6. Медицинский осмотр и оказание медицинской помощи. 1. Цель этого модуля. Дать общее представление о различных этапах. оказания первичной помощи пациентам, сообщившим о ГН


Чтобы посмотреть презентацию с картинками, оформлением и слайдами, скачайте ее файл и откройте в PowerPoint на своем компьютере.
Текстовое содержимое слайдов презентации:

6. Медицинский осмотр и оказание медицинской помощи1 Цель этого модуляДать общее представление о различных этапахоказания первичной помощи пациентам, сообщившим о ГН,сбора анамнеза и проведения медицинского осмотра,лечения и последующего ухода (первоочередное внимание уделяется пациенткам, пережившим сексуальное насилие, и(или) с психическими расстройствами, существовавшими ранее или возникшими на фоне ГН) 2 Содержание модуляПервичная помощьАнамнезОсмотрЛечение и последующий уходТравмыНежелательные беременности, ИППП и ВИЧМеры вмешательства при психологических / психических нарушениях3 Первичная помощь4 Элементы первичной помощи (WHO 2013)Не осуждать, проявлять участие,признавать значимость сказанного женщинойОказать практическую помощь и поддержку в разрешении проблем, которыми озабочена женщина, но при этом не вести себя назойливо;Спросить женщину о том, подвергалась ли она насилию в прошлом, внимательно выслушать, но не принуждать женщину говоритьПомочь ей получить информацию о ресурсахПомочь женщине обезопасить себя и детейПредоставить или обеспечить помощь социальных службОбеспечить конфиденциальность консультации и сообщить женщине о пределах конфиденциальности информации5 Анамнез6 Процесс составления анамнеза7 Рекомендации по ведению опросаПопросите женщину описать собственными словами, что произошло.Не прерывайте пациентку без необходимости.Будьте внимательны к деталям: некоторые пациенты из-за стеснения опускают неприятные подробности происшествия (например, упоминание орального или анального секса)Задавайте вопросы, требующие развернутого ответа, и избегайте вопросов, начинающихся со слов "Почему...", так как в них заложена определенная степень осуждения.Задавайте вопросы и выражайте озабоченность без осуждения (спокойным голосом, глядя пациентке в глаза и избегая внешних проявлений потрясения или недоверия)8 Осмотр9 Общие принципыОбъясните, в чем состоит медицинский осмотрПопросите женщину полностью раздеться и надеть больничный халат. Так можно увидеть скрытые повреждения.Осматривайте как серьезные, так и незначительные повреждения.В течение всего осмотра информируйте пациентку о ваших действиях и спрашивайте ее разрешения. Всегда говорите ей, что вы будете делать дальше, и до каких частей тела будете дотрагиваться. Покажите ваши инструменты, объясните их предназначение. Пациентки могут отказаться от всей процедуры осмотра или от некоторых ее составляющих.По возможности медицинскую помощь и правовые услуги (судмедэкспертизу) следует предоставлять в одно и то же время, в одном и том же месте, и оказывать их должен один и тот же специалист.Р2410 Лечение и последующий уход11 Лечение травмНемедленно направьте в отделение неотложной помощи пациенток в тяжелом состоянии, с угрожающими жизни нарушениями. Постарайтесь оказать медицинскую помощь пациенткам с менее тяжелыми травмами (порезы, синяки, поверхностные раны) на месте. Можно назначить следующее:антибиотики для профилактики инфицирования ранактивную противостолбнячную иммунизацию или вакцинацию (в соответствии с действующими протоколами)лекарственные препараты: анальгетики, седативные или снотворные12 Профилактика нежелательной беременности, ИППП и ВИЧЭкстренная контрацепцияПостконтактная профилактика ВИЧПостконтактная профилактика ИПППР2513 Медицинская помощь в случае психологических нарушений / психических расстройств в результате насилия (1)При возможности перенаправления пациентов: направьте пострадавших с ранее диагностированными или связанными с насилием со стороны интимного партнера психическими расстройствами в специальные службы, предоставляющие психологическую/психическую помощь. Некоторые виды помощи также могут оказывать медики первичного звена, руководствуясь принципами ВОЗ (Глобальная программа действий по психическому здоровью. Это руководство разработано для неспециализированных медицинских учреждений и врачей общей практики). Если возможности перенаправления пациентов ограничены или отсутствуют, окажите пострадавшим первичную психологическую поддержку.14 Медицинская помощь в случае психологических нарушений / психических расстройств в результате насилия (2)Для пострадавших от насилия со стороны интимного партнера (или в случае психических расстройств вследствие насилия не со стороны партнера)Пострадавшие с ранее диагностированными психическими расстройствами или психическими расстройствами, связанными с насилием со стороны интимного партнера, должны получать психиатрическую помощь в соответствии с Руководством ВОЗ в рамках Глобальной программы действий по психическому здоровью. Лечение психотропными лекарственными препаратами кормящих или беременных женщин должно предоставляться после консультации со специалистом.Женщины, уже не подвергающиеся насилию со стороны интимного партнера, но все еще страдающие от посттравматического стресса, должны пройти курс психотерапии (когнитивной поведенческой терапии или десенсибилизации и коррекции переработки информации с помощью движения глазных яблок). Вмешательства для матери и ребенка (хотя не всегда осуществимы): Детям, ставшим свидетелями насилия со стороны интимного партнера, необходимо предложить помощь психотерапевта в присутствии матери и без нее. 15 Медицинская помощь в случае психологических нарушений / психических расстройств в результате насилия (3)Для пострадавших от сексуального насилия1. В течение первых дней после эпизода насилияпродолжать оказывать первичную помощь, но не применять психологический дебрифингпредоставить пострадавшим печатную информацию о стратегии преодоления тяжелого стресса2. В течение трех месяцев после травмыпродолжать оказывать первичную помощьприменять "динамическое наблюдение" в течение 1-3 месяцев после эпизода насилияорганизовать когнитивную поведенческую терапию или десенсибилизацию и коррекцию переработки информации с помощью движения глазных яблок (только в тех случаях, когда это необходимо)оказать помощь в соответствии с Руководством ВОЗ в рамках Глобальной программы действий по психическому здоровью, если у пациентки наблюдаются любые другие расстройства психики3. После истечения трех месяцев после травмыдолжны оценить расстройства психикиесли пострадавшие страдают посттравматическим стрессовым расстройством, организовать лечение этого расстройства с помощью когнитивной поведенческой терапии или десенсибилизации и коррекции переработки информации с помощью движения глазных яблок16 Медицинская помощь в случае психологических нарушений / психических расстройств в результате насилия (4)Общие принципыОбеспечить получение информированного согласия и безопасность пациентовТерапию должен проводить квалифицированный специалист-медик с глубоким пониманием проблемы сексуального насилияНеобходимо принимать во внимание ранее существовавшие психические расстройстваВероятность таких расстройств выше среди пострадавших от изнасилованияНеобходимо принимать во внимание травмы, полученные ранее (сексуальное преследование в детстве, насилие со стороны интимного партнера, эмоциональные травмы в связи с военными действиями)17

Приложенные файлы

  • pptx 3310629
    Размер файла: 187 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий