Директору областного государственного бюджетного учреждения социального обслуживания «Комплексный центр социального обслуживания населения г.Шелехова и Шелеховского района»

Директору областного государственного
бюджетного учреждения социального обслуживания
«Комплексный центр социального
обслуживания населения
г.Шелехова и Шелеховского района»
Искоростинской Ольге Борисовне
от _______________________________
Проживающей (его) по адресу:
__________________________________
__________________________________Контактный телефон ________________
___________________________________




Заявление

Прошу выделить детскую путевку на отдых и оздоровление моему(ей) __________
_____________________________________________________________________________
(степень родства, Ф.И.О. ребенка, дата рождения, серия, номер и дата выдачи свидетельства о рождении ребенка (паспорта), № школы)
_____________________________________________________________________________
Документ, подтверждающий вид меры социальной поддержки (пособие, пенсия, компенсация и пр.) получателем которой является ребенок (нужное выделить):
Приказ (Распоряжение) об опеке
Справка из Управления Министерства социального развития опеки и попечительства Иркутской области
Справка из Пенсионного фонда РФ
Справка о составе семьи (для многодетных семей)
Ходатайство от Комиссии по делам несовершеннолетних
Удостоверение беженца
Справка учреждения здравоохранения об ограниченных возможностях ребенка
Прочие документ_____________________________________________________

Уведомлен(а), что в случае отказа от детской оздоровительной путевки, обязан(а) возвратить в областное государственное учреждение социального обслуживания «Комплексный центр социального обслуживания населения г.Шелехова и Шелеховского района» не позднее 5 дней до начала срока оздоровительного сезона, указанного в путевке.

Дата Подпись



Уведомление

Заявление и документы на получение детской путевки на отдых и оздоровление приняты и зарегистрированы в журнале учета заявлений за № _________ от ________________
(дата)
специалистом ОГБУСО «КЦСОН г.Шелехова и Шелеховского района»

(подпись) (расшифровка)





Приложенные файлы

  • doc 3310967
    Размер файла: 34 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий