Утверждена распоряжением Правительства Российской Федерации от 26 мая 2005 г. N 667-р. (форма). (в ред. распоряжения Правительства РФ от 16.10.2007 N 1428-р). АНКЕТА. (заполняется собственноручно). ——




Утверждена
распоряжением Правительства
Российской Федерации
от 26 мая 2005 г. N 667-р

(форма)

(в ред. распоряжения Правительства РФ от 16.10.2007 N 1428-р)

АНКЕТА

(заполняется собственноручно)


·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·

·
·

· Место
·

· для
·

·фотографии
·
1. Фамилия ______________________
·
·
Имя __________________________
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
Отчество _____________________


·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
2. Если изменяли фамилию, имя
·
или отчество, то укажите их, а
·
также когда, где и по какой
·
причине изменяли
·

·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
3. Число, месяц, год и место
·
рождения (село, деревня, город,
·
район, область, край,
·
республика, страна)
·

·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
4. Гражданство (если изменяли,
·
то укажите, когда и по какой
·
причине, если имеете
·
гражданство другого государства
·
- укажите)
·

·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
5. Образование (когда и какие
·
учебные заведения окончили,
·
номера дипломов)
·
Направление подготовки или
·
специальность по диплому
·
Квалификация по диплому
·

·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
6. Послевузовское
·
профессиональное образование:
·
аспирантура, адъюнктура,
·
докторантура (наименование
·
образовательного или научного
·
учреждения, год окончания)
·
Ученая степень, ученое звание
·
(когда присвоены, номера
·
дипломов, аттестатов)
·

·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
7. Какими иностранными языками
·
и языками народов Российской
·
Федерации владеете и в какой
·
степени (читаете и переводите
·
со словарем, читаете и можете
·
объясняться, владеете свободно)
·

·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
8. Классный чин федеральной
·
гражданской службы,
·
дипломатический ранг, воинское
·
или специальное звание,
·
классный чин правоохранительной
·
службы, классный чин
·
гражданской службы субъекта
·
Российской Федерации,
·
квалификационный разряд
·
государственной службы,
·
квалификационный разряд или
·
классный чин муниципальной
·
службы (кем и когда присвоены)
·

·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
9. Были ли Вы судимы, когда и
·
за что (заполняется при
·
поступлении на государственную
·
гражданскую службу Российской
·
Федерации)
·

·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
10. Допуск к государственной
·
тайне, оформленный за период
·
работы, службы, учебы, его
·
форма, номер и дата (если
·
имеется)
·

·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·

11. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая
учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную
службу, работу по совместительству, предпринимательскую
деятельность и т.п.).

При заполнении данного пункта необходимо именовать организации
так, как они назывались в свое время, военную службу записывать с
указанием должности и номера воинской части.

Месяц и год
Должность с указанием организации
Адрес организации (в т.ч. за границей)

поступления
ухода





























12. Государственные награды, иные награды и знаки отличия
__________________________________________________________________
__________________________________________
·________________________
13. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети),
а также муж (жена), в том числе бывшие.
Если родственники изменяли фамилию, имя, отчество, необходимо
также указать их прежние фамилию, имя, отчество.

Степень родства
Фамилия, имя, отчество
Год, число, месяц и место рождения
Место работы (наименование и адрес организации), должность
Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания)
































14. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети),
а также муж (жена), в том числе бывшие, постоянно проживающие за
границей и (или) оформляющие документы для выезда на постоянное
место жительства в другое государство ____________________________
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, с какого времени
они проживают за границей)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
15. Пребывание за границей (когда, где, с какой целью) ___________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
16. Отношение к воинской обязанности и воинское звание ___________
__________________________________________________________________
17. Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания),
номер телефона (либо иной вид связи) _____________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
18. Паспорт или документ, его заменяющий _________________________
(серия, номер, кем
и когда выдан)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
19. Наличие заграничного паспорта ________________________________
(серия, номер, кем
и когда выдан)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
20. Номер страхового свидетельства обязательного пенсионного
страхования (если имеется) _______________________________________
21. ИНН (если имеется) ___________________________________________
22. Дополнительные сведения (участие в выборных представительных
органах, другая информация, которую желаете сообщить о себе) _____
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
23. Мне известно, что сообщение о себе в анкете заведомо ложных
сведений и мое несоответствие квалификационным требованиям могут
повлечь отказ в участии в конкурсе и приеме на должность,
поступлении на государственную гражданскую службу Российской
Федерации или на муниципальную службу в Российской Федерации.
На проведение в отношении меня проверочных мероприятий
согласен (согласна).

"__" __________ 20__ г. Подпись _____________

М.П. Фотография и данные о трудовой деятельности, воинской
службе и об учебе оформляемого лица соответствуют
документам, удостоверяющим личность, записям в
трудовой книжке, документам об образовании и воинской
службе.

"__" _________ 20__ г. _______________________________________
(подпись, фамилия работника
кадровой службы)

15

Приложенные файлы

  • doc 3288229
    Размер файла: 51 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий