Осмотр фельдшером (акушеркой), включая взятие мазка. Электрокардиография в покое. Определение абсолютного суммарного сердечно-сосудистого риска.


Чтобы посмотреть презентацию с картинками, оформлением и слайдами, скачайте ее файл и откройте в PowerPoint на своем компьютере.
Текстовое содержимое слайдов презентации:

Отчетная форма №131 «Сведения о диспансеризации определенных групп взрослого населения» Утверждена приказом Минздрава России от 06.03.2015 г. №87н Отчетная форма №131 «Сведения о диспансеризации определенных групп взрослого населения»Порядок заполнения В Форму включаются сведения, содержащиеся в Карте учета диспансеризации (профилактического медицинского осмотра) (учетная форма N 131/у, утвержденная приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 марта 2015 г. N 87н); в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (учетная форма N 025/у, утвержденная приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. N 834н); в талоне пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (учетная форма N 025-1/у, утвержденная приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. N 834н). Отчетная форма №131 «Сведения о диспансеризации определенных групп взрослого населения»Порядок заполнения Таблица 1000 Возрастная группа Оба пола Численностьнаселения на01.01. текущегогода Подлежитпо плану Прошли диспансеризацию I этап II этап 1 3 4 5 6 21-36 лет 39-60 лет Старше 60 лет Итого Отчетная форма №131 «Сведения о диспансеризации определенных групп взрослого населения»Порядок заполнения Таблица 1000 - продолжение Возрастная группа Мужчины Численностьнаселения на01.01.текущего года Подлежит по плану Прошли диспансеризацию I этап II этап 1 7 8 9 11 21-36 лет 39-60 лет Старше 60 лет Итого Отчетная форма №131 «Сведения о диспансеризации определенных групп взрослого населения»Порядок заполнения Таблица 1000 - продолжение Возрастная группа Женщины Численностьнаселения на01.01.текущегогода Подлежитпо плану Прошли диспансеризацию I этап II этап 1 11 12 13 14 21-36 лет 39-60 лет Старше 60 лет Итого Отчетная форма №131 «Сведения о диспансеризации определенных групп взрослого населения»Порядок заполнения В таблице 1000 указываются сведения о проведении диспансеризацииВ графах 3,7,11 – численность населения соответствующих возрастных групп, по состоянию на 1 января текущего года в соответствии с официальными данными Росстата (медицинские организации заполняют по прикрепленному населению)В графах 4,8 и 12 – численность населения подлежащего диспансеризации на основании плана на текущий календарный годВ графах 5,9 и 13 – количество граждан, прошедших первый этап диспансеризации (включая сведения о числе граждан, прошедших первый этап и не завершивших второй этап, а также сведения о числе граждан завершивших второй этап, если 1 этап был ими пройден в отчетном периоде)В графах 6,10 и 14 – число граждан прошедших 2 этап диспансеризации в отчетном периоде Отчетная форма №131 «Сведения о диспансеризации определенных групп взрослого населения»Порядок заполнения В таблице 1000 указываются сведения о проведении диспансеризации Таблица 1000, графы 5,9,13 строки 1,2,3, 4 « Число граждан, прошедших I этап диспансеризации» Таблица 1000, графы 6, 10,14 строки 1,2,3,4 «Число граждан, прошедших II этап диспансеризации 1.Завершили диспансеризацию на I этапе2. Завершили диспансеризацию на II этапе (из числа прошедших 1 этап в отчетном периоде)3. Прошедшие I этап и не завершившие IIэтап Число, граждан прошедших II этап диспансеризации Отчетная форма №131 «Сведения о диспансеризации определенных групп взрослого населения»Порядок заполнения Таблица 2000 «Сведения о первом этапе диспансеризации»  Осмотры, исследование, иное медицинское мероприятиепервого этапа диспансеризации  №строки  Медицинское мероприятие Выявленыпатологическиеотклонения  проведено учтено исследование,выполненное ранее(в предш. 12 мес) отказы 1 2 3 4 5 6 Опрос (анкетирование) 1 Заполнять обязательно  Х Х Антропометрия 2 Измерение артериального давления 3 Определение уровня общего холестерина в крови 4 Определение уровня глюкозы в крови экспресс-методом 5 Определение относительного суммарного сердечно-сосудистого риска 6 Определение абсолютного суммарного сердечно-сосудистого риска 7 Электрокардиография в покое 8 Осмотр фельдшером (акушеркой), включая взятие мазка 9 Таблица заполняется на основании п.10 учетной формы 131/у Отчетная форма №131 «Сведения о диспансеризации определенных групп взрослого населения»Порядок заполнения Таблица 2000 - продолжение  Осмотры, исследование, иное медицинское мероприятиепервого этапа диспансеризации  №строки  Медицинское мероприятие Выявленыпатологическиеотклонения  проведено учтено исследование,выполненное ранее(в предш. 12 мес) отказы 1 2 3 4 5 6 Флюография легких 10 Маммография обеих молочных желез 11 Клинический анализ крови 12 Клинический анализ крови развернутый 13 Анализ крови биохимический общетерапевтический 14 Общий анализ мочи 15 Исследование кала на скрытую кровь 16 УЗИ органов брюшной полости, малого таза 17 УЗИ в целях исключения аневризмы брюшной аорты 18 Отчетная форма №131 «Сведения о диспансеризации определенных групп взрослого населения»Порядок заполнения Таблица 2000 - продолжение  Осмотры, исследование, иное медицинское мероприятиепервого этапа диспансеризации  №стро-ки  Медицинское мероприятие Выявленыпатологическиеотклонения  проведено учтено исследование,выполненное ранее(в предш. 12 мес) отказы 1 2 3 4 5 6 Измерение внутриглазного давления 19 Прием врача терапевта 20 Х Х ВНИМАНИЕ! В таблицу включаются сведения о числе граждан, прошедших первый этап диспансеризации Отчетная форма №131 «Сведения о диспансеризации определенных групп взрослого населения»Порядок заполнения В таблице 2000 указываются сведения о медицинских мероприятиях первого этапа диспансеризации:В графе 3 указывается количество медицинских мероприятий, проведенных в рамках 1 этапа диспансеризацииВ графе 4 указываются медицинские мероприятия 1 этапа диспансеризации, которые выполнены в течение 12 месяцев, предшествующих месяцу проведения диспансеризацииВ графе 5 указывается количество отказов пациентов от какого-либо из медицинских мероприятий, установленных для 1 этапа диспансеризации В графе 6 указывается количество случаев выявленных патологических отклонений при проведении какого-либо медицинского мероприятия 1 этапа диспансеризации Отчетная форма №131 «Сведения о диспансеризации определенных групп взрослого населения»Порядок заполнения Таблица 2000 Таблица 1000, графа 5, строка 4 «Число граждан, прошедших I этап диспансеризации» Таблица 2000:Анкетирование АнтропоментрияИзмерение АДПрием врача - терапевта Отчетная форма №131 «Сведения о диспансеризации определенных групп взрослого населения»Порядок заполнения Таблица 3000 «Сведения о втором этапе диспансеризации»  Медицинские мероприятия второго этапа диспансеризации  №строки Выявленопоказанийк дополнительному обследованию Количество выполненных медицинских мероприятий Отказы Выявленозаболеваний  в рамкахдиспансеризации проведено ранее(в предшест-вующие 12 мес.) 1 2 3 4 5 6 7 Дуплексное сканирование брахицефальных артерий 1 Осмотр (консультация) врача-невролога 2 Эзофагогастродуоденоскопия 3 Осмотр (консультация) врача-хирурга или врача-уролога 4 Осмотр (консультация) врача-хирурга или врача-проктолога 5 Колоноскопия или ректороманоскопия 6 Определение липидного спектра крови 7 Спирометрия 8 Таблица заполняется на основании п.11 учетной формы 131/у Отчетная форма №131 «Сведения о диспансеризации определенных групп взрослого населения»Порядок заполнения  Медицинские мероприятия второго этапа диспансеризации  №строки Выявленопоказанийк дополнительному обследованию Количество выполненных медицинских мероприятий Отказы Выявленозаболеваний  в рамкахдиспансеризации проведено ранее(в предшествующие 12 мес.) 1 2 3 4 5 6 7 Осмотр (консультация) врача акушера-гинеколога 9 Определение концентрациии гликированного гемоглобина в крови или тест на толерантность к глюкозе 10 Осмотр (консультация) врача-отоларинголога 11 Определение уровня простат-специфического антигена в крови 12 Осмотр (консультация) врача-офтальмолога 13 Индивидуальное углубленное профилактическое консультирование 14 Х Групповое профилактическое консультирование (школа пациентов) 15 Х Прием (осмотр) врача-терапевта 16  Физические лица  Не заполнять Всего 17 Таблица 3000 «Сведения о втором этапе диспансеризации» Отчетная форма №131 «Сведения о диспансеризации определенных групп взрослого населения»Порядок заполнения В таблице 3000 указываются сведения о медицинских мероприятиях второго этапа диспансеризации:В графе 3 указывается число граждан, имеющих по результатам 1 этапа диспансеризации медицинские показания для проведения дополнительных обследований на 2 этапеВ графе 4 указывается количество медицинских мероприятий, выполненных в рамках 2 этапа диспансеризацииВ графе 5 указывается количество медицинских мероприятий, выполненных в течение 12 месяцев, предшествующих месяцу проведения 2 этапа диспансеризации, и включенных в объем диспансеризацииВ графе 6 указывается количество отказов от какого-либо из медицинских мероприятий 2 этапаВ графе 7 указывается количество случаев выявленных заболеваний по результатам каждого медицинского мероприятия (кроме строк 14 и 15) В строках 14 и 15 этой графы ставится прочерк (-) или "X" Отчетная форма №131 «Сведения о диспансеризации определенных групп взрослого населения»Порядок заполнения Таблица 3000 Таблица 3000, графа 3, содержит сведения о выявленных показаниях к дополнительному исследованию II этапа графа 3 подлежит обязательному заполнению; графа 3 не может быть меньше суммы граф 4,5 и 6 Второй этап диспансеризации завершается приемом (осмотром) врача - терапевта Таблица 3000, графа 3 «выявлено показаний» Таблица 1000, графа 6, строка 4 «Завершили диспансеризацию на II этапе» Таблица 7011 «Прошли I этап диспансеризации и не завершили II этап» Таблица 3000, графа 4 «выполнено в рамках диспансеризации», строка 16«Прием (осмотр) врача-терапевта» Таблица 1000, графа 6, строка 4 «Завершили диспансеризацию на II этапе» Отчетная форма №131 «Сведения о диспансеризации определенных групп взрослого населения»Порядок заполнения Таблица 4000 «Сведения о выявленных факторах риска Фактора риска (наименование по МКБ-10) N строки Код МКБ-10 Мужчины Женщины Всего 21 - 36 лет 39 - 60 лет Старше 60 лет Всего 21 - 36 лет 39 - 60 лет Старше 60 лет Всего 21 - 36 лет 39 - 60 лет старше 60 лет Всего 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Повышенный уровень артериального давления 01 R03.0 Гипергликемия неуточненная 02 R73.9 Избыточная масса тела 03 R63.5 Курение табака 04 Z72.0 Риск пагубного потребления алкоголя 05 Z72.1 Риск потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача 06 Z72.2 Таблица заполняется на основании п.13 учетной формы 131/у Отчетная форма №131 «Сведения о диспансеризации определенных групп взрослого населения»Порядок заполнения Таблица 4000 «Сведения о выявленных факторах риска Фактора риска (наименование по МКБ-10) N строки Код МКБ-10 Мужчины Женщины Всего 21 - 36 лет 39 - 60 лет Старше 60 лет Всего 21 - 36 лет 39 - 60 лет Старше 60 лет Всего 21 - 36 лет 39 - 60 лет старше 60 лет Всего 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Низкая физическая активность 07 Z72.3 Нерациональное питание 08 Z72.4 Отягощенная наследственность по злокачественным новообразованиям 09 Z80, Высокий абсолютный суммарный сердечно-сосудистый риск 10 Очень высокий абсолютный суммарный сердечно-сосудистый риск 11 Таблица заполняется на основании п.13, п.14 учетной формы 131/у Таблица заполняется на основании п.13, п.14 учетной формы 131/у Отчетная форма №131 «Сведения о диспансеризации определенных групп взрослого населения»Порядок заполнения В таблице 4000 указываются сведения о выявленных при проведении диспансеризации факторах риска развития хронических неинфекционных заболеваний (далее - фактор риска), не являющихся заболеваниями, в соответствии с кодами МКБ-10 :В графах 4 - 15 указывается количество выявленных факторов риска для соответствующих половозрастных группПримечание: количество выявленных в рамках диспансеризации факторов риска может превышать число граждан, прошедших диспансеризацию Отчетная форма №131 «Сведения о диспансеризации определенных групп взрослого населения»Порядок заполнения Таблица 5000 «Сведения о выявленных при проведении диспансеризации заболеваниях» Указываются сведения о всех заболеваниях, выявленных припроведении диспансеризации, включая ранее диагностированные ивыявленные впервые в жизни В графе 16 указывается суммарное число граждан, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение, как по итогам диспансеризации, так и в предшествующий диспансеризации периодТаблица заполняется на основании пункта 12 (графа 4, графа 6) учетной формы №131/у«Карта учета диспансеризации (профилактического медицинского осмотра)» ВНИМАНИЕ! Сведения представленные в таблице 5000 не могут быть меньше сведений представленных в таблице 5001;Сведения представленные в таблице 5000 не могут быть меньше числа граждан завершивших диспансеризацию с установленной III группой здоровья Отчетная форма №131 «Сведения о диспансеризации определенных групп взрослого населения»Порядок заполнения Таблица 5001 «Сведения о впервые выявленных при проведении диспансеризации заболеваниях» Указываются сведения о впервые в жизни выявленных заболеваниях, при проведении диспансеризации В графе 16 «установлено диспансерное наблюдение» указывается суммарное число граждан, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение, с впервые выявленными заболеваниямиТаблица заполняется на основании пункта 12 (графа 5, графа 6) учетной формы №131/у «Карта учета диспансеризации (профилактического медицинского осмотра)» Отчетная форма №131 «Сведения о диспансеризации определенных групп взрослого населения»Порядок заполнения Таблица 6000 «Сведения об установленных при проведении диспансеризации предварительных диагнозах » Указываются сведения об установленных при проведениидиспансеризации предварительных диагнозах В графе 16 указывается число граждан, направленных на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации.Таблица заполняется на основании пункта 12 (графа 7) учетной формы №131/у «Карта учета диспансеризации (профилактического медицинского осмотра)». Отчетная форма №131 «Сведения о диспансеризации определенных групп взрослого населения»Порядок заполнения Таблица 7000 «Сведения о результатах диспансеризации» Результат диспансеризации определенных групп взрослого населения N строки Мужчины Женщины 21 - 36 лет 39 - 60 лет Старше 60 лет 21 - 36 лет 39 - 60 лет Старше 60 лет 1 2 3 4 5 6 7 8 Определена I группа состояния здоровья 01 Определена II группа состояния здоровья 02 Определена IIIа группа состояния здоровья 03 Определена IIIб группа состояния здоровья 04 Строки таблицы заполняются на основании п.16 учетной формы 131/у Сумма строк по всем графам = число граждан, прошедший первый этап диспансеризации Отчетная форма №131 «Сведения о диспансеризации определенных групп взрослого населения»Порядок заполнения Таблица 7000 - продолжение Результат диспансеризации определенных групп взрослого населения N строки Мужчины Женщины 21 - 36 лет 39 - 60 лет Старше 60 лет 21 - 36 лет 39 - 60 лет Старше 60 лет 1 2 3 4 5 6 7 8 Назначено лечение 05 Направлено на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации 06 Направлено для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи 07 Направлено на санаторно-курортное лечение 08 Строки таблицы заполняются на основании пунктов 17-20 учетной формы 131/у Отчетная форма №131 «Сведения о диспансеризации определенных групп взрослого населения»Порядок заполнения В таблице 7000 указываются общие результаты диспансеризацииСтроки 01-04 содержат сведения о числе граждан, с установленной группой здоровьяСтрока 05 содержит сведения о назначенном леченииСтрока 06 содержит сведения о числе граждан, направленных на дополнительное обследование, не входящее в объём диспансеризацииСтрока 07 содержит сведения о числе граждан, направленных на получение специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощиСтрока 08 содержит сведения о числе граждан, направленных на санаторно - курортное лечение Отчетная форма №131 «Сведения о диспансеризации определенных групп взрослого населения»Порядок заполнения Таблица 7000 (сумма граф с 3 по 8по строкам с 1 по 4) Таблица 1000графа 5 строка 4 Общее число работающих, неработающих граждан и обучающихся в образовательных организация по очной основе прошедших диспансеризацию (сумма числе в таблицах 7001, 7002 и 7003) Прошли I этап диспансеризацию Карта учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) – форма 131/уОбразец заполнения Дата начала диспансеризации (профилактического медицинского осмотра) 18.05.2015 1. Фамилия, имя, отчество _________ХХХХХ_________________________________ 2. Пол: муж. - 1, жен. - 2, 3. Дата рождения: число 5__ месяц апрель год 1967, полных лет __48 __ 4. Местность: городская - 1, сельская - 2 5. Место регистрации: субъект Российской Федерации _______Томская_____________ район _____________ город ____Томск_________ населенный пункт ______________ улица ____хххх_____________ дом __ххх__ корпус _____ кв. __ххх___ 6. Код категории льготы __ххх_________ 7. Принадлежность к коренным малочисленным народам Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации: да - 1; нет - 2 8. Занятость: 1 - работает; 2 - не работает; 3 - обучающийся в образовательной организации по очной форме. 9. Диспансеризация (профилактический медицинский осмотр) проводится мобильной медицинской бригадой: да - 1; нет - 2 10. Проведение первого этапа диспансеризации (профилактического медицинского осмотра): Карта учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) – форма 131/у Образец заполнения 10. Проведение первого этапа диспансеризации (профилактического медицинского осмотра): Осмотр, исследование, иное медицинское мероприятие <1> первого этапа диспансеризации N строки Дата проведения Выявлено отклонение (+/-) Примечание (отказ (дата); проведено ранее (дата)) Опрос (анкетирование) на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача 1 18.05.15 + X Антропометрия (измерение роста стоя, массы тела, окружности талии), расчет индекса массы тела 2 18.05.15 + Измерение артериального давления 3 18.05.15 + Определение уровня общего холестерина в крови 4 22.05.15 + Карта учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) – форма 131/у Образец заполнения 10. Проведение первого этапа диспансеризации (профилактического медицинского осмотра): Осмотр, исследование, иное медицинское мероприятие <1> первого этапа диспансеризации N строки Дата проведения Выявлено отклонение (+/-) Примечание (отказ (дата); проведено ранее (дата)) Определение уровня глюкозы в крови экспресс-методом 5 22.05.15 - Определение относительного суммарного сердечно-сосудистого риска 6 Определение абсолютного суммарного сердечно-сосудистого риска 7 18.05.15 Электрокардиография (в покое) 8 + 09.02.15 Осмотр фельдшером (акушеркой), включая взятие мазка (соскоба) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на цитологическое исследование 9 Карта учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) – форма 131/у Образец заполнения 10. Проведение первого этапа диспансеризации (профилактического медицинского осмотра): Осмотр, исследование, иное медицинское мероприятие <1> первого этапа диспансеризации N строки Дата проведения Выявлено отклонение (+/-) Примечание (отказ (дата); проведено ранее (дата)) Флюорография легких 10 - 15.11.14 Маммография обеих молочных желез 11 Клинический анализ крови 12 20.05.15 - Клинический анализ крови развернутый 13 Анализ крови биохимический общетерапевтический 14 Общий анализ мочи 15 20.05.15 - Карта учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) – форма 131/у Образец заполнения 10. Проведение первого этапа диспансеризации (профилактического медицинского осмотра): Осмотр, исследование, иное медицинское мероприятие <1> первого этапа диспансеризации N строки Дата проведения Выявлено отклонение (+/-) Примечание (отказ (дата); проведено ранее (дата)) Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом 16 20.05.15 - Ультразвуковое исследование (УЗИ) на предмет исключения новообразований органов брюшной полости, малого таза 17 Ультразвуковое исследование (УЗИ) в целях исключения аневризмы брюшной аорты 18 Измерение внутриглазного давления 19 20.05.15 - Прием (осмотр) врача-терапевта <2> 20 23.05.15 + X Карта учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) – форма 131/у Образец заполнения 11. Проведение второго этапа диспансеризации Медицинское мероприятие второго этапа диспансеризации N строки Дата Выявлено отклонение (+/-) Примечание (отказ (дата); проведено ранее (дата)) направления проведения 1 2 3 4 5 6 Дуплексное сканирование брахицефальных артерий 1 Осмотр (консультация) врачом-неврологом 2 Эзофагогастродуоденоскопия 3 23.05.2015 01.06 + Осмотр (консультация) врачом-хирургом или врачом-урологом 4 Осмотр (консультация) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом 5 Карта учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) – форма 131/у Образец заполнения 11. Проведение второго этапа диспансеризации Медицинское мероприятие второго этапа диспансеризации N строки Дата Выявлено отклонение (+/-) Примечание (отказ (дата); проведено ранее (дата)) направления проведения 1 2 3 4 5 6 Колоноскопия или ректороманоскопия 6 Определение липидного спектра крови 7 23.05 26.05 + Спирометрия 8 Осмотр (консультация) врачом-акушером-гинекологом 9 Определение концентрации гликированного гемоглобина в крови или тест на толерантность к глюкозе 10 Карта учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) – форма 131/у Образец заполнения 11. Проведение второго этапа диспансеризации 05.06.16 23.05.16 14 Индивидуальное углубленное профилактическое консультирование 13 Осмотр (консультация) врачом-офтальмологом 12 Анализ крови на уровень содержания простатспецифического антигена 11 Осмотр (консультация) врачом-оториноларингологом 6 5 4 3 2 1 проведения направления Примечание (отказ (дата)); проведено ранее (дата)) Выявлено отклонение (+/-) Дата N строки Медицинское мероприятие второго этапа диспансеризации Карта учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) – форма 131/у Образец заполнения 11. Проведение второго этапа диспансеризации 05.06.16 23.05.16 16 Прием (осмотр) врача-терапевта 15 Групповое профилактическое консультирование (школа пациента) 6 5 4 3 2 1 проведения направления Примечание (отказ (дата)); проведено ранее (дата)) Выявлено отклонение (+/-) Дата N строки Медицинское мероприятие второго этапа диспансеризации Карта учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) – форма 131/у Образец заполнения 12. Заболевания (подозрения на заболевания), выявленные при проведении диспансеризации (профилактического медицинского осмотра), установление диспансерного наблюдения Наименование классов и отдельных болезней N строк Код МКБ-10 <3> Дата выявления заболевания/начала диспансерного наблюдения Выявлено заболевание В том числе заболевание выявлено впервые Начало диспансерного наблюдения Установлен предварительный диагноз 1 2 3 4 5 6 7 Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ 4 E00 - E90 05.06.15 05.06.15 нарушения обмена липопротеинов и другие липидемии 4.3 E78 05.06.15 05.06.15 Карта учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) – форма 131/у Образец заполнения 12. Заболевания (подозрения на заболевания), выявленные при проведении диспансеризации (профилактического медицинского осмотра), установление диспансерного наблюдения Наименование классов и отдельных болезней N строк Код МКБ-10 <3> Дата выявления заболевания/начала диспансерного наблюдения Выявлено заболевание В том числе заболевание выявлено впервые Начало диспансерного наблюдения Установлен предварительный диагноз 1 2 3 4 5 6 7 Болезни системы кровообращения 7 I00 - I99 в том числе: болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением 7.1 I10 - I15 2006 год 2006 год Карта учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) – форма 131/у Образец заполнения 12. Заболевания (подозрения на заболевания), выявленные при проведении диспансеризации (профилактического медицинского осмотра), установление диспансерного наблюдения Наименование классов и отдельных болезней N строк Код МКБ-10 <3> Дата выявления заболевания/начала диспансерного наблюдения Выявлено заболевание В том числе заболевание выявлено впервые Начало диспансерного наблюдения Установлен предварительный диагноз 1 2 3 4 5 6 7 Болезни органов пищеварения 9 K00 - K93 05.06.15 05.06.15 05.06.15 в том числе: язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки 9.1 K25, K26 05.06.15 05.06.15 05.06.15 гастрит и дуоденит 9.2 K29 Карта учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) – форма 131/у Образец заполнения 13. Выявленные при проведении диспансеризации (профилактического медицинского осмотра) факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний в соответствии с кодами МКБ-10: Факторы риска (код МКБ-10) R03.0 R73.9 R63.5 Z72.0 Z72.1 Z72.2 Z72.3 Z72.4 Z80, Z82.3, Z82.4, Z82.5, Z83.3 Выявлен фактор риска, нет (-), да (дата выявления) 18.05.15 - 18.05.15 18.05.15 - - 18.05.15 - - Карта учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) – форма 131/у Образец заполнения 14. Относительный суммарный сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE: низкий _____ высокий _____15. Абсолютный суммарный сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE: высокий ___8__ очень высокий ______16. Группа состояния здоровья: I II IIIа IIIб17. Назначено лечение: да - 1; нет –2 18. Дано направление на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации (профилактического медицинского осмотра): да - 1; нет – 218.1. Дано направление к врачу-сердечно-сосудистому хирургу: да - 1; нет - 218.2. Дано направление к врачу-психиатру (врачу-психиатру-наркологу): да - 1; нет - 219. Направлен для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи: да - 1; нет - 220. Направлен на санаторно-курортное лечение: да - 1; нет - 2 ФИО и подпись врача (фельдшера), ответственного за проведениедиспансеризации (профилактического медицинского осмотра) ____________________________________________________________ Дата окончания диспансеризации (профилактического медицинского осмотра) ___05.06.2015_____________

Приложенные файлы

  • ppt 3310872
    Размер файла: 2 MB Загрузок: 0

Добавить комментарий