Особенности строения кожи у новорожденного ребенка объясняют требования к средствам по уходу за кожей. Уход за кожей новорожденного имеет следую-щие составляющие


Чтобы посмотреть этот PDF файл с форматированием и разметкой, скачайте файл и откройте на своем компьютере.
жйХЦ»Мо ХтжФй«й»»тН оПМ»МыйХотН «йИМьМ»Я 0./2 Цтр 5, жяу , 4 жйХЦ»Мо ХтжФй«й»»тН оПМ»МыйХотН «йИМьМ»Я 0./2 Цтр 5, жяу , 4 ход за кожей новорожденного является важной составной частью ухода за ново рожденным ребенком. Состояние кожных покровов отражает многие процессы, которые происходят в организме новорожденного ребенка. Известно вы ражение «как кожа новорожденного», что означает мягкую, бархатистую, нежную кожу. Такие качества связаны с особенностями строения кожи ново рожденного ребенка, которая отличается от кожи взрослого человека. Кожа представляет собой орган контакта с окружающим миром: через кожу ребенок осязает, узнает, трогает, знакомится с родителями. Самый первый контакт с матерью после рождения, когда новорожденного выкладывают сначала на жи вот матери, а затем прикладывают к груди, создает чувство защищенности у ребенка, способствует развитию материнского инстинкта у женщины [2, Правила ухода за кожными покровами новорож денного ребенка разработаны и изложены достаточ но подробно. Вместе с тем в практику внедряются новые технологии, которые ставят перед педиатра ми новые вопросы, которые не возникали ранее. Появляется большое количество новых средств по уходу за новорожденным ребенком. Привлеченные рекламой родители детей зачастую неправильно применяют эти средства, вызывая повреждение кожи у ребенка. Вопросы по грамотному уходу за кожей у новорожденных и детей раннего возрас та возникают как у родителей, так и у педиатров и медицинских сестер [2, 10, 13, 14]. Вопросы ухода за кожей ребенка обсуждаются во время первого патронажа и остаются актуальными на протяжении всего периода раннего детства. Для того чтобы ориентироваться в широкой линейке средств по уходу за кожей, необходимо помнить о особенностях строения кожных покровов и слизис- тых у новорожденных. Кожа составляет половину от массы тела ново рожденного. У новорожденных отношение веса кожи к весу тела составляет 19,7', у взрослых—17,7'. К особенностям строения кожи в первую очередь относится тонкость рогового слоя. Он состоит из нескольких слоев клеток, что способствует повы шенной ранимости кожи. Кожа новорожденного ребенка при несоблюдении правил ухода может по вреждаться, тем самым усиливается риск развития различных инфекционных процессов. Неправильное использование одноразовых подгузников может приводить к развитию пеленочного дерматита, в основе развития которого также лежит нарушение целостности кожных покровов [1, 5, 6, 8, 12]. В самой коже сильно развиты многочисленные и широкие кровеносные сосуды, поэтому кожа здоро вого новорожденного имеет розовый цвет. Измене ние цвета кожных покровов, а именно бледность или сероватый оттенок кожи новорожденного является патологическим признаком и требует исключения патологии сердечно-сосудистой системы, надпо чечников или может свидетельствовать о развитии интоксикации у новорожденного ребенка. Кожа новорожденного содержит большее ко личество воды по сравнению с кожей взрослого человека. При несоблюдении температурного режима и режима влажности кожа может терять со держащуюся в ней влагу, тем самым повышается риск высыхания кожи, кожа при этом состоянии начинает шелушиться, иногда приводя к неверному диагнозу «атопический дерматит». Неверно выстав ленный диагноз может привести, с одной стороны, к ненужному и иногда дорогостоящему лечению, с другой — может повысить тревожность родителей, вызывая в дальнейшем формирование чувства вины У новорожденных детей отмечается недоста точно прочное соединение между верхним слоем кожи и дермой. Особенность строения базальной мембраны, которая обеспечивает это соединение, заключается в том, что она представляет собой клетчатку, практически без соединительной ткани. Поэтому у новорожденного быстрее возникает поражение кожных покровов. Именно с этой осо бенность ю строения кожи новорожденного ребенка связана возможность образования пузырей при любом инфекционном процессе, а содержание высокого количества липидов обеспечивает про никновение жирорастворимых веществ. Роговой слой состоит из 2—4 слоев клеток, что обеспечивает возможность проникновения через кожу различных веществ, и усиливается риск раздражения и по вреждения целостности кожных покровов испраж нениями ребенка. Хорошо развитая капиллярная MBern APPrMAAFeS RM SIGn AAre Mf RFe [email protected] RAARGAS Mf PeBGARrGAGAn alb lcmlarmjmew md Iazal Srarc Kcbgaaj Aaabckw, rcj, (621)040-30-44, c-kagj8 [email protected],ps To specify the major features of a newborn baby skin structure. To introduce the principles of skin care of the newborn, as well as care of the cord. Material and method. The main reasons that might violate the integrity of the skin care in violation of tactics are listed. The basic skin care of the newborn, practical recommendations for the use of these funds are reviewed. Results and discussion . Features of the structure of the skin of a newborn child ezplain the resuirements for skin care facilities. Skin care of the newborn has the following components: prevention of irritation or epidermis damage; maintaining the desired composition of the skin. Modern approaches to skin care of the newborn based of the anatomical and physiological features of the structure ensure smooth, velvety, delicate skin. Po damage to the skin provides a basis for well-being of the child and his parents. It must be remembered that the damage to the skin is easier to prevent than to cure. fifferent cosmetics proper selected, proper care and monitoring жйХЦ»Мо ХтжФй«й»»тН оПМ»МыйХотН «йИМьМ»Я 0./2 Цтр 5, жяу , 4 сеть способствует более выраженной возможности проникновения веществ через кожу. Кожные покровы проницаемы для мазей, кремов и различных ве ществ, таких как йод, спиртосодержащие растворы и некоторые другие. Чрезмерное нанесение веществ на кожу новорожденного может вызвать токсическое действие. Поэтому важно обсудить с родителями кратность и количество нанесения любых веществ на кожу и слизистые [2, 5, 8, 10]. Сальные железы у новорожденного ребенка функционируют более активно по сравнению с стар шими детьми и взрослыми. Известно, что сальные железы начинают функционировать антенатально, во втором триместре. При рождении тело ребенка покрыто смазкой, которая обеспечивает защиту кожных покровов от повреждения. У новорожденных зрелых детей на лице, чаще всего в области носа встречаются милиа, которые возникают в связи со скоплением секрета в сальных железах. Это вы зывает беспокойство у родителей. Милиа проходят самостоятельно, не нуждаются в назначении лече ния. Родителей необходимо проинформировать, что секрет сальных желез может закупоривать вывод- ные протоки желез при нарушении ухода за кожей и способствовать нарушению целостности кожных покровов и риске присоединения инфекции. Поверхность кожи новорожденного покрыта сек- ретом с рН, близким к нейтральному, — 6,3—6,7; рН кожи взрослого человека составляет 5,5. Эту особенность кожи новорожденного необходимо учитывать при выборе средств по уходу за кожей. Применение средств, не предназначенных для но ворожденных, не прошедших сертификацию, может нарушить функции секрета желез, которые обладают Регуляция температуры тела кожей несовер шенна у новорожденных и детей первых месяцев жизни, что связано с большей поверхностью тела, хорошо развитой сетью сосудов, в связи с чем дети предрасположены к перегреванию или охлаждению. Вследствие недоразвитости потовых желез новорож денный ребенок не потеет при перегреве, а реаги рует подъемом температуры. Родители должны это четко знать. Новорожденного ребенка очень легко перегреть или переохладить, поэтому температура в комнате, где находится ребенок, должна контроли роваться и поддерживаться на уровне 24°e. Одежда также должна соответствовать погоде при прогулках. Поскольку кожа новорожденного ребенка склонна к развитию потери жидкости и шелушению, при прогулках в холодную и ветреную погоду необходимо использовать защитный крем от ветра и непогоды, который предотвращает шелуше ние кожи. Крем нужно наносить за 20—25 мин до прогулки для достижения эффекта. Если у ребенка отмечается выраженная гиперемия и шелушение кожи только на открытых участках тела, необходимо уточнить у родителей, как они ухаживают за кожей ребенка [2, 4, 7, 11, 12]. К слою кожи, где проходят капилляры, поступает кислород через поры. Поры находятся на поверх ности кожи, поэтому у новорожденного ребенка дыхательная функция кожи выражена в несколько раз лучше по сравнению с взрослым человеком. Для того чтобы кожа новорожденного «дышала», она должна быть чистой. Регулярные купания — это один из основополагающих механизмов ухода за кожей новорожденного ребенка. Для того чтобы кожа ды шала, нельзя без особых показаний наносить масло на всю поверхность кожи ребенка, как это делают некоторые родители. Еще одна распространенная ошибка родителей, которая приводит к нарушению функции кожи, — это нанесение косметического средства на кожу ребенка непосредственно из тюбика. Косметическое средство (масло, лосьон, молочко, крем, присыпка) должно наноситься на чистые, вымытые с мылом руки родителей и только потом тонким слоем наноситься на кожу ребенка с обязательным удалением излишков. Для ухода за нежной детской кожей применяют различные варианты средств. При рекомендации родителям средств ухода за кожей необходимо помнить, что разные формы одного и того же средства облада ют разным механизмом действия. Мазь создает дополнительный защитный слой в виде пленки на коже, способствуя удержанию влаги и препятствуя повреждению кожи, в то время как крем, проникая во все слои кожи, способствует восстановлению целостности кожных покровов У плода внутриутробно подкожная жировая клет чатка появляется в середине второго триместра, до стигая максимума к концу 38-й нед. Для доношенного ребенка характерно большее количество подкожной клетчатки по сравнению с недоношенным ребенком и взрослым. По составу набор жирных кислот иден тичен жирным кислотам, содержащимся в грудном молоке. За счет большего содержания твердых жирных кислот обеспечивается более выраженный тургор мягких тканей у новорожденных детей. Для детей первых месяцев жизни характерна предрас положенность к развитию отеков подкожно-жировой ткани, в том числе и местных. Одним из клинических проявлений нарушения липидного обмена, который происходит вследствие преобладания насыщенных кислот над полиненасыщенными является адипо некроз. В клинике отмечается изменение кожных покровов, как правило, в местах давления (в про екции крупных суставов, ребер). Появляются четко ограниченные участки изменения цвета кожных покровов, как правило, температура кожи над этими образованиями не изменена, цвет кожных покровов может быть от багрового до синюшного. Образования безболезненны при пальпации, само чувствие ребенка не нарушено. Морфологически это состояние представляет собой асептический некроз, поэтому не требует проведения антибактери альной терапии. Требуется проведение тщательной дифференциальной диагностики для исключения инфекционного процесса. Лечение заключается в применении согревающих повязок. При множе ственных адипонекрозах необходимо исключить нарушения липидного обмена другого генеза. Слизистая оболочка полости рта у младенца очень нежная, легкоранимая, она не требует специ альной обработки. У ребенка на языке и нёбе может быть белесая слизистая оболочка, ее появление жйХЦ»Мо ХтжФй«й»»тН оПМ»МыйХотН «йИМьМ»Я 0./2 Цтр 5, жяу , 4 связано с кормлением, она исчезает при снятии без повреждения слизистой так же как и мозоль на нижней губе в виде небольшого пузыря [2, 13, 14, Иногда после сна, чаще по утрам, у новорожден ного во внутреннем углу глаз может скапливаться отделяемое, которое беспокоит родителей. Если отделяемое белого цвета, это, как правило, слу щенный эпителий конъюнктивы и элементы слезы; появление таких выделений считается вариантом Особенности строения кожи у новорожденного ребенка объясняют требования к средствам по ухо ду за кожей. Уход за кожей новорожденного имеет следующие составляющие: предотвращение раздражения или поврежде поддержание необходимого состава кожи [3, Использование даже высококачественной про дукции, без учета особенностей кожи конкретного ребенка, может привести к нарушению функций кожи. Поэтому уход за кожей требует соблюдение алгоритма. Соблюдение алгоритма очень важно. Нарушение целостности кожных покровов вызывает болезненные ощущения, а в случае присоединения инфекции процесс выздоровления затягивается, что может привести к развитию отдаленных по следствий, таких как нарушение сна у детей более старшего возраста. Считается, что наличие длитель но текущего пеленочного дерматита в дальнейшем может привести к формированию у детей нарушения управления функцией мочеиспускания, в том числе и энуреза. Родителям необходимо объяснить, что необходи мо регулярно осматривать кожные покровы ребен ка, показать те места, которые чаще подвержены поражениям. Осмотр кожи обычно производится сверху вниз. К таким местам относятся шейные складки, заушные складки, кисти рук, подмышечные и паховые складки, кожа волосистой части головы, область ануса. Уход за кожей новорожденного тесно связан с осязательной функцией кожи. В коже новорожден ного ребенка, как и детей более старшего возраста и взрослых, находится большое количество рецеп торов. Через кожу ребенок познает окружающий его мир, мир тактильных прикосновений. Необходимо уделять особое внимание контакту кожа к коже между ребенком и его родителями. Время купания, массажа, гигиенических процедур способствует развитию тактильной чувствительности, развива ет у ребенка и его родителей взаимную любовь, которая будет окружать малыша на протяжении всей жизни. Педиатр должен показать родителям новорожденного важность ухода за кожей не только в плане физического здоровья ребенка, но и в пла не создания эмоционального и психологического микроклимата в семье. Достаточно часто родители применяют средства по уходу за ребенком, не проверяя индивидуальную чувствительность. Если у новорожденного имеет ся индивидуальная непереносимость отдельных компонентов косметических средств, это может привести к развитию аллергических реакций и вы звать у ребенка боль и раздражение. Необходимо объяснить родителям, что любое косметическое средство необходимо, во-первых, использовать в первую очередь родителями. При отсутствии аллер гической реакции нанести на ограниченный участок кожи ребенка, обычно на внутреннюю поверхность предплечья, и убедиться в отсутствии реакции на это средство. Реакцию наблюдают в течение суток. Только при отсутствии реакции это средство может быть рекомендовано к рутинному использованию. Если в составе имеются компоненты, которые вы зывают аллергическую реакцию у членов семьи, по возможности эта продукция не используется. Сред ства для ухода за кожей и одноразовые подгузники требуют соблюдения правильных условий хранения: их следует держать в закрытых упаковках, предпоч- тительно в сухом и темном месте. Детская кожа тре бует очищения, увлажнения и питания [4, 7, 11]. Родители должны знать, что средства по уходу за кожей делятся на очищающие (шампуни, пены для ванны, мыло, лосьоны), защищающие (масла, присыпки), питающие (кремы). Детские лосьоны («молочко») не содержат спирта и предназначены для очищения кожи. Детский крем — основное средство ухода за кожей ребенка. Используется для увлажнения кожи, обладает противовоспалительным действием. Не наносится на кожу при мацерации. Детское масло смягчает сухую кожу и улучшает ее эластичность, образует на коже защитную пленку. Детское масло применяется после купания ребенка и обычно наносится на сухую кожу ребенка. Не ре комендуется наносить на всю поверхность кожных покровов. Все средства детской косметики должны быть произведены только из качественного сырья, все ингредиенты должны быть разрешены к применению в грудном и раннем детском возрасте, пройти тесты на безопасность и быть сертифицированы. Педиатр должен рекомендовать оптимальные средства из каждой группы. Если имеется повреждение кожных покровов, многие родители ошибочно используют спиртосо держащие растворы, а затем крем или масло. Вмес- то желаемого эффекта процесс распространяется. Педиатр должен объяснить, что при появлении на рушения целостности кожных покровов этот участок кожи нуждается в подсушивании, и только после этого наносится крем [1, 7, 9]. Среди родителей широко распространено мне ние о целебном действии на кожу различных раство ров трав. Педиатр должен предостеречь родителей о возможной аллергической реакции и, как следствие, повреждения целостности кожного покрова. При уходе за кожей необходимо соблюдать правило, согласно которому в последнюю очередь обрабатываются наиболее проблемные участки. При уходе за кожей лица обычно средства наносятся в следующем порядке: сначала щеки, потом лоб, подбородок и в заключение крылья носа. Глаза обрабатывают в последнюю очередь. При уходе жйХЦ»Мо ХтжФй«й»»тН оПМ»МыйХотН «йИМьМ»Я 0./2 Цтр 5, жяу , 4 за телом кожные складки обрабатывают сверху вниз, в последнюю очередь обрабатывают паховые складки и промежность. Особое значение придается обработке пупочной ранки и пуповинному остатку. С учетом последних клинических рекомендаций, рекомендаций ВОЗ и данных доказательной меди цины ребенок может быть выписан на педиатриче ский участок с пуповинным остатком. До отпадения пуповины, которое может произойти к концу второй недели жизни новорожденного, за этой областью необходимо проводить тщательное наблюдение. Со гласно рекомендациям ВОЗ, ребенка можно купать с пуповинным остатком. Родителей часто беспокоит вопрос, не будет ли причинять боль и беспокойство скобка, наложенная на пуповинный остаток при выкладывании ребенка на живот. Проведенные исследования и клинический опыт убедительно свидетельствуют, что пуповинный остаток не может мешать ребенку и его родителям вести обычный образ жизни и не является препятствием для вы кладывания ребенка на живот. Согласно современным представлениям, для более быстрого отпадения пуповинного остатка его необходимо подсушивать. Для этого ребенка нужно одевать так, чтобы остаток пуповины был открытым. Для предотвращения инфицирования пупо винный остаток должен быть чистым, необходимо избегать попадания на него мочи или кала. При загрязнении пуповинного остатка необходимо про мыть его водой и тщательно подсушить. На область пуповинного остатка не наносят никаких растворов, в том числе и антисептические. Нанесение рас творов может изменить микробиоценоз кожи. Не рекомендуется использовать вату для протирания пуповинного остатка, так как частицы ваты могут остаться на пуповине. Это может привести к на слоению инфекции. Пуповинный остаток должен отпасть к концу вто рой недели жизни ребенка, если этого не происходит, возможно развитие омфалита. Родители должны быть проинформированы о признаках неблагопо лучия, когда необходимо обратиться к педиатру. Ро дителям необходимо срочно обратиться к педиатру, если у ребенка появляется отек и/или гиперемия кожи вокруг пупка, усиливается венозный рисунок на коже живота, пуповинный остаток приобретает гнилостный запах, появляются признаки нарушения функции желудочно-кишечного тракта, а именно срыгивания, рвота, нарушения сосания [2, 15]. Таким образом, современные подходы к ухо ду за кожей новорожденного с учетом анатомо- физиологических особенностей строения кожи у детей позволяют обеспечить гладкую, бархатистую, нежную кожу. Отсутствие повреждения кожи создают основу для хорошего самочувствия ребенка и его родителей. Необходимо помнить, что повреждение кожи проще предупредить, чем вылечить. Много образные косметические средства при грамотном их подборе, правильный уход и мониторирование состояния кожных покровов обеспечивают про филактику поражений кожи и сохранение здоровья ребенка. оА »оА Абаев, Ю.К. Воспалительные заболевания новорож денных / Ю.К. Абаев. — Ростов н/Д.: Феникс, 2007. Базовая помощь новорожденному — международ ный опыт / под ред. Н.Н. Володина, Г.Т. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. Борьесон, Б. Ранние отношения и развитие ребенка / Борьесон, С. Бриттен, С.В. Довбня. — СПб.: Питер, Неонатология: национальное руководство / под ред. Н.Н. Володина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. Детские болезни: учебник в 2 т. + ef/ под ред. Мельниковой. Детские болезни: учебник + ef/ под ред. А.А. ва. изд., испр. и доп. Иванова, Н.А. Опыт применения бепантена и бепан тена плюс в лечении атопического дерматита у детей / Н.А. Иванова, Л.Н Костракина // eonsilium Medicum (прил. Педиатрия). Кешишян, Е.С. Использование мази и крема «Д-пантенол» для профилактики и лечения повреж дения кожи у детей раннего возраста / Е.С. Е.С. Сахарова // eonsilium medicum (Педиатрия). Кешишян, Е.С. Уход за кожей детей первых лет жизни / Е.С. Кешишян, Е.С. Сахарова // Лечащий врач. Кешишян, Е.С. Профилактика нарушений целостно сти кожи различного генеза у детей раннего возраста при использовании защитной пленки / Е.С. // Главная медицинская сестра. — 2013. — № С.119—122. Педиатрия: учебник + ef / под ред. Н.А. Геппе. — М.: 11. ГЭОТАР-Медиа, 2009. Поликлиническая педиатрия / под ред. А.С. Калмыко вой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. Практическое руководство по неонатологии / под ред. Г.В. Пропедевтика детских болезней: учебник + ef / под ред. Н.А. Геппе. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. Основы ухода за новорожденными и грудное вскарм ливание / Европейское региональное бюро ВОЗ. — М., Руководство по амбулаторно-поликлинической педиа трии / под ред. А.А. Баранова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, Abaev, Yu.K. xospalitelЭnye zabolevaniya novorozhdennyh [Inзammatory disease of the newborn] / Yu.K. Abaev. Bazovaya pomoschЭ novorozhdennomu — mezhdunarodnyi opyt [Basic newborn care — International Gzperience] / рod red. P.P. xolodina, G.T. Suhih. — M.: GGOTAR-Media, BorЭeson, B. Rannie otnosheniya i razvitie rebenka [Garly relationships and the development of the child] / B. BorЭeson, S. Britten, S.x. — Srb.: riter, Peonatologiya: nacionalЭnoe rukovodstvo [Peonatology: national leadership] / pod red. P.P. xolodina. — M.: GGOTAR-Media, 2007. fetskie bolezni [ehildhood diseases]: uchebnik v 2 t. + ef/ pod red. I.Yu. жйХЦ»Мо ХтжФй«й»»тН оПМ»МыйХотН «йИМьМ»Я 0./2 Цтр 5, жяу , 4 fetskie bolezni [ehildhood diseases]: uchebnik + ef/ pod red. A.A. — 2-e izd., ispr. i dop. — M., Ivanova, P.A. Opyt primeneniya bepantena i bepantena plyus v lechenii atopicheskogo dermatita u detei [Gzperience of using Bepanten and Bepanten plus in the treatment of atopic dermatitis in children] / P.A. n.P Kostrakina // eonsilium Medicum (pril. rediatriya). Keshishyan, G.S. IspolЭzovanie mazi i krema «f-pantenol» dlya proжlaktiki i lecheniya povrezhdeniya kozhi u detei rannego vozrasta [The use of ointments and creams «f-panthenol» for the prevention and treatment of skin lesions in infants] / G.S. Keshishyan, G.S. Saharova // eonsilium medicum (rediatriya). — 2007. — № 1. Keshishyan, G.S. Whod za kozhei detei pervyh let zhizni [Skin care babies and toddlers] / G.S. Keshishyan, Saharova // nechaschii vrach. — 2004. — № Keshishyan, G.S. rrofilaktika narushenii celostnosti kozhi razlichnogo geneza u detei rannego vozrasta pri ispolЭzovanii zaschitnoi plenki [rrevention of violations of the integrity of the skin of various origins in infants with protective жlm] / G.S. Keshishyan // Glavnaya medicinskaya — S.119—122. rediatriya [rediatrics]: uchebnik + ef / pod red. 11. — M.: GGOTAR-Media, 2009. roliklinicheskaya pediatriya [Outpatient pediatrics] / pod red. A.S. — M.: GGOTAR-Media, 2007. rrakticheskoe rukovodstvo po neonatologii [A rractical Guide to neonatology] / pod red. G.x. Yacyk. — M.: MIA, rropedevtika detskih boleznei [rropedevtika childhood diseases]: uchebnik + ef / pod red. P.A. — M.: GGOTAR-Media, 2008. Osnovy uhoda za novorozhdennymi i grudnoe vskarmlivanie [Basics of newborn care and breastfeeding] / Gvropeiskoe Rukovodstvo po ambulatorno-poliklinicheskoi pediatrii [Guidelines for outpatient pediatrics] / pod red. A.A. Baranova. — M.: GGOTAR-Media, 2006. Поступила 22.10.2014 уДк 4/4-.31,10 , канд, мед, наук, доцент кафедры педиатрии, эндокринологии и абилитологии факультета усовершенствования врачей ГБ оу государственный педиатрический медицинский университет», »анкт-Петербург, тел, 6 (70/)224-07-73, c-kagj8 kgja][email protected],ps, Реферат. Цель. Если рассматривать исторически появление этого термина «late preterm», то ранее использо валось понятие «почти доношенные» (near term), особым образом эти дети никак не характеризовались, они не выделялись в отдельную группу, их проблемы приравнивались к патологии доношенных детей. Однако недавние более детальные исследования показали, что заболеваемость и смертность даже доношенных новорожденных зависит от точного срока гестационного возраста. Так, дети, рожденные на 37—38-й нед заболевают чаще, чем рожденные на 39-й нед; это способствовало появлению нового термина — «ранние доношенные» (early term) для описания детей, родившихся на 37—38-й нед. Материал и методы. Дети, родившиеся на 34—36-й (6/7) нед гестации обозначаются как «поздние недоношенные». Результаты и их обсуждение. Поскольку количество таких детей увеличивается, необходимо знание их проблем, таких как транзиторное тахипное, гипотермия, ги погликемия, гипербилирубинемия, развитие позднего сепсиса более частое, чем у доношенных, и др. Хотя это не уникальные заболевания, но у данных детей имеются заметные различия в их манифестации и течении. Не менее важно выделение этой группы недоношенных в связи с отдаленным неблагоприятным исходом — на рушенным или задерженным нейроразвитием, проявляющемся в раннем школьном возрасте. Это доказывает необходимость их выделения в особую группу риска. Более детально разобраны вопросы респираторной пато логии и питания «поздних недоношенных». Заключение. В заключение обсуждаются дальнейшие направления исследований по нерешенным вопросам в данной области неонатологии. Ключевые слова: «поздние недоношенные», профилактика респираторных нарушений, питание, лечение. ARe PreRerK GnfAnRS MfrMnMTA lgtcpsgrw», Pcrcpsbspe, rcj, 6 (70/)224-07-73, c-kagj8 kgja][email protected],ps, If we consider the historical emergence of the term «late preterm», then the previously used concept of «near term», in a special way these kids did not characterized, they do not stand out as a separate group, their problems are esuated to the pathology of term infants. However, recent, more detailed studies have shown that morbidity and mortality even term infants depends on the ezact time of gestational age. Since children born to 37—38 weeks sick more often than those born at 39 weeks; it contributed to the emergence of a new term — «early full-term» to describe children born at 37—38

Приложенные файлы

  • pdf 3277908
    Размер файла: 403 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий