Направление на консультацию и во вспомогательные кабинеты. Направления на консультацию и во вспомогательные кабинеты используются амбулаторно-поликлиническими и

Код формы по ОКУД _____________
Код учреждения по ОКПО ________

Медицинская документация
Форма № 028/у
____________________________ Утверждена Минздравом СССР
наименование учреждения 04.10.80 г. № 1030

НАПРАВЛЕНИЕ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ И ВО ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ КАБИНЕТЫ

Фамилия __________________________________________________________
Имя ___________________________ Отчество _________________________
Диагноз __________________________________________________________
__________________________________________________________________ __________________________________________________________________
направлен ________________________________________________________
куда __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________
для_______________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________

Подпись __________________

"..." ________________ 19 . . г.

Для типографии!
при изготовлении документа формат А6

оборотная сторона ф. № 028/у
Заключение___________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ ______________________________________________________
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·Подпись __________________

"..." _________________ 19 . . г.

Инструкция по заполнению учетной формы № 028/у
НАПРАВЛЕНИЕ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ И ВО ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ КАБИНЕТЫ
Направления на консультацию и во вспомогательные кабинеты используются амбулаторно-поликлиническими и стационарными учреждениями при направлении больных к консультантам и во вспомогательные кабинеты (рентгеновские, физиотерапевтические, ЛФК, т. п.) внутри учреждения и при направлении на консультацию, для производства аппаратных и инструментальных исследований, лечения во вспомогательных кабинетах других учреждений.
Лицевая сторона направления заполняется лечащим врачом, направляющим больного, оборотная консультантом, врачом вспомогательного кабинета.
Заключение подлежит пересылке лечащему врачу через больного или нарочным (почтой) и вклеивается в медицинскую карту амбулаторного или стационарного больного.
^ Заголовок 1JJ Заголовок 2JJ Заголовок 3Ў: 15Times New RomanCourier NewCourier New.Инструкция по заполнению учетной формы № 028/у Дорофеев В.МSinghA

Приложенные файлы

  • doc 3161500
    Размер файла: 25 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий