Затем руки насухо вытирают стерильным полотенцем и с целью дубления обрабатывают в течение 5 мин марлевым шариком, смоченным в 96% этиловом спирте.


Чтобы посмотреть этот PDF файл с форматированием и разметкой, скачайте его и откройте на своем компьютере.
Государственное автономное образовательное учреждение
среднего профессионального образования

Новосибирской области

«Барабинский медицинский колледж»





Тимакина Валентина Владимировна

Рзаева Гюльшен Гулу

кызы



«
Ч
истота рук


залог здоровья пациента
»













Руководитель: Михайлова И.В.










Барабинск 2012 г

2



Оглавление

I.В
ВЕДЕНИЕ
.

А
КТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

................................
............

3

II.

Э
РА АСЕПТИКИ И АНТИСЕ
П
ТИКИ

................................
.............

5

III.

К
ЛАССИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ О
БРАБОТКИ РУК

.............................

8

IV.

Г
ИГИЕНА РУК

................................
................................
..........

9

V.

С
ОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ОБ
РАБОТКИ РУК

.............................

15

VI.

С
ОВРЕМЕННЫЕ ДЕЗИНФЕКТ
АНТЫ

................................
........

17

VII.

З
АКЛЮЧЕНИЕ

................................
................................
......

29

VIII.

Л
ИТЕРАТУРА

................................
................................
......

30








3


I.
Введение. Актуальность темы

Вплоть до середины XIX века от гангрены, наступавшей после
хирургического вмешательства, умирало более 80 процентов больных.
Выявлением п
ричин послеоперационных осложнений занималось не одно
поколение медиков.

Решение проблемы внутрибольничных инфекционных осложнений
значительно зависит от эффективных мер контроля и профилактики, среди
которых важное место занимает использование современных

средств асептики и
антисептики.


В системе мероприятий по обеспечению санитарно
-
эпидемиологического
благополучия в медицинских организациях важная роль принадлежит
обеззараживанию рук медицинского персонала, которые являются не только
фактором передачи р
азличных патогенных и условно
-
патогенных
микроорганизмов, но и способны длительно сохранять жизнеспособность на
коже рук с опасностью к распространению.

Поэтому подходы к определению профилактических мер, направленных на
предотвращение передачи микробов ч
ерез руки, связаны с их обеззараживанием
-

обработкой рук медицинского персонала кожными антисептиками

Большое
значение в предупреждении попадания инфекции в рану играет
состояние рук у всей хирургической бригады


надежная их стерильность.
Последнее стан
овится возможным, если руки хирурга и сестры находятся в
хорошем состоянии. Работники операционной и хирургических отделений
должны очень тщательно следить за состоянием рук, не допускать огрубения
кожи, которое может наступить от частого мытья и обеззараж
ивания рук.

На руках, даже чистых, много микробов, которые находятся не только на
поверхности кожи, но и проникают в поры, потовые и сальные железы,
волосяные мешочки. Выделение пота и сала может привести к инфицированию
рук,
а,

следовательно, и операционн
ого поля.

Поэтому тщательная обработка рук
является обязательным условием соблюдения асептики.

Цель исследования:
изучить
развитие

асептики и

антисептики,
современные
методы обработки рук
, выявить наиболее эффективные
кожные
антисептические средства.

Для д
остижения поставленной цели необходимо решить следующие
задачи
:

-

оформить подборку материала;

-

изучить вклад основателей в историю
асептики

и антисептики
;

-

выявить наиболее эффективные

кожные

антисептические средства
.

Объект исследования



асептика и ан
тисептика
.

Предмет исследования



история развития
асептики и
антисептики
, методы
обработки рук
как мера антисептики,

современные
кожные
антисептические
средства.

4


Метод исследования



анализ литературы и статей периоди
ческих изданий,
материалов Интернет
-
са
йтов,
опрос
.

Р
уки медицинского персонала являются одним из ключевых факторов
в
передаче патогенных микроорганизмов как от медицинского персонала к
пациентам, так и от пациента к медицинскому персоналу. Обработка рук
является одной из самых эффективных мер
по профилактике внутрибольничной
инфекции, которая обеспечивает защиту и медиц
инского персонала, и пациента,
поэтому нужно сравнить классические методы обработки рук с современными
методами, п
ровести анализ материалов с учетом состава и характеристик
дейст
вующих веществ, созданных в разные годы, в т.ч. новых современных
антисептических средств, проанализировать и обобщить данные литературы по
разработке современных кожных антисептиков для обработки рук
.


Поэтому мы выдвигаем р
абоч
ую

гипотез
у

о том,

что совр
еменные
кожные
антисептические

средства наиболее эффективны

и просты в применении по
сравнению с классическими, а также о
бработка рук
имеет большое значение для
здоровья пациента
.

Практическая значимость



развитие интереса у студентов к получаемой
профес
сии,
углубление профессиональных знаний.

5


II
.
Эра
асептики и
антисептики

Практическое начало антисептике положил
замечательный венгерский медик
Игнац Филипп
Земмельвейс

(1818

1865 годы). В акушерской клинике
профессора Клейна в Вене, где долго работал Зем
мельвейс,
была отмечена интересная закономерность. В отделении,
предоставленном для студенческой практики, от родильной
горячки умирала почти треть пациенток. Тогда как в
другом отделении, куда учащиеся не допускались,
смертность не превышала 5 процентов.
Еще не имея
сведений о роли микроорганизмов в развитии воспаления,
венгерский доктор установил причину послеродового
сепсиса: грязные руки студентов, заходивших к роженицам
сразу после занятий в морге.

Эмпирически установив основной фактор высокой
смертнос
ти, в 1847 году доктор Игнац предложил метод обеззараживания рук
хлорной водой.
Земмельвейс называл убийцами тех акушеров, которые не
признавали его метода дезинфекции рук.

Коллеги откровенно смеялись над ним,
когда он пытался перехитрить «больничную смерт
ь» кусочком хлорной извести.

В результате принятых мер смертность в отделении снизилась до 1

3
процентов. К сожалению, полезная методика Земмельвейса осталась без
внимания, более того, доктора начали травить коллеги, подвергая насмешкам и
упрекам в излишн
ем усердии. Не выдержав издевательств, талантливый медик
потерял рассудок и закончил жизнь в психиатрической лечебнице. В настоящее
время его знаменитый умывальник занимает достойное место в одном из
медицинских музеев.



Николай Иванович Пирогов



русский

хирург

и
анатом
, естествоиспытатель и педагог,
член
-
корреспондент

Санкт
-
Петербургской академии
наук
,

применял для дезинфекции ран спирт, ляпис и
йодную настойку

.










6


Антисептический метод был разработан в 1867 г.
английским хирургом
Дж
озефом

Листером
. Он
первым сформулировал тезис «Ничто не должно
касаться раны, не будучи обеспложенным» и ввел
химические методы борьбы с раневой инфекцией
.


Метод Листера был основан на применении
растворов карболовой кислоты. Их распыляли в
воздухе операционной пере
д началом и во время
операции. В 2

3% растворе карболовой кислоты
обрабатывали руки хирурга, инструменты,
перевязочный и шовный материал, а также
операционное поле.


Метод Листера снизил послеоперационные
осложнения и смертность в несколько раз. Но карбо
ловая повязка защищала
рану не только от микроорганизмов



она не пропускала воздуха, что вызывало
обширные некрозы тканей. Более того, пары карболовой кислоты нередко
вызывали отравления медицинского персонала и больных, а мытье рук и
операционного поля п
риводило к раздражению кожи.






Последующее развитие наук
и

выявило многочисленные химические
соединения, которые в настоящее время применяются в качестве
антисептических средств.

В конце 80
-
х годов XIX в. в дополнение к методу

антисептики был
разработан метод асептики, направленный на предупреждение попадания
микроорганизмов в рану. Асептика основана на действии физических факторов и
включает в себя стерилизацию в кипящей воде или паром инструментов,
перевязочного и шовного мат
ериала, специальную систему мытья рук хирурга, а
также целый комплекс санитарно
-
гигиенических и организационных
мероприятий в хирургическом отделении.

Основоположниками асептики явились немецкие хирурги Эрнст фон
Бергманн (1836

-

1907)

-

создатель крупной
хирургической школы и его ученик
Курт Шиммельбуш (1860

-

1895). В 1890 г. они впервые доложили о методе
7


асептики на X Международном конгрессе врачей в Берлине. В России
основоположниками асептики были П. П. Пелехин, М. С. Субботин, П. И.
Дьяконов, а широко
е внедрение принципов антисептики и асептики связано с
деятельностью Н. В. Склифосовского, К. К. Рейера, Г. А. Рейна, Н. А.
Вельяминова, В. А. Ратимова, М. Я
.

Преображенского и многих других ученых.



Обеззараживание рук хирурга по способу Спасокукоцкого


Кочергина
вошло в хирургическую практику с 1928 г.

Сергей

Иванович

Спасокукоцкий



русский
и советский учёный, хирург, создатель советской
клинической школы. Известен за выдающийся вклад в
области желудочно
-
кишечной и лёгочной хирургии,
решении проблемы
переливания крови
,
Академик АН
СССР.

Добился введения поликлинического приёма и
экстренной хирургии, строжайшего соблюдения
асептики, заменил общий
хлороформный

наркоз
местной анестезией
новокаином
, ввёл мытьё рук
хирургов
нашатырным спиртом
, посещение больных в
определённые часы
.




8


Иван Георгиевич Кочергин

-

крупный
организатор здравоохранения и медици
нской науки,
видный хирург и общественный деятель, доктор
медицинских наук, профессор, Заслуженный деятель
науки РСФСР, член
-
корреспондент АМН СССР, по
праву украшает отечественную медицину.
Плодотворная врачебная и общественная
деятельность, а также много
численные научные
труды в различных областях хирурги
и

сделали его
широко известным в нашей стране и за ее пределами.

«Мой личный полуторагодичный опыт работы
по организации хирургической помощи на
железнодорожной стройке в условиях крайне
примитивных (наск
оро сколоченный барак, известью
побеленные стены операционной, с дырками пол и т.д.),
-

писал И.Г. Кочергин,
-

показал, на сколько важно упростить обработку рук и операционного поля и
вместе с тем быть в известной уверенности за благоприятный исход
операци
онной раны и за больного».

В феврале 1940 г. Иван Георгиевич успешно защитил диссертацию на
степень доктора медицинских наук по теме «Обработка рук и операционного
поля 0,5% раствором нашатырного спирта».


Позднее в целях обеспечения асептики стали примен
ять радиоактивное
излучение, ультрафиолетовые лучи, ультразвук и т. д.

III
.
Классические методы обработки

рук

1.

Способ

Спасокукоцкого


Кочергина
.


При этом способе
обработки рук
используют 0,5% раствор нашатырного
спирта, который обладает хорошим обезжирива
ющим действием. После
мытья рук под струей воды их моют в 0,5% растворе нашатырного спирта
(на каждые 100

мл
горячей воды


0,5

мл
.
нашатырного спирта)
марлевыми салфетками последовательно в двух тазах по 3

мин
в каждом.
После однократного использования ра
створ в тазу меняют. Затем руки
насухо вытирают стерильным полотенцем и с целью дубления
обрабатывают в течение 5

мин
марлевым шариком, смоченным в 96%
этиловом спирте.

2.

Способ Фюрбрингера

(модифицированный).

Руки моют стерильной щеткой с мылом под струей т
еплой воды в течение
10
мин
.

При этом щетку через 5

мин
.
меняют, после чего руки вытирают
стерильным полотенцем и обрабатывают раствором сулемы 1:1000 в
течение 1

2

мин
.
и 96% этиловым спиртом в течение 3
мин
.

Ногтевые
ложа смазывают 5% спиртовым раствором

йода
.

3.

Способ Альфельда
.

9


Руки моют таким же образом, как и при способе Фюрбрингера, но
обрабатывают их в течение 5

мин
96% этиловым спиртом.

В настоящее время эти способы применяют редко, т.к. они занимают
много времени и
не всегда достаточно эффективны
.

I
V.

Гигиена рук

Гигиена рук находится в числе наиболее важных мероприятий по
контролю и профилактике передачи инфекций в ЛПУ.

Является в
ажн
ой

мер
ой

для предотвращения:

1.


Самозаражения через нос, рот или конъюнктиву.

2.


Передачи микроорганизмов в окружающ
ую среду.

3.

Передачи микроорганизмов другим пациентам через контаминированные
руки.







10


Подготовка рук персонала при проведении манипуляций.


1.

Обработка рук современными, эффективными и безопасным
и средствами.

2.


Соблюдение строго определенного алгоритма обработки рук





Обработка рук делится на три уровня:

1.

Социальный
уровень (механическая обработка рук)
.

2.

Гигиенический уровень (обработка рук с применением кожных
антисептиков)
.

3.

Хирургический ур
овень (особая последовательность манипуляций при
обработке рук с последующим одеванием стерильных перчаток)
.

1. Механическая обработка рук

Цель бытового уровня обработки рук


механическое удаление с кожи большей
части транзиторной микрофлоры (антисептики
не применяются).

Подобная обработка рук проводится:


после посещения туалета;


перед едой или перед работой с продуктами питания;


перед и после физического контакта с пациентом;


при любом загрязнении рук.

Необходимое оснащение:

11


1.

Жидкое дозированное нейтрально
е мыло или индивидуальное одноразовое
мыло в кусочках. Желательно, чтобы мыло не имело резкого запаха.
Открытое жидкое или брусковое многоразовое неиндивидуальное мыло
быстро инфицируется микробами.

2.

Салфетки размером 15х15 см одноразовые, чистые для промок
ания рук.
Использование полотенца (даже индивидуального) не желательно, т. к. оно
не успевает просохнуть и, кроме того, легко обсеменяется микробами.

Правила обработки рук:

Снимаются с рук все украшения, часы, поскольку они затрудняют удаление
микроорганиз
мов. Руки намыливаются, затем ополаскиваются
тёплой
проточной

водой и
всё повторяется сначала
. Считается, что при первом
намыливании и ополаскивании тёплой водой микробы смываются с кожи рук.
Под воздействием тёплой воды и самомассажа поры кожи открываются
, поэтому
при повторном намыливании и ополаскивании смываются микробы из
раскрывшихся пор.

Тёплая вода способствует более эффективному воздействию антисептика
или мыла, в то время как горячая вода удаляет с поверхности рук
защитный жировой слой.

2. Гигиен
ическая обработка рук

Цель гигиенической обработки


уничтожение микрофлоры кожи при помощи
антисептиков (дезинфекция).

Подобная обработка рук проводится:


перед одеванием перчаток и после их снятия;


перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом или п
ри
проведении обходов в палатах (когда нет возможности мыть руки после
осмотра каждого больного);


перед и после выполнения инвазивных процедур, малых хирургических
манипуляций, ухода за раной или катетером;


после контакта с биологическими жидкостями (напри
мер, аварийные
ситуации с кровью).

Необходимое оснащение:

1.

Жидкое дозированное рН
-
нейтральное мыло или индивидуальное
одноразовое мыло в кусочках.

2.

Салфетки размером 15х15 см одноразовые, чистые.

3.

Кожный антисептик. Целесообразно использовать спиртосодержащие

кожные антисептики (70% раствор этилового спирта; 0,5% раствор
хлоргексидина биглюконата в 70% этиловом спирте, АХД
-
2000 специаль,
Стериллиум и др.)
.

Правила обработки рук:

Гигиеническая обработка рук состоит из двух этапов: механической очистки рук
и дез
инфекции рук кожным антисептиком.

После окончания этапа механической очистки (двукратное намыливание и
ополаскивание) антисептик наносится на кисти рук
в количестве не менее 3 мл

и
тщательно
втирается в кожу до полного высыхания

(вытирать руки не следует).

12


Если руки не были загрязнены (например, отсутствовал контакт с пациентом), то
первый этап пропускается и можно сразу наносить антисептик.

Каждое
движение повторяется не менее 5 раз. Обработка рук осуществляется в течение
30 секунд
-

1 минуты


3. Хирургиче
ская обработка рук

Цель гигиенической обработки


уничтожение микрофлоры кожи при помощи
антисептиков (дезинфекция).

Подобная обработка рук проводится:


перед оперативными вмешательствами;


перед серьёзными инвазивными процедурами (например, пункция
крупных
сосудов).

Необходимое оснащение:

1.

Жидкое дозированное рН
-
нейтральное мыло или индивидуальное
одноразовое мыло в кусочках.

2.

Салфетки размером 15х15 см одноразовые, стерильные.

3.

Кожный антисептик.

4.

Перчатки одноразовые стерильные хирургические.

Правила обработки

рук:

Хирургическая обработка рук состоит из трёх этапов: механической очистки рук,
дезинфекции рук кожным антисептиком, закрытии рук стерильными
одноразовыми перчатками.

1. В отличи
е

от вышеописанного способа механической очистки на
хирургическом уровне в

обработку включаются предплечья, для промокания
используются
стерильные салфетки
, а само
мытьё рук длится не менее 2 минут
.
После высушивания дополнительно обрабатываются ногтевые ложа и
околоногтевые валики одноразовыми стерильными деревянными палочками,

смоченными в растворе антисептика.

Щётки применять не обязательно. Если щётки все же применяются, то следует
применять стерильные мягкие щётки однократного применения или способные
выдержать автоклавирование, при этом пользоваться щётками следует только
д
ля обработки околоногтевых областей и только для первой обработки в течение
рабочей смены.

2. После окончания этапа механической очистки на кисти рук наносится
антисептик порциями по 3 мл и, не допуская высыхания, втирается в кожу,
строго соблюдая последов
ательность движений.
Процедура нанесения кожного
антисептика повторяется не менее двух раз, общий расход антисептика


10 мл,
общее время процедуры


5 минут
.

3. Стерильные перчатки надеваются
только на сухие руки
. При
продолжительности работы в перчатках
более 3 часов обработка повторяется со
сменой перчаток.

4. После снятия перчаток руки вновь протираются салфеткой, смоченной
кожным антисептиком, затем моются с мылом и увлажняются смягчающим
кремом.

13



Правила обработки рук

Последовательность движений


1. Тереть одну ладонь о другую ладонь возвратно
-
поступательными
движениями.


2. Правой ладонью р
астирать тыльную поверхность левой кисти, поменять руки.


3. Соединить пальцы одной руки в межпальцевых промежутках другой, тереть
внутренние поверхности пальцев движениями в
верх и вниз.


4. Соединить пальцы в «замок», тыльной стороной согнутых пальцев растирать
ладонь другой руки.

14



5. Охватить основание большого пальца левой кисти между большим и
указательным пальцами правой кисти, вращательное трение. Повторить на
запястье. Поменять руки.


6.
Круговым движением тереть ладонь левой кисти кончиками пальцев правой
руки, поменять руки.


При всех способах обработки рук сначала моют ладонную, затем тыльную
поверхность каждого пальца, межпальцевые промежутки и ногтевые ложа левой,
затем правой

руки, после чего моют запястья, и уже потом предплечья.
Особенно тщательно обрабатывают кожу в области межфаланговых суставов и
ногтевого ложа. Вытирают руки стерильной салфеткой и обрабатывают
антисептиками в такой же последовательности. Кисти и предплеч
ья следует
держать в несколько приподнятом положении, чтобы вода с предплечий не
стекала на кисти. Применяемые для обработки рук щетки, инструменты,
салфетки должны быть стерильными. Щетки, используемые для обработ
к
и рук,
выдерживают в мыльном растворе, а
затем кипятят.

При недостаточном уходе за руками, наличии на них трещин, ссадин и
царапин увеличивается инфицированность кожи. В этих случаях бывает очень
трудно добиться эффективной обработки рук. Поэтому врачи и медсестры,
участвующие в операции, должны
тщательно ухаживать за руками, содержать их
в чистоте, аккуратно и коротко подстригать ногти, беречь кожу от царапин,
заусениц, ссадин. Хороший эффект обеспечивает применение горячих ванночек
и смазывание рук на ночь вазелином с ланолином, смесью нашатырно
го спирта,
глицерина и этилового спирта в равных количествах или специальными кремами
для рук. При работе на кухне, в саду и т.п. хирургу и операционной сестре
рекомендуется пользоваться резиновыми перчатками. Периодически, не реже
одного раза в месяц, дол
жен проводиться бактериологический контроль
стерильности рук участников операций
.

Все существующие методы обработки рук не обеспечивают абсолютной
стерильности. К тому же в ходе операции руки загрязняются микроорганизмами,
15


попадающими на поверхность кожи и
з ее пор. Поэтому операции и
хирургические манипуляции следует осуществлять в резиновых перчатках,
которые при длительных операциях через каждый час обрабатывают растворами
антисептиков, заменяют их при нарушении целости или после завершения этапа
операций
, связанного с возможным инфицированием.

V.

Современные методы обработки рук


В связи с появлением
новых антисептических
средств, обладающих
хорошими
обеззараживающими,
смачивающими, моющими
свойствами,
обеспечивающими глубокое
проникновение их в кожу,
ис
пользуют способы
обработки рук без применения
щеток и дубящих средств.

Механизм действия

антисептиков и дезинфицирующих веществ, как правило, связан со
свертыванием белка клетки. Поскольку белок


основа жизни, микробы гибнут,
но и клетки человека тоже. К
счастью, устойчивый к химическому воздействию
наружный слой кожи делает возможным местное использование антисептиков,
при этом они не должны раздражать ткани, вызывать аллергические реакции,
обладать высокой токсичностью и должны минимально всасываться в м
есте
нанесения.

Дезинфицирующие вещества, в свою очередь, не должны повреждать
обрабатываемые предметы, обладать неприятным запахом.

В настоящее время в качестве антисептиков и дезинфицирующих средств
применяется множество веществ, относящихся к различным
химическим
классам.

Обработка рук
новосептом,
дегмицидом
. Руки моют теплой водой с
мылом в течение 2

3 мин, тщательно
ополаскивают и протирают двумя ватными
тампонами или поролоновыми губками (по 3
мин каждой). Раствор новосепта (3%) или
дегмицида (1%) на
ливают в таз и протирают
им руки сначала одной, а затем другой
поролоновой губкой (по 3 мин каждой).
Благодаря хорошему проникновению
препаратов в кожу дубления спиртом не
требуется. При этом расходуется около 50 мл раствора.

16



Обработка рук
смесью раствор
ов перекиси
водорода и муравьиной кислоты

(первомур, С
-
4).
В стеклянный сосуд наливают 170 мл 30

33%
перекиси водорода и 69 мл 100% (или 81 мл 85%)
муравьиной кислоты, после чего сосуд помещают в
холодную воду на 1

1,5 ч и периодически
встряхивают. Для
обр
аботки рук

используют 2,4%
раствор этой смеси, который получают путем
добавления до 10 л водопроводной или
дистиллированной воды. Руки моют с мылом в
течение 1 мин, вытирают насухо стерильной
салфеткой и затем обрабатывают раствором
первомура в эмалированн
ом тазу 1 мин и снова
вытирают. Раствор сохраняет бактерицидное
свойство в течение 6

8 ч.


Обработка рук
хлоргексидином биглюконатом

(гибитаном). Гибитан выпускают в виде 20% водного
раствора в стеклянных емкостях до 500 мл. Для
обработки рук этот раствор разводят в 70% этиловом
спирте в соотношении 1:40, т.е. на 500 мл 70% спирта
добавляют 12,5 мл 20% раствора хлоргексидина
(получается 0,5% водно
-
спиртовой раствор). После
предварительного мытья рук водой с мылом и
последующего вы
сушивания стерильной салфеткой
производят
обработку

рук

ватным тампоном, смоченным
раствором гибитана, в течение 2

3 мин.

Обработка рук хлоридом цетилперидина в
пленкоборазующем составе (церигель). После
предварительного мытья рук водой с мылом на сухую
ко
жу наносят 2

3 мл жидкого церигеля и в течение 8

10 с тщательно
растирают так, чтобы препарат равномерно покрывал всю поверхность рук до
средней трети предплечий. Руки в течение 2

3 мин высушивают на воздухе,
после чего они покры
ваются

тонкой и прочной пле
нкой.

Обработка рук
брандосептом
. После предварительного мытья рук в
проточной воде с мылом, не высушивая их, в ладонь наливают 5 мл брандосепта,
который растирают на кистях и предплечьях в течение 1 мин. Подобное
растирание проводят пятикратно, затем руки

высушивают, лучше при помощи
стерильного полотенца.

Другие методы. При отсутствии вышеописанных антисептиков можно
применить способ Бруна, заключающийся в протирании рук 96% этиловым
спиртом в течение 10 мин, или обработку рук 2% спиртовым раствором йода
в
течение 3 мин.

17


В случае крайней необходимости быструю дезинфекцию рук производят
70% спиртом (этиловым, изопропиловым) в течение 1 минуты после
предварительного мытья рук с мылом (96% спирт обладает преимущественно
дубящим действием, 70% спирт


бактериц
идным). Вполне пригодны для
обработки рук йодофоры (йодопирон, йодонат), дезоксон
-
1
.

Определенные лекарственные средства используют для уничтожения
микробов на предметах, инструментах и в окружающей среде


дезинфекции,
или местно для обработки поверхности

человеческого тела и его полостей


антисептики. В соответствии с этим различают дезинфицирующие средства,
применяемые для дезинфекции, и антисептики. Конечно, это разделение
достаточно условно, так как многие вещества, известные как антисептики,
можно ис
пользовать для дезинфекции предметов и инструментов и наоборот.

Одним из представителей большой группы антисептиков


галогенов и
галогенсодержащих соединений


является препарат Бетадин® венгерской
фирмы “Egis”.

Бетадин представляет собой комплексное соединение антисептика йода
(активное вещество) и инертного носителя поливинилпирролидона
(синтетический полимер). Такое комплексное соединение обеспечивает
постепенное и равномерное высвобождение йода, в результате ч
его значительно
снижается его раздражающее действие.

Йод, как известно, относится к группе галогеновых антисептиков и
обладает широким спектром антимикробного действия. Он активен в отношении
различных видов грамположительных и грамотрицательных бактерий,
грибов,
вирусов и простейших. Бактерицидность йода обусловлена его сильными
окислительными свойствами, йод активно взаимодействует с аминокислотами
белков, в результате чего теряется их каталитическая и ферментативная
активность. Нарушается структура бакте
риальных трансмембранных белков и
бактериальных ферментов, не имеющих мембранной защиты.


VI
.
Современные дезинфектанты

Учитывая ведущую роль рук персонала, как фактора передачи
возбудителей в условиях ЛПУ,

особое значение имеет использование
антисептиков
для гигиенической и хирургической обработки рук. Для создания
таких препаратов из 15 миллионов индивидуальных химических

соединений в
настоящее время используется всего около десятка, отвечающих требованиям

микробиологической эффективности и токсичности: с
пирты, галогены, кислоты,
катионные ПАВ,

окислители. По составу все кожные антисептики можно
разделить на водные и спиртосодержащие, а по форме выпуска на растворы и
гели.





18


Бе
с
спиртовые кожные антисептики

Перспективным направлением в настоящее время

явл
яется использование
водных антисептиков. В отличие от спиртосодержащих препаратов, обладающих

дубящим действием на кожу и слизистые оболочки,

водные растворы не
ухудшают водно
-
жировой баланс

кожи, не сушат её, что обеспечивает
возможность их

длительного пр
именения для регулярной обработки

рук.


К недостатку водных кожных антисептиков

по сравнению со
спиртосодержащими относится более

длительное время высыхания рук при
использовании

одинаковых объёмов антисептиков, нанесённых на

руки, т.к.
скорость испарения
спиртов выше скорости

испарения воды.

Удобной для
использования является гелевая форма

кожного антисептика. Гель не
расслаивается, хорошо

держится при нанесении на руки, позволяя использовать
его при втирании в полном объеме без потерь.


ДИАСЕПТИК
-
40 гель

Готовый к применению кожный антисептик Новая формула
эффективности кожных антисептиков. Состав: изопропанол
(пропанол
-
2)
-

40%, алкилдиметилбензиламмоний хлориды


0,1% в качестве действующих веществ, функциональные
добавки, в том числе


кондиционер воды
, эмульгатор,
смягчающие добавки, витамин Е,

регулятор вязкости и воду питьевую деионизированную.

Микробиология:

обладает антимикробной активностью в отношении
грамотрицательных и грамположительных бактерий, в том
числе возбудителей туберкулёза и внутриб
ольничных инфекций (ВБИ),
патогенных грибов


возбудителей дерматофитий и кандидозов, вирусов
(включая аденовирусы, вирусы гриппа, парагриппа и других возбудителей
острых респираторных инфекций, энтеровирусы, ротавирусы, вирус
полиомиелита, вирусы энтераль
ных, парентеральных гепатитов, герпеса, ВИЧ,
атипичной пневмонии, птичьего гриппа и др.).


Асептинол

С

(Савикал)

Бесспиртовой кожный антисептик
-

прозрачная жидкость
голубого цвета с приятным запахом, содержит хлогексидин
диглюконат 1% (по ДВ), ПАВ. Облад
ает антимикробной
активностью в отношении бактерий (кроме микобактерий
туберкулеза), грибов рода Кандида, а также моющими и
смягчающими кожу рук свойствами. Предназначен для обработки
рук хирургов, для гигиенической обработки рук медицинского
персонала. Дл
я гигиенической обработки рук наносят 3 мл средства
в течение 1 мин; руки хирургов, перед применением средства, до
предплечья моют теплой проточной водой с туалетным мылом в
течение 2 минут, высушивают стерильной салфеткой, затем
19


обрабатывают средством «АС
ЕПТИНОЛ С» в количестве 5 мл порциями в
течение 3 минут, затем протирают руки стерильной салфеткой, смоченной в 70%
спирте
.

Класс опасности 4.

Альфасептин

Кожный антисептик, готовый к применению, в виде
прозрачной жидкости голубого цвета с характерным зап
ахом.
Состав: пропанол
-

2 (изопропанол) 70%, а также ингредиенты,
смягчающие кожу рук, и другие функциональные добавки.
Средство вызывает гибель Гр+ и Гр
-

бактерий, в т. ч. ВБИ,
микобактерий туберкулеза, грибов (включая дрожжеподобные
грибы рода Кандида и

дерматофитий), вирусов (гепатит В, ВИЧ).
Средство предназначено для обработки рук хирургов,
операционных медицинских сестер, акушерок и других лиц
,

участвующих в проведение операций, приеме родов (5 мл х 2);
для обработки локтевых сгибов доноров; для обра
ботки кожи
операционного и инъекционного поля пациентов ЛПУ, для
гигиенической обработки рук (3 мл) медицинского персонала
ЛПУ, медицинских детских учреждений, учреждений соцобеспечения,
работников химико
-

фармацевтических, биотехнологических и парфюмерно

-

космических предприятий.

Класс опасности 4.

Бетасептин

Готовый

к
применению раствор в виде бесцветной прозра
чной
жидкости. Состав: N,N
-
бис
-
3
-
(аминопропил)

додециламин
-
0,17%,
алкилдиметилбензиламмоний хлорид
-
0,25%, N,N
-
дидецил
-

N,N
-
диметиламмонийхлорид
-
0,20%, ингредиенты, смягчающие кожу рук,
а также другие функциональные добавки, в том числе
-
1,2,3,
-
триоксипропан (трехатомный спирт). Дезсредство проявляет
бактерицидное (в том числе в отношении ВБИ), туберкулоцидное,
вирулицидное (включая аденовирусы,

вир
усы гриппа,

парагриппа, и
других возбудителей острых респираторных инфекций,

энтеровирусы, ротавирусы, вирус полиомелиета,

вирусы энтеральных,

парентеральных гепатитов,

герпеса,

атипичной пневмании, птичьего
гриппа,

свинного гриппа, ВИЧ) и фунгицидное дейс
твие (в
отношении грибов родов Кандида и трихофитон) действие. Средство
обладает пролонгированным антимикробным эффектом в течени
е

3
часов. Средство предназначено для обработки рук хирургов (5мл х 2),
операционных медицинских сестер, акушерок; для обработк
и кожи
перед введением катетеров и пункцией суставов в ЛПУ; для обработки локтевых
сгибов доноров на СПК; для обработки кожи операционного и инъекционного
полей пациентов в ЛПУ; для гигиенической обработки рук медицинских
работников детских учреждений; для

гигиенической обработки рук
медицинского персонала (3 мл), работников парфюмерно
-
косметических и
химико
-
фармацевтических предприятий, предприятий пищевой
20


промышленности; для дезинфекции ступней ног с целью профилактики
грибковых заболеваний; а также средс
тво предназначено для дезинфекции
небольших по площади поверхностей в помещениях, в т.ч. оборудования,
предметов обстановки (стульев, кроватей), матрасов реанимационных кроватей,
не подлежащих дезкамерной обработке; датчиков УЗИ, медицинских приборов и
обо
рудования; воздуха способом распыления, перчаток надетых на руки
медицинского персонала. Дезинфекционная выдержка 3 минуты. В зависимости
от упаковки может применяться в виде жидкости, пены или аэрозоля.
Дезинфицирующее средство сохраняет антимикробную акт
ивность после
замораживания
и оттаивания.

Класс опасности 4.

Велталекс
-



Кожный антисептик
-

прозрачный бесцветный раствор,
готовый к применению. В: клатрат четвертичного аммониевого
соединения с карбамидом (0,1% ± 0,01) и изопропиловый спирт
(70% ± 3,
0), кроме того,

смягчающий компонент для кожи.
С
редство обладает антимикробной активностью в отношении
Гр+ и Гр

-

бактерий (включая туберкулез, ВБИ), дерматофитов,
дрожжеподобных грибов рода Кандида, вирусов (в т. ч.
гепатит, ВИЧ
-

инфекции); особо опасных

инфекций

(чума,
холера, сибирская язва),

о
бладает пролонгированным
антимикробным действием не менее 3 часов
,

п
редназначено
для обработки рук хирургов (5 мл х 2), операционных
медицинских сестер, акушерок; гигиенической обработки рук медицинского
персонала

(3 мл) в ЛПУ; скорой медицинской помощи, работников лабораторий;
гигиенической обработки рук работников детских учреждений; работников
парфюмерно
-
косметических предприятий, предприятий общественного питания;
для дезинфекции ступней ног (3 мл х 2) и внутре
нней поверхности обуви с
целью про
филактики грибковых заболеваний
.

Класс опасности 4.

Триосепт

-

аква

Новый кожный антисептик на основе комбинации
полигуанидина и ЧАСов, содержит специальный комплекс
увлажняющих и ухаживающих за кожей добавок
.

Биоцидная а
ктивность: Грамотрицательные и
грамположительные бактерии (в том числе возбудители
внутрибольничных инфекций, микобактерии туберкулеза),
дрожжеподобные грибы рода Кандида, вирусы различных
родов, включая вирусы гриппа, гепатитов, ВИЧ и

полиомиелита

гиппоал
лергенен
,
не содержит спиртов
, не горючий,
обладает
пролонгированн
ым действием не менее 3
-
х часов,
применяется
при обработк
е кожных покровов лица и головы,
не вызывает раздражения и
сухости кожи, в том числе в слу
чае многократного использования,
средство
с
одержит уникальный у
влажняющий и смягчающий,
витаминный комплекс
,
не
содержит красителей и отдушек
,
не вызывает раздражения и сухости кожи при
длительном использовании
,
создаёт н
а коже эффект «жидких перчаток», не
21


требует применения крема,
производится в п
ластиковых флаконах объемом 1 л
для использования в стандартных локтевых дозаторах
.

Класс опасности 4.

Бе
с
спиртовые кожные антисептики имеют следующие действия:

1.

Быстрое действие
.

2.

Оптимальный антимикробный спектр
.

3.

Легко применимы у постели больного
.

4.

Не треб
уют дополнительного мытья рук, не имеющих видимых
загрязнений
.

5.

Оказывают значительно меньшее повреждающее воздействие на кожу рук,
по сравнению с мылом и водой
.

6.

Снижают численность микроорганизмов в 104 раз

(мыло и вода

в103)
.

7.

Применение не приводит к микр
обному загрязнению одежды медицинских
работников
.

Спиртосодержащие кожные антисептики
.


На сегодняшний день среди антисептиков наиболее перспективной
группой считаются спиртосодержащие антисептики, как обладающие наиболее
широким спектром антимикробной акт
ивности, а также позволяющим быстро и
качественно осуществить обработку кожных покровов.
Важно иметь в

виду, что
спиртосодержащие средства для дезинфекции надо применять на абсолютно
сухие руки.

Поэтому перед обработкой надо тщательно высушить руки,
наприм
ер одноразовым полотенцем
.

Лизанин

Кожный антисептик, готовый к применению
-

прозрачная
бесцветная жидкость со слабым запахом. Содержит спирт
этиловый ректификованный (79,0%) и
алкилдиметилбензиламмоний хлорида (0,1%), а также
функциональные добавки. Сред
ство обладает антимикробной
активностью в отношении Гр+ и Гр

-

бактерий, в т. ч. ВБИ,
микобактерий туберкулеза, грибов рода Кандида, а также
вирусов. Средство предназначено для обработки рук хирургов (5
мл х 2) и гигиенической обработки рук (3 мл) медицинс
кого
персонала в ЛПУ; для гигиенической обработки рук
медицинских

работников детских учреждений,
учреждений
соцобеспечения, работников
парфюмерно
-
косметических

предприятий, общественного питани
и
.

Класс опасности 4.


Триосепт
-

ол

Кожный антисептик (спирто
вой)

Новый кожный антисептик на основе изопропанола, н
-
пропанола,
комбинации ЧАСов, также содержит специальный увлажняющий и
смягчающий витаминный комплекс

Биоцидная активность: Грамотрицательные и грамположительные
бактерии (в том числе возбудители внутри
больничных инфекций,
микобактерии туберкулеза), дрожжеподобные грибы рода Кандида,
22


вирусы различных родов, включая вирусы гриппа, гепатитов, ВИЧ и
полиомиелита
.

Класс опасности 4.

Бриллиантовые руки

Спиртовой кожный антисептик
.

Описание
: Готовая к примене
нию прозрачная бесцветная
жидкость со специфическим запахом.

Состав
: В качестве действующих веществ средство содержит
дидецилдиметиламмоний хлорид(0, 23%), изопропиловый
спирт(69%), а также функциональные добавки.

Спектр действия
: Средство обладает бакте
рицидной
активностью в отношении грамотрицательных(включая Ps.
aeruginosa и микобактерии туберкулеза) и грамположительных
бактерий и вирулицидными свойствами(в т.ч. в отношении
вирусов полиомиелита, гепатита В и ВИЧ). Обладает
пролонгированным бактерицидны
м действием в течение 3 часов.
Назначение, область применения
:

-

Обработка рук хирургов и оперирующего медицинского персонала в лечебно
-
профилактических учреждениях (ЛПУ);


-

Гигиеническая обработка рук медицинского персонала ЛПУ;

-

Обработка кожи операцио
нных и инъекционных полей пациентов ЛПУ, а
также в условиях транспортировки в машинах скорой помощи и в чрезвычайных
ситуациях;


-

Обработка кожи локтевых сгибов доноров;
-

Обработка кожных покровов
населением в быту.

Класс опасности 4.

Д
иасептик
-
40 гель

Значительное улучшение свойств при низком содержании
спирта.

Состав:
изопропанол (пропанол
-
2)
-

40%,
алкилдиметилбензиламмоний хлориды


0,1% в качестве
действующих веществ, функциональные добавки, в том числе


кондиционер воды, эмульгатор,

смягчающие доб
авки, витамин

Е, регулятор вязкости и воду питьевую деионизированную.

Микробиология:
обладает антимикробной активностью в
отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий,
в том числе возбудителей туберкулёза и внутрибольничных инфекций (ВБИ),
пато
генных грибов


возбудителей дерматофитий и кандидозов, вирусов
(включая аденовирусы, вирусы гриппа, парагриппа и других возбудителей
острых респираторных инфекций, энтеровирусы, ротавирусы, вирус
полиомиелита, вирусы энтеральных, парентеральных гепатитов,

герпеса, ВИЧ,
атипичной пневмонии, птичьего гриппа и др.)
.

Класс опасности 4.





23


Д
иасептик
-
30

Состав:

изопропанол (пропанол
-
2)
-

30%,
полигексаметиленбигуанид гидрохлорид (ПГМБ)
-

0,25%
смягчающие добавки, витамин Е

Микробиология:

обладает антимикробной

активностью в
отношении:

--

грамотрицательных и грамположительных бактерий, в том
числе возбудителей туберкулёза и внутрибольничных инфекций
(ВБИ);

--

патогенных грибов

a возбудителей дерматофитий и кандидозов;

--

вирусов (включая аденовирусы, вирусы
гриппа, парагриппа и др. возбудителей
острых респираторных инфекций, энтеровирусы, ротавирусы, вирус
полиомиелита, вирусы энтеральных, парентеральных гепатитов, герпеса, ВИЧ,
атипичной пневмонии, птичьего гриппа).

Класс опасности 4.


Астрадез
-
оп

Описание
:

Прозрачная жидкость красно
-
оранжевого цвета с легким
запахом отдушки.

Состав
: Действующим веществом являются
дидецилдиметиламмоний хлорид (0,22+0,02)% и изопропиловый
спирт (69,0+2,0)%, помимо действующих веществ содержит
функциональные добавки, смягчающ
ие и увлажняющие кожу.

Спектр действия
: Средство обладает бактерицидной активностью
в отношении грамотрицательных(включая Ps. aeruginosa и
микобактерии туберкулеза) и грамположительных бактерий и
вирулицидными свойствами(в т.ч. в отношении вирусов
полиомие
лита, гепатита В и ВИЧ). Обладает пролонгированным
бактерицидным действием в течение 3 часов.

Назначение, область применения
:

Средство предназначено для применения в
качестве кожного антисептика в лечебно
-
профилактических учреждениях (в том
числе на станц
иях переливания крови, станциях скорой медицинской помощи,
машинах скорой медицинской помощи), пенитенциарных учреждениях,
учреждениях социального обеспечения, хосписах и др. Средство интенсивно
окрашивает кожу и четко обозначает границы операционного поля
.

Средство
также предназначено для обработки рук персонала предприятий молочной и
мясной промышленности.

Обладает смягчающими и увлажняющими кожу
свойствами.

Обработка операционного поля
: кожу последовательно двукратно протирают
раздельными стерильными мар
левыми тампонами, обильно смоченными
средством. Время выдержки после окончания обработки
-

2 минуты. Накануне
операции больной принимает душ (ванну), меняет белье.

Визуальный экспресс
-
контроль факта обработки рук

персонала предприятий пищевой
промышленност
и: Перед нанесением средства кисти рук моют теплой проточной
водой с мылом, осушают салфеткой или полотенцем. Затем на кисти рук наносят
24


с помощью дозатора 3мл средства и растирают. Время выдержки после
окончания обработки
-

2 минуты.

Класс опасности 4.

А
страдез
-
гель

Состав:

изопропиловый спирт (пропанол
-
2)


60 ± 5%, различные
функциональные добавки, в т.ч. увлажняющие и ухаживающие за
кожей добавки, гелеобразующий компонент, деионизированная
вода.

Назначение:

средство предназначено в качестве кожного
ант
исептика для обработки рук хирургов и др. лиц, участвующих в
проведении операций; для гигиенической обработки рук, кожных
покровов и ступней ног; для обработки операционных и
инъекционных полей, локтевых сгибов доноров.

Антимикробная активность:

бактерицид
ная активность в
отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий
(включая микобактерии туберкулеза), вирусов (в том числе парентеральных
гепатитов, ВИЧ, гриппа птиц и свиней), патогенных грибов (в том числе в
отношении возбудителей трихофитии и ка
ндидозов).Обладает
пролонгированным бактерицидным, вирулицидным и фунгицидным действием
не менее 3 часов.


Область применения:

в ЛПУ (в т.ч. акушерско
-
гинекологическ
ого профиля,
стоматологических,
хирургических, кожно
-
венерологических, педиатрических
учреж
дений, фельдшерско
-
акушерских пунктов, станций скорой медицинской
помощи и т.д.), соответствующих подразделений силовых ведомств, детских
(школьных и дошкольных), пенитенциарных учреждений, объектов социального
обеспечения, объектов коммунально
-
бытовой сфе
ры, предприятий
общественного питания, торговли и пищевой промышленности, работников
дезинфекционных станций, населением в быту.

Класс опасности 4.



Лижен


Кожный антисептик, готовый к применению, в виде прозрачной
жидкости зеленого цвета с запахом отду
шки и изопропилового
спирта.

Состав:

клатрат дидецилдиметиламмоний бромида с мочевиной
-

0,1% и изопропиловый спирт
-

63%.

Дезсредство обладает
антимикробной активностью

в
отношении Гр+ и Гр
-

бактерий (в т. ч. ВБИ, микобактерий
туберкулеза), дрожжеподобных

грибов рода Кандида, вирусов
гепатита В и ВИЧ.

Предназначен

для гигиенической обработки рук медицинского
персонала (3 мл не менее 30 сек) и обработки рук хирургов (5 мл х 2) в ЛПУ.

Срок годности: в невскрытой упаковке производителя 5 лет.

Класс опасности

4.


25


Велтосепт

Кожный антисептик
-

прозрачный
бесцветный раствор, готовый к применению.

ДВ: клатрат четвертичного аммониевого
соединения с карбамидом (0,1% ± 0,01) и
изопропиловый спирт (70% ± 3,0).

Дезсредство обладает антимикробной
активностью в отношени
и Гр+ и Гр
-

бактерий
(включая туберкулез), вирусов (гепатит, ВИЧ)
и грибковой инфекции, фиксирует
органические загрязнения (кровь, слизь и
других).

Дезинфицирующее средство обладает
пролонгированным антимикробным
действием не менее 3 часов.

Предназначено д
ля гигиенической обработки рук медицинского персонала (3
мл), обработки рук хирургов (5 мл х 2), кожи операционного и инъекционного
полей, локтевых сгибов доноров, для обеззараживания ступней ног и внутренней
поверхности обуви с целью профилактики грибковы
х заболеваний; а также для
дезинфекции небольших поверхностей (норма расхода 50 мл/1 м2), ИМН
(стоматологические инструменты, гибкие эндоскопы).

Режимы дезинфекции: при бактериальных инфекцииях
-

10 мин, туберкулезе и
вирусных инфекциях
-

30 мин, при грибк
овые инфекции
-

15 мин.

Класс опасности 4.


Вне зависимости от состава и формы выпуска кожные антисептики
должны обладать высокой антимикробной активностью с полным спектром
антимикробного действия (бактерии, вирусы, грибы), способностью подавлять
наиболее

адаптированные к внешним воздействиям микроорганизмы,
отсутствием деструктирующего влияния на кожу, полной безопасностью для
здоровья персонала и пациентов при рекомендуемых режимах обработки кожи,
экологической безопасностью. Этим требованиям отвечают вс
е кожные
антисептики
.


Необходимость в новых препаратах обусловлена разнообразными
причинами: расширение антимикробного спектра, повышение активности,
активность в отношении «проблемных» возбудителей, постоянным
возникновением мультирезистентных форм, появ
лением новых видов опасных
патогенов, снижение токсичности препаратов и др. Поэтому арсенал кожных
антисептиков будет пополняться новыми видами
.

26


Сравнительная таблица антисептических средств


Название
пр
е
парата

Время
обр
а
ботки
(мин
у
ты)

Длител
ь
ность
э
ф
фект
а

а
сы)

Антимикробная
акти
в
ность

Класс
опасн
о
сти

Раствор
наш
а
тырного
спи
р
та

11

1

Обладает
антимикробной
активностью в
отношении бактерий,
вирусов.

2

Карболовая
кислота

Распылялась
в воздух

1

Обладает
антимикробной
активностью в
отношении бактерий,
вирус
ов.

1

Хлорная вода


1

Обладает
антимикробной
активностью в
отношении бактерий,
вирусов.

1

Асептинол С

а
викал)

3

3

Обладает
антимикро
б
ной
активностью в
отношении бактерий,
грибов рода Ка
н
дида, а
также моющими и
смя
г
чающими кожу рук
свойс
т
вами

4

Альфасе
п
тин

3

3

Обладает
антимикро
б
ной
активностью
и
вызывает
гибель Гр+ и Гр
-

бакт
е
рий, в т. ч. ВБИ,
микобактерий
туберкулеза, грибов,
вир
у
сов.

4

Бетасептин

3

3

П
роявляет
бактерицидное,
туберкул
о
цидное,
вирулицидное и
фунг
и
цидное действие
дейс
т
вие.

4

Вельталек
с 2М

3

3

О
бладает
4

27


антимикро
б
ной
активностью в
отнош
е
нии Гр+ и Гр


бактерий, дерматофитов,
дрожж
е
подобных грибов
р
о
да Кандида, вирусов,
особо опасных
и
н
фекций

Бриллиант
о
вые
р
у
ки

1
-
5

3

Обладает бактерици
д
ной
активностью в
отношении
грамотриц
а
тельных и
гр
амположительных
бактерий и
вирулицидными
сво
й
ствам

4

Триасепт
-
аква

3

3

Обладает
антимикро
б
ной
активностью
в
отношении
г
рамотрицательны
х

и
грампол
о
жительны
х

бактери
й

дрожжеподо
б
ны
х

гриб
ов

рода Кандида, вирус
ов

различных родов,
вкл
ю
чая вирусы гриппа,
гепат
и
тов, ВИЧ и
полиоми
е
лита

4

Лизалин

2

3

Обладает
антимикро
б
ной
активностью в
отношении Гр+ и Гр
-

ба
к
терий, микобактерий
туберкулеза, гр
и
бов рода
Кандида, а также
вир
у
сов

4

28


Триасепт
-

ол

3

3

Обладает
антимикро
б
ной
активностью
в
отношении
г
рамотрицательны
х

и

грампол
о
жительны
х

бактери
й

дрожжеподо
б
ны
х

гриб
ов

рода Кандида, вирус
ов

различных родов,
вкл
ю
чая вирусы гриппа,
гепат
и
тов, ВИЧ и
полиоми
е
лита

4

Диасептик
-
40
гель

3

3

Обладает
антимикро
б
ной
активностью в
отношении
грамотриц
а
тельных и
грамположительных
ба
к
т
ерий, в том числе
возбудителей
туберкулёза и
внутрибол
ь
ничных
инфекций, пат
о
генных
грибов


возб
у
дителей
дерматофитий и
кандидозов, в
и
русов.

4

Диасептик
-
30

3

3

Обладает
антимикро
б
ной
активностью в
отнош
е
нии.

4

Астрадез
-
оп

2

3

Обладает бактерици
д
ной
актив
ностью в
отношении
грамотриц
а
тельных и
грамположительных
бактерий и
вирулицидными
сво
й
ствами.

4

Астрадез
-
гель

3

3

Обладает
антимикро
б
ной
активностью
в
отношении
г
рамотрицательны
х

и
4

29


грампол
о
жительны
х

бактери
й

дрожжеподо
б
ны
х

гриб
ов

рода Кандида, вирус
ов

раз
личных родов,
вкл
ю
чая вирусы гриппа,
гепат
и
тов, ВИЧ и
полиоми
е
лита



Класс опасности

Степень опасности

I

Чрезвычайно опасные вещества

II

Высокоопасные вещества

III

Умеренно опасные вещества

IV

Малоопасные вещества


VII
.
Заключение


При проведении с
равнительного анализа антисептических средств
, а
также на основе литературных данных,

мы сделали следующие выводы:

При
применении
хлорной воды

снизилась смертность рожениц в несколько
раз, но у персонала возникали аллергические реакции и раздражение кожи
.


Метод применение

раствора
карболовой кислоты

предусматривал снижение
послеоперационных осложнен
ий и смертности в несколько раз,

н
о вызывал
обширные некрозы тканей, отравления медицинского персонала и больных,
раздражение кожи.

Метод применения 0,5% раств
ора

нашатырного спирта

обеспечивал
надежную стерильность рук, прост
оту

в уп
отреблении
и не портил

кожу рук, но
занимал много времени.


Современные антисептические средства более эффективн
ы

и не имеют
побочных действий
,
обладаю
т

хорошими обеззараживающими,
смачивающими,
моющими свойствами, обеспечиваю
т

глубокое проникновение их в кожу
,
просты в применении и имеют пролонгированное действие до 3 часов.

Во время исследовательской работы было проведен
опрос

медицинского
персонала.

По итога
м опроса

среди медицинс
ких сестер

наиболее популярными
антисептиками являлись:

1.

Спирт 70%

2.

Лижен

3.

Х
лоргексидин биглюконат (гибитан).

4.


Бетосептин

5.

Деласепт

6.

Велтосепт

30


В аналитическом обзоре

представлены данные литературы,
свидетельствующие о том, что в решении проблемы профилактики
вн
утрибольничных инфекций разработка современных
кожных антисептиков

для обработки рук продолжает оставаться перспективным направлением и одной
из важных проблем медицинской практики. Успешное применение

кожных
антисептиков

обеспечивает эффективность комплек
са дезинфекционных
мероприятий, играющих важную роль в решении проблемы профилактики
внутрибольничных инфекций
.

Использование медицинским персоналом

современных антисептиков в
совокупности с адекватной технологией обработки рук между манипуляциями у
пациен
тов, позволяют достичь требуемого уровня обеззараживания рук, что
направлено на профилактику инфицирования пациентов, а, следовательно, на
повышение качества оказания медицинской помощи и оптимизации
профилактики внутрибольничных инфекций в медицинских орг
анизациях
различного профиля.


Таким образом, мы
частично

подтверждаем свою
гипотезу
, в том, что
современные дезинфицирующие средства наиболее эффективны, почти не
имеют побочных действий, просты в использовании, времени на обработку рук
уходит гораздо мен
ьше. Обработка рук самое главное в работе медицинского
персонала.

VIII
. Литература

1.

Официальный сайт Нижегородской государственной медицинской
академии
.
www
.
nizhgma
.
ru

(Электронный ресурс).

2.

Кожные антисептики для гигие
нической и хирургической дезинфекции
кожи.

www
.
orion
-
med
.
ru

(Электронный ресурс).

3.

Европейский стандарт обработки рук, EN
-
1500.

www
.
infodez
.
ru

(Электронный ресурс).

4.

История медицины.

www
.
historymed
.
ru

(Электронный ресурс).

5.

Обработка рук хирурга.

www
.
medkurs
.
ru

(Электронный ресурс).

6.

Подготовка и обработка рук хирурга
www
r
u/xirurgia/


(Электронный ресурс).

7.

Покорение инфекции.

www.e
-
reading.org.ua

(Электронный ресурс).

8.

Дезинфицирующие

средства, расходные материалы для медицины
.

www
.Bio
-
tech.
ru

(Электронный

ресурс).

9.

Антисептические и дезинфицирующие средства в профилактике
нозокомиальных инфекций
.

www.iacmac.ru

(Электронный ресурс).


«Чистота рук
-
залог
безопасности пациента
»

«Все в руках
человека, поэтому их
надо как чаще мыть».

Станислав ЕжиЛец

ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЕГО
ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ

«БАРАБИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

Тимакина Валентина Владимировна

Рзаева Гюльшен Гулу Кызы

Руководитель Михайлова Ирина Владимировна

При больничных процедурах и уходе за больными
главным путем передачи патогенных
микроорганизмов являются руки

Гигиена рук находится в числе наиболее важных
мероприятий по контролю и профилактике
передачи инфекций в ЛПУ

Цель исследования:

изучить развитие асептики и антисептики,
современные методы обработки рук, выявить
наиболее эффективные кожные антисептические
средства.

Рабочая гипотеза:

современные кожные
антисептические средства наиболее эффективны и
просты в применении по сравнению с
классическими, а также обработка рук имеет
большое значение для здоровья пациента.


1.
И.Ф. Земмельвейс

2.
Н.И. Пирогов

3.
Дж. Листер

4.
С.И. Спасокукоцкий

5.
И.Г. Кочергин



И.Ф. Земмельвейс
предложил ввести в
клинику антисептику,
метод
обеззараживания

рук медицинского
персонала хлорной водой.


Н. И. Пирогов применял
для дезинфекции ран
спирт, ляпис и йодную
настойку.



Метод Листера был
основан на применении
растворов карболовой
кислоты.



Ввели способ обработки
рук с использованием


0,5% раствора нашатырного
спирта




самозаражения через нос, рот или конъюнктиву



передачи микроорганизмов в окружающую среду


передачи микроорганизмов другим пациентам
через контаминированные руки

Гигиена рук


-

важная мера для предотвращения:

Правильная подготовка рук медперсонала при
проведении манипуляций



Как обрабатывать?

Чем обрабатывать?


Существуют 3 уровня обработки рук:

1.
Социальный

2.
Гигиенический

3.
Хирургический





Подготовка рук персонала при проведении
манипуляций


Обработка рук
современными,
эффективными и
безопасными
средствами.




Соблюдение строго
определенного
алгоритма
обработки рук

1. Тереть одну ладонь о
другую ладонь возвратно
-
поступательными
движениями
.

2. Правой ладонью
растирать тыльную
поверхность левой
кисти, поменять руки.

Последовательность движений

3. Соединить пальцы одной
руки в межпальцевых
промежутках другой, тереть
внутренние поверхности
пальцев движениями вверх и
вниз.

4. Соединить пальцы в
«замок», тыльной стороной
согнутых пальцев
растирать ладонь другой
руки.


5. Охватить основание
большого пальца левой
кисти между большим и
указательным пальцами
правой кисти, вращательное
трение. Повторить на
запястье. Поменять руки.

6. Круговым движением
тереть ладонь левой кисти
кончиками пальцев
правой руки, поменять
руки.

ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЕ
СРЕДСТВА

Бесспиртовые

кожные антисептики

В отличие от спиртосодержащих препаратов, не ухудшают водно
-
жировой баланс кожи, не сушат её, что обеспечивает возможность их
длительного применения для регулярной обработки рук.





Быстрое действие

•Оптимальный антимикробный спектр

•Легко применимы у постели больного

•Не требуют дополнительного мытья рук, не
имеющих видимых загрязнений

•Оказывают значительно меньшее повреждающее
воздействие на кожу рук, по сравнению с мылом и
водой

•Снижают численность микроорганизмов в 104
раз(мыло и вода

в103)

•Применение не приводит к микробному
загрязнению одежды медицинских работников

Бесспиртовые кожные антисептики
имеют следующие действия:


Асептинол С
(Савикал)


Альфасептин


Бетасептин


Велталекс
-




Триосепт
-

аква

Спиртосодержащие кожные антисептики

Обладают наиболее широким спектром антимикробной активности, а
также позволяют быстро и качественно осуществить обработку кожных
покровов.

Важно иметь ввиду, что
спиртосодержащие средства
для дезинфекции надо
применять на абсолютно сухие
руки

Поэтому перед обработкой надо
тщательно высушить руки,
например одноразовым
полотенцем


ЛИЗАНИН


ТРИОСЕПТ
-
ОЛ


БРИЛЛИАНТОВЫЕ
РУКИ
-
2


ДИАСЕПТИК
-
40
гель


ДИАСЕПТИК
-
30


АСТРАДЕЗ
-
ОП


АСТРАДЕЗ
-
ГЕЛЬ

Теперь Вы готовы к любой процедуре, если
необходимо, для безопасности наденьте перчатки.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Современные антисептические средства более
эффективны и не имеют побочных действий,
обладают хорошими обеззараживающими,
смачивающими, моющими свойствами,
обеспечивают глубокое проникновение их в кожу,
просты в применении и имеют пролонгированное
действие до 3 часов.



Подготовка рук персонала
к
проведении манипуляций


1.

Обработка рук современными,
эффективными и безопасными
средствами.

2.


Соблюдение строго определенного
алгоритма обработки рук







Правила обработки рук:

Снимаются с рук все украшения, часы,
поскольку

они затрудняют удаление
микроорганизмов. Руки намыливаются,
затем ополаскиваются тёплой проточной
водой и всё повторяется сначала. Считается,
что при первом намыливании и
ополаскивании тёплой водой микробы
смываются с кожи рук. Под воздействием
тёплой вод
ы и самомассажа поры кожи
открываются, поэтому при повторном
намыливании и ополаскивании смываются
микробы из раскрывшихся пор.

Тёплая вода способствует более
эффективному воздействию антисептика
или мыла, в то время как горячая вода
удаляет с поверхности
рук защитный
жировой слой.


Последовательность движений

Последовательность движений


1. Тереть одну ладонь о другую ладонь
возвратно
-
поступательными движениями.


2. Правой ладонью растирать тыльную
поверхность левой кисти, поменять руки.


3. Соединить
пальцы одной руки в
межпальцевых промежутках другой, тереть
внутренние поверхности пальцев
движениями вверх и вниз.


4. Соединить пальцы в «замок», тыльной
стороной согнутых пальцев растирать
ладонь другой руки.


5. Охватить основание большого пальца
лев
ой кисти между большим и
указательным пальцами правой кисти,
вращательное трение. Повторить на
запястье. Поменять руки.


6.Круговым движением тереть ладонь
левой кисти кончиками пальцев правой
руки, поменять руки.














Теперь Вы готовы к любой
процедуре, если необходимо, для
безопасности наденьте перчатки.
































































«Все в руках человека,


поэтому их надо как чаще мыть».

Станислав Ежи Лец





«Чистота



залог безопасности
пациента»

(памятка
по обработке рук)




Приложенные файлы

  • pdf 3287669
    Размер файла: 2 MB Загрузок: 0

Добавить комментарий