Половой криз новорождённой девочки. Гормональный криз новорожденных.


Чтобы посмотреть презентацию с картинками, оформлением и слайдами, скачайте ее файл и откройте в PowerPoint на своем компьютере.
Текстовое содержимое слайдов презентации:

гигиена девочек первого года жизниПодростковое (амбулаторное) отделениеГУЗ «Президентский перинатальный центр»Врач акушер-гинеколог Кузьмина Ирина Анатольевна Анатомо-физиологические особенности девочек первого года жизниДетские гинекологи чаще прибегают к следующей классификации этапов полового развития девочки: период внутриутробного развития, период новорожденности (до 28 дней), Период младенчества (с 28 дней до 1 года),Период детства (с 1 года до 8 лет), Подростковый период:препубертатный период (от 8 лет до  менархе), пубертатный (от наступления менархе до 16 лет) подростковый (от 16 до 18 лет) периоды.  Анатомо-физиологические особенности репродуктивной системы девочек в периоды новорожденности и младенчества связаны с рефлекторной гормональной активностью гипофиза в ответ на падение уровня гормонов маточно-плацентарного происхождения Анатомо-физиологические особенности девочек первого года жизниХарактеристика половых органов в период новорожденности Наружные половые органыКлитор относительно велик и выступает между половыми губами часто более чем на 0,5 см Большие половые губы нередко отечны, гиперемированы, легко слипаются. Малые половые губы лишь частично покрыты большими. Слизистая тонкая, слегка пигментированная и нередко покрыта первородной смазкой. Вестибулярные железы не функционируют.  Анатомо-физиологические особенности девочек первого года жизниДевственная плева тёмно-красная, набухшая, расположена более глубоко в половой щели, чем в последующие годы. Обращает на себя внимание вариабельность величины, формы и вида как самой перепонки, так и отверстия (или отверстий) девственной плевы.  Наружные половые органы Анатомо-физиологические особенности девочек первого года жизни Внутренние половые органыВлагалище Длина - 25 - 35 мм.Своды - уже выражены. Складчатость- значительная.Толщина слизистой - от 30-40 слоёв плоского эпителия , продуцирующего гликоген до года жизни, до 2- 3 слоев к году-тонкий, легко ранимый эпителий.Микрофлора – на первом месяце жизни-в основном лактобациллы, коринебактерии, бифидобактерии, единичные кокки, реакция-кислая; с месяца до года- преобладают кокки, реакция-щелочная. Анатомо-физиологические особенности девочек первого года жизниВнутренние половые органы Матка , маточные трубыРасположение - в брюшной полости. Длина матки - в среднем 30 мм, после 1 мес-20мм.Масса-3-5 гр.Соотношение длины шейки и тела матки равно 3:1.Форма - цилиндрическая, уплощена в переднезаднем направлении, седловидное дно.Внутренний зев шейки матки не сформирован. Наружный зев - щелевидный. В области наружного зева нередко имеется псевдоэрозия.Складчатость- эндоцервикс и эндометрий образуют большое число складок.Цервикальный канал широкий, заполнен густой слизью, которая может поступать во влагалище. Маточные трубы - длинные до 35 мм, извиты из-за относительно коротких широких связок, наблюдается их асимметрия: правая труба обычно на 5 мм длиннее левой.  Анатомо-физиологические особенности девочек первого года жизниВнутренние половые органы Яичники Расположение - в брюшной полости. Длина яичников от 15 до 25 мм. Масса - 0,16 г, правый яичник больше левого.Форма - цилиндрическая или призматическая вытянутая. Поверхность местами выпуклая за счет зреющих фолликулов. Преобладают примордиальные фолликулы, по 500 000-700 000 в каждом.Все стадии фолликулярного развития, кроме зрелого фолликула. Овуляция отсутствует.  Схематическое изображение микроскопического строения яичника: 1 — примордиальные фолликулы; 2 — преантральные фолликулы; 3 — строма яичника; 4 антральный фолликул; 5 — атретический фолликул; 6 — преовуляторный фолликул; 7 — овуляция; 8 — формирующееся желтое тело; 9 — зрелое желтое тело; 10 — покровный эпителий; 11 — беловатое тело; 12 — кровеносные сосуды в воротах яичника. Половой криз новорождённой девочки Гормональный криз новорожденных  (Генитальный криз, "малый пубертат") - одно из типичных переходных (транзиторных) состояний девочки, сопровождающих её адаптацию к жизни вне матки. Основная причина - резкое падение уровня женских половых гормонов в организме девочки сразу после рождения, стремительно прогрессирует в течение первой недели жизни. Уровень эстрогенов в крови понижается в десятки и даже сотни раз, что обусловливает изменение фоновой секреции других гормонов (АКТГ, ТТГ, ПРЛ, ФСГ, ЛГ) и ответную реакцию со стороны самых различных органов и систем ребенка. Стадии развития молочных желез у девочек по таннеру{5C22544A-7EE6-4342-B048-85BDC9FD1C3A} Стадии Признаки Средний возраст Стадия 1Молочные железы препубертатные; железистая ткань отсутствует; диаметр ареолы<2см; ареолы бледно окрашены. От рождениядо 10,5Стадия 2 Появление железистой ткани молочных желез; железа начинает выступать над поверхностью грудной клетки; увеличение диаметра ареолы. 10,5-12,5, при половом кризе Стадия 3Молочные железы и ареолы выступают в виде конуса, без границы между ними, появляется окрашивание ареолы. 12,5-13 Стадия 4Ареола интенсивно окрашена, выступает в виде Второго конуса над тканью молочной железы. 13-13,5 Стадия 5Зрелая грудь; выступает только сосок; контур между тканью молочной железы и ареолой сглажен 14-15 Нагрубание молочных желез (физиологическая мастопатия)Причина-повышение уровня ПРЛ, ГР.Появляется на 3-4 день жизни, достигая максимума к 8-10 дню и последующим снижением симптомов к месяцу жизни.Кожа над молочной железой физиологической окраски, без воспалительных изменений. Изменения желез как правило симметричны.Степень нагрубания не превышает 1,5-2 см (2 ст по Таннеру)Может сопровождаться выделениями из желез, по составу напоминают молозиво из грудных желез матери. Нагрубание молочных желез (физиологическая мастопатия)Отделение секрета может происходить самопроизвольно, но чаще при надавливании или пальпации в момент осмотра. В начале выделения имеют сероватый оттенок, а потом приобретают бело-молочный цвет. Специфического лечения не требует. Если ее проявления выражены в большей степени и имеется обильное отделяемое, то следует сделать обработку желез жидкой марганцовкой или фукарцином и наложить сухую стерильную теплую повязку(сухое тепло). Дифдиагноз - Мастит новорожденных Это гнойно-воспалительное заболевание молочных желез, развивающееся на фоне их физиологического нагрубания. Нарушается общее состояние ребенка, он становится вялым, беспокойным, плохо сосет, отмечается повышение температуры тела. В области молочной железы появляется участок болезненности и гиперемии, затем флюктуация.Лечение: На стадии до расплавления и образования гнойной полости ребенка лечат консервативно, антибиотикотерапия, местное лечение. Если произошло нагноение-хирургическое лечение.  Прогноз при своевременном лечении благоприятный. При перенесенном оперативном вмешательстве у девочек в дальнейшем возможно нарушение развития и функции молочной железы. Десквамативный вульвовагинитПричина-снижение уровня эстрогенов - уменьшение слоёв эпителия - потеря способности синтезировать гликоген - исчезновение молочнокислой флоры. Появляется на 4-8 сутки у 60-70% девочек. Выделения - обильные слизистые, серовато-белого цвета.Постепенно исчезают через 2-3 дня. Специального лечения не требует. Необходимо провести обычные гигиенические процедуры: подмывание, обязательно спереди назад проточной водой и туалет наружных половых органов салфеткой смоченной в стерильном растительном масле. Кровотечения из влагалища (метроррагия)Причина-снижение уровня эстрогенов.Появляется на 5-8 день жизни у 5-10% девочек.Количество выделяемой крови в норме не более 2 мл.Длительность вагинального кровотечения 1-2-3 дня. Лечения не требует. миллии (комедоны, или угри новорожденных).Причина-закупорка сальных желёз.Элементы- беловато-желтоватые узелки, возвышающиеся над уровнем кожи.Локализация- чаще на крыльях носа и переносице, в области лба, подбородка, очень редко по всему телу.Частота – 40%.Размер-1-2 мм Исчезают в течение 10-14 дней безо всякого лечения. миллии (комедоны, или угри новорожденных).Для предупреждения развитиявоспаления в области расположения комедонов вполне достаточно регулярно проводить адекватный туалет кожи малыша. При возникновении воспаления вокруг узелков целесообразно 2-3 раза в день обрабатывать 0,5% раствором калия перманганата. Отек наружных половых органов Отёк половых губЧастота - 5-10% новорожденных. Длительность - 1-2 недели.Проходит самостоятельно без лечения. Особенности гигиены девочки 1 года жизниНаружные половые органы обмывать при каждом пеленании ребенка, каждой смене подгузникаРуки родителей должны быть чистымиПодмывать под проточной водойТемпература воды-37-38 градусовНаправление струи-спереди назад от половых органов, кожа бёдер, область анусаПрименение детского мыла-после дефекации, при купании 1 раз в неделю Особенности гигиены девочки 1 года жизниКупать ежедневно в жаркое время, 3 раза в неделю – в холодный сезонИспользование мыла, средства для купания не чаще 1 раза в неделюИспользование шампуня -не ранее 1 месяца жизниОбсушивание мягким полотенцем или фланелевой пелёнкой путём прикладывания. Особенности гигиены девочки 1 года жизниПосле подмывания, купания – выкладывание на спинку на 10-15 мин (воздушные ванны)Смазывание кожных складок, складок между половыми губами стерильным растительным маслом, с удалением белого налётаСмена подгузников не реже, чем через 4 часаСтирка детского белья хозяйственным мыломИспользование средств по уходу за кожей, соответствующим требованиям Требования к детской косметикеДетская косметика должна быть произведена только из качественного сырья.Все ингредиенты средств для ухода должны быть разрешены к применению у детей грудного и раннего возраста (на упаковке указан возраст) во избежание аллергических реакций, токсических эффектов и реализации онкогенного действия на организм детей.Косметические изделия должны пройти тесты на безопасность и быть сертифицированы.На упаковке средств для ухода должны быть указаны производители изделий, а также все составляющие этого вида продукции, включая консерванты, ароматизаторы, эмульгаторы и т. д. [4]. Классификация средств по уходу за детской кожейЛосьон детский. Отсутствие в их составе спирта. Очищение и увлажнение кожи, когда ее очистка от загрязнения при помощи воды и обычных моющих средств оказывается затруднена. Обычно используется утром — при проведении «утреннего туалета»Крем детский увлажняющий и противовоспалительный, предусмотрено его неоднократное применение в течение дня (от двух до пяти раз) с нанесением практически на всю поверхность кожного покрова.Масло детское. Помимо смягчающего действия, масло оказывает на кожу согревающий и успокаивающий эффект. Используют после купания, массажа. Классификация средств по уходу за детской кожейЗащитный крем. Профилактика и лечение пеленочного дерматита Обязательно должен использоваться не только при применении одноразовых подгузников, но и матерчатых изделий аналогичного назначения.Специальные мази, крема, содержащие декспантенол. Для ежедневного ухода для профилактики и лечения пеленочного дерматита, опрелостей, потницы, потертостей и раздражения кожи у грудничков, а также так называемого «молочного» струпа. Она может применяться при небольших ссадинах, ожогах и воспалении кожи.Средства для водных процедур:Мыло детское ШампуньСредство для купания СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ !

Приложенные файлы

  • pptx 3277955
    Размер файла: 330 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий