5. Пропедевтика внутренних болезней: ключевые моменты: учеб. пособие для мед. вузов/ [Ю. В. Котовская и др.] под ред.: Ж. Д Строится на основе конспекта, только очень краткого. В отличие от реферата дает представление не о содержании работы, а лишь о её тематике.


Чтобы посмотреть этот PDF файл с форматированием и разметкой, скачайте его и откройте на своем компьютере.



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Министерства здравоохранения Российской Федерации




«СОГЛАСОВАНО»

Зав. кафедрой
ПВБ
,

к
.м.н. И.А.
Хлопина

_________________



«29» августа 2014 г.

«УТВЕРЖДАЮ»

Декан лечебного факультета

к.м.н.

О.В. Маркова

_________________


«2»
сентября

2014 г.





РАБОЧАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА



По
дисциплине

«
Пропедевтика внутренних болезней, лу
чевая диагностика
»

По направлению подготовки


060101.65 /31.05.01/


Лечебное дело

(врач общей практики)

Курс


III



Кафедра


«Пропеде
в
тика внутренних болезней»

Общая трудоемкость


5
з.е. (160 часов)















Архангельск

201
4


1. Цель преподавания

дисциплины:
формирование у будущего специ
а
листа основ
клинического мышления


овладение методикой обследования больного.


Задачи обучения дисциплины:


1.
Уметь собирать жалобы и а
намнестические данные у пациентов.

2.
Проводить физикальное обследование больного.

3.
Знать ведущие синдромы в клинике внутренних болезней.

4. Правильно оценивать данные лабораторных и инструментальных исследований.

5.
Овладеть приемами
оказ
ания
неотложн
ой

доврачебн
ой помощи
.



2.Место дисциплины в структуре ООП




Программа составлена в соответствии с требованиями ФГОС ВПО по н
а
правлению
подготовки «
лечебное дело
». Дисциплина входит в ф
е
деральный компонент
профессионального
цикла (С.
3
) и является обя
зательной для изучения. Для изучения
данной дисциплины необх
о
димо освоение таких дисциплин, как
«анатомия человека»,
«патологическая анатоми
я», «патологическая физиология»
.


Преподавание курса пропедевтики внутренних болезней должно проводиться на
базах общетерапевтических и специализированных отделений. Учебный материал по
дисциплине «Пропедевтика внутренних болезней» осваивается студентами посистемно,
при этом изучение вопросов семиотики по соответствующему разделу внутренних
болезней предшествует

преподаванию основ частной патологии. Основное внимание
уделяется методике обследования, используя знания о современных концепци
ях

этиологии и патогенеза заболеваний, а также новых методов инструментальной и
лабораторной диагностики.


3. Требования к уров
ню освоения содержания дисциплины


Компетенции, формируемые в результате освоения дисциплины:


Коды
форм
и
руемых
комп
е
тенций

Компетенции


Общекультурные компетенции

ОК
-
1

Способность и готовность использовать на пра
к
тике методы
клинических наук в различных

в
и
дах профессиональной
деятельности.

ОК
-
5

Способность к логическому и аргументированному анализу, к
публичной речи, ведению дискуссии и полемики, к
редактированию текстов профессионального содержания, к
сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантн
ости.

ОК
-
8

Способность и готовность осуществлять свою деятельность с
учетом принятых в обществе моральных и правовых норм,
соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные
правовые акты по работе с конфиденциальной информацией,
сохранять врачебную

тайну.


Профессиональные компетенции
:

общепрофессиональные

ПК
-
1

Способность и готовность реализовывать этические и
деонтологические аспекты врачебной деятельности с коллегами,
средним и младшим медицинским персон
а
лом, взрослым
населением и подростками,

их родит
е
лями и родственниками.

ПК
-
3

способность и готовность к формированию системного подхода к
анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие
принципы доказательной медицины, основанной на поиске
решений с использованием теоретических знани
й и практических
умений в целях совершенствования профессиональной


деятельности.

ПК
-
5

Способность и готовность проводить и интерпретировать опрос,
физикальный осмотр, клиническое обследование, результаты
современных лабораторно
-
инструментальных исследов
аний,
написать медицинскую карту стационарного больного.

ПК
-
6

Способность и готовность проводить патофизиологический
анализ клинических синдромов, обосновывать патогенетически
оправданные методы (принципы) диагностики, лечения,
реабилитации и профилактик
и среди взрослого населения и
подростков с учетом их возрастно
-
половых групп.

ПК
-
9

Способность и готовность к работе с медико
-
технической
аппаратурой, используемой в работе с пациентами, владеть
компьютерной техникой, получать информацию из различных
ис
точников, работать с информацией в глобальных
компьютерных сетях; применять возможности современных
компьютерных технологий для решения профессиональных
задач.


Профессиональные компетенции:

в диагностической деятельности

ПК
-
15

Способность и готовность
к постановке диагноза на основании
результатов биохимических исследований биологических
жидкостей с учетом законов течения патологии по органам,
системам и организма в целом.

ПК
-
16

Способность и готовность анализировать закономерности
функционирования от
дельных органов и систем, использовать
знания анатомо
-
физиологических основ, основные методики
клинико
-
иммунологического обследования и оценки
функционального состояния организма взрослого человека для
современной диагностики заболеваний и патологических
п
роцессов.

ПК
-
17

Способность и готовность выявлять у пациентов основные
патологические симптомы и синдромы заболеваний, используя
знания основ медико
-
биологических и клинических дисциплин с
учетом законов течения патологии по органам, системам и
организма

в целом, анализировать закономерности
функционирования различных органов и систем при различных
заболеваниях и патологических процессах, выполнять основные
диагностические мероприятия по выявлению неотложных и
угрожающих жизни состояний.


Профессиональны
е компетенции:

в лечебной деятельности

ПК
-

19

Способность и готовность своевременно выявлять
жизнеугрожающи
е

состояни
я
, использовать методики их
немедленного устранения.


В результате освоения дисциплины обучающийся должен:


знать:

1.
Анатомо
-
физиологич
еские, возрастные и половые особенности здорового и больного
челов
е
ка;

2.
Причины возникновения основных патологических процессов в организме, механизмы
их разв
и
тия;

3.
Основные клинические симптомы и синдромы заболеваний внутренних о
р
ганов и
механизмы и
х возникновения;

4.
Симптоматологию наиболее распространенных заболеваний внутренних органов,
протекающих в типи
ч
ной классической форме;

5. Основные принципы лучевого обследования больных заболеваниями различных
областей;

6. Особенности методов луч
евой диагностики в выявлении патологии различных
заболеваний;

7. Организацию планового и неотложного лучевого обследования, правила ведения
медицинской документации;

8.
Симптоматологию и принципы оказания медицинской помощи при некоторых
основных неотложны
х состояниях.



уметь:

1.

Провести расспрос больного и/или родственников и получить полную и
н
формацию о
заболевании, установив возможные причины его возникнов
е
ния в типичных
услов
и
ях;

2.

Провести физическое обследование больного (осмотр, пальпация, перку
с
си
я,
аускул
ь
тация, измерение АД, определение свойств артериального пульса и т.д.) и
выявить объективные признаки з
а
болевания;

3.

Расшифровать типичные ЭКГ в 12 отведениях у здорового человека, а та
к
же у
больных с простыми нарушениями ритма и проводимости
, острым и
н
фарктом
миокарда;

4.

Расшифровать спирограмму при основных формах патологии;

5.

Оценить результаты общего анализа крови, мочи, мокроты, кала, анализа
желудочного сока, дуоденального содержимого, плеврального в
ы
пота,
биохимического анализа кр
о
ви;

6.

С
оставить план дополнительного лабораторного и инструментального и
с
следования
больного;

7.

Самостоятельно диагностировать основные клинические патологические синдромы и
обосновать этот диагноз;

8.

Установить клинический диагноз наиболее распространенных заболева
ний
внутренних органов, протекающих в типичной форме, и обосновать этот д
и
агноз;

9.

Уметь изложить результаты обследования больного в виде истории болезни с
обоснованием предв
а
рительного диагноза;

10.


Составлять план лучевого обследования пациентов с различными
заболеваниями;

11.


Анализировать результаты лучевого обследования пациентов с различной патологией;

12.


Ставить предварительный диагноз с последующим направлением к врачу
-
специалисту
при различных заболеваниях;

13.


Оказать неотложную помощь при наиболее распрост
раненных патологич
е
ских
состо
я
ниях;

14.

Проводить реанимационные мероприятия в случаях возникновения клин
и
ческой
сме
р
ти.


владеть:

1.

Методикой объективного исследования больного (расспрос, детализация жалоб,
история настоящего заболевания и жизни больного, общий

осмотр).

2.

Методикой осмотра больного по отдельным системам: дыхательной,
пищ
е
варительной, сердечно
-
сосудистой, эндокринной, мочевыделительной.

3.

Техникой пальпации: лимфатических узлов, периферических сосудов, гру
д
ной клетки
при п
а
тологии органов дыхания и с
ердечно
-
сосудистой системы, области живота при
патологии органов желудочно
-
кишечного тракта.

4.

Техникой топографической и сравнительной перкуссии для определения границ
органов (легких, сердца, печени, селезенки) и выявления патологич
е
ских очагов.

5.

Техникой а
ускультации легких, сердц
а, кишечника;

6.


Методами лучевого обследования больных;

7.


Методами анализа результатов рентгенологических исследований, компьютерной
томографии, магнитно
-
резонансной томографии, ультразвукового исследования и
дополнительной информаци
и о состоянии больных;

8.


Алгоритмом постановки предварительного диагноза с последующим направлением
пациента к соответствующему врачу
-
специалисту.



4. Объем дисциплины и виды учебной работы:


Общая трудоемкость дисциплины составляет
6
зачетных единиц

(216
час)
.


Вид учебной работы

Всего часов


Семестр


Аудиторные занятия (всего)

1
6
0

V
,
VI

В том числе:



Лекции (Л)

8
0

V
,
VI

Практические занятия (ПЗ)



Семинары (С)



Лабораторные практикумы (ЛП)



Клинические практические занятия (КПЗ)

16
0

V
,
VI

Само
стоятельная работа (всего)

120

V
,
VI

Экзамен

36

VI

Общая трудоемкость (час.)


39
6



5. Содержание дисциплины:


Модуль
«Пропедевтика внутренних болезней»



Разделы

Лекции

Практические занятия

1

Объе
к
тивный и
субъектив
ный
мет
о
ды
исследов
а
ния
больного
.

1.
Предмет и задачи
пропедевтики внутренних
болезней. Схема истории
болезни.

2.
Расспрос и общий осмотр
бол
ь
ного.

Органы дыхания:
жалобы, осмотр, пал
ь
пация
грудной клетки.

1. Субъективный метод
исследов
а
ния больного.

2. О
бъективный метод
обследов
а
ния больного.

2

Методы
исследов
а
ния и
симптоматол
о
гия
заболеваний
о
р
ганов дыхания
.

1.
Органы дыхания: жалобы,
осмотр, пал
ь
пация грудной
клетки.

2.
П
еркуссия
ле
г
ких.

3. А
ускул
ь
тации
ле
г
ких.

4
. Основные си
н
дромы при
заболеваниях л
е
г
ких (1)
.

5
. Основные си
н
дромы при
заболеваниях ле
г
ких (2)
.

1

Расспрос и осмотр в
пульмонологии, пальпация и
перкуссия грудной клетки.

2.
Аускультация легких.

Синдром уплотнения.

3.
Пле
в
ральный синдром

нализ пле
в
ральной
жидкости).

4.
Синдром полости в лёгком
6. Основные си
н
дромы при
заболеваниях ле
г
ких (3).

(абсцесс лёгкого). Синдром
ателектаза. Анализ мокроты.

5.
Синдром бронхиал
ь
ной
обструкции. Синдром
повышенной воздушн
о
сти.

6.
Синдром дых
а
тельной
недостаточн
о
сти. Анализ
спирогра
м
мы.

3

Методы
иссле
дов
а
ния и
симптоматол
о
гия
заболеваний
о
р
ганов
пищеварения
.

1

Желудок: жал
о
бы,
осмотр, пальпация живота.

2. Гастриты, язвенная
б
о
лезнь.

3. Печень: жалобы, о
с
мотр,
синдр
о
мы.

4. Гепатиты, циррозы
п
е
чени.

5. Холециститы,
па
н
креатиты.

6. Лабораторные и
инструм
ентальные методы
исследования ЖКТ.

1. Расспрос больных с
заб
о
леваниями желудка и
к
и
шечника. Пальпация живота
.

2. Гастриты, язвенная болезнь.
А
нализ желудо
ч
ного с
о
ка, рН
-
метрия.

Анализ к
о
программы.

3
.

Расспрос
и осмотр
больных с
заболев
а
ниями печени и ЖВП.

4.
Пальпация и пе
р
куссия
печени, дуод
е
нальное
зонд
и
рование.

5
.

Синдромы желтухи,
по
р
тальной гипертензии,
гиперс
п
ленизма
, печеночно
-
клеточной недостаточности
.

4

Методы
исследов
а
ния и
симптоматол
о
гия
заболеваний
о
р
ганов
кровообращ
е
ния
.

1. Система кровообр
а
щения:
жалобы, о
с
мотр.

2. Система кровообр
а
щения:
пальпация, и
с
следование
пул
ь
са.

3. Аускультация сер
д
ца.

4. Шумы сердца.

5. Формирование и анализ
нормальной ЭКГ.

6. Функциональные м
е
тоды
исследования ССС.

7. Нарушения серде
ч
ного
ритма.

8. Нарушения пров
од
и
мости.

9.Артериальные
гипертензии.

10. ИБС: стенокардия,
инфаркт.

11. Приобретенные
митральные п
о
роки сердца.

12. Приобретенные
аортальные п
о
роки сердца.

13. Хроническая
недостаточность
кровообращения.

14. Острая сердечная
недостаточность, сос
у
дистая
недостато
ч
ность.

1. Расспрос и осмотр в
ка
р
диологии. Пальпация,
и
с
следование пульса.

2.Перкуссия сердца.

3.Аускультация сердца.

4.Анализ ЭКГ.

5.Нарушения сердечн
о
го
ритма.

6.Артериальная гипе
р
тензия.
7.
ИБС: стенокардия, инфаркт
миокарда.

8
.Аортальные п
риобретенные
пор
о
ки сер
д
ца.

9
.Митральные
приобретенные пор
о
ки
сер
д
ца.

10
.Недостаточность
кр
о
вообращения, сосудистая
недостато
ч
ность.


5

Методы
исследов
а
ния и
симптоматол
о
гия
1. Почки: жалобы, о
с
мотр,
исследование

мочи.

2.
Синдр
о
мы при
1. Расспрос больных с
заболев
а
ниями почек, методы
обследов
а
ния.

заболеваний п
о
чек и
мочевывод
я
щих
путей
.

за
болевания
х

п
о
чек
.

2.
Синдромы: мочевой,
нефротический,
гипе
р
тонический, отечный.

6

Методы
исследов
а
ния и
симптоматол
о
гия
заболеваний
э
н
докринной
системы
.

1. Сахарны
й диабет.



2.
Клинические си
н
дромы в
эндокринол
о
гии.

1. Сахарный диабет.

2.
Эндокринология: о
с
новные
кл
и
нические синдромы:
тиреотокс
и
коз, гипотиреоз,
ожир
е
ние.

7

Методы
исследов
а
ния и
симптоматол
о
гия
заболеваний
о
р
ганов
кроветвор
е
ния.

1. Гематология: о
б
щ
ий
анализ крови, анемии.

2. Лейкемический и
геморрагический синдромы.

1. Гематология: о
б
щий анализ
крови, анемии.

2. Лейкемический и
геморрагический синдромы.

8

Неотложные
состо
я
ния в клинике
вну
т
ренних
б
о
лезней.

Неотложные состо
я
ния в
клинике вну
т
рен
них
б
о
лезней.

-

9

Симптоматология
заболеваний костно
-
мышечной системы
и суставов.

Симптоматология
з
а
болеваний костно
-
мышечной системы и
суставов.

-

10

Курация больных.

Курация больных.

Курация больных.



Модуль «Лучевая диагностика»


1

Общие вопросы
луч
евой диагностики.


1.
Ведение в дисциплину.
Общие вопросы лучевой
диагностики. Методы
лучевой диагностики.
Цифровые технологии в
лучевой диагностике.
Радиационная без
о
пасность.

-

2

Лучевая диагностика
заболеваний
.


1.
Лучевая диагностика
заболеваний орган
ов грудной
клетки
.

2.

Лучевая диагностика
органов пищеварительного
тракта.

1. Лучевые признаки
заболеваний легких.

2.
Лучевые признаки
заболеваний сердца.

3. Лучевые признаки
заболеваний органов
пищеварения
.

4. Лучевые признаки
заболеваний
мочевыделительн
ой
системы
.









5.2. Разделы дисциплин и виды занятий




п/п

Наименование раздела
дисциплины

Л

ПЗ

С

ЛП


КПЗ

СРС

Всего
часов

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1

Объе
к
тивный и субъективный
мет
о
ды исследов
а
ния больного
.

4




8

5

1
7

2

Методы исследов
а
ния и
симптоматол
о
гия заболеваний
о
р
ганов дыхания
.

12





2
4

22

5
8

3

Методы исследов
а
ния и
симптоматол
о
гия заболеваний
о
р
ганов пищеварения
.

12





20

18

50

4

Методы исследов
а
ния и
симптоматол
о
гия заболеваний
о
р
ганов кровообращ
е
ния
.

2
8




40

35

10
3

5

Методы исследов
а
ния
и
симптоматол
о
гия заболеваний
п
о
чек и мочевывод
я
щих путей
.

4





8

5

17

6

Методы исследов
а
ния и
симптоматол
о
гия заболеваний
э
н
докринной системы
.

4




8

5

17

7

Методы исследов
а
ния и
симптоматол
о
гия заболеваний
о
р
ганов кроветвор
е
ния
.

4





8

5

17

8

Неотло
жные состо
я
ния в клинике
вну
т
ренних б
о
лезней
.

2




-

5

7

9

Симптоматология заболеваний
костно
-
мышечной системы и
суставов
.

2





-

3

5

10

Общие вопросы лучевой
диагностики.

2




-

2

4

11

Лучевая диагностика
заболеваний
.

4




16

10

30

12

Курация больных
.

2




4

5

1
1

13

Рейтинговые контроли.





24


24


Всего

80




160

120

360



6. Интерактивные формы проведения занятий






п/п

Наименование раздела
дисциплины

Интерактивные формы
проведения занятий

Длительность

(час.)

1

Методы исследов
а
ния и
симптома
тол
о
гия
заболеваний о
р
ганов
дыхания
.


Деловая игра.

4

2

Методы исследов
а
ния и
симптоматол
о
гия
заболеваний о
р
ганов
кровообращ
е
ния
.

Деловая игра.

4

Итого (час.)

8

Итого (% от аудиторных занятий)

5%


7. Внеаудиторная самостоятельная работа студентов




п/п

Наименование раздела
дисциплины

Виды самостоятельной работы

Формы
контроля

1

Объе
к
тивный и
субъективный мет
о
ды
исследов
а
ния больного
.

Подготовка истории болезни.


Письменное
представление
истории
болезни.

2

Методы исследов
а
ния и
симптоматол
о
гия
забол
еваний о
р
ганов
дыхания
.

1. Прослушивание аудиозаписей.

2.
Просмотр на сайте кафедры
спирограмм, анализов мокроты
.

3. Подготовка к занятиям.

Тестирование.

Ситуационные
задачи.

3

Методы исследов
а
ния и
симптоматол
о
гия
заболеваний о
р
ганов
пищеварения
.

1.
Прос
мотр на сайте
биохимических анализов крови
.

2. Подготовка к занятиям.

Тестирование.

Ситуационные
задачи.

4

Методы исследов
а
ния и
симптоматол
о
гия
заболеваний о
р
ганов
кровообращ
е
ния
.

1. Прослушивание аудиозаписей.

2. Просмотр на сайте кафедры ЭКГ.

3. Подгот
овка к занятиям.

Тестирование.

Ситуационные
задачи.

5

Методы исследов
а
ния и
симптоматол
о
гия
заболеваний п
о
чек и
мочевывод
я
щих путей
.

1.
Просмотр на сайте кафедры
анализов мочи с заключением.

2. Подготовка к занятиям.

Тестирование.

Ситуационные
задачи.

6

Методы исследов
а
ния и
симптоматол
о
гия
заболеваний э
н
докринной
системы
.

1.
Подготовка к занятиям.

Тестирование.

Ситуационные
задачи.

7

Методы исследов
а
ния и
симптоматол
о
гия
заболеваний о
р
ганов
кроветвор
е
ния
.

1.
Просмотр на сайте кафедры
анализов крови с за
ключением.

2. Подготовка к занятиям.

Тестирование.

Ситуационные
задачи.

8

Неотложные состо
я
ния в
клинике вну
т
ренних
б
о
лезней
.

1.
Знакомство с лекцией
.

Тестирование.

Ситуационные
задачи.

9

Симптоматология
заболеваний костно
-
мышечной системы и
суставов
.

1.

Знакомство с лекцией.

Ситуационные
задачи.

10

Лучевая диагностика
заболевани
й
.

Разбор рентгенограмм на кафедре.

Просмотр на сайте кафедры
презентаций по темам занятий.

Тестирование.

Ситуационные
задачи. Зачет.


8. Формы контроля


8.1. Текущий контроль

8
.1.1. Содержание текущего тестового контроля.

Задания для текущего контр
о
ля знаний
представляют собой тесты закрытого типа первого уровня сложн
о
сти, при решении
которых необходимо выбрать один правильный ответ из предложе
н
ных вариантов.
Тестовый контроль п
роводится в начале занятия; его цель


определить уровень
готовности студе
н
тов к аудиторной работе.

В конце занятия студенты решают ситуационные задачи.


8.1.2. Содержание рубежного контроля.

Задания для рубежного контроля зн
а
ний по
дисциплине представляют

собой тесты второго уровня сложности. Тест
-
билет состоит из
заданий закрытого и открытого типов. Рубежный тестовый контроль проводится, после
изучения студентами модулей дисциплины. Всего разработано по 10 тест
-
билетов для 3
основных модулей: семиотика за
болев
а
ний органов дыхания, семиотика заболеваний
органов пищеварения, семиотика заболеваний сердечно
-
сосудистой системы. Результаты
тестирования включ
а
ются в общую рейтинг
о
вую оценку студента.


Контроль уровня сформированности практических умений

по дисциплине
проводится
в качестве текущего и итогового контроля.
Каждый студент должен у постели
больного продемонстрировать практические умения, указанные в в
ы
бранном билете
(всего


3 по ключевым разделам ди
с
циплины). Результаты проверки фиксируются н
а
специальном бланке и включаются в общую рейти
н
говую оценку студента.


8.2. Итоговый контроль


Итоговый контроль знаний и практических умений осуществляется в виде курсового
экзамена, состоящего из 3 этапов. Первый этап


контроль практических ум
ений у
постели больного. Второй этап


безмашинный программированный контроль
теоретических знаний, критерием положительной оценки является выполнение более 60%
заданий. Третий этап


собеседование по билетам (экзамен).


Перечень заданий для оценки практич
еских умений


1. Назовите последовательность отражения настоящего состояния больного.

2. Определите общее состояние больного. Перечислите и охарактеризуйте виды состояния
больного.

3. Определите положение больного. Перечислите и охарактеризуйте основные ви
ды
положений больного.

4. Определите состояние сознания больного. Дайте характеристику различных нарушений
сознания больного.

5. Определите тип телосложения больного. Дайте характеристику типов телосложения
больного.

6. Оцените окраску кожи больного. Дайте

характеристику основных видов кожных
сыпей.

7. Оцените эластичность и тургор кожного покрова, состояние придатков кожи и степень
развития подкожной жировой клетчатки.

8. Установите наличие отеков, их локализацию, степень выраженности. Перечислите
методы
выявления отеков.

9. Продемонстрируйте последовательность пальпации периферических лимфатических
узлов. Какие признаки необходимо оценить при исследовании лимфоузлов?

10. Оцените состояние мышечной системы больного.

11. Определите правильность развития кос
тного скелета, установите наличие деформации
костей, искривление позвоночника.

12. Дайте характеристику состояния суставов, определите их подвижность, объём
движений, конфигурацию.

13. Перечислите основные жалобы больных с заболеваниями органов дыхания.

14
. Определите форму грудной клетки у больного, назовите нормальные и патологические
формы грудной клетки.

15. Проведите осмотр грудной клетки у больного с патологией органов дыхания. Дайте
характеристику дыхания.

16. Проведите пальпацию грудной клетки у бол
ьного с патологией органов дыхания.

17. Продемонстрируйте методику определения голосового дрожания, дайте
характеристику в норме и патологии.

18. Назовите разновидности перкуторного звука, дайте их характеристику в норме и
патологии.

19. Определите высоту

стояния верхушек лёгких спереди и сзади, дайте их
характеристику в норме и патологии.

20. Определите ширину полей Кренига, дайте их характеристику в норме и патологии.

21. Определите нижнюю границу левого лёгкого, дайте их характеристику в норме и
пато
логии.

22. Определите нижнюю границу правого лёгкого, дайте их характеристику в норме и
патологии.

23. Определите максимальную подвижность нижнего края лёгких, дайте характеристику
в норме и патологии.

24. Продемонстрируйте методику проведения сравнитель
ной перкуссии лёгких.

25. Проведите аускультацию лёгких. Дайте характеристику основных дыхательных
шумов.

26. Проведите аускультацию лёгких. Назовите дифференциально
-
диагностические
признаки влажных хрипов.

27. Проведите аускультацию лёгких. Назовите диффе
ренциально
-
диагностические
признаки сухих хрипов.

28. Проведите аускультацию лёгких. Назовите дифференциально
-
диагностические
признаки крепитации.

29. Проведите аускультацию лёгких. Назовите дифференциально
-
диагностические
признаки шума трения плевры.

30.
Продемонстрируйте методику исследования бронхофонии.

31. Перечислите основные жалобы больных с патологией сердечно
-
сосудистой системы.

32. Проведите осмотр больного с заболеванием сердечно
-
сосудистой системы, назовите
наиболее часто встречающиеся патологич
еские признаки.

33. Перечислите последовательность объективного исследования сердечной области. Что
выявляют при осмотре сердечной области?

34. Проведите пальпацию верхушечного толчка, дайте его характеристику в норме и
патологии.

35. Продемонстрируйте п
альпацию сердечного толчка, эпигастральной пульсации,
симптома «кошачьего мурлыканья».

36. Продемонстрируйте методику исследования пульса и назовите его свойства. На каких
артериях исследуют пульс?

37. Определите правую границу относительной сердечной тупо
сти, дайте её
характеристику в норме и патологии.

38. Определите правую границу абсолютной сердечной тупости, дайте её характеристику
в норме и патологии.

39. Определите верхнюю границу относительной сердечной тупости, дайте её
характеристику в норме и

патологии.

40. Определите верхнюю границу абсолютной сердечной тупости, дайте её
характеристику в норме и патологии.

41. Определите левую границу относительной сердечной тупости, дайте её
характеристику в норме и патологии.

42. Определите левую границу
абсолютной сердечной тупости, дайте её характеристику
в норме и патологии.

43. Определите ширину сосудистого пучка, дайте его характеристику в норме и
патологии.

44. Продемонстрируйте последовательность аускультации сердца. Чем она обусловлена?

45. Пров
едите аускультацию сердца. Назовите дифференциально
-

диагностические
признаки
I

и
II

тонов.

46. Определите акцент
II

тона на аорте, объясните механизм и причины его появления.

47. Определите акцент
II

тона на легочном стволе, объясните механизм и причины

его
появления.

48. Проведите аускультацию сердца. Дайте характеристику систолических
внутрисердечных шумов.

49. Проведите аускультацию сердца. Дайте характеристику диастолических
внутрисердечных шумов.

50. Проведите аускультацию сердца. Назовите дифференц
иально
-

диагностические
признаки шума трения перикарда.

51. Определите артериальное давление по методу Н.С. Короткова. Дайте характеристику
пульсового давления, оцените степень гипертензии.

52. Перечислите основные жалобы больных с заболеваниями желудочно
-
кишечного
тракта.

53. Перечислите основные жалобы больных с заболеваниями печени и желчного пузыря.

54. Проведите осмотр живота, назовите способы уточнения причин увеличения живота.

55. Проведите общий осмотр больного с заболеванием печени, назовите наибол
ее часто
встречающиеся патологические признаки.

56. Проведите поверхностную пальпацию живота.

57. Пропальпируйте сигмовидную кишку.

58. Пропальпируйте слепую кишку.

59. Пропальпируйте восходящий отдел толстой кишки.

60. Пропальпируйте нисходящий отдел толс
того кишечника.

61. Пропальпируйте поперечно
-
ободочную кишку.

62. Определите нижнюю границу желудка.

63. Пропальпируйте большую кривизну желудка.

64. Пропальпируйте пилорический отдел желудка.

65. Пропальпируйте печень.

66. Пропальпируйте селезёнку.

67. О
пределите размеры печени по М.Г. Курлову. Какова их величина в норме?

68. Продемонстрируйте способы отличия увеличения печени от опущения.

69. Определите размеры селезёнки. Какова их величина в норме?

70. Определите наличие у больного свободной жидкости в
брюшной полости.



Перечень экзаменационных вопросов
по курсу «Пропедевт
и
ка внутренних б
о
лезней
,
лучевая диагностика
»


1.

Субъективный метод обследования больного. Жалобы, их детализация, ист
о
рия
развития заболевания, история жизни.

2.

Объективный метод обследов
ания больного. Типы те
лосложения. Диагност
и
ческие
лица, их характеристика.

3.

Объективный метод обследования больного. Положе
ние больного. Оценка общего
состояния больного.

4.

Объективный метод обследования больного. Состояние сознания больного. Виды
н
а
рушени
я сознания. Признаки комы, основные виды ком.

5.

Объективный метод обследования больного. Оце
н
ка состояния подкожной жировой
клетчатки. Пальпация периферических лимфоуз
лов, последовател
ь
ность и оценка
результатов исследования.

6.

Расспрос больных с заболевания
ми органов дыхания. Механизм формиров
а
ния
основных жалоб, их характеристика.

7.

Осмотр больных с заболеваниями органов дыхания. Типы грудной клетки.

8.

Пальпация груд
ной клетки. Изменение голосового дрожания при патологии легких.

9.

Перкуссия легких: виды перкусси
и, последовательность перкуссии. Измен
е
ния
перкуторного звука при патологии легких.

10.
Аускультация легких. Везикулярное дыхание, его признаки, механизм фо
р
миро
вания,
изменение в нормальных и патологических условиях. Жесткое дых
а
ние.

11.
Бронхиальное дыхание: ус
ловия формирования и клиническое значение.

12.
Влажные хрипы: механизм формирования, классификация, клиническое зн
а
че
ние.

13.
Сухие хрипы: механизм формирования, классификация, клиническое знач
е
ние.

14.
Крепитация и шум трения плевры: механизм формирования, дифференц
и
ально
-
диагностические признаки, клиническое значение.

15.
Синдром инфильтративного уплотнения легочной ткани.
Клинические признаки
крупозной пневмонии.

16.

Синдром скопления жидкости в плевральной полости.
Клинические признаки
экссудативного плеврита.

17.
Техника и

диагностическое значение плевральной пункции.

П
ризнаки отличия
транссудата от экссудата.

18.
Синдром пневмоторакса: классификация, к
линические признаки.

19.
Синдром бронхиальной обструкции.
Клин
и
ческие признаки хронического бронхита.
Анализ мокроты.

Спирографиче
ские признаки
хронического бронхита.

20.
Синдром бронхиальной обструкции.
Клин
и
ческие признаки бронхиальной астмы.
Анализ мокроты.

Спирографические признаки
бронхиальной астмы.

21.
Синдром полости в легком.
Клинические пр
и
знаки абсцесса легкого.

22.
Синдром ателекта
за: классификация, к
лин
и
ческие признаки.

23.
Синдром повышенной воздушности легочной ткани: механизм формиров
а
ния,
основные клинические симптомы эмфиз
е
мы легких.

24.
Синдром дыхательной недостаточности. Клинические и спирографические признаки
обструктивного типа
дыхательной недостаточности, астматический статус.

25.
Синдром дыхательной недостаточности. Клинические и спирографические признаки
рестриктивного типа дыхательной недостаточности.

26.

Лабораторное исследование мокроты и клиническая оценка результатов.

27.

Спирограф
ия: основные показатели, анализ спирограммы.

28.

Расспрос больных с заболеваниями сердечно
-
сосудистой системы: мех
а
низм
формирования основных жалоб, их характеристика.

29.

Осмотр больных с заболеваниями сердечно
-
сосудистой системы: механизм
формирования и характ
еристика цианоза, сердечных отеков. Методы опред
е
ления
отеков.

30.

Пальпация области сердца: механизм формирования сердечного и верх
у
шечно
го
толчка, свойства верхушечного толчка, их клиническая оценка.

31.

Исследование пульса: свойства и значение в клинической
практике.

32.

Перкуссия сердца: понятие о границах сердца и сосудистого пучка, причины из
-
менения границ относительной и абсолютной сердечной тупости.

33.

Аускультация сердца: правила и точки аускультации, последовательность вы
-
слушивания сердца.

34.

Тоны сердца: м
еханизм формирования, дифференциально
-
диагностические признаки,
причины изменения тонов сердца.

35.

Шумы сердца: классификация, механизм их возникновения, клиническая оценка.
Дифференциально
-
диагностические пр
и
знаки орга
нических и функциональных
сердечных шу
мов.

36.

Метод электрокардиографии: правила снятия электрокардиограммы, эле
к
тро
-
кардиографические отведения. Анализ электрокарди
о
граммы.

37.

Понятие о функциональных методах исследования сердечно
-
сосудистой систе
мы и
возможности их применения: измерение артериа
льного давле
ния, фонокардиография,
эхокардиография, велоэргометрия, холтер
-
мониторирование.

38.

Синдром артериальной гипертензии: классификация, определение степени и группы
риска гипертензии.
Мет
о
ды обследования больных с АГ.

39.

Клинические симптомы гипертон
ической болезни, стадии ГБ.

В
а
рианты течения.
Гипертонические кризы. Осложн
е
ния ГБ.

40.

Ишемическая болезнь сердца. Классификация стенокардии, клинические симптомы,
методы диагн
о
стики.

41.

Инфаркт миокарда: клинические признаки и лабораторные методы диагностик
и.
Атипичные формы инфаркта миокарда.

42.
Инфаркт миокарда: электрокардиографическая диагностика стадий, определение
локализации инфаркта миока
р
да.

43.

Синдром недостаточности митрального клапана: субъективные, объективные и
инструментальные методы диагностики.


44.
Синдром стеноза левого атриовентрикулярного отверстия: субъективные, объективные
и инструментальные методы диагностики.

45.

Синдром недостаточности аортального клапана: субъективные, объективные и
инструментальные методы диагностики.

46.

Синдром аортального
стеноза: субъективные, объективные и инструментальные
методы диагностики.

47.

Синдром недостаточности трехстворчатого клапана: субъективные, объективные и
инструментальные методы диагностики.

48.

Нарушения ритма сердца. ЭКГ
-
признаки нарушений ритма
-

пароксиз
мальной
наджелудочк
о
вой и желудочковой тахикардии, экстраси
с
толии, мерцательной аритмии.

49.

Нарушения проводимости. ЭКГ
-
признаки предсердной бл
о
кады, атриовентрикулярной
блокады и ее степеней, внутрижелудочковой бл
о
кады.

50.

Синдром хронической левожелудочковой

сердечной недостаточности: причины,
клинические симптомы, стадии.

51.

Синдром хронической правожелудочковой сердечной недостаточности: причины,
клинические симптомы, стадии.

52.

Синдром острой левожелудочковой сердечной недостаточности: причины и
клинические си
м
птомы сердечной астмы, отека легкого.

53.

Синдром острой сосудистой недостаточности: механизм фор
мирования, клинические
признаки обморока, коллапса, шока.

54.

Жалобы больных с заболеваниями желудка и кишечника, мех
а
низм их формирования.
Осмотр больных с заболе
ваниями жел
у
дочно
-
кишечного тракта.

55.

Хронические гастриты: классификация, причины возникновения, клинические
симптомы, методы диагно
стики.

56.

Язвенная болезнь желудка: причины возникновения, основные клинические
симптомы, методы диагно
стики.

57.

Язвенная боле
знь 12
-
перстной кишки: причины возникновения, основные клинические
симптомы, методы диагно
стики.

58.

Симптоматология осложнений язвенной болезни: желудочно
-
кишечное кр
о
воте
чение,
перфорация, пенетрация, стеноз привратника, малигнизация.

59.

Современные методы
исследования желудка. Исслед
о
ва
ние желудочного сока и рН
-
метрия, клинический анализ результатов.

60.

Понятие о диагностических возможностях методов фиброгастродуоденоск
о
пии,
биопсии, рентгеноскопии и рентгенографии желудка.

61.

Расспрос больных с заболеваниями
печени и желчевыводящих путей, мех
а
низм
формирования основных жалоб, значение анамнеза.

62.

Осмотр больных с заболеваниями печени и желчевыводящих путей.

63.

Синдром желтухи: дифференциально
-
диагностические клинические и лаб
о
раторные
признаки паренхиматоз
ной, м
еханической и гемолитической же
л
тух.

64.

Синдром портальной гипертензии: механизм формирования, клинические про
явления.

65.

Основные биохимические синдромы при заболеваниях печени: цитолиза, х
о
лестаза,
мезенхимального воспаления
-

критерии диагност
и
ки.

66.

Синдро
м печеночно
-
клеточной недостаточности: кли
нические и лаб
о
раторные
признаки.

67.

Хронические гепатиты: классификация, клинические пр
и
знаки.

68.

Циррозы печени: клинические симптомы. Спленомегалия и синдром гиперспленизма.

69.

Современные методы диагностики заболев
аний печени и желчевыводящих пу
тей:
методика дуоденального зондирования, клинический анализ результ
а
тов исследования
дуоденального содержимого. Понятие об УЗИ, биопсии п
е
чени.

70.

Расспрос и осмотр больных с заболеваниями почек и мочевыводящих путей,
особенн
ости сбора анамнеза, симптомы нарушения моч
е
отделения.

71.

Диагностическое значение общего анализа мочи, количественные методы ис
-
следования мочи, их интерпретация (Нечипоренко, Аддиса
-
Каковского).

72.

Лабораторные методы исследования функции почек и их клиничес
кая оценка (пробы
Зи
м
ницкого, Реберга). Их значение в клинической практике.

73.

Мочевой синдром: гематурия, протеинурия, лейкоцит
у
рия. Механизм формирования.
Лабораторная диагностика, значение в клинической практике.

74.

Симптоматическая почечная гипертония. М
еханизм формирования, особенности
клиники.

75.

Нефротический синдром: причины, клинические и лабораторные пр
и
зна
ки.

76.

Острый гломерулонефрит. Клиническая и лабораторная диагностика.

77.

Хронический гломерулонефрит. Клиническая и лабораторная диагностика основны
х
форм.

78.

Хронический пиелонефрит: причины, клинические и лабораторные призн
а
ки.

79.

Синдром хронической почечной недостаточности: механизм формиров
а
ния,
клинические и лабораторные признаки, стадии, симптоматология уремич
е
ской комы.

80.

Основные жалобы и осмотр
больных с заболеваниями эндокринной сист
е
мы.

81.

Клинические синдромы у больных с заболеваниями эндокринной сис
темы:
тиреотоксикоз, гипотиреоз, ожирение.

82.

Сахарный диабет: классификация, основные клинические симптомы и си
н
дро
мы,
лабораторная диагностика са
харного диабета.

83.

Острые осложнения сахарного диабета: признаки диабетической (кетоац
и
дотической)
и гипогликемической комы.

84.

Диагностическое значение общего анализа крови.

85.

Основные клинические синдромы у больных с заболеваниями системы кр
о
ви:
лейкемически
й, геморрагический.

86.

Анемический синдром: клинические симптомы и лабораторные признаки
железодефицитной ан
е
мии.

87.

Анемический синдром: клинические симптомы и лабораторные признаки В
12
-
дефицитной ан
е
мии.

88.

Расспрос и объективное исследование больных с заболев
аниями суставов.

89. Методы лучевой диагностики.

90. Компьютерная рентгеновская томография.

91. Магнитно
-
резонансная томография.

92. Методы лучевого исследования органов грудной клетки.

93. Очаговая и долевая пневмония, рентгенологические симптомы.

94. Ме
тоды лучевого исследования сердца.

95. Лучевые признаки пороков сердца.

96. Методы лучевого исследования пищевода, желудка, кишечника.

97. Лучевые признаки язвенной болезни желудка.

98. Лучевые методы исследования мочевыделительной системы.

99. Лучевые мет
оды исследования гепатобиллиарной системы.



9.

Учебно
-
методическое обеспечение дисциплины

Основная литература
:

1.

Гребенев А.Л.

Пропедевтика внутренних болезней: учеб. для студентов мед. вузов/ А.
Л. Гребенев.
-

6
-
е изд., перераб. и доп.
-

М.: Медицина,
2009.
-

655 с.: ил.:[8] л.

2.
Копосова Р.А., Журавлева Л.М.

Рентгенодиагностика. Учебное пособие. Под общей
редакцией Валькова М.Ю. Изд. СГМУ 2012г. Архангельск, 278с.

3
.
Линденбратен Л. Д., Королюк И. П.

Медицинская радиология и рентгенология
(Основы луче
вой диагностики и лучевой терапии): Учебник. М.: Медицина, 2008.

4
.

Мухин Н. А.

Пропедевтика внутренних болезней:
учеб. с прил. на компакт
-
диске для
студентов мед. вузов/ Н. А. Мухин, В.С. Моисеев.
-

2
-
е изд., доп. и перераб.
-

М.:
ГЭОТАР
-
Медиа, 2007.
-

84
7 с: [6] л. цв. ил., ил. +1 эл. опт. диск (
CD
-
ROM
).

5
.

Пропедевтика внутренних болезней: ключевые моменты:
учеб. пособие для мед.
вузов/ [Ю. В. Котовская и др.]; под ред.: Ж. Д. Кобалава,

В. С. Моисеева.
-

М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2008.
-

397 с: ил.

6
.
Руководств
о по клиническому обследованию больного.
Пер. с англ. / Под ред. А.А.
Баранова, И.Н. Денисова, В.Т. Ивашкина, Н.А. Мухина.


М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2007.


648
с.


Дополнительная литература:

1.

Болезни сердца и сосудов
. [Текст]: рук. Европ. о
-
ва кардиологов / В
серос. науч. о
-
во
кардиологов, Федер. Центр сердца, крови и эндокринологии им. В. А. Алмазова; под ред.
А. Д. Кэмма [и др.]; пер. с англ. под ред. Е. В. Шляхто.
-

М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2011.
-

1437
с.: цв. ил.

2. Болезни сердца по

Браунвальду [Текст]: рук. по
сердечно
-
сосудистой медицине: пер. с
англ. Т. 1. Ч.I, II, III. Гл. 1
-
20 / под ред. П. Либби, Р.О. Бонноу, Д.Л. Манна, Д.П. Зайпса;
ред. 1 изд. Е. Браунвальд; под общ. ред. Оганова Р.Г.
-

М.: Рид Элсивер, 2010.
-

563, [34] с.

3.
Внутренние болезни: в

2т.: у
чеб. для студентов мед. вузов

/ под. ред. Н.А. Мухина [и
др.]

Т.1
.
-

М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2010.
-

649 с: ил.

4
. Внутренние болезни: в

2т.: учеб. для студентов мед. вузов/ под. ред. Н.А. Мухина [и
др.]

Т.2
.
-

М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2010.
-

581 с: ил.
2.

Воробьев А
. С
.

5. Воробьев А. С
.
Электрокардиография

[
Текст]: пособие для самостоят. изучения / А.
С. Воробьев.
-

СПб.: СпецЛит, 2011.
-

454, [1] с.: ил.

6.
Врачебные методы диагностики
(осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация): учеб.
пособие для студентов мед.
вузов / В. Г. Кукес [и др.].
-

М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2006.
-

716
с:

ил.

7
.

Ивашкин, Владимир Трофимович.

Пропедевтика внутренних болезней: практикум:
учеб.
-
метод, пособие для студентов мед. вузов / В. Т. Ивашкин, В. К. Султанов, О. М.
Драпкина.
-

3
-
е изд., пе
рераб. и доп.
-

М.: Литтерра, 2007.
-

554 с.
-

(Библиотека
терапевта)
.

8.
Краткий атлас по цифровой рентгенографии:

учебное пособие / Под ред. Васильева
А.Ю.


М.: Геотар
-
Медиа, 2008.


88 с.: ил.

9
.
Линденбратен Л.Д., Королюк И.П.
Медицинская радиология.
М.

2000.

10
. Методы лучевой диагностики.

Ч.1,2. Учебно
-
методическое пособие. ММА им.
И.М.Сеченова. 2004.

11.
Практикум по пропедевтике внутренних болезней:

учеб. пособие для мед. вузов /
[С. В. Виллевальде и др.]; под ред.: Ж. Д. Кобалавой, В. С. Моисеева.

-

М.: ГЭОТАР

-
Медиа, 2008.
-

199 с.

1
2
.
Пропедевтика внутренних болезней
: учеб. для студентов мед. вузов / Под ред. В.Х.
Василенко, А.Л. Гребене
ва.
-

3
-
е изд., перераб. и доп.

-

М.: Медицина, 1989.
-

511
с:

ил:[8]
л. ил.

1
3
.

Пропедевтика внутренних болезн
ей:

Учеб. пособие для мед. вузов/ Под ред. Ю.С.
Малова.
-

2
-
е изд., испр. и доп.
-

СПб.: СпецЛит, 2003.
-

303 с: ил.

14.
Электрокардиография

[Текст]: пособие для самостоят. изучения / А. С. Воробьев.
-

СПб.: СпецЛит, 2011.
-

454, [1] с.: ил.4. Мурашко В.
В., Струтынский А.В.,
Электрокардиография: Учеб.пособие.
-

3
-
е изд., перераб. и доп.
-

М.: ООО "МЕДпресс";
-

Элиста.: АПП "Джангар", 2000.
-

313с.


Интернет
-
сайты

1.
Ивашкин В. Т. Пропедевтика внутренних болезней. Пульмонология [Электронный
ресурс]: учеб.
пособие / В. Т. Ивашкин, О. М. Драпкина.
-

М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2011.
-

176
с. : ил. Режим доступа:
http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970419625.html?SSr=42013302a4112583e1ae55c


2.
Ивашкин В.Т. Пропедевтика внутренних болезней. Кардиология [Электронный ре
сурс]:
учеб. пособие / В. Т. Ивашкин, О. М. Драпкина.
-

М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2011.
-

272 с.: ил.
Режим доступа:
http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970419632.html?SSr=42013302a4112583e1ae55c

3.
Пропедевтика и частная патология внутренних болезней [Электронн
ый ресурс]: учеб.
пособие для курсантов и студентов фак. подгот. врачей.
-

2
-
е изд., перераб. и доп. / Л. Л.
Бобров, Е. В. Смирнова, С. В. Дударенко [и др.]; под ред. Л. Л. Боброва, А. Г. Обрезана.
-

СПб. : СпецЛит, 2010.
-

351 с. : ил. Режим доступа:

http
:

//www.studmedlib.ru/book/ISBN9785299004564.html?SSr=42013302a4112583e1ae55c

4.
http
://
www
.
klinrek
.
ru

(Клинические рекомендации профессиональных медицинских
обществ России)

5.
http
://
www
.
formular
.
ru

(Формулярная система в России)

6.
http
://
www
.
nemb
.
ru

(Национальная электронная медицинская библиотека)

7.
http
://
www
.
asmok
.
ru

(Ассоциация медицинских обществ по качеству)

8.
http
://
www
.
kzid
.
ru

(Кодекс здоровья и долголетия)

9.
http
://
www
.
familymedicine
.
ru

[Ассоциация врачей общей практики (се
мейных врачей)]

10.
http
://
www
.
mnioi
.
ru
/133

(Ассоциация онкологов России)

11.
http
://
www
.
rheumatolog
.
ru

(Ассоциация ревматологов России)

12.
http
://
www
.
cardiosite
.
ru

(Всероссийское научное обще
ство кардиологов)

13.
http
://
www
.
nabi
.
ru

(Национальная ассоциация по борьбе с инсультом)

14.
http
://
www
.
intensive
.
ru

(Национальное научно
-
практическое общество скорой
медицинской помощи
)

15.
http
://
www
.
raaci
.
ru

(Российская ассоциация аллергологов и клиничес
ких иммунологов)

16.
http
://
www
.
gastro
.
ru

(Российская гастроэнтерологическая ассоциация)

17.
http
://
www
.
uro
.
ru

(Российское общество урологов)

18.
http
://
www
.
pulmonology
.
ru

(Российское респираторное общество)



Симуляционные
технологии

1.

Компьютерные программы

-

а
ускультация сердца и пороки сердца (
Донецкий
медицинский университет).

2.

Аудиоматериалы по аускультации легких и сердца
.



10. Материально
-
техническое обеспечение дисциплины

-

аудиторий


6 (с кушетками и стульями);

-

аудиовизуальных


1 аудиомагнитофон, компьютеров


4
, ноутбук


1, проектор



1;

-

наглядных пособий (
презентации, учебный фильм
).




11. Оценка студентами содержания и качества учебного процесса по дисциплине




Анкета
-
отзыв на дисциплину «________________»
(анонимная)


Просим Вас заполнить анкету
-
отзыв по прочитанной дисцип
лине
«_____________». Обобщенные данные анкет будут использованы для ее
совершенствования. По каждому вопросу поставьте соответствующие оценки по шкале от
1 до 10 баллов (обведите выбранный Вами балл). В случае необходимости впишите свои
комментарии.


1. Н
асколько Вы удовлетворены содержанием дисциплины в целом?



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10


Комментарий____________________________________________________

________________________________________________________________


2. Насколько Вы удовлетворены общим

стилем преподавания?


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10


Комментарий____________________________________________________

________________________________________________________________


3. Как Вы оцениваете качество подготовки предложенных методических
мате
риалов?


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Комментарий_____________________________________________________

_________________________________________________________________


4. Насколько вы удовлетворены использованием преподавателем активных
методов обучения

(моделирование процессов, кейсы, интерактивные лекции и т.п.)?


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10


Комментарий______________________________________________________

__________________________________________________________________


5. Какой из разделов дисци
плины Вы считаете наиболее полезным, ценным с точки
зрения дальнейшего обучения и / или применения в последующей практической
деятельности?

_____________________________________________________________________________
_______________________________________
________________



6. Что бы Вы предложили изменить в методическом и содержательном плане для
совершенствования преподавания данной дисциплины?

_____________________________________________________________________________
___________________________________
____________________

СПАСИБО!







МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Ми
нистерства здравоохранения Российской Федерации




РАБОЧАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА



По дисциплине


«
Пропедевтика внутренних болезней, лучевая диагностика
»

Направление подготовки


160
1
01 «Лечебное дело»

Семестр
-

V
,
VI

Курс


III

Лекции


80 часов

Практичес
кие занятия


160 часов

Вид промежуточной аттестации


экзамен



Автор:


Занимаемая должность

Фамилия, инициалы

Подпись

Зав.каф. ПВБ, к.м.н.

Хлопина И.А.




Рецензент:


Место работы

Занимаемая должность

Фамилия, инициалы

Подпись

СГМУ

Декан ЛФ, к.м.н., д
оцент
кафедры поликлинической
терапии и сестринского
дела

Маркова О.В.






















Календарно
-
тематический план практических занятий


По дисциплине


Пропедевтика внутренних болезней, лучевая диагностика

Направление подготовки


160
1
01 «Лечебно
е дело»

Семестр
-

V
,
VI

Курс


III

Место проведения занятий
-

ауд.

Преподаватель






№ занятия

Тема занятия

Всего

часов

1

Субъективный метод исследов
а
ния больного.

4

2

Объективный метод обследов
а
ния больного.

4

3

Расспрос и осмотр в пульмонологии,
пальпация и
перкуссия грудной клетки.


4

4

Аускультация легких.

4

5

Синдром уплотнения. Пле
в
ральный синдром (анализ
пле
в
ральной жидкости).

4

6

Синдром полости в лёгком (абсцесс лёгкого). Синдром
ателектаза. Анализ мокроты.

4

7

Синдром бронхиал
ь
ной обс
трукции. Синдром
повышенной воздушн
о
сти.

4

8

Синдром дых
а
тельной недостаточн
о
сти. Анализ
спирогра
м
мы.


4

9

Промежуточный рейтинговый контроль

4

10

Расспрос и осмотр больных с заболеваниями желудочно
-
кишечного тракта, пальпация, перкуссия и аускультация

живота.

4

11

Гастриты, язвенная болезнь. Анализ желудо
ч
ного с
о
ка,
рН
-
метрия. Анализ к
о
программы.

4

12

Расспрос и осмотр больных с заболеваниями печени и
желчевыводящих путей.

4

13

Пальпация и перкуссия печени и селезёнки,
дуоденальное зондирование.

4

14

Синдромы желтухи, по
р
тальной гипертензии,
гиперс
п
ленизма, печеночно
-
клеточной недостаточности.

4

15

Промежуточный рейтинговый контроль

4

16

Расспрос больных с заболев
а
ниями почек, методы
обследов
а
ния.

4

17

Синдромы: мочевой, нефротический, гипе
р
тон
ический,
отечный.

4

18

Сахарный диабет.

4

19

Синдромы при эндокринной патологии.

4

20

Гематология: общий анализ крови, анемии.

4

21

Лейкемический

и геморрагический синдромы.

4

22

Расспрос и осмотр в ка
р
диологии. Пальпация,
и
с
следование пульса.

4

23

Перкуссия сердца.

4

24

Аускультация сердца.

4

25

Анализ ЭКГ.

4

26

Нарушения сердечн
о
го ритма.

4

27

Артериальная гипе
р
тензия.

4

28

ИБС: стенокардия, инфаркт миокарда.

4

29

Аортальные приобретенные пор
о
ки сер
д
ца.

4

30

Митральные приобретенные пор
о
ки сер
д
ца.

4

31

Недостаточность кр
о
вообращения, сосудистая
недостато
ч
ность.

4

32

Промежуточный рейтинговый контроль

4

33

Курация больных

4

34

Итоговый рейтинговый контроль.

4

35

Практические навыки.

4

36

Анализ истории болезни.

4

37

Лучевые призна
ки заболеваний легких.

4

38

Лучевые признаки заболеваний сердца.

4

39

Лучевые признаки заболеваний органов пищеварения
.

4

40

Лучевые признаки заболеваний мочевыделительной
системы

4



Рассмотрено на заседании кафедры
пропедевтики внутренних болезней

"
_
_

"
__________


20
1


г.

протокол №

Зав. кафедрой ___________________________________________________________

(ФИО подпись)

Календарно
-
тематический план лекций


По дисциплине


Пропедевтика внутренних болезней
, лучевая диагностика

Н
аправление подготовки


160
1
01 «Лечебное дело»

Семестр
-


V
,
VI

Курс


III

Место проведения занятий
-

ауд.

Преподаватель




№ лекции

Тема лекции



Всего

часов

1

Предмет и задачи пропедевтики внутренних
боле
з
ней. Схема истории болезни.

2

2

Расспрос и
общий осмотр бол
ь
ного.

2

3

Органы дыхания: жалобы, осмотр, пал
ь
пация
грудной клетки.

2

4

Перкуссия легких.

2

5

Аускультация легких.

2

6

Основные си
н
дромы при заболеваниях ле
г
ких (1)

2

7

Основные си
н
дромы при заболеваниях ле
г
ких (2)

2

8

Основные си
н
др
омы при заболеваниях ле
г
ких (3)

2

9

Желудок: жал
о
бы, осмотр, пальпация живота.


10

Гастриты, язвенная б
о
лезнь.

2

11

Печень: жалобы, о
с
мотр, синдр
о
мы.

2

12

Гепатиты, циррозы п
е
чени.

2

13

Холециститы, па
н
креатиты.

2

14

Лабораторные и инструментальные
методы
исследования ЖКТ.

2

15

Система кровообр
а
щения: жалобы, о
с
мотр.

2

16

Система кровообр
а
щения: пальпация,
и
с
следование пул
ь
са.

2

17

Аускультация сер
д
ца.

2

18

Шумы сердца.

2

19

Формирование и анализ нормальной ЭКГ.

2

20

Функциональные м
е
тоды иссл
едования ССС.

2

21

Нарушения серде
ч
ного ритма.

2

22

Нарушения провод
и
мости.

2

23

Артериальные гипертензии.

2

24

ИБС: стенокардия, инфаркт.

2

25

Приобретенные митральные п
о
роки сердца.

2

26

Приобретенные аортальные п
о
роки сердца.

2

27

Хроническая н
едостаточность кровообращения.

2

28

Острая сердечная недостаточность, сос
у
дистая
недостато
ч
ность.

2

29

Расспрос больных с заболев
а
ниями почек, методы
обследов
а
ния.

2

30

Синдромы: мочевой, нефротический,
гипе
р
тонический, отечный.

2

31

Сахарный диабет.

2

32

Синдромы при эндокринной патологии.

2

33

Гематология: общий анализ крови, анемии.

2

34

Миелопластический и геморрагический синдромы.


35

Симптоматология з
а
болеваний костно
-
мышечной
системы и суставов.

2

36

Неотложные состо
я
ния в клинике вну
т
ренн
их
б
о
лезней.

2

37

Курация больных, основные ошибки
.

2

38


Общие вопросы лучевой диагностики.

2

39

Лучевая диагностика заболеваний органов грудной
клетки.


2

40

Лучевая диагностика органов пищеварительного
тракта.

2




Рассмотрено на зас
едании кафедры

ПВБ
"___"_____________ 20 г.

протокол № ____________

Зав. кафедрой ___________________________________________________________

(ФИО подпись)




















МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕ
РАЦИИ

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Министерства здравоохранения Российской Федерации
















МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРЕПОДАВАТ
ЕЛЕЙ

ПО ДИСЦИПЛИНЕ

«ПРОПЕДЕВТИКА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ
, ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА
»



















201
4

г.


1. Место
дисциплины в учебном плане, ее связь с другими дисциплинами, вопросы
преемственности


Пропедевтика внутренних болезней является неотъем
лемой фундаментальной частью
клинической подготовки молодого специалиста. В результате изучения этого предмета у
студентов
-
медиков формируются важные профессиональные навыки обследования
больного, основы клинического мышления, а также медицинской этики и д
еонтологии.


Для изучения дисциплины у студентов должны быть сформированы основные знания
по анатомии человека, нормальной и патологической физиологии, гистологии и
патологической анатомии.


2. Современные подходы к проблематике дисциплины


Пр
еподавание курса пропедевтики внутренних болезней должно проводиться на
базах общетерапевтических и специализированных отделений. Многолетний
коллективный опыт преподавания пропедевтической терапии в медицинских вузах страны
свидетельствует о том, что наиб
олее оптимальным является изучение дисциплины на 3
курсе (в
5

и
6

семестрах). К этому времени студенты получают достаточную
общетеоретическую подготовку и начинают изучать такие дисциплины, как
патологическая анатомия, патологическая физиология и фармаколо
гия. Вместе с тем,
представляется целесообразным согласование календарно
-
тематических планов выше
названных кафедр, что будет способствовать более качественному усвоению
клинического материала.


Учебный материал по дисциплине «Пропедевтика внутренни
х болезней» осваивается
студентами посистемно, при этом изучение вопросов семиотики по соответствующему
разделу внутренних болезней предшествует преподаванию основ частной патологии.
Следует уделять должное внимание современным концепциям этиологии и патог
енеза
заболеваний, а также новым методам инструментальной и лабораторной диагностики.

Современные подходы к изучению рентгенологии основаны на новейших представлениях
об этиологии, анатомии, физиологии, патологической анатомии и физиологии различных
заболе
ваний, а также на новейших достижениях науки и техники в сфере медицинской
визуализации изображений.



Современные подходы к изучению рентгенологии основаны на новейших
представлениях об этиологии, анатомии, физиологии, патологической анатомии и
физиол
огии различных заболеваний, а также на новейших достижениях науки и техники в
сфере медицинской визуализации изображений.


Проблематика дисциплины рассматривается в соответствии с совреме
н
ным научным
определением развития лучевой диагностики в сочетан
ии с другими методами
диагностики и лечения заболеваний.


Авторская концепция предусматривает исследование современного с
о
стояния лучевой
диагностики, определение ее роли и возможности в комплексе других основных методов
диагностики и лечения различных за
болеваний и значение ее для клинической пра
к
тики.


Помимо рентгенологии большое значение придается изучению других методов диагностики
(компьютерная томография, магнитно
-
резонансная томография, ультразвуковое исследование,
радионуклидная диагностика
).



3.

Особенности реализуемых видов учебной работы


В процессе преподавания дисциплины реализуются следующие виды учебных работ:
лекция, практические занятия.

3.1. Лекции.

На долю лекционного курса приходится 21% всех учебных часов, темы лекций
предшеств
уют темам практических занятий, однако, не дублируют их в полном объеме.
Лекционный материал представляется в обобщающем виде. В лекционном курсе особое
внимание уделяется синдромному подходу к диагностике, овладение которым является
важнейшим условием фор
мирования у студентов основ клинического мышления.
При
чтении лекций используются наглядные средства обучения.

Лекции
по лучевой
диагностике
проводятся в учебных аудиториях и сопровождаются показом слайдов и
видеофильмов. На лекциях излагаются основные тео
ретические положения современного
состояния медицинской науки и практики здравоохранения.

На семинарских занятиях
закрепляются сведения, полученные на лекциях и в процессе самоподготовки, а также в
результате самостоятельного выполнения заданий по изучению

рентгенограмм с
различной патологией и решения клинико
-
лучевых задач.



3.2. Практические занятия.

Важным условием качественного проведения практического
занятия является оптимальное количество студентов в учебных группах, которое не
должно превышать 8
-
10

человек.


В начале каждого занятия преподавателем проводится контроль исходного уровня
знаний студентов. Контрольные мероприятия могут проводиться в виде тестов закрытого
типа. Затем проводится собеседование по теме занятия, в ходе которого препод
авателем
осуществляется коррекция теоретических знаний студентов. В собеседование должны
быть вовлечены все студенты учебной группы.


Важнейшим этапом практического занятия является отработка практических умений
под контролем преподавателя. В зави
симости от конкретной темы занятия студенты
выполняют манипуляционные приемы (осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию),
анализируют результаты дополнительных методов исследования и делают по ним расчеты
и заключения (анализ мочи, спирограмма, анализ жел
удочного сока, электрокардиограмма
и пр.). В ходе отдельных занятий проводятся клинические разборы тематических больных.


В конце каждого занятия преподаватель индивидуально оценивает деятельность
каждого студента (учитываются результаты входного ко
нтроля, решения ситуационных
задач и работы во время занятия) и заносит результаты в журнал.


Практическая подготовка
по лучевой диагностике
происходит на кафедре лучевой
диагностики и лучевой терапии СГМУ и в рентгенологических отделениях
Архангель
ского клинического онкологического диспансера в три этапа:

1
)

Присутствие при работе преподавателя. Преподаватель совместно со студентами
изучает историю болезни, составляет план предстоящего лучевого исследования. В
процессе лучевого исследования преподав
атель акцентирует внимание на особенностях
укладки больного для проведения лучевого исследования, на управлении аппаратами для
лучевой диагностики. В процессе лучевого исследования преподаватель акцентирует
внимание на методических приемах и деталях изобра
жения. После исследования
происходит совместное обсуждение его результатов, составление протокола.
Преподаватель совместно со студентами ведет историю болезни (студент пишет результат
исследования под диктовку), оформляет заключение.

2
)

Составление прото
кола лучевого исследования в присутствии преподавателя.
Преподаватель предоставляет студенту максимальную степень свободы, при
необходимости вносится коррекция в процессе описания рентгенограмм.

3
)

Самостоятельная работа в рентгенологическом отделении не
предусмотрена.



4. Средства обучения

4.1. Материальные: практические занятие проводятся в учебных классах, расположенных
в терапевтических отделениях базового ЛПУ. Расписание занятий и календарно
-
тематические планы составляются каждый семестр и доступны д
ля ознакомления
студентами.

4.2. Визуальные: учебные классы оснащены тематическими работами по разделам
дисциплины; для изучения методов функциональной диагностики используются
оборудованные кабинеты базового ЛПУ.

4.3. Аудиальные: при изучении отдельных те
м курса используются аудиозаписи
(аускультация легких, аускультация сердца).

4.4. Бумажные: основным учебником по дисциплине, которым обеспечивает студентов
библиотека СГМУ является «Пропедевтика внутренних болезней // Под ред. В.Х.
Василенко и А.Л. Греб
нева.
-

М.: М
е
дицина, 1989».



Студентам предлагаются для самостоятельной работы на занятиях и внеаудиторно
наборы лабораторных анализов, электрокардиограмм, спирограмм и рентгенограмм
,

томограмм и сонограмм
,
презентации
Microsoft

Power

Point

по
темам: физические основы
рентгенологии и других методов лучевой диагностики, лучевая анатомия органов и
систем, заболевания органов грудной клетки, сердечно
-
сосудистой системы, органов
пищеварения и др., методы лучевой диагностики забо
л
еваний и повреждений

органов и
систем человека
,
видеоматериалы по рентгенодиагностике различных заболеваний (рак
легкого, молочной ж
елезы, желудка, пищевода и др.).



5. Методы обучения, эффективные способы учебной деятельности


5.1. Словесные методы. Важнейшим словесным мето
дом обучения является лекция, в ходе
которой студенты получают обобщенную информацию по определенному разделу
дисциплины. Во время практических занятий используются такие словесные методы
обучения, как беседа и дискуссия, что способствует вовлечению в учеб
ный процесс всех
студентов учебной группы и стимулирует творческий потенциал обучающихся.

1.2. Наглядные методы. Во время лекций используется большое количество наглядных
материалов


слайды, таблицы, схемы, иллюстрации. Во время практических занятий
преп
одаватели демонстрируют студентам мануальные практические умения, проводят
клинические демонстрации тематических больных.
При проведении некоторых занятий
проводятся демонстрации аудиозаписей: дыхательные шумы, шумы сердца.

В
идеоматериалы по рентгенодиагно
стике различных заболеваний (рак легкого, молочной
железы, желудка, пищевода и др.)
. Н
абор рентгенограмм, томограмм
.

5.3. Практические методы обучения используются на практических занятиях. Прежде
всего, это упражнения по отработке практических умений обсл
едования больного. Также
студенты овладевают навыками работы с результатами инструментальных и
лабораторных методов исследований (расшифровка ЭКГ, заключение по анализам крови,
мокроты и пр.).

5.4. Работа с книгой относится к одним из эффективных способов
учебной деятельности.
Студентам рекомендуется литература для подготовки к занятиям, которую они должны
самостоятельно проработать.

5.5. Видеометод. Для самостоятельной работы студентам предлагаются видеофильмы по
методике обследования больных с заболевани
ями различных систем (дыхательной,
сердечно
-
сосудистой, пищеварительной).







6. Принципы и критерии оценивания результатов обучения

6.1. Текущий контроль знаний осуществляется преподавателем во время каждого
практического занятия. При проведении тестов
ого контроля критерием положительной
оценки является выполнение студентов не менее 70% заданий. В конце занятия студенты
решают ситуационные задачи.

6.2. Рубежный контроль знаний и практических умений проводится в два этапа, после
изучения соответствующих

модулей дисциплины: по разделам «Болезни органов
дыхания», «Болезни органов пищеварения» и «Болезни сердечно
-
сосудистой системы».
Проверка теоретических знаний проводится в виде тестового контроля на бумажных
носителях и оценивается по 10
-
балльной системе
, критерием положительной оценки
является выполнение более 60% заданий. Проверка практических умений проводится
перекрестным методом и оценивается также по 10
-
балльной шкале. Взаимозамена
преподавателей во время проведения рубежного контроля практических у
мений позволяет
максимально объективизировать оценку студентов и своевременно выявлять те или иные
недочеты в работе конкретного преподавателя.

6.3. Итоговый контроль знаний и практических умений осуществляется в виде курсового
экзамена, состоящего из 3 эт
апов. Первый этап


контроль практических умений у
постели больного. Второй этап


безмашинный программированный контроль
теоретических знаний, критерием положительной оценки является выполнение более 60%
заданий. Третий этап


собеседование по билетам (эк
замен).



7. Инновационные методы обучения



Активные методы обучения предполагают использование такой системы методов,
которая направлена главным образом, не на изложение готовых знаний и их
воспроизведение, а на самостоятельное овладение студент
ами знаний в пр
о
цессе активной
познавательной деятельности.

Таким образом,
активные методы обучения



это обучение деятельностью. Именно
в активной деятельности, направляемой преподавателем, студенты овл
а
девают
необходимыми знаниями, умениями, навыками, ра
звиваются творческие способности.
Активные методы обучения направлены на привлечение студентов к самостоятельной
познавательной деятельности, вызвать личностный интерес к решению каких
-
либо
познавательных задач, возможность применения получе
н
ных знаний. Це
лью активных
методов является, чтобы в усвоении знаний, ум
е
ний, навыков участвовали все
психические процессы (речь, память, воображение и т.д.).


Одной из форм интерактивного обучения является метод коллективного анализ
ситуаций (кейс
-
метод). Он за
воевывает позитивное отношение со стороны обучающихся,
которые видят в нем игру, где они имеют возможность проявить и усовершенствовать
аналитические и оценочные навыки, научиться работать в команде, применить на
практике теоретический материал, увидеть не
однозначность решения проблем в реальной
жизни, найти наиболее рациональное решение.



Кейс
-
метод


Кейс
-
метод (Case study)


это техника обучения, использующая описание реальных
ситуаций (от англ. case


«случай»). Обучающихся просят проанализировать

эту
ситуацию, разобраться в сути проблем. Кейс
-
метод используется при клиническом
разборе.

Цель клинического разбора


закрепить полученные ранее знания в реальной
клинической ситуации.

Задачи



1. Повысить мотивацию студентов к обучению.

2. Вырабатыва
ть профессиональные навыки и умения.

3. Обосновывать предлагаемые решения.

4. Анализировать недостатки субъективного и объективного обследования пациента,
проведенного студентами.

5. Научить культуре дискуссии.

Участники


2 студента в роли врача, препод
аватель


консультант, остальные студенты


участвуют в дискуссии.

Время проведения


2

часа.

Этапы проведения:

Подготовительный


преподаватель готовит больного к встрече со студентами.

Организационный


2 студента проводят опрос жалоб, анамнеза заболева
ния и жизни,
объективное обследование пациента. Доклад группе студентов. Оценка в группе
проведенного субъективного и объективного обследования студентами. Работа с историей
болезни. Дискуссия по вопросам диагностики, лечения.

Заключительный


Анализ недо
четов и повторный осмотр больного всей группой.

Оценивается:

-

владение материалом в рамках программы

-

грамотное владение терминологией

-

умение анализировать

-

активность в ходе занятия


Деловая игра



Деловая игра (ДИ)

представляет собой форму вос
создания предметного и социального
содержания будущей профессиональной деятельности специалиста, моделирования таких
систем отношений, которые характерны для этой деятельности как целого. ДИ
воспитывает личностные качества, ускоряет процесс социализации.


Цель деловой игры


закрепить полученные ранее знания в моделированной
клинической ситуации.

Задачи:

1. Повысить мотивацию студентов к обучению.

2. Вырабатывать профессиональные навыки и умения.

3. Облегчить восприятие и усвоение материала.


4. Поощр
ять самостоятельную работу студента на занятии.

5. Научить культуре дискуссии.

Участники


группы студентов по 3 чел.

Время проведения


2 часа.

Этапы проведения:

Подготовительный


преподаватель готовит ситуационные задачи.

Техника и оборудование
-

ими
татор пациента MegaCode , с возможностью подключения
симулятора ВиталСим, симулятор VitalSim (ВиталСим, при подключении к манекену
имитирует аускультативные звуки, звуки голоса, ЭКГ, АД, пульс, позволяет создавать и
редактировать клинические сценарии).



Э
тапы проведения деловой игры по теме

«Пневмонии и плевральные синдромы»



Организационный


1
-
я группа студентов
работает в качестве врача
-
терапевта и
получает задание клинической ситуации, проводит аускультацию имитатора пациента,
устанавливает пре
дварительный диагноз. 2
-
я группа перечисляет рентгенологические
признаки патологии, затем в группе представляется и обсуждается рентгенограмма

в
качестве рентгенолога
, соответствующая клиническому случаю. 3
-
я группа отвечает на
представленные вопросы

в за
дании
.

Заключительный


Анализ ошибок в диагностике и их причин.

Оценивается:

-

владение материалом в рамках программы

-

грамотное владение терминологией

-

умение анализировать

-

активность в ходе занятия

Ситуационные задачи и результаты исследования:

№ 1


Больного беспокоят боли в левом боку при дыхании, кашле. Кашель с небольшим
количеством слизистой мокроты. Температура тела 37,6
0
С. При перкуссии слева на
уровне VI задне
-
подмышечной линиями определяется притупленно
-
тимпанический
звук. Голосовое дрожани
е и бронхофония усилены. Данные аускультации
-

Дыхание
бронхо
-
везикулярное на этом участке.

1.Каков механизм образования крепитации?

2.Чем объяснить картину аускультации над пораженным участком легкого?

3.Перечислите возможные легочные осложнения данного

заболевания.

4. Назовите макро
-

и микроскопические особенности мокроты при данном заболевании?



№ 2

У больного внезапно начались сильные боли в правой половине грудной клетки, кашель,
температура тела повысилась до 38,2
о
С. Правая половина грудной кле
тки отстает в акте
дыхания. При перкуссии справа в проекции верхней доли тупой перкуторный звук.
Голосовое дрожание и бронхофония здесь же усилены. При аускультации на этом
участке бронхиальное дыхание, шум трения плевры по задней подмышечной линии,
влажны
е звучные мелкопузырчатые хрипы.


1. Чем объясняется усиление голосового дрожания и бронхофонии над пораженным
участком?

2. Чем объяснить картину аускультации над пораженным участком легкого?

3. Какие изменения в общем анализе крови наиболее вероятны?

4
. Как изменится ЖЕЛ (жизненная емкость легких) при данной патологии?

5. Назовите макро
-

и микроскопические особенности мокроты при данном заболевании?



№3

У больного выраженная одышка в покое. Левая половина грудной клетки о
тстает в акте
дыхания. Голосовое дрожание слева от III ребра по всем топографическим линиям не
проводится. При перкуссии слева от III ребра по всем топографическим линиям
определяется громкий низкий тимпанический звук.


1. Назовите возможные причины разви
тия данной патологии?

2. Дайте характеристику тимпанического звука?

3. Будет ли сохранено в данной ситуации пространство Траубе?

4. Что вызывает рестриктивный тип дыхательной недостаточности?


При аускультации слева на этом же участке дыхание нe прослуш
ивается, бронхофония
не проводится.




№4

У 40
-
летнего мужчины в течение двух недель отмечается слабость, потливость, в
последние дни температура тела по вечерам до 38,9
°
С. В первые дни болезни при
глубоком дыхании под правой
лопаткой появлялась резчайшая боль, затем боли при
дыхании исчезли, но, по словам больного, "что
-
то мешает глубоко дышать".
Перенесенные заболевания не помнит. Всегда считал себя здоровым человеком. Курит
редко. При осмотре легкий цианоз губ, лежит на прав
ом боку. Дыхание поверхностное,
правая половина значительно отстает, межреберные промежутки справа сглажены.
Перкуторно справа по лопаточной линии от уровня 5 ребра значительное укорочение
легочного звука.


1. Какие рентгенологические изменения в легких В
ы ожидаете увидеть?

2. Ваш предполагаемый диагноз?

3. Какие еще методы для диагностики можно применить?

4. Дайте физическую характеристику тупому перкуторному звуку.

5. Что такое треугольник Раухфуса

Грокко (при плевритическом экссудате)?

Дыхание здес
ь не прослушивается, бронхофония не определяется.




Этапы проведения деловой игры по теме «Пороки сердца»



Организационный


1
-
я группа студентов получает задание клинической ситуации,
проводит аускультацию имитатора
пациента, устанавливает предварительный диагноз

в
качестве врача терапевта
. 2
-
я группа
в качестве кардиолога
перечисляет признаки порока
сердца по данным фонокардиографии, затем в группе представляется и обсуждается
фонокардиограмма, соответствующая клинич
ескому случаю. 3
-
я группа
работает
функциональным диагностом,
перечисляет признаки порока сердца по данным
эхокардиографии, затем в группе представляются и обсуждаются данные
эхокардиографии.

Заключительный


Анализ ошибок в диагностике и их причин.

Оцен
ивается:

-

владение материалом в рамках программы

-

грамотное владение терминологией

-

умение анализировать

-

активность в ходе занятия

Ситуационные задачи и результаты исследования:

№1

В отделение поступил больной, при расспросе которого выяснилось, что
ранее часто
болел ангинами, в течение нескольких лет беспокоит одышка при физической нагрузке.
При обследовании кожные покровы не изменены, отеков нет. Левая граница ОТС
увеличена.

1. О каком заболевании можно думать?

2. Куда проводится шум?

3. В каком п
оложении шум лучше выслушивается?

4. Какой может быть верхняя граница ОТС?

5. Какой может быть правая граница ОТС?


Характеристика фонокардиограммы:

1. Как может звучать 1 тон?

2. Как может звучать 2 тон?

3. Характер шума.

4. Какую фазу сердечного цикл
а занимает?


Характеристика эхокардиографии:

1. Какие изменения клапана могут быть выявлены?

2. Какие камеры сердца увеличиваются в объеме?

3. Какие показатели изменяются при данном пороке сердца?

4. При данной патологии формируется легочная гипертензия?



№2

В отделение поступил больной С., 32 лет, слесарь.

Жалобы: На одышку в покое, усиливающуюся при физическом напряжении, на боли в
области верхушки сердца без иррадиации, не купирующиеся после приема
нитроглицерина.

Анамнез:

В детстве часто болел ангинами. В 16
-
летнем возрасте появились боли и
припухлость суставов, высокая температура. Лечился в стационаре в течение 2 месяцев.

2 года назад появились одышка, сначала при физическом напряжении, а затем и в покое,
боли в области

сердца. Ухудшение в течение месяца, усилилась одышка.


1. О каком заболевании можно думать?

2. Куда проводится шум?

3. В каком положении шум лучше выслушивается?

4. Какой может быть верхняя граница ОТС?

5. Какой может быть правая граница ОТС?


6. К
акой может быть левая граница ОТС?

7. Ожидается ли дефицит пульса?


Характеристика фонокардиограммы:

1. Как может звучать 1 тон?

2. Как может звучать 2 тон?

3. Характер шума.

4. Какую фазу сердечного цикла занимает?


Характеристика эхокардиографии:

1. К
акие изменения клапана могут быть выявлены?

2. Какие камеры сердца увеличиваются в объеме?

3. Какие показатели изменяются при данном пороке сердца?

4. При данной патологии формируется легочная гипертензия?



№3

При обследовании

у больного выявлено: во втором межреберье справа от грудины
выслушивается грубый шум.


1. О каком заболевании можно думать?

2. Куда проводится шум?

3. В каком положении шум лучше выслушивается?

4. Какой может быть верхняя граница ОТС?

5. Какой может б
ыть правая граница ОТС?


6. Какой может быть левая граница ОТС?

7. Основные свойства пульса при данном пороке?


Характеристика фонокардиограммы:

1. Как может звучать 1 тон?

2. Как может звучать 2 тон?

3. Характер шума.

4. Какую фазу сердечного цикл
а занимает?


Характеристика эхокардиографии:

1. Какие изменения клапана могут быть выявлены?

2. Какие камеры сердца увеличиваются в объеме?

3. Какие показатели изменяются при данном пороке сердца?

4. При данной патологии формируется легочная гипертензия?



№4

В отделение поступил больной, при расспросе которого выяснилось, что ранее
часто болел ангинами, в течение нескольких лет беспокоит одышка при физической
нагрузке.

При осмотре больного обнаружили резкую бледность кожных п
окровов,
"приподнимающий" верхушечный толчок, пульсацию сонных артерий и покачивание
головы, синхронное сокращениям сердца.


1. О каком поражении сердца можно думать?

2. Какой ожидается звучность 1 тона?

3. Звучность 2 тона?

4. В каком положении шум луч
ше выслушивается?

5. Основные свойства пульса при данном пороке?


6. Изменится ли артериальное давление?

7. Какой может быть верхняя граница ОТС?

8. Какой может быть правая граница ОТС?


9. Какой может быть левая граница ОТС?


Характеристика фон
окардиограммы:

1. Как может звучать 1 тон?

2. Как может звучать 2 тон?

3. Характер шума.

4. Какую фазу сердечного цикла занимает?


Характеристика эхокардиографии:

1. Какие изменения клапана могут быть выявлены?

2. Какие камеры сердца увеличиваются в объе
ме?

3. Какие показатели изменяются при данном пороке сердца?

4. При данной патологии формируется легочная гипертензия?


ФКГ в норме






8. Особенности реализации дисциплины в зависимости от специальности обучения


Пре
подавание пропедевтики внутренних болезней для специальности «
Лечебное
дело
» проводится на основе рабочей учебной программы, составленной в соответствии

с ФГОС
-
3.
При изучении вопросов частной патологии обращают внимание на
симптоматологию
наиболее распространенных заболеваний внутренних органов,
протекающих в классической типичной форме. Вопросы этиологии и патогенеза
освещаются лишь в той степени, которая необходима для понимания механизмов развития
наиболее типичных симптомов и синдромов,

характерных для данного заболевания.
Кроме того, программой обучения предусмотрена обязательная самостоятельная
внеаудиторная работа студентов, которая включает в себя теоретическую самоподготовку
студентов по некоторым темам, работу с аудио
-

и видеоматер
иалами, наборами
лабораторных анализов и результатов инструментальных исследований, работу с
тематическими больными и написание истории болезни.


При подготовке врача учитывается специфика будущей профессиональной
деятельности, особенности примен
ения полученных знаний при обследовании
взрослых
.
Акцентируется внимание на важности выявления особенностей развития бол
езни в
зависимости от пола,
значении семейного анамнеза, возможности влияния
факторов
на
формирование той или иной патологии взрослых.


Формы и методы самостоятельной работы

Самостоятельная работа с литературой по специальности.

Данный вид внеаудиторной
самостоятельной работы требует наличия соответствующих качеств. Важнейшими из них
являются познавательная самостоятельность, т.е. стремле
ние и умение своими силами
овладеть знаниями и способами деятельности и применять их на практике, и
интеллектуальная активность, т.е. потребность знать как можно больше в сфере своей
специальности. В процессе самостоятельной работы со специальной литератур
ой
совершенствуются качества личности.

Конспектирование.

При такой работе станет ясно, что в каждом месте для вас
существенно, что будет заведомо перекрыто содержанием другого пассажа, а что можно
вообще опустить.

Реферирование литературы.

Реферирование
отражает, идентифицирует не содержание
соответствующего произведения (документа, издания) вообще, а лишь новое, ценное и
полезное содержание (приращение науки, знания).

Аннотирование книг, статей.

Это предельно сжатое изложение основного содержания
текста
. Годится в особенности для поверхностной подготовки к коллоквиумам и
семинарам, к которым задано проработать определенную литературу. Строится на основе
конспекта, только очень краткого. В отличие от реферата дает представление не о
содержании работы, а л
ишь о её тематике.

Подготовка к докладу
-

вид самостоятельной работы, используется в учебных и
внеклассных занятиях, способствует формированию навыков исследовательской работы,
расширяет познавательные интересы, приучает практически мыслить.

Самостоятель
ная работа в Интернете.

Новые информационные технологии (НИТ)
могут использоваться для:

-

поиска информации в сети
-

использование web
-
браузеров, баз данных, пользование
информационно
-
поисковыми и информационно
-
справочными системами,
автоматизированными б
иблиотечными системами, электронными журналами;

-

организации диалога в сети
-

использование электронной почты, синхронных и
отсроченных телеконференций;

-

создания тематических web
-
страниц и web
-
квестов
-

использование html
-
редакторов,
web
-
браузеров, гр
афических редакторов.

В качестве ещё одного системообразующего блока в процессе самостоятельной работы
студентов на
кафедре ПВБ

-

модуль обучения в виде
самостоятельной курации
больного с последующим написанием учебной истории болезни
.


Важным моментом та
кого подхода к формированию клинического опыта студента
является прямой доступ к пациенту и непрерывность наблюдения. Это создает
психологическую атмосферу доверия, развития творческих способностей и клинического
мышления студента. Проведенный анализ показ
ал, что использование такого вида
обучения создает наибольшую мотивацию к активизации самостоятельной работы
студента. Несмотря на необходимость большой самодисциплины студента при таком
варианте работы, большая часть из них изъявляет желание работать по д
анной методике,
как наиболее эффективной модели самообучения, что позволяет подготовить
самостоятельного, думающего врача.

Формы контроля
:

1. Текущий контроль
.

Задания для текущего контр
о
ля знаний представляют собой тесты
закрытого типа первого уровня сл
ожн
о
сти, при решении которых необходимо выбрать
один правильный ответ из предложе
н
ных вариантов. Тестовый контроль проводится в
начале занятия; его цель


определить уровень готовности студе
н
тов к аудиторной работе.

В конце занятия студенты решают ситуацио
нные задачи.


2. Рубежный контроль
.
Задания для рубежного контроля зн
а
ний по дисциплине
представляют собой тесты второго уровня сложности. Тест
-
билет состоит из заданий
закрытого и открытого типов. Рубежный тестовый контроль проводится, после изучения
студ
ентами модулей дисциплины. Всего разработано по 10 тест
-
билетов для 3 основных
модулей: семиотика заболев
а
ний органов дыхания, семиотика заболеваний органов
пищеварения, семиотика заболеваний сердечно
-
сосудистой системы. Результаты
тестирования включ
а
ются
в общую рейтинг
о
вую оценку студента.


Контроль уровня сформированности практических умений по дисциплине
проводится в качестве текущего и итогового контроля. Каждый студент должен у постели
больного продемонстрировать практические умения, указанн
ые в в
ы
бранном билете
(всего


3 по ключевым разделам ди
с
циплины). Результаты проверки фиксируются на
специальном бланке и включаются в общую рейти
н
говую оценку студента.


3
. Итоговый контроль


Итоговый контроль знаний и практических умений осущес
твляется в виде курсового
экзамена, состоящего из 3 этапов. Первый этап


контроль практических умений у
постели больного. Второй этап


программированный контроль теоретических знаний,
критерием положительной оценки является выполнение более 60% заданий.
Третий этап


собеседование по билетам (экзамен).


4. Тестовые контроли в компьютерном классе по темам:

-

«Синдромы при заболеваниях эндокринных органов»

-

«Синдромы при заболеваниях почек»

-

«Синдромы при заболеваниях крови»

-

«Неотложная помощь»










Тематический план самостоятельной работы студентов




п/п

Наименование раздела
дисциплины

Виды самостоятельной работы

Формы
контроля

1

Объе
к
тивный и
субъективный мет
о
ды
исследов
а
ния больного

Подготовка истории болезни.


Письменное
представление
истории
б
олезни.

2

Методы исследов
а
ния и
симптоматол
о
гия
заболеваний о
р
ганов
дыхания

1. Прослушивание аудиозаписей.

2. Просмотр на сайте кафедры
спирограмм, анализов мокроты.

3. Подготовка к занятиям.

4. Просмотр учебного видеофильма.

Тестирование.

Ситуационные
за
дачи.

3

Методы исследов
а
ния и
симптоматол
о
гия
заболеваний о
р
ганов
пищеварения

1. Просмотр на сайте
биохимических анализов крови.

2. Подготовка к занятиям.

3. Просмотр учебного видеофильма.

Тестирование.

Ситуационные
задачи.

4

Методы исследов
а
ния и
симпто
матол
о
гия
заболеваний о
р
ганов
кровообращ
е
ния

1. Прослушивание аудиозаписей.

2. Просмотр на сайте кафедры ЭКГ.

3. Подготовка к занятиям.

4. Просмотр учебного видеофильма.

Тестирование.

Ситуационные
задачи.

5

Методы исследов
а
ния и
симптоматол
о
гия
1. Просмотр на сайте кафедры
анализов мочи с заключением.

Тестирование.

Ситуационные
заболевани
й п
о
чек и
мочевывод
я
щих путей

2. Подготовка к занятиям.

задачи.

6

Методы исследов
а
ния и
симптоматол
о
гия
заболеваний э
н
докринной
системы

1.
Подготовка к занятиям.

Тестиров
ание.

Ситуационные
задачи.

7

Методы исследов
а
ния и
симптоматол
о
гия
заболеваний о
р
ганов
кроветвор
е
ния

1. Просмотр на сайте кафедры
анализов крови с заключением.

2. Подготовка к занятиям.

Тестирование.

Ситуационные
задачи.

8

Неотложные состо
я
ния в
клинике
вну
т
ренних
б
о
лезней

1. Подготовка к занятиям.

Тестирование.

Ситуационные
задачи.

9

Симптоматология
заболеваний костно
-
мышечной системы и
суставов

1. Подготовка к занятиям.

Ситуационные
задачи.

10

Лучевая диагностика

Ознакомление с рентгенограммами
на каф
едре.

Тестирование.

Ситуационные
задачи.

Зачет.




































МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«СЕВЕ
РНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Министерства здравоохранения Российской Федерации


















МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

ПО ДИСЦИПЛИНЕ

«ПРОПЕДЕВТИКА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ, ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА»
























2013 г.









1. Тема занятия: «Субъективный метод обследования больного».

1.1. Цель занятия



ознакомить студентов с основами пропедевтики внутренних болезней и
научить методике субъективного обследования больного.

Задачи занятия:

1. Ознакомить студентов с историе
й пропедевтической терапии.

2. Продемонстрировать методики расспроса больного.

3. Научить студентов детализации жалоб.

4. Показать значимость анамнестических данных для диагностического процесса.

1.2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентам
и



Субъективный метод обследования больного



Жалобы, их классификация, понятие детализации жалоб



История развития заболевания



История жизни больного

1.3. Вопросы к занятию



Порядок субъективного обследования больного.



Классификация жалоб (по степени важности,

по специфичности).



Детализация жалоб по органам и системам.



Факторы риска и их роль в патогенезе заболевания.



Практическая значимость субъективных данных в диагностике.

1.4. Вопросы для самоконтроля



Поясните главные (основные) и общие (второстепенные) жал
обы.



Поясните характеристики, которые необходимо отразить при описании болевого
синдрома: локализация, иррадиация, характер, интенсивность, продолжительность, чем
провоцируется, чем купируется.



Поясните, на какие вопросы необходимо получить ответы при расс
просе о развитии
настоящего заболевания.



Поясните основные положения, по которым проводится сбор данных об истории
жизни больного: общегеографические сведения, жилищно
-
бытовые условия, перенесённые
заболевания, гинекологический анамнез у женщин, наследстве
нность, аллергологический
анамнез.



Раскройте понятие «аллергия» и поясните типы проявления аллергических реакций:
вазомоторный ринит, контактный дерматит, крапивница, приступ удушья (астма), отёк Квинке,
анафилактический шок.

1.5. Список литературы к теме

Основная литература
:

1.
Гребенев А.Л.

Пропедевтика внутренних болезней : учеб. для студентов мед. вузов/ А.
Л. Гребенев.
-

6
-
е изд., перераб. и доп.
-

М.: Медицина , 2009.
-
655 с.: ил.:[8] л.

2.

Мухин Н. А.

Пропедевтика внутренних болезней:
учеб. с прил.

на компакт
-
диске для
студентов мед. вузов/ Н. А. Мухин, В.С. Моисеев.
-

2
-
е изд., доп. и перераб.
-

М.:
ГЭОТАР
-
Медиа, 2007.
-

847 с: [6] л. цв. ил., ил. +1 эл. опт. диск (
CD
-
ROM
).

3.
Пропедевтика внутренних болезней: ключевые моменты:
учеб. пособие для ме
д.
вузов/ [Ю. В. Котовская и др.]; под ред.: Ж. Д. Кобалава, В. С. Моисеева.
-

М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2008.
-

397 с: ил.

4. Руководство по клиническому обследованию больного.
Пер. с англ. / Под ред. А.А.
Баранова, И.Н. Денисова, В.Т. Ивашкина, Н.А. Мухина.


М.
: ГЭОТАР
-
Медиа, 2007.


648
с.


Дополнительная литература:

1. Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник.


5
-
е изд., перераб. и доп.


М.:
Медицина, 2001.


592 с.

2. Ивашкин, Владимир Трофимович. Пропедевтика внутренних болезней: практикум:

учеб.
-
метод, пособие для студентов мед. вузов / В. Т. Ивашкин, В. К. Султанов, О. М. Драпкина.
-

3
-
е
изд., перераб. и доп..
-

М.: Литтерра, 2007.
-

554 с.
-

(Библиотека терапевта)

3. Методическое обследование, симптомы и симптомокомплексы в клинике внут
ренних
болезней: Руководство для студентов и врачей/ В.К. Милькаманович. Минск: Полифакт Альфа,
1994.

4. Мурашко В.В., Струтынский А.В., Электрокардиография: Учеб.пособие.
-

3
-
е изд., перераб. и
доп.
-

М.: ООО "МЕДпресс";
-

Элиста.: АПП "Джангар", 2000.
-

313с.

5. Практикум по пропедевтике внутренних болезней: учеб. пособие для мед. вузов / [С. В.
Виллевальде и др.]; под ред.: Ж. Д. Кобалавой, В. С. Моисеева.
-

М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2008.
-

199
с.

6. Пропедевтика внутренних болезней: Учеб. пособие для мед. вуз
ов/ Под ред. Ю.С. Малова.
-

2
-
е изд., испр. и доп.
-

СПб.: СпецЛит, 2003.
-

303 с: ил.

Интернет
-
сайты

http
://
www
.
klinrek
.
ru

(Клинические рекомендации профессиональных медицинских обществ
России)

http
://
www
.
nemb
.
ru

(Национальная электронная медицинская библиотека)



2. Тема занятия: «Объективный метод обследования
-

общий осмотр больного»

2.1. Цель занятия

-

обучить студентов навыка
м объективного обследования больного (общего
осмотра).

Задачи занятия:

1. Ознакомить студентов с этапами объективного обследования больного.

2. Продемонстрировать методики объективного обследования больного.

3. Научить студентов общему осмотру больного.

4. Показать значимость объективных симптомом для диагнос
тического процесса.

2.2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами



Общее состояние больного.



Сознание больного.



Положение больного.



Термометрия, температура тела.



Телосложение больного.



Кожные сыпи.



Отеки.

2.3. Вопросы к занятию



Виды общего
состояния больного;



Виды сознания больного;



Виды настроения больного;



Степени повышения температуры тела и виды температурных кривых;



Виды положения больного;



Признаки различных типов телосложения больного;



Признаки состояние кожи и придатков кожи больног
о;



Степени развития и равномерность распределения подкожно
-
жировой клетчатки;



Критерии состояния и порядок пальпации подкожных лимфатических узлов;



Степень развития и методика определения состояния мышечной системы;



Критерии оценки состояния костно
-
сустав
ной системы.

2.4. Вопросы для самоконтроля



Какие виды общего состояния больного Вы знаете?



Каковы критерии определения состояния больного?



Перечислите виды положения больного.



Какие виды вынужденных положений Вы знаете?



Какие виды сознания больного Вы зна
ете?



Что такое ирритативные расстройства сознания?



Перечислите степени угнетения сознания.



Какие виды настроения больного Вы знаете?



Перечислите степени повышения температуры тела.



Какие виды температурных кривых Вы знаете, их основные характеристики.



Пере
числите возможные типы телосложения больного.



Каковы отличительные признаки астенического и гиперстенического
телосложения?



Признаки состояния кожи и придатков кожи больного.



Перечислите степени развития подкожно
-
жировой клетчатки.



Перечислите порядок паль
пации подкожных лимфатических узлов.



Какие характеристики должны быть отражены при описании лимфоузлов?



Какова методика определения состояния мышечной системы?



Перечислите критерии оценки состояния костно
-
суставной системы.

2.5. Список литературы к теме

Ос
новная литература
:

1.
Гребенев А.Л.

Пропедевтика внутренних болезней : учеб. для студентов мед. вузов/ А.
Л. Гребенев.
-

6
-
е изд., перераб. и доп.
-

М.: Медицина , 2009.
-
655 с.: ил.:[8] л.

2.

Мухин Н. А.

Пропедевтика внутренних болезней:
учеб. с прил. н
а компакт
-
диске для
студентов мед. вузов/ Н. А. Мухин, В.С. Моисеев.
-

2
-
е изд., доп. и перераб.
-

М.:
ГЭОТАР
-
Медиа, 2007.
-

847 с: [6] л. цв. ил., ил. +1 эл. опт. диск (
CD
-
ROM
).

3.
Пропедевтика внутренних болезней: ключевые моменты:
учеб. пособие для мед.

вузов/ [Ю. В. Котовская и др.]; под ред.: Ж. Д. Кобалава, В. С. Моисеева.
-

М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2008.
-

397 с: ил.

4. Руководство по клиническому обследованию больного.
Пер. с англ. / Под ред. А.А.
Баранова, И.Н. Денисова, В.Т. Ивашкина, Н.А. Мухина.


М.:
ГЭОТАР
-
Медиа, 2007.


648
с.


Дополнительная литература:

1. Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник.


5
-
е изд., перераб. и доп.


М.:
Медицина, 2001.


592 с.

2. Ивашкин, Владимир Трофимович. Пропедевтика внутренних болезней: практикум: у
чеб.
-
метод, пособие для студентов мед. вузов / В. Т. Ивашкин, В. К. Султанов, О. М. Драпкина.
-

3
-
е
изд., перераб. и доп..
-

М.: Литтерра, 2007.
-

554 с.
-

(Библиотека терапевта)

3. Методическое обследование, симптомы и симптомокомплексы в клинике внутре
нних
болезней: Руководство для студентов и врачей/ В.К. Милькаманович. Минск: Полифакт Альфа,
1994.

4. Мурашко В.В., Струтынский А.В., Электрокардиография: Учеб.пособие.
-

3
-
е изд., перераб. и
доп.
-

М.: ООО "МЕДпресс";
-

Элиста.: АПП "Джангар", 2000.
-

3
13с.

5. Практикум по пропедевтике внутренних болезней: учеб. пособие для мед. вузов / [С. В.
Виллевальде и др.]; под ред.: Ж. Д. Кобалавой, В. С. Моисеева.
-

М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2008.
-

199 с.

6. Пропедевтика внутренних болезней: Учеб. пособие для мед. вузов
/ Под ред. Ю.С. Малова.
-

2
-
е изд., испр. и доп.
-

СПб.: СпецЛит, 2003.
-

303 с: ил.


Интернет
-
сайты

http
://
www
.
klinrek
.
ru

(Клинические рекомендации профессиональных медицинских обществ
России)

http
://
www
.
formular
.
ru

(Формулярная система в России)

http
://
www
.
nemb
.
ru

(Национальная электронная медицинская библиотека)
http
://
www
.
asmok
.
ru

(Ассоциация медицинских обществ
по качеству)

http
://
www
.
kzid
.
ru

(Кодекс здоровья и долголетия)

http
://
www
.
familymedicine
.
ru

[Ассоциация врачей общей практики (се
мейных врачей)]

http
://
www
.
mnioi
.
ru
/133

(Ассоциация онкологов России)

http
://
www
.
intensive
.
ru

(Национальное научно
-
практическое общество скорой медицинской
помощи)


3. Тема занятия: «Расспрос и осмотр в пульмонологии, пальпация и

перкуссия грудной
клетки»

3.1. Цель занятия



обучить студентов навыка
м
исследования органов дыхания

больного.

Задачи занятия:

1. Ознакомить студентов с этапами объективного обследования
органов дыхания

больного.

2. Продемонстрировать методики объектив
ного обследования
органов дыхания

больного.

3. Научить студентов технике пальпации и перкуссии грудной клетки.

4. Показать значимость объективных симптомом для диагностического процесса.

3.2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами



Жалобы
больного с заболеваниями лёгких.



Факторы риска при заболеваниях органов дыхания.



Форма грудной клетки.



Типы дыхания.



Феномен голосового дрожания.



Методика перкуссии, виды перкуссии



Разновидности перкуторных звуков



Задачи топографической перкуссии лёгких, п
равила проведения



Нормативные показатели при топографической перкуссии лёгких.



Задачи сравнительной перкуссии лёгких, правила проведения

3.3. Вопросы к занятию



Основные жалобы при заболеваниях органов дыхания, механизмы их
формирования.



Порядок и особеннос
ти сбора анамнеза при заболеваниях органов дыхания.



Факторы риска, которые необходимо выявить у пациента с заболеванием органов
дыхания.



Формы грудной клетки в норме, их отличительные признаки, методы определения.



Патологические формы грудной клетки, их от
личительные признаки.



Признаки и причины появления у больного асимметрии грудной клетки при
дыхании.



Типы дыхания.



Патологические виды дыхания, их отличительные признаки.



Что подразумевает пальпация грудной клетки.



Феномен голосового дрожания: механизмы об
разования в норме и патологии.



Методика перкуссии, виды перкуссии



Разновидности перкуторных звуков



Задачи топографической перкуссии лёгких, правила проведения



Нормативные показатели при топографической перкуссии лёгких.



Задачи сравнительной перкуссии лёгки
х, правила проведения

3.4. Вопросы для самоконтроля



Перечислить, какие изменения химизма крови и тканей ведут к появлению одышки.



Что такое инспираторная, экспираторная и смешанная одышка, какие изменения и в
каких частях органов дыхания их вызывают.



При р
аздражении каких частей воздухоносных путей возникает кашель.



Что может раздражать воздухоносные пути, вызывая кашель.



Где в органах дыхания ещё локализуются рефлексогенные кашлевые зоны.



О каких поражениях свидетельствует отхождение мокроты по утрам.



При
каких поражениях органов дыхания и какой локализации кашель бывает только
сухим.



При каких поражениях органов дыхания и какой локализации кашель бывает с
мокротой.



Какие поражения органов дыхания сопровождаются кашлем с обильным
выделением гнойной или слиз
истой мокроты.



При каких поражениях органов дыхания бывают лёгочные кровотечения,
сопровождающиеся сильным кашлем.



При поражении органов дыхания какой локализации появляются боли в грудной
клетке. При каких физиологических и патологических движениях эти бо
ли усиливаются?



Как называются скопления в плевральной жидкости воздуха, невоспалительной и
воспалительной жидкости.



Какие эпидемиологические условия могут стать причиной заболевания органов
дыхания.



Какие условия проживания и труда способствуют заболевани
ю органов дыхания.



Каковы отличительные признаки нормостенической, астенической и
гиперстенической грудных клеток.



Перечислить, какие признаки характеризуют эмфизематозную грудную клетку.



Перечислить, какие признаки характерны для кифосколиотической грудно
й клетки.



Что выявляется при осмотре грудной клетки, когда в плевральной полости имеется
большое количество жидкости.



О чём может свидетельствовать появление грудного типа дыхания у мужчин и
брюшного у женщин?



Какова частота дыхания в покое у здорового чел
овека.



Какие изменения в лёгочной ткани, дыхательных путях, плевре могут вызвать
учащение дыхания.



Каковы внелёгочные причины изменения частоты и ритма дыхания.



Возможные причины болезненности грудной клетки при пальпации.



Объясните механизм возникновения
голосового дрожания.



Перечислите возможные причины усиления и ослабления голосового дрожания над
лёгкими.



От чего зависит разница в звуке над различными органами при одинаковой силе
перкуторного удара.



В чем заключаются различия между сравнительной и топог
рафической перкуссией.



Какова сила удара при проведении сравнительной перкуссии лёгких.



Каковы основные правила проведения сравнительной перкуссии лёгких.



На каких участках проводится сравнительная перкуссия лёгких.



При каких изменениях в лёгочной ткани и
плевре появляется тупой перкуторный
звук.



При каких изменениях в лёгочной ткани и плевре появляется тимпанический звук.



При каких изменениях в лёгочной ткани появляется коробочный звук?



С какой целью применяется топографическая перкуссия лёгких.



В какую ст
орону ведётся отметка границы при проведении топографической
перкуссии лёгких.



Как располагается нижний край лёгкого в норме,



Каковы нормативы подвижности легочного края по основным линиям.



Какие причины могут привести к уменьшению подвижности лёгочного к
рая.



При каких патологических состояниях происходит смещение верхней границы
лёгкого.

3.5. Список литературы к теме

Основная литература
:

1.
Гребенев А.Л.

Пропедевтика внутренних болезней : учеб. для студентов мед. вузов/ А.
Л. Гребенев.
-

6
-
е изд., перера
б. и доп.
-

М.: Медицина , 2009.
-
655 с.: ил.:[8] л.

2.

Мухин Н. А.

Пропедевтика внутренних болезней:
учеб. с прил. на компакт
-
диске для
студентов мед. вузов/ Н. А. Мухин, В.С. Моисеев.
-

2
-
е изд., доп. и перераб.
-

М.:
ГЭОТАР
-
Медиа, 2007.
-

847 с: [6] л.

цв. ил., ил. +1 эл. опт. диск (
CD
-
ROM
).

3.
Пропедевтика внутренних болезней: ключевые моменты:
учеб. пособие для мед.
вузов/ [Ю. В. Котовская и др.]; под ред.: Ж. Д. Кобалава, В. С. Моисеева.
-

М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2008.
-

397 с: ил.

4. Руководство по клинич
ескому обследованию больного.
Пер. с англ. / Под ред. А.А.
Баранова, И.Н. Денисова, В.Т. Ивашкина, Н.А. Мухина.


М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2007.


648
с.


Дополнительная литература:

1. Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник.


5
-
е изд., перераб.
и доп.


М.:
Медицина, 2001.


592 с.

2. Ивашкин, Владимир Трофимович. Пропедевтика внутренних болезней: практикум: учеб.
-
метод, пособие для студентов мед. вузов / В. Т. Ивашкин, В. К. Султанов, О. М. Драпкина.
-

3
-
е
изд., перераб. и доп..
-

М.: Литтерра,

2007.
-

554 с.
-

(Библиотека терапевта)

3. Методическое обследование, симптомы и симптомокомплексы в клинике внутренних
болезней: Руководство для студентов и врачей/ В.К. Милькаманович. Минск: Полифакт Альфа,
1994.

4. Практикум по пропедевтике внутренн
их болезней: учеб. пособие для мед. вузов / [С. В.
Виллевальде и др.]; под ред.: Ж. Д. Кобалавой, В. С. Моисеева.
-

М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2008.
-

199 с.

5. Пропедевтика внутренних болезней: Учеб. пособие для мед. вузов/ Под ред. Ю.С. Малова.
-

2
-
е изд., испр.
и доп.
-

СПб.: СпецЛит, 2003.
-

303 с: ил.

Интернет
-
сайты

http
://
www
.
klinrek
.
ru

(Клинические рекомендации профессиональных медицинских обществ
России)

http
://
www
.
formular
.
ru

(Формул
ярная система в России)

http
://
www
.
nemb
.
ru

(Национальная электронная медицинская библиотека)

http
://
www
.
intensive
.
ru

(Национальное научно
-
практическое общество скорой медицинской
помо
щи)



4. Тема занятия: «Аускультация лёгких»

4.1.

Цель занятия



обучить студентов навыка
м аускультации легких.

Задачи занятия:

1. Ознакомить студентов с дифференциальной диагностикой основных и побочных
дыхательных шумов.

2. Продемонстрировать методики
аускультации легких.

3. Научить студентов технике аускультации легких.

4. Показать значимость аускультации легких для диагностического процесса.

4.2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами



Ппонятие аускультации легких, правила аускультаци
и



Везикулярное дыхание



Бронхиальное дыхание



Побочные дыхательные шумы: хрипы, крепитация, шум трения плевры



Феномен бронхофонии

4.3. Вопросы к занятию



Правила проведения аускультации легких



Основные дыхательные шумы, механизм формирования



Диагностическое з
начение изменения основных дыхательных шумов



Классификация и механизм формирования побочных дыхательных шумов



Диагностическое значение сухих и влажных хрипов



Диагностическое значение и дифференциально
-
диагностические признаки крепитации



Диагностическое зна
чение и дифференциально
-
диагностические признаки шума трения
плевры



Феномен бронхофонии, механизм формирования и диагностическое значение.

4.4. Вопросы для самоконтроля



Каковы правила проведения аускультации легких?



Где и какие основные дыхательные шумы мо
жно выслушать у здорового человека?



Механизм возникновения основных дыхательных шумов?



При каких изменениях в органах дыхания отмечается ослабление везикулярного
дыхания?



Что такое жесткое дыхание, и при каких условиях оно возникает?



Какие изменения в

легочной ткани приводят к возникновению патологического
бронхиального дыхания?



Какие существуют побочные дыхательные шумы?



Как классифицируются хрипы?



Условия образования сухих хрипов?



Как подразделяются сухие хрипы по высоте и тембру, от каких условий

это зависит?



Механизм образования влажных хрипов?



От каких причин зависит звучность и калибр влажных хрипов?



В какие фазы дыхания выслушиваются сухие и влажные хрипы?



Механизм образования крепитации, в какие фазы дыхания она выслушивается?



Как отличит
ь крепитацию от влажных мелкопузырчатых хрипов?



Механизм образования шума трения плевры, в какие фазы дыхания он
выслушивается?



Отличительные признаки шума трения плевры от крепитации и мелкопузырчатых
хрипов?



Каков физический механизм появления брон
хофонии?



Как будет изменяться бронхофония в зависимости от изменения свойств легочной
ткани?

4.5. Список литературы к теме:

Основная литература
:

1.
Гребенев А.Л.

Пропедевтика внутренних болезней : учеб. для студентов мед. вузов/ А.
Л. Гребенев.
-

6
-
е изд
., перераб. и доп.
-

М.: Медицина , 2009.
-
655 с.: ил.:[8] л.

2.

Мухин Н. А.

Пропедевтика внутренних болезней:
учеб. с прил. на компакт
-
диске для
студентов мед. вузов/ Н. А. Мухин, В.С. Моисеев.
-

2
-
е изд., доп. и перераб.
-

М.:
ГЭОТАР
-
Медиа, 2007.
-

847
с: [6] л. цв. ил., ил. +1 эл. опт. диск (
CD
-
ROM
).

3.
Пропедевтика внутренних болезней: ключевые моменты:
учеб. пособие для мед.
вузов/ [Ю. В. Котовская и др.]; под ред.: Ж. Д. Кобалава, В. С. Моисеева.
-

М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2008.
-

397 с: ил.

4. Руководство
по клиническому обследованию больного.
Пер. с англ. / Под ред. А.А.
Баранова, И.Н. Денисова, В.Т. Ивашкина, Н.А. Мухина.


М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2007.


648
с.


Дополнительная литература:

1. Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник.


5
-
е изд.,
перераб. и доп.


М.:
Медицина, 2001.


592 с.

2. Ивашкин, Владимир Трофимович. Пропедевтика внутренних болезней: практикум: учеб.
-
метод, пособие для студентов мед. вузов / В. Т. Ивашкин, В. К. Султанов, О. М. Драпкина.
-

3
-
е
изд., перераб. и доп..
-

М.:
Литтерра, 2007.
-

554 с.
-

(Библиотека терапевта)

3. Методическое обследование, симптомы и симптомокомплексы в клинике внутренних
болезней: Руководство для студентов и врачей/ В.К. Милькаманович. Минск: Полифакт Альфа,
1994.

4. Практикум по пропедевтике

внутренних болезней: учеб. пособие для мед. вузов / [С. В.
Виллевальде и др.]; под ред.: Ж. Д. Кобалавой, В. С. Моисеева.
-

М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2008.
-

199 с.

5. Пропедевтика внутренних болезней: Учеб. пособие для мед. вузов/ Под ред. Ю.С. Малова.
-

2
-
е изд
., испр. и доп.
-

СПб.: СпецЛит, 2003.
-

303 с: ил.


Интернет
-
сайты

http
://
www
.
klinrek
.
ru

(Клинические рекомендации профессиональных медицинских обществ
России)

http
://
www
.
formular
.
r
u

(Формулярная система в России)

http
://
www
.
nemb
.
ru

(Национальная электронная медицинская библиотека)


5. Тема занятия: «Синдром уплотнения лёгочной ткани. Плевральный синдром (анализ
плевральной жидкости)»

5.1. Цель зан
ятия



научить студентов распознавать клинические симптомы синдромов у
больных с заболеваниями легких.

Задачи занятия:

1. Ознакомить студентов с клинической картиной синдромов у больных с заболеваниями
легких.

2. Продемонстрировать методики объективного о
бследования больных с заболеваниями легких.

3. Научить студентов интерпретировать результаты исследования плевральной жидкости.

4. Показать значимость результатов исследования плевральной жидкости для диагностического
процесса.

5.2. Основные понятия, котор
ые должны быть усвоены студентами



Синдром инфильтративного уплотнения лёгочной ткани, основные клинические
признаки.



Этиопатогенез острых пневмоний, виды пневмоний.



Стадии крупозной пневмонии.



Методика сбора мокроты, основные характеристики мокроты в норм
е.



Характеристика мокроты при очаговой и крупозной пневмониях.



Синдром скопления жидкости в плевральной полости.



Плевральная пункция, методика её проведения

5.3. Вопросы к занятию



Понятие инфильтративного уплотнения лёгочной ткани, основные клинические
пр
изнаки.



Этиопатогенез острых пневмоний, виды пневмоний.



Основные жалобы больных крупозной пневмонией, клинические данные в зависимости
от стадии заболевания (осмотр, перкуссия, аускультация).



Отличительные признаки очаговой пневмонии.



Методика сбора мокрот
ы, основные характеристики анализа мокроты в норме и при
различных патологических состояниях.



Характеристика мокроты при очаговой и крупозной пневмониях.



Изменения показателей спирографии при синдроме уплотнения лёгочной ткани.



Клинические проявления скопл
ения жидкости в плевральной полости.



Особенности перкуссии при плеврите и гидротораксе.



Основные жалобы больных при сухом плеврите



Основные жалобы больных при экссудативном плеврите.



Понятие о плевральной пункции, методике её проведения и о возможных резул
ьтатах.

5.4. Вопросы для самоконтроля



Что подразумевает понятие синдрома уплотнения лёгочной ткани?



Какие заболевания проявляются синдромом инфильтративного уплотнения?



Какова этиология острой пневмонии?



Какова динамика клинических симптомов на различных
стадиях крупозной
пневмонии?




Каковы отличия очаговой и крупозной пневмоний?



Какие изменения функции внешнего дыхания при пневмонии выявляет спирография?



Как рассчитать индекс Тиффно и что он характеризует?



Перечислите заболевания, приводящие к развитию си
ндрома жидкости в плевральной
полости.



Перечислите жалобы больных, характерные для синдрома жидкости в плевральной
полости.



Перечислите характерные данные объективного обследования у больных с синдромом
жидкости в плевральной полости,



Перечислите данные, х
арактерные для экссудата.



Перечислите данные, характерные для транссудата.

5.5. Список литературы к теме

Основная литература
:

1.
Гребенев А.Л.

Пропедевтика внутренних болезней : учеб. для студентов мед. вузов/ А.
Л. Гребенев.
-

6
-
е изд., перераб. и доп.
-

М.: Медицина , 2009.
-
655 с.: ил.:[8] л.

2.

Мухин Н. А.

Пропедевтика внутренних болезней:
учеб. с прил. на компакт
-
диске для
студентов мед. вузов/ Н. А. Мухин, В.С. Моисеев.
-

2
-
е изд., доп. и перераб.
-

М.:
ГЭОТАР
-
Медиа, 2007.
-

847 с: [6] л. цв. ил., и
л. +1 эл. опт. диск (
CD
-
ROM
).

3.
Пропедевтика внутренних болезней: ключевые моменты:
учеб. пособие для мед.
вузов/ [Ю. В. Котовская и др.]; под ред.: Ж. Д. Кобалава, В. С. Моисеева.
-

М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2008.
-

397 с: ил.

4. Руководство по клиническому обсл
едованию больного.
Пер. с англ. / Под ред. А.А.
Баранова, И.Н. Денисова, В.Т. Ивашкина, Н.А. Мухина.


М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2007.


648
с.


Дополнительная литература:

1. Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник.


5
-
е изд., перераб. и доп.


М.
:
Медицина, 2001.


592 с.

2. Ивашкин, Владимир Трофимович. Пропедевтика внутренних болезней: практикум: учеб.
-
метод, пособие для студентов мед. вузов / В. Т. Ивашкин, В. К. Султанов, О. М. Драпкина.
-

3
-
е
изд., перераб. и доп..
-

М.: Литтерра, 2007.
-

55
4 с.
-

(Библиотека терапевта)

3. Методическое обследование, симптомы и симптомокомплексы в клинике внутренних
болезней: Руководство для студентов и врачей/ В.К. Милькаманович. Минск: Полифакт Альфа,
1994.

4. Практикум по пропедевтике внутренних болезней
: учеб. пособие для мед. вузов / [С. В.
Виллевальде и др.]; под ред.: Ж. Д. Кобалавой, В. С. Моисеева.
-

М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2008.
-

199 с.

5. Пропедевтика внутренних болезней: Учеб. пособие для мед. вузов/ Под ред. Ю.С. Малова.
-

2
-
е изд., испр. и доп.
-

СП
б.: СпецЛит, 2003.
-

303 с: ил.

Интернет
-
сайты

http
://
www
.
klinrek
.
ru

(Клинические рекомендации профессиональных медицинских обществ
России)

http
://
www
.
formular
.
ru

(Формулярная систе
ма в России)

http
://
www
.
nemb
.
ru

(Национальная электронная медицинская библиотека)

http
://
www
.
familymedicine
.
ru

[Ассоциация врачей общей практики (се
мейных врачей)]

http
://
www
.
pulmonology
.
ru

(Российское респираторное общество)

http
://
www
.
pediatr
-
russia
.
ru

(Союз педиатров России)


6. Тема занятия: «Синдром полости в лёгком (абсцесс лёгкого). Синдром
ателектаза.
Анализ мокроты»

6.1. Цель занятия



научить студентов распознавать клинические симптомы синдромов у
больных с заболеваниями легких.

Задачи занятия:

1. Ознакомить студентов с клинической картиной синдромов у больных с заболеваниями
легких.

2. П
родемонстрировать методики объективного обследования больных с заболеваниями легких.

3. Научить студентов интерпретировать результаты анализа мокроты.

4. Показать значимость результатов анализа мокроты.

6.2. Основные понятия, которые должны быть усвоены ст
удентами



Синдром воздушной полости



Абсцесс легкого



Понятие ателектаза легкого, виды ателектазов

6.3. Вопросы к занятию



Основные причины формирования полости в лёгком.



Клинические проявления абсцесса лёгкого в зависимости от стадии заболевания.



Методика сбо
ра мокроты, ее основные характеристики при абсцессе лёгкого.



Виды ателектазов и механизмы их формирования.



Клинические проявления обтурационного ателектаза.



Клинические проявления компрессионного ателектаза.

6.4. Вопросы для самоконтроля



Как изменяется хар
актер жалоб после прорыва абсцесса?



Как различаются данные пальпации и перкуссии в 1 и 2 стадию абсцесса?



Опишите характерные аускультативные явления в 1 и 2 стадию абсцесса.



Каков характер, особенности выделения и микроскопии мокроты у больных абсцессом
л
егкого?



Какие заболевания могут привести к развитию синдрома ателектаза лёгкого?



Перечислите разновидности ателектазов.



Перечислите жалобы больных, характерные для синдрома ателектаза лёгкого.



Перечислите характерные данные объективного обследования у боль
ных с
компрессионным ателектазом лёгкого



Назовите клинические признаки обструктивного ателектаза.

6.5. Список литературы к теме

Основная литература
:

1.
Гребенев А.Л.

Пропедевтика внутренних болезней : учеб. для студентов мед. вузов/ А.
Л. Гребенев.
-

6
-
е

изд., перераб. и доп.
-

М.: Медицина , 2009.
-
655 с.: ил.:[8] л.

2.

Мухин Н. А.

Пропедевтика внутренних болезней:
учеб. с прил. на компакт
-
диске для
студентов мед. вузов/ Н. А. Мухин, В.С. Моисеев.
-

2
-
е изд., доп. и перераб.
-

М.:
ГЭОТАР
-
Медиа, 2007.
-

847 с: [6] л. цв. ил., ил. +1 эл. опт. диск (
CD
-
ROM
).

3.
Пропедевтика внутренних болезней: ключевые моменты:
учеб. пособие для мед.
вузов/ [Ю. В. Котовская и др.]; под ред.: Ж. Д. Кобалава, В. С. Моисеева.
-

М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2008.
-

397 с: ил.

4. Руководс
тво по клиническому обследованию больного.
Пер. с англ. / Под ред. А.А.
Баранова, И.Н. Денисова, В.Т. Ивашкина, Н.А. Мухина.


М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2007.


648
с.


Дополнительная литература:

1. Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник.


5
-
е из
д., перераб. и доп.


М.:
Медицина, 2001.


592 с.

2. Ивашкин, Владимир Трофимович. Пропедевтика внутренних болезней: практикум: учеб.
-
метод, пособие для студентов мед. вузов / В. Т. Ивашкин, В. К. Султанов, О. М. Драпкина.
-

3
-
е
изд., перераб. и доп..
-

М.: Литтерра, 2007.
-

554 с.
-

(Библиотека терапевта)

3. Методическое обследование, симптомы и симптомокомплексы в клинике внутренних
болезней: Руководство для студентов и врачей/ В.К. Милькаманович. Минск: Полифакт Альфа,
1994.

4. Практикум по пропедев
тике внутренних болезней: учеб. пособие для мед. вузов / [С. В.
Виллевальде и др.]; под ред.: Ж. Д. Кобалавой, В. С. Моисеева.
-

М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2008.
-

199 с.

5. Пропедевтика внутренних болезней: Учеб. пособие для мед. вузов/ Под ред. Ю.С. Малова.
-

2
-
е

изд., испр. и доп.
-

СПб.: СпецЛит, 2003.
-

303 с: ил.

Интернет
-
сайты

http
://
www
.
klinrek
.
ru

(Клинические рекомендации профессиональных медицинских обществ
России)

http
://
www
.
formula
r
.
ru

(Формулярная система в России)

http
://
www
.
nemb
.
ru

(Национальная электронная медицинская библиотека)

http
://
www
.
familymedicine
.
ru

[Ассоциация врачей общей практики (се
мейны
х врачей)]

http
://
www
.
pulmonology
.
ru

(Российское респираторное общество)

http
://
www
.
pediatr
-
russia
.
ru

(Союз педиатров России)



7. Тема занятия: «Синдром бронхиальной обстру
кции. Синдром повышенной
воздушности»

7.1. Цель занятия



научить студентов распознавать клинические симптомы синдромов у
больных с заболеваниями легких.

Задачи занятия:

1. Ознакомить студентов с клинической картиной синдромов у больных с заболеваниями
ле
гких.

2. Продемонстрировать методики объективного обследования больных с заболеваниями легких.

3. Научить студентов интерпретировать результаты спирографии.

4. Показать значимость результатов спирографии для диагностического процесса.

7.2. Основные понятия
, которые должны быть усвоены студентами



Синдром бронхиальной обструкции



Острый и хронический бронхит



Бронхоэктазы и бронхоэктатическая болезнь



Бронхиальная астма



Астматический статус



Синдром повышенной воздушности



Эмфизема легких

7.3. Вопросы к занятию



Кл
инические проявления симптомокомплекса бронхиальной обструкции.



Изменения показателей спирографии при бронхообструктивном синдроме.



Основные жалобы больных бронхитом и механизмы их формирования.



Особенности сбора анамнеза при бронхитах и бронхоэктатической

болезни.



Жалобы больных бронхоэктатической болезнью.



Клинические симптомы бронхиальной астмы.



Понятие астматического статуса, доврачебная помощь.



Синдром повышенной воздушности лёгочной ткани: механизмы формирования.



Основные клинические проявления эмфизе
мы лёгких.



Понятие дыхательной недостаточности, механизмы формирования.



Основные типы дыхательной недостаточности.



Виды патологического дыхания.



Классификация дыхательной недостаточности и её основные клинические проявления.



Техника исследования функции вн
ешнего дыхания.



Основные дыхательные объемы и емкости.

7.4. Вопросы для самоконтроля



Какие основные этиологические факторы содействуют развитию хронического
бронхита?



Какие жалобы характерны для хронического бронхита?



Что можно выявить у больных хронически
м бронхитом при общем осмотре, при
обследовании органов дыхания?




Какие осложнения возможны при хроническом бронхите?



Какие симптомы дыхательной недостаточности можно выявить у больных
хроническим бронхитом (жалобы, общий осмотр, обследование органов дыхан
ия).



Что такое бронхоэктазы? Какие виды бронхоэктазов вы знаете? Какова этиология
бронхоэктатической болезни?



Каковы типичные жалобы, характерные для бронхоэктатической болезни?



Какие особенности образа жизни больного могут содействовать развитию
хроническ
ого бронхита, бронхоэктатической болезни.



Какие симптомы могут быть обнаружены при осмотре, пальпации, перкуссии больных
хроническим бронхитом, бронхоэктатической болезнью?



Опишите характерные аускультативные явления у больных хроническим бронхитом,
бронхо
эктатической болезнью?



Какие дополнительные методы вы считаете целесообразными для уточнения диагноза
острого бронхита, хронического бронхита, бронхоэктатической болезни?



Каковы особенности исследования и характер мокроты при бронхоэктатической
болезни?



Ка
кие рентгенологические методы следует использовать для диагностики
бронхоэктатической болезни?



Какие возможны осложнения бронхоэктатической болезни?



Какова этиология бронхиальной астмы?



Перечислите типичные жалобы больного во время приступа бронхиальной ас
тмы.



Какие симптомы могут быть обнаружены при осмотре, пальпации, перкуссии больных
бронхиальной астмой?



Опишите характерные аускультативные явления у больных бронхиальной астмой.



Каков характер, особенности выделения и микроскопии мокроты у больных
бронхи
альной астмой?



Дайте определение понятия «астматический статус»



Какие объективные данные выявляются у больного в различных стадиях
астматического статуса?



Как оказать первую доврачебную помощь больному в состоянии АС?



Каковы причины и механизмы развития эм
физемы лёгких?



Какие изменения можно выявить при осмотре, пальпации, перкуссии, аускультации
больного с эмфиземой?



Какие вы знаете виды патологического дыхания?



Каковы основные лёгочные причины возникновения дыхательной недостаточности?



Перечислите внелёго
чные причины возникновения дыхательной недостаточности?



Как адекватно оценить степень дыхательной недостаточности?



Каковы отличительные признаки обструктивного и рестриктивного типов дыхательной
недостаточности?



Какие изменения функции внешнего дыхания по
зволяет выявить спирография?



Как рассчитать индекс Тиффно и что он характеризует?



Как определить тип дыхательной недостаточности по данным спирографии?

7.5. Список литературы к теме

Основная литература
:


1.
Гребенев А.Л.

Пропедевтика внутренних болезней :

учеб. для студентов мед. вузов/ А.
Л. Гребенев.
-

6
-
е изд., перераб. и доп.
-

М.: Медицина , 2009.
-
655 с.: ил.:[8] л.

2.

Мухин Н. А.

Пропедевтика внутренних болезней:
учеб. с прил. на компакт
-
диске для
студентов мед. вузов/ Н. А. Мухин, В.С. Моисеев.
-

2
-
е изд., доп. и перераб.
-

М.:
ГЭОТАР
-
Медиа, 2007.
-

847 с: [6] л. цв. ил., ил. +1 эл. опт. диск (
CD
-
ROM
).

3.
Пропедевтика внутренних болезней: ключевые моменты:
учеб. пособие для мед.
вузов/ [Ю. В. Котовская и др.]; под ред.: Ж. Д. Кобалава, В. С. Моисее
ва.
-

М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2008.
-

397 с: ил.

4. Руководство по клиническому обследованию больного.
Пер. с англ. / Под ред. А.А.
Баранова, И.Н. Денисова, В.Т. Ивашкина, Н.А. Мухина.


М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2007.


648
с.


Дополнительная литература:

1. Гребенев А.
Л. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник.


5
-
е изд., перераб. и доп.


М.:
Медицина, 2001.


592 с.

2. Ивашкин, Владимир Трофимович. Пропедевтика внутренних болезней: практикум: учеб.
-
метод, пособие для студентов мед. вузов / В. Т. Ивашкин, В. К. Сул
танов, О. М. Драпкина.
-

3
-
е
изд., перераб. и доп..
-

М.: Литтерра, 2007.
-

554 с.
-

(Библиотека терапевта)

3. Методическое обследование, симптомы и симптомокомплексы в клинике внутренних
болезней: Руководство для студентов и врачей/ В.К. Милькаманович.

Минск: Полифакт Альфа,
1994.

4. Практикум по пропедевтике внутренних болезней: учеб. пособие для мед. вузов / [С. В.
Виллевальде и др.]; под ред.: Ж. Д. Кобалавой, В. С. Моисеева.
-

М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2008.
-

199 с.

5. Пропедевтика внутренних болезней: Уче
б. пособие для мед. вузов/ Под ред. Ю.С. Малова.
-

2
-
е изд., испр. и доп.
-

СПб.: СпецЛит, 2003.
-

303 с: ил.


Интернет
-
сайты

http
://
www
.
klinrek
.
ru

(Клинические рекомендации профессиональных медицинских обществ
России)

http
://
www
.
formular
.
ru

(Формулярная система в России)

http
://
www
.
nemb
.
ru

(Национальная электронная медицинская библиотека)

http
://
www
.
familym
edicine
.
ru

[Ассоциация врачей общей практики (се
мейных врачей)]

http
://
www
.
mnioi
.
ru
/133

(Ассоциация онкологов России)
http
://
www
.
rheumatolog
.
ru

(Ассоциация
ревматологов России)


http
://
www
.
raaci
.
ru

(Российская ассоциация аллергологов и клиничес
ких иммунологов)

http
://
www
.
pulmonology
.
ru

(Российское респираторное общество)

http
://
www
.
pediatr
-
russia
.
ru

(Союз педиатров России)


8. Тема занятия: «Дыхательная недостаточность. Анализ спирограммы»

8.1. Цель занятия



научить студентов распознавать клинические симптомы синдрома
дыхательной недостаточности у больных с забо
леваниями легких.

Задачи занятия:

1. Ознакомить студентов с клинической картиной синдрома дыхательной недостаточности у
больных с заболеваниями легких.

2. Продемонстрировать методики объективного обследования больных с синдромом
дыхательной недостаточност
и.

3. Научить студентов интерпретировать результаты спирографии.

4. Показать значимость результатов спирографии для диагностического процесса.

8.2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами



Дыхательная недостаточность



Функция внешнего дыхани
я



Дыхательные объемы и емкости

8.3. Вопросы к занятию



Понятие дыхательной недостаточности, механизмы формирования.



Основные типы дыхательной недостаточности.



Виды патологического дыхания.



Классификация дыхательной недостаточности и её основные клинические
проявления.



Техника исследования функции внешнего дыхания.



Основные дыхательные объемы и емкости.

8.4. Вопросы для самоконтроля



Каковы основные лёгочные причины возникновения дыхательной недостаточности?



Перечислите внелёгочные причины возникновения дыхате
льной недостаточности?



Как адекватно оценить степень дыхательной недостаточности?



Каковы отличительные признаки обструктивного и рестриктивного типов дыхательной
недостаточности?



Какие изменения функции внешнего дыхания позволяет выявить спирография?



Как
рассчитать индекс Тиффно и что он характеризует?



Как определить тип дыхательной недостаточности по данным спирографии?

8.5. Список литературы к теме

Основная литература
:


1.
Гребенев А.Л.

Пропедевтика внутренних болезней : учеб. для студентов мед. вузов/
А.
Л. Гребенев.
-

6
-
е изд., перераб. и доп.
-

М.: Медицина , 2009.
-
655 с.: ил.:[8] л.

2.

Мухин Н. А.

Пропедевтика внутренних болезней:
учеб. с прил. на компакт
-
диске для
студентов мед. вузов/ Н. А. Мухин, В.С. Моисеев.
-

2
-
е изд., доп. и перераб.
-

М.:
Г
ЭОТАР
-
Медиа, 2007.
-

847 с: [6] л. цв. ил., ил. +1 эл. опт. диск (
CD
-
ROM
).

3.
Пропедевтика внутренних болезней: ключевые моменты:
учеб. пособие для мед.
вузов/ [Ю. В. Котовская и др.]; под ред.: Ж. Д. Кобалава, В. С. Моисеева.
-

М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2008.
-

3
97 с: ил.

4. Руководство по клиническому обследованию больного.
Пер. с англ. / Под ред. А.А.
Баранова, И.Н. Денисова, В.Т. Ивашкина, Н.А. Мухина.


М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2007.


648
с.


Дополнительная литература:

1. Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезн
ей: Учебник.


5
-
е изд., перераб. и доп.


М.:
Медицина, 2001.


592 с.

2. Ивашкин, Владимир Трофимович. Пропедевтика внутренних болезней: практикум: учеб.
-
метод, пособие для студентов мед. вузов / В. Т. Ивашкин, В. К. Султанов, О. М. Драпкина.
-

3
-
е
изд.
, перераб. и доп..
-

М.: Литтерра, 2007.
-

554 с.
-

(Библиотека терапевта)

3. Методическое обследование, симптомы и симптомокомплексы в клинике внутренних
болезней: Руководство для студентов и врачей/ В.К. Милькаманович. Минск: Полифакт Альфа,
1994.

4.
Практикум по пропедевтике внутренних болезней: учеб. пособие для мед. вузов / [С. В.
Виллевальде и др.]; под ред.: Ж. Д. Кобалавой, В. С. Моисеева.
-

М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2008.
-

199 с.

5. Пропедевтика внутренних болезней: Учеб. пособие для мед. вузов/ Под ре
д. Ю.С. Малова.
-

2
-
е изд., испр. и доп.
-

СПб.: СпецЛит, 2003.
-

303 с: ил.


Интернет
-
сайты

http
://
www
.
klinrek
.
ru

(Клинические рекомендации профессиональных медицинских обществ
России)

http
://
www
.
formular
.
ru

(Формулярная система в России)

http
://
www
.
nemb
.
ru

(Национальная электронная медицинская библиотека)

http
://
www
.
familymedicine
.
ru

[Ассоциация врачей об
щей практики (се
мейных врачей)]

http
://
www
.
mnioi
.
ru
/133

(Ассоциация онкологов России)
http
://
www
.
rheumatolog
.
ru

(Ассоциация
ревматологов России)

http
://
www
.
raaci
.
ru

(Российская ассоциация аллергологов и клиничес
ких иммунологов)

http
://
www
.
pulmonology
.
ru

(Российское респираторное общество)

http
://
www
.
pediatr
-
russia
.
ru

(Союз педиатров России)




9. Тема занятия: «Расспрос и осмотр больных с заболеваниями желудочно
-
кишечного
тракта, пальпация, перкуссия и аускультация живота»

9.1. Цель занятия



обучить студентов объективной методике обследования больного при
заболе
ваниях ЖКТ.

Задачи занятия:

1. Ознакомить студентов с методикой расспроса больного и детализацией жалоб при
заболеваниях ЖКТ.

2. Продемонстрировать методики объективного обследования больных при заболеваниях ЖКТ.

3. Освоить технику перкуссии и пальпации ж
ивота.

9.2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами



Основные жалобы при заболеваниях ЖКТ и механизмы их формирования;



Факторы риска развития патологии ЖКТ;



Болевой синдром при заболеваниях ЖКТ;



Диспепсический синдром;



Пальпация живота.

9.3
. Вопросы к занятию



Основные жалобы при заболеваниях желудочно
-
кишечного тракта и механизмы их
формирования;



Особенности болевого синдрома при заболеваниях ЖКТ;



Понятие желудочной и кишечной диспепсии;



Порядок и особенности сбора истории развития заболеван
ия ЖКТ, последовательность
обследования больного;



Факторы риска, которые необходимо выявить у пациента с заболеванием ЖКТ;



Особенности оценки настоящего состояния больного при патологии ЖКТ;



Клинические симптомы, характерные для заболеваний ЖКТ, которые мо
жно выявить
при осмотре слизистой оболочки полости рта, языка, десен;



Цели и последовательность действий при поверхностной и глубокой пальпации живота;

9.4. Вопросы для самоконтроля



Назовите факторы риска развития заболеваний ЖКТ.



Перечислите основные жало
бы больных с заболеваниями желудка и ДПК.



Какие особенности болевого синдрома при патологии ЖКТ Вы знаете?



Что входит в понятие желудочная диспепсия?



Что входит в понятие кишечная диспепсия?



Какие симптомы можно выявить при общем осмотре у больных с забол
еваниями
ЖКТ?



Какие симптомы можно выявить при осмотре полости рта?



Каковы задачи проведения поверхностной, ориентировочной пальпации живота?



Каковы задачи проведения глубокой пальпации живота?



Какие четыре этапа входят в методику пальпации?



Какова особе
нность пальпации различных отделов кишечника:

a.

сигмовидной кишки;

b.

слепой с червеобразным отростком;

c.

конечного отдела подвздошной кишки;

d.

поперечно
-
ободочной кишки;

e.

восходящей кишки;

f.

нисходящей кишки



Какова особенность пальпации различных отделов желудка:

a.

пил
орического отдела;

b.

большой кривизны желудка

9.5. Список литературы к теме

Основная литература
:

1.
Гребенев А.Л.

Пропедевтика внутренних болезней : учеб. для студентов мед. вузов/ А.
Л. Гребенев.
-

6
-
е изд., перераб. и доп.
-

М.: Медицина , 2009.
-
655 с.:

ил.:[8] л.

2.

Мухин Н. А.

Пропедевтика внутренних болезней:
учеб. с прил. на компакт
-
диске для
студентов мед. вузов/ Н. А. Мухин, В.С. Моисеев.
-

2
-
е изд., доп. и перераб.
-

М.:
ГЭОТАР
-
Медиа, 2007.
-

847 с: [6] л. цв. ил., ил. +1 эл. опт. диск (
CD
-
ROM
).

3
.
Пропедевтика внутренних болезней: ключевые моменты:
учеб. пособие для мед.
вузов/ [Ю. В. Котовская и др.]; под ред.: Ж. Д. Кобалава, В. С. Моисеева.
-

М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2008.
-

397 с: ил.

4. Руководство по клиническому обследованию больного.
Пер. с англ.

/ Под ред. А.А.
Баранова, И.Н. Денисова, В.Т. Ивашкина, Н.А. Мухина.


М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2007.


648
с.


Дополнительная литература:

1. Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник.


5
-
е изд., перераб. и доп.


М.:
Медицина, 2001.


592 с.

2.
Ивашкин, Владимир Трофимович. Пропедевтика внутренних болезней: практикум: учеб.
-
метод, пособие для студентов мед. вузов / В. Т. Ивашкин, В. К. Султанов, О. М. Драпкина.
-

3
-
е
изд., перераб. и доп..
-

М.: Литтерра, 2007.
-

554 с.
-

(Библиотека терапевта)

3
. Методическое обследование, симптомы и симптомокомплексы в клинике внутренних
болезней: Руководство для студентов и врачей/ В.К. Милькаманович. Минск: Полифакт Альфа,
1994.

4. Практикум по пропедевтике внутренних болезней: учеб. пособие для мед. вузов
/ [С. В.
Виллевальде и др.]; под ред.: Ж. Д. Кобалавой, В. С. Моисеева.
-

М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2008.
-

199 с.

5. Пропедевтика внутренних болезней: Учеб. пособие для мед. вузов/ Под ред. Ю.С. Малова.
-

2
-
е изд., испр. и доп.
-

СПб.: СпецЛит, 2003.
-

303 с: ил.



Интернет
-
сайты

http
://
www
.
klinrek
.
ru

(Клинические рекомендации профессиональных медицинских обществ
России)

http
://
www
.
formular
.
ru

(Формулярная система в России)

http
://
www
.
nemb
.
ru

(Национальная электронная медицинская библиотека)

http
://
www
.
familymedicine
.
ru

[Ассоциация врачей общей практики (се
мейных врачей)]

http
:/
/
www
.
mnioi
.
ru
/133

(Ассоциация онкологов России)

http
://
www
.
intensive
.
ru

(Национальное научно
-
практическое общество скорой медицинской
помощи)

http
://
www
.
gastro
.
ru

(Российская гастроэнтерологическая ассоциация)


10. Тема занятия: «Гастриты, язвенная болезнь. Анализ желудочного сока, рН
-
метрия.
Анализ копрограммы»

10.1. Цель занятия



научить студентов анализировать результаты исследований распознавать
при хроническ
ихо гастритах, язвенной болезни желудка и ДПК.

Задачи занятия:

1. Ознакомить студентов с основные клиническими симптомами хронического гастрита,
язвенной болезни желудка и ДПК.

2. Освоить методы диагностики функции желудка.

3. Научить интерпретировать рез
ультаты исследования кислотообразующей функции желудка и
копрограммы.

10.2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами



Острый гастрит, факторы риска



Хронический гастрит, морфологическая диагностика



Язвенная болезнь желудка и ЖПК



Значение функ
циональных методов диагностики



Кислотообразующая функция желудка, методы исследования, нормативные показатели




Синдром нарушения кислотообразующей функции желудка




Кислотообразующая функция желудка

10.3. Вопросы к занятию



Какие методы используются для опре
деления уровня кислотообразования в желудке?



Как оценить уровень кислотообразования?



В чем заключаются принципиальные отличия желудочного зондирования и рН
-
метрии,
каковы их сравнительные достоинства и недостатки?



Какова роль анализа копрограммы в диагност
ике заболеваний ЖКТ?

10.4. Вопросы для самоконтроля



В чем заключаются принципиальные отличия желудочного зондирования и рН
-
метрии,
каковы их сравнительные достоинства и недостатки?



Каковы сравнительные достоинства и недостатки рентгенологического и
эндоско
пического методов диагностики ЯБ?



Какова роль биопсии и последующего исследования биоптатов в диагностике
заболеваний ЖКТ?

10.5. Список литературы к теме

Основная литература
:

1.
Гребенев А.Л.

Пропедевтика внутренних болезней : учеб. для студентов мед. вуз
ов/ А.
Л. Гребенев.
-

6
-
е изд., перераб. и доп.
-

М.: Медицина , 2009.
-
655 с.: ил.:[8] л.

2.

Мухин Н. А.

Пропедевтика внутренних болезней:
учеб. с прил. на компакт
-
диске для
студентов мед. вузов/ Н. А. Мухин, В.С. Моисеев.
-

2
-
е изд., доп. и перераб.
-

М
.:
ГЭОТАР
-
Медиа, 2007.
-

847 с: [6] л. цв. ил., ил. +1 эл. опт. диск (
CD
-
ROM
).

3.
Пропедевтика внутренних болезней: ключевые моменты:
учеб. пособие для мед.
вузов/ [Ю. В. Котовская и др.]; под ред.: Ж. Д. Кобалава, В. С. Моисеева.
-

М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2008.

-

397 с: ил.

4. Руководство по клиническому обследованию больного.
Пер. с англ. / Под ред. А.А.
Баранова, И.Н. Денисова, В.Т. Ивашкина, Н.А. Мухина.


М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2007.


648
с.


Дополнительная литература:

1. Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних бо
лезней: Учебник.


5
-
е изд., перераб. и доп.


М.:
Медицина, 2001.


592 с.

2. Ивашкин, Владимир Трофимович. Пропедевтика внутренних болезней: практикум: учеб.
-
метод, пособие для студентов мед. вузов / В. Т. Ивашкин, В. К. Султанов, О. М. Драпкина.
-

3
-
е
изд., перераб. и доп..
-

М.: Литтерра, 2007.
-

554 с.
-

(Библиотека терапевта)

3. Методическое обследование, симптомы и симптомокомплексы в клинике внутренних
болезней: Руководство для студентов и врачей/ В.К. Милькаманович. Минск: Полифакт Альфа,
1994.

4. Практикум по пропедевтике внутренних болезней: учеб. пособие для мед. вузов / [С. В.
Виллевальде и др.]; под ред.: Ж. Д. Кобалавой, В. С. Моисеева.
-

М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2008.
-

199 с.

5. Пропедевтика внутренних болезней: Учеб. пособие для мед. вузов/ По
д ред. Ю.С. Малова.
-

2
-
е изд., испр. и доп.
-

СПб.: СпецЛит, 2003.
-

303 с: ил.


Интернет
-
сайты

http
://
www
.
klinrek
.
ru

(Клинические рекомендации профессиональных медицинских обществ
России)

http
://
www
.
formular
.
ru

(Формулярная система в России)

http
://
www
.
nemb
.
ru

(Национальная электронная медицинская библиотека)
http
://
www
.
asmok
.
ru

(Ассоциация медицинских обществ по к
ачеству)

http
://
www
.
kzid
.
ru

(Кодекс здоровья и долголетия)

http
://
www
.
familymedicine
.
ru

[Ассоциация врачей общей практики (се
мейных врачей)]

h
ttp
://
www
.
mnioi
.
ru
/133

(Ассоциация онкологов России)

http
://
www
.
intensive
.
ru

(Национальное научно
-
практическое общество скорой медицинской
помощи)

http
://
www
.
gastro
.
ru

(Российская г
астроэнтерологическая ассоциация)


11
-
12.
Тема занятия: «Расспрос и осмотр больных с заболеваниями печени и
желчевыводящих путей. Пальпация и перкуссия печени и селезёнки, дуоденальное
зондирование».

11
-
12.1 Цель занятия



научить студентов диагностировать

заболеваниям печени и
желчевыводящих путей.

Задачи занятия:

1. Ознакомить студентов с основные клиническими симптомами заболеваний печени и
желчевыводящих путей
.

2. Продемонстрировать методики объективного обследования больных при заболеваниях печени
и
же
лчевыводящих путей
.

3. Освоить методы лабораторной диагностики заболеваний печени и
желчевыводящих путей
.

4. Научить на основании результатов исследования выделять основные лабораторные синдромы
и интерпретировать результаты дуоденального зондирования.

11
-
12.
2.

Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами



Основные жалобы при заболеваниях печени и механизмы их формирования;



Факторы риска развития патологии печени;



Болевой и диспепсический синдром при заболеваниях печени;



Топографическая перкуссия

печени и селезенки;



Пальпация печени и селезенки;



Функциональные пробы печени;

11
-
12
.
3.

Вопросы к занятию



Основные жалобы при заболеваниях печени;



Порядок и особенности сбора истории развития заболевания печени;



Факторы риска, которые необходимо выявить у

пациента с заболеванием печени;



Последовательность обследования больного с патологией печени;



Правила пальпации печени, свойства нижнего края печени, определяемые при
пальпации;



Правила пальпации селезенки, свойства нижнего полюса селезенки, определяемые
при
пальпации;



Последовательность определения размеров печени по Курлову, нормативные
показатели;



Последовательность перкуторного определения размеров селезенки, нормативы;



Основные биохимические синдромы при заболеваниях печени, их соответствие
клинически
м синдромам.



Процесс обмена билирубина у здорового человека;



Виды желтух и механизмы их формирования; изменения обмена билирубина при
различных видах желтух;

11
-
12
.4.

Вопросы для самоконтроля



Какие жалобы характерны для больных с заболеваниями печени?



Каки
е симптомы можно вывить при общем осмотре при заболеваниях печени?



Что входит в синдром малых печеночных признаков?



Каковы задачи пальпации печени?



Каковы задачи перкуссии печени по Курлову?



Каковы задачи пальпации селезенки?



Каковы задачи перкуссии сел
езенки?



Как описывается край печени, если он пальпируется?



Как описывается нижний полюс селезенки, если он пальпируется?



Назовите методы выявления асцита.



Какие лабораторные синдромы формируются при патологии печени?



Какие биохимические показатели характер
изуют синдром цитолиза?



Какие биохимические показатели характеризуют синдром холестаза?



Какие биохимические показатели характеризуют синдром мезенхимального
воспаления?



Какие биохимические показатели характеризуют синдром гепатоцеллюлярной
недостаточности?



Как происходит обмен билирубина в норме и при патологии?



Какие виды желтух Вы знаете, каков механизм их формирования?



Каково содержание билирубина, изменение в моче и кале при механической желтухе?



Каково содержание билирубина в крови, изменение в моче
и кале при паренхиматозной
желтухе?



Каково содержание билирубина в крови, изменение в моче и кале при гемолитической
желтухе?

11
-
12
.
5.

Список литературы к теме

Основная литература
:

1.
Гребенев А.Л.

Пропедевтика внутренних болезней : учеб. для студентов ме
д. вузов/ А.
Л. Гребенев.
-

6
-
е изд., перераб. и доп.
-

М.: Медицина , 2009.
-
655 с.: ил.:[8] л.

2.

Мухин Н. А.

Пропедевтика внутренних болезней:
учеб. с прил. на компакт
-
диске для
студентов мед. вузов/ Н. А. Мухин, В.С. Моисеев.
-

2
-
е изд., доп. и перера
б.
-

М.:
ГЭОТАР
-
Медиа, 2007.
-

847 с: [6] л. цв. ил., ил. +1 эл. опт. диск (
CD
-
ROM
).

3.
Пропедевтика внутренних болезней: ключевые моменты:
учеб. пособие для мед.
вузов/ [Ю. В. Котовская и др.]; под ред.: Ж. Д. Кобалава, В. С. Моисеева.
-

М.: ГЭОТАР
-
Медиа,

2008.
-

397 с: ил.

4. Руководство по клиническому обследованию больного.
Пер. с англ. / Под ред. А.А.
Баранова, И.Н. Денисова, В.Т. Ивашкина, Н.А. Мухина.


М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2007.


648
с.


Дополнительная литература:

1. Гребенев А.Л. Пропедевтика внутрен
них болезней: Учебник.


5
-
е изд., перераб. и доп.


М.:
Медицина, 2001.


592 с.

2. Ивашкин, Владимир Трофимович. Пропедевтика внутренних болезней: практикум: учеб.
-
метод, пособие для студентов мед. вузов / В. Т. Ивашкин, В. К. Султанов, О. М. Драпкина.
-

3
-
е
изд., перераб. и доп..
-

М.: Литтерра, 2007.
-

554 с.
-

(Библиотека терапевта)

3. Методическое обследование, симптомы и симптомокомплексы в клинике внутренних
болезней: Руководство для студентов и врачей/ В.К. Милькаманович. Минск: Полифакт Альфа,

1994.

4. Практикум по пропедевтике внутренних болезней: учеб. пособие для мед. вузов / [С. В.
Виллевальде и др.]; под ред.: Ж. Д. Кобалавой, В. С. Моисеева.
-

М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2008.
-

199 с.

5. Пропедевтика внутренних болезней: Учеб. пособие для мед. вуз
ов/ Под ред. Ю.С. Малова.
-

2
-
е изд., испр. и доп.
-

СПб.: СпецЛит, 2003.
-

303 с: ил.

Интернет
-
сайты

http
://
www
.
klinrek
.
ru

(Клинические рекомендации профессиональных медицинских обществ
России)

http
://
www
.
formular
.
ru

(Формулярная система в России)

http
://
www
.
nemb
.
ru

(Национальная электронная медицинская библиотека)
http
://
www
.
asmok
.
ru

(Ассоциация медицинских обществ

по качеству)

http
://
www
.
kzid
.
ru

(Кодекс здоровья и долголетия)

http
://
www
.
familymedicine
.
ru

[Ассоциация врачей общей практики (се
мейных врачей)]

http
://
www
.
mnioi
.
ru
/133

(Ассоциация онкологов России)

http
://
www
.
gastro
.
ru

(Российская гастроэнтерологическая ассоциация)



13. Тема занятия: «
Синдромы желтухи, портальной гипертензии, гиперспленизма,
печеночно
-
клет
очной недостаточности
»

13.1. Цель занятия:

научить распознавать основные клинические синдромы при патологии
печени.

Задачи занятия:

1. Ознакомить студентов с основными клиническими симптомами хронического гепатита и
цирроза печени.

2. Научить выделять при
знаки хронического гепатита и цирроза печени.

3. Освоить методы лабораторной и инструментальной диагностики заболеваний печени.

4. Научить интерпретировать результаты лабораторных и инструментальных методов
обследования.

13.2. Основные понятия, которые дол
жны быть усвоены студентами



Факторы риска развития хронических заболеваний печени



Морфологическое строение печени



Портальная гипертензия



Печеночно
-
клеточная недостаточность

13.3. Вопросы к занятию



Синдром портальной гипертензии: механизм формирования, клин
ические проявления.



Гепатолиенальный синдром и синдром гиперспленизма.



Механизмы формирования отечно
-
асцитического синдрома;



Синдром печеночно
-
клеточной недостаточности.



Печеночная энцефалопатия, стадии, печеночная кома.



Основные общеклинические синдромы
при заболеваниях печени.



Этиология и факторы риска хронической патологии печени.



Современные инструментальные методы диагностики заболеваний печени: понятие об
УЗИ, роль биопсии и последующего исследования биоптатов в диагностике заболеваний
печени.

13.4.

Вопросы для самоконтроля



Какие клинические синдромы характерны для заболеваний печени?



Что входит в синдром малых печеночных признаков?



Каковы механизмы формирования отечно
-
асцитического синдрома при заболеваниях
печени?



Что включает в себя синдром порт
альной гипертензии?



Какие факторы риска характерны для заболеваний печени?



Назовите основные этиологические факторы при патологии печени.



Какие клинические симптомы характерны для больного циррозом?



Каковы клинические проявления печеночно
-
клеточной недоста
точности?



Каковы признаки печеночной энцефалопатии?



Каковы отличительные признаки печеночной комы?

13.5. Список литературы к теме

Основная литература
:

1.
Гребенев А.Л.

Пропедевтика внутренних болезней : учеб. для студентов мед. вузов/ А.
Л. Гребенев.
-

6
-
е изд., перераб. и доп.
-

М.: Медицина , 2009.
-
655 с.: ил.:[8] л.

2.

Мухин Н. А.

Пропедевтика внутренних болезней:
учеб. с прил. на компакт
-
диске для
студентов мед. вузов/ Н. А. Мухин, В.С. Моисеев.
-

2
-
е изд., доп. и перераб.
-

М.:
ГЭОТАР
-
Медиа, 2007.
-

847 с: [6] л. цв. ил., ил. +1 эл. опт. диск (
CD
-
ROM
).

3.
Пропедевтика внутренних болезней: ключевые моменты:
учеб. пособие для мед.
вузов/ [Ю. В. Котовская и др.]; под ред.: Ж. Д. Кобалава, В. С. Моисеева.
-

М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2008.
-

397 с: ил.

4. Руковод
ство по клиническому обследованию больного.
Пер. с англ. / Под ред. А.А.
Баранова, И.Н. Денисова, В.Т. Ивашкина, Н.А. Мухина.


М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2007.


648
с.


Дополнительная литература:

1. Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник.


5
-
е и
зд., перераб. и доп.


М.:
Медицина, 2001.


592 с.

2. Ивашкин, Владимир Трофимович. Пропедевтика внутренних болезней: практикум: учеб.
-
метод, пособие для студентов мед. вузов / В. Т. Ивашкин, В. К. Султанов, О. М. Драпкина.
-

3
-
е
изд., перераб. и доп..
-

М.: Литтерра, 2007.
-

554 с.
-

(Библиотека терапевта)

3. Методическое обследование, симптомы и симптомокомплексы в клинике внутренних
болезней: Руководство для студентов и врачей/ В.К. Милькаманович. Минск: Полифакт Альфа,
1994.

4. Практикум по пропеде
втике внутренних болезней: учеб. пособие для мед. вузов / [С. В.
Виллевальде и др.]; под ред.: Ж. Д. Кобалавой, В. С. Моисеева.
-

М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2008.
-

199 с.

5. Пропедевтика внутренних болезней: Учеб. пособие для мед. вузов/ Под ред. Ю.С. Малова.
-

2
-
е изд., испр. и доп.
-

СПб.: СпецЛит, 2003.
-

303 с: ил.

Интернет
-
сайты

http
://
www
.
klinrek
.
ru

(Клинические рекомендации профессиональных медицинских обществ
России)

http
://
www
.
familymedicine
.
ru

[Ассоциация врачей общей практики (се
мейных врачей)]

http
://
www
.
mnioi
.
ru
/133

(Ассоциация онкологов России)

http
://
www
.
gastro
.
ru

(Российская гастроэнтерологическая

ассоциация)




14. Тема занятия: «Расспрос и осмотр в кардиологии. Пальпация, исследование пульса»

14.1. Цель занятия


научить студентов диагностировать заболевания сердца с помощью
расспроса, методов местного осмотра, пальпации сердечной области, исслед
ования пульса.

Задачи занятия:

1. Ознакомить студентов с методикой расспроса больных с заболеванием сердца.

2. Научить детализации жалоб при патологии сердца.

3. Освоить методы местного осмотра, пальпации сердечной области, исследования пульса.

4. Научить

интерпретировать объективные признаки, полученные при проведении местного
осмотра, пальпации сердечной области, исследования пульса.

14.2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами



Основные жалобы больных с заболеваниями сердечно
-
сосудистой

системы, механизм
их формирования.



Особенности болевого синдрома при заболеваниях сердца.



Особенности анамнеза при патологии системы кровообращения, выявление факторов
риска.



Свойства верхушечного толчка и их клиническая оценка.



Свойства пульса и их знач
ение в клинической практике.

14.3. Вопросы к занятию



Порядок и особенности сбора истории развития заболевания сердечно
-
сосудистой
системы, факторы риска, которые необходимо выявить у пациента.



Основные жалобы при заболеваниях сердечно
-
сосудистой системы и

механизмы их
возникновения.



Особенности оценки настоящего состояния при патологии сердечно
-
сосудистой
системы: виды вынужденных положений; кожные покровы, отёки, состояние костно
-
суставной
системы.



Механизмы формирования отёков при заболеваниях сердца, ст
адии развития отёков.



Понятие пальпации сердечной области: сердечный толчок, симптом «кошачьего
мурлыканья», эпигастральная пульсация.



Свойства верхушечного толчка в норме и патологии.



Правили пальпации пульса на лучевой артерии и свойства пульса.



Разновид
ности артериального пульса.

14.4. Вопросы для самоконтроля



Какие жалобы являются основными при заболеваниях сердечно
-
сосудистой системы?



Какие особенности, характерные для заболеваний сердечно
-
сосудистой системы,
можно выявить при общем осмотре?



Какие изме
нения при осмотре области сердца можно выявить при заболеваниях
сердечно
-
сосудистой системы?



Что такое «пляска каротид»?



При каких условиях появляется положительный венный пульс, каковы его проявления?



Какие условия необходимы для возникновения сердечного
толчка?



При каком заболевании встречаются симптом Мюссе, «пляска каротид» и капиллярный
пульс Квинке?



При каких заболеваниях встречаются разновидности симптома «кошачьего
мурлыканья»?



Как изменяются свойства верхушечного толчка в зависимости от гипертрофии

и
дилатации левого желудочка, их сочетания?



На каких артериях исследуют пульс?



Каковы основные свойства пульса?



Как изменяются свойства пульса на лучевой артерии в зависимости от состояния
сосудистой стенки и сердечной гемодинамики?

14.5. Список литератур
ы к теме

Основная литература
:

1.
Гребенев А.Л.

Пропедевтика внутренних болезней : учеб. для студентов мед. вузов/ А.
Л. Гребенев.
-

6
-
е изд., перераб. и доп.
-

М.: Медицина , 2009.
-
655 с.: ил.:[8] л.

2.

Мухин Н. А.

Пропедевтика внутренних болезней:
учеб
. с прил. на компакт
-
диске для
студентов мед. вузов/ Н. А. Мухин, В.С. Моисеев.
-

2
-
е изд., доп. и перераб.
-

М.:
ГЭОТАР
-
Медиа, 2007.
-

847 с: [6] л. цв. ил., ил. +1 эл. опт. диск (
CD
-
ROM
).

3.
Пропедевтика внутренних болезней: ключевые моменты:
учеб. пособ
ие для мед.
вузов/ [Ю. В. Котовская и др.]; под ред.: Ж. Д. Кобалава, В. С. Моисеева.
-

М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2008.
-

397 с: ил.

4. Руководство по клиническому обследованию больного.
Пер. с англ. / Под ред. А.А.
Баранова, И.Н. Денисова, В.Т. Ивашкина, Н.А. Мух
ина.


М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2007.


648
с.


Дополнительная литература:

1. Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник.


5
-
е изд., перераб. и доп.


М.:
Медицина, 2001.


592 с.

2. Ивашкин, Владимир Трофимович. Пропедевтика внутренних болезней: п
рактикум: учеб.
-
метод, пособие для студентов мед. вузов / В. Т. Ивашкин, В. К. Султанов, О. М. Драпкина.
-

3
-
е
изд., перераб. и доп..
-

М.: Литтерра, 2007.
-

554 с.
-

(Библиотека терапевта)

3. Методическое обследование, симптомы и симптомокомплексы в кли
нике внутренних
болезней: Руководство для студентов и врачей/ В.К. Милькаманович. Минск: Полифакт Альфа,
1994.

4. Практикум по пропедевтике внутренних болезней: учеб. пособие для мед. вузов / [С. В.
Виллевальде и др.]; под ред.: Ж. Д. Кобалавой, В. С. Мои
сеева.
-

М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2008.
-

199 с.

5. Пропедевтика внутренних болезней: Учеб. пособие для мед. вузов/ Под ред. Ю.С. Малова.
-

2
-
е изд., испр. и доп.
-

СПб.: СпецЛит, 2003.
-

303 с: ил.

Интернет
-
сайты

http
://
www
.
k
linrek
.
ru

(Клинические рекомендации профессиональных медицинских обществ
России)

http
://
www
.
familymedicine
.
ru

[Ассоциация врачей общей практики (се
мейных врачей)]

http
://
www
.
cardiosite
.
ru

(Всероссийское научное общество кардиологов)



15. Тема занятия: «Перкуссия сердца».

15.1. Цель занятия


научить студентов диагностировать заболевания сердца с помощью
перкуссии.

Задачи занятия:

1. Ознакомить студентов с методикой перкус
сии сердца.

2. Научить определению ширины сосудистого пучка.

3. Освоить методику проведения перкуссии сердца.

4. Научить интерпретировать объективные признаки, полученные при проведении перкуссии
сердца.

15.2. Основные понятия, которые должны быть усвоены
студентами



Относительная и абсолютная сердечная тупость.



Ширина сосудистого пучка



Поперечник сердца



Контуры и конфигурация сердца

15.3. Вопросы к занятию



Общие правила топографической перкуссии области сердца.



Методика и последовательность определения отно
сительной и абсолютной сердечной
тупости,



Методика и последовательность определения ширины сосудистого пучка, поперечника
и контуров сердца.



Какими отделами сердца образованы границы относительной сердечной тупости, их
локализация в норме.



Какими отделам
и сердца образованы границы абсолютной сердечной тупости, их
локализация в норме.



Какими структурами образованы границы сосудистого пучка, их локализация в норме.



Какими структурами образованы контуры сердца, их локализация в норме.



Какие патологические со
стояния определяют изменения границ относительной
сердечной тупости (сердечные и внесердечные).



Какие патологические состояния определяют изменения границ абсолютной сердечной
тупости (сердечные и внесердечные).

15.4. Вопросы для самоконтроля



Чем образован

правый контур тупости сердца и его сосудистого пучка в направлении
сверху вниз?



Чем образован правый контур тупости сердца и его сосудистого пучка в направлении
сверху вниз?



Чем образован левый контур тупости сердца и его сосудистого пучка в направлении
с
верху вниз?



Чем образована передняя поверхность сердца?



Чему соответствует относительная тупость сердца?



Чему соответствует абсолютная тупость сердца?



Какова последовательность определения правой границы относительной сердечной
тупости?



Где располагается
правая граница относительной сердечной тупости в норме?



Каким отделом сердца образована правая граница относительной сердечной тупости?



Где располагается верхняя граница относительной сердечной тупости в норме?



Каким отделом сердца образована верхняя грани
ца относительной сердечной тупости?



Какова последовательность определения левой границы относительной сердечной
тупости?



Где располагается левая граница относительной сердечной тупости в норме?



Каким отделом сердца образована левая граница относительной с
ердечной тупости?



Какова последовательность определения границ абсолютной сердечной тупости?



Каким отделом сердца образована абсолютная сердечная тупость?



Как определить поперечник сердца? Какова величина поперечника сердца в норме?



Какова последовательнос
ть определения конфигурации сердца?



Какова последовательность определения границ сосудистого пучка? Где расположены
границы сосудистого пучка в норме?



При каких патологических состояниях (сердечных и внесердечных) происходит
увеличение границ абсолютной се
рдечной тупости?



При каких патологических состояниях (сердечных и внесердечных) происходит
уменьшение границ абсолютной сердечной тупости?



Какими причинами (сердечными и внесердечными) обусловлено смещение границ
относительной сердечной тупости?



Что такое
нормальная, аортальная и митральная конфигурации сердца?

15.5. Список литературы к теме

Основная литература
:

1.
Гребенев А.Л.

Пропедевтика внутренних болезней : учеб. для студентов мед. вузов/ А.
Л. Гребенев.
-

6
-
е изд., перераб. и доп.
-

М.: Медицина ,
2009.
-
655 с.: ил.:[8] л.

2.

Мухин Н. А.

Пропедевтика внутренних болезней:
учеб. с прил. на компакт
-
диске для
студентов мед. вузов/ Н. А. Мухин, В.С. Моисеев.
-

2
-
е изд., доп. и перераб.
-

М.:
ГЭОТАР
-
Медиа, 2007.
-

847 с: [6] л. цв. ил., ил. +1 эл. опт. ди
ск (
CD
-
ROM
).

3.
Пропедевтика внутренних болезней: ключевые моменты:
учеб. пособие для мед.
вузов/ [Ю. В. Котовская и др.]; под ред.: Ж. Д. Кобалава, В. С. Моисеева.
-

М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2008.
-

397 с: ил.

4. Руководство по клиническому обследованию больного
.
Пер. с англ. / Под ред. А.А.
Баранова, И.Н. Денисова, В.Т. Ивашкина, Н.А. Мухина.


М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2007.


648
с.


Дополнительная литература:

1. Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник.


5
-
е изд., перераб. и доп.


М.:
Медицина, 2001.



592 с.

2. Ивашкин, Владимир Трофимович. Пропедевтика внутренних болезней: практикум: учеб.
-
метод, пособие для студентов мед. вузов / В. Т. Ивашкин, В. К. Султанов, О. М. Драпкина.
-

3
-
е
изд., перераб. и доп..
-

М.: Литтерра, 2007.
-

554 с.
-

(Библиотек
а терапевта)

3. Методическое обследование, симптомы и симптомокомплексы в клинике внутренних
болезней: Руководство для студентов и врачей/ В.К. Милькаманович. Минск: Полифакт Альфа,
1994.

4. Практикум по пропедевтике внутренних болезней: учеб. пособие д
ля мед. вузов / [С. В.
Виллевальде и др.]; под ред.: Ж. Д. Кобалавой, В. С. Моисеева.
-

М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2008.
-

199 с.

5. Пропедевтика внутренних болезней: Учеб. пособие для мед. вузов/ Под ред. Ю.С. Малова.
-

2
-
е изд., испр. и доп.
-

СПб.: СпецЛит, 2003
.
-

303 с: ил.

Интернет
-
сайты

http
://
www
.
klinrek
.
ru

(Клинические рекомендации профессиональных медицинских обществ
России)

http
://
www
.
familymedicine
.
ru

[Ассоциация врачей обще
й практики (се
мейных врачей)]

http
://
www
.
cardiosite
.
ru

(Всероссийское научное общество кардиологов)



16. Тема занятия: «Аускультация сердца»

16.1.

Цель занятия


научить студентов диагностировать заболевания сердца

с помощью
аускультации.

Задачи занятия:

1. Ознакомить студентов с методикой аускультации сердца.

2. Научить студентов дифференциальной диагностике основных и дополнительных
внутрисердечных акустических явлений.

3. Освоить методику проведения аускультации

сердца.

4. Научить интерпретировать объективные признаки, полученные при проведении аускультации
сердца.

16.2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами



Тоны сердца, механизм их формирования



Внутрисердечные органические шумы



Внутрисердечные

функциональные шумы



Внесердечные шумы

16.3. Вопросы к занятию



Основные правила и последовательность выслушивания сердца.



Тоны сердца: механизм их возникновения, дифференциально
-
диагностические
признаки.



Диагностическое значение изменения тонов сердца.



П
атологические сердечные тоны, механизм возникновения



Шумы сердца: классификация, механизм их возникновения, правила выслушивания,
клиническая оценка.



Дифференциально
-
диагностические признаки органических и функциональных
сердечных шумов.



Внесердечные шум
ы, дифференциальная диагностика.

16.4. Вопросы для самоконтроля



Каковы основные правила выслушивания сердца?



В каких точках и в каком порядке выслушивается сердце?



Как отличить при аускультации первый тон от второго тона?



Каков механизм образования первого

тона сердца?



Каков механизм образования второго тона сердца?



Каковы причины ослабления обоих тонов сердца?



Каковы причины усиления обоих тонов сердца?



Каковы причины ослабления первого тона сердца?



Каковы причины ослабления второго тона сердца?



Когда набл
юдается усиление первого тона?



Когда наблюдается усиление второго тона?



Каков механизм раздвоения первого тона?



Каков механизм раздвоения второго тона? Его диагностическое значение?



Каковы механизмы возникновения патологических тонов сердца, их диагностиче
ское
значение.



Какие условия необходимы для образования шумов в сердце или крупных сосудах?



Как отличить функциональный шум от органического?



Что такое органические шумы и каковы причины их возникновения?



Виды органических шумов и условия их наилучшего пр
ослушивания.

16.5. Список литературы к теме

Основная литература
:

1.
Гребенев А.Л.

Пропедевтика внутренних болезней : учеб. для студентов мед. вузов/ А.
Л. Гребенев.
-

6
-
е изд., перераб. и доп.
-

М.: Медицина , 2009.
-
655 с.: ил.:[8] л.

2.

Мухин Н. А.

Про
педевтика внутренних болезней:
учеб. с прил. на компакт
-
диске для
студентов мед. вузов/ Н. А. Мухин, В.С. Моисеев.
-

2
-
е изд., доп. и перераб.
-

М.:
ГЭОТАР
-
Медиа, 2007.
-

847 с: [6] л. цв. ил., ил. +1 эл. опт. диск (
CD
-
ROM
).

3.
Пропедевтика внутренних боле
зней: ключевые моменты:
учеб. пособие для мед.
вузов/ [Ю. В. Котовская и др.]; под ред.: Ж. Д. Кобалава, В. С. Моисеева.
-

М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2008.
-

397 с: ил.

4. Руководство по клиническому обследованию больного.
Пер. с англ. / Под ред. А.А.
Баранова, И.Н
. Денисова, В.Т. Ивашкина, Н.А. Мухина.


М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2007.


648
с.


Дополнительная литература:

1. Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник.


5
-
е изд., перераб. и доп.


М.:
Медицина, 2001.


592 с.

2. Ивашкин, Владимир Трофимович.
Пропедевтика внутренних болезней: практикум: учеб.
-
метод, пособие для студентов мед. вузов / В. Т. Ивашкин, В. К. Султанов, О. М. Драпкина.
-

3
-
е
изд., перераб. и доп..
-

М.: Литтерра, 2007.
-

554 с.
-

(Библиотека терапевта)

3. Методическое обследование,
симптомы и симптомокомплексы в клинике внутренних
болезней: Руководство для студентов и врачей/ В.К. Милькаманович. Минск: Полифакт Альфа,
1994.

4. Практикум по пропедевтике внутренних болезней: учеб. пособие для мед. вузов / [С. В.
Виллевальде и др.]; п
од ред.: Ж. Д. Кобалавой, В. С. Моисеева.
-

М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2008.
-

199 с.

5. Пропедевтика внутренних болезней: Учеб. пособие для мед. вузов/ Под ред. Ю.С. Малова.
-

2
-
е изд., испр. и доп.
-

СПб.: СпецЛит, 2003.
-

303 с: ил.


Интернет
-
сайты

http
://
www
.
klinrek
.
ru

(Клинические рекомендации профессиональных медицинских обществ
России)

http
://
www
.
familymedicine
.
ru

[Ассоциация врачей общей практики (се
мейных врачей)]

http
://
www
.
cardiosite
.
ru

(Всероссийское научное общество кардиологов)


17. Тема занятия: «Анализ ЭКГ»

17.1. Цель занятия


научить студентов диагностировать заболевания сердца с помощью ЭКГ.

Задачи занятия:

1. Ознакомить студент
ов с регистрации ЭКГ.

2. Научить студентов методике анализа ЭКГ.

3. Научить интерпретировать данные, полученные при проведении ЭКГ.

17.2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами

Электрофизиологические основы ЭКГ

ЭКГ отведения

Понятия зубцо
в и интервалов

17.3. Вопросы к занятию



Формирование нормальной электрокардиограммы.



Порядок регистрации ЭКГ.



Физический смысл регистрации ЭКГ в стандартных, усиленных и грудных отведениях.



Понятия зубцов и интервалов.



Способы расчета числа сердечных сокра
щений в минуту.



Признаки синусового ритма на ЭКГ.



Способы выявления ЭКГ
-
признаков правильного ритма.



Определение направления электрической оси сердца.



Понятия времени атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости.

17
.4. Вопросы для самоконтроля



От
каких конечностей регистрируются стандартные однополюсные отведения?



В каком порядке накладываются электроды на конечности?



От каких конечностей регистрируются усиленные отведения?



В каких точках устанавливаются грудные электроды?



Какова скорость движения
регистрирующей ленты в ЭКГ
-
аппарате?



Какова величина одного милливольта при скорости движения регистрирующей ленты
50 мм/сек?



От каких конечностей регистрируются стандартные однополюсные отведения?



От каких конечностей регистрируются усиленные отведения?



В

каких точках устанавливаются грудные электроды?



Какова скорость движения регистрирующей ленты в ЭКГ
-
аппарате?



Какова величина одного милливольта при скорости движения регистрирующей ленты
50 мм/сек?



Каковы признаки синусового ритма на ЭКГ?



Как рассчитать
правильность ритма на ЭКГ?



Как подсчитать число сердечных сокращений при скорости движения регистрирующей
ленты 50 мм/сек?



Какие зубцы имеются на ЭКГ?



Какие интервалы имеются на ЭКГ?



Что такое электрическая систола?



Что такое электрическая диастола?



Как оп
ределить направление электрической оси сердца?



Как определить время атриовентрикулярной проводимости?



Как определить время внутрижелудочковой проводимости?

17.5. Список литературы к теме

Основная литература
:

1.
Гребенев А.Л.

Пропедевтика внутренних болезн
ей : учеб. для студентов мед. вузов/ А.
Л. Гребенев.
-

6
-
е изд., перераб. и доп.
-

М.: Медицина , 2009.
-
655 с.: ил.:[8] л.

2.

Мухин Н. А.

Пропедевтика внутренних болезней:
учеб. с прил. на компакт
-
диске для
студентов мед. вузов/ Н. А. Мухин, В.С. Моисеев
.
-

2
-
е изд., доп. и перераб.
-

М.:
ГЭОТАР
-
Медиа, 2007.
-

847 с: [6] л. цв. ил., ил. +1 эл. опт. диск (
CD
-
ROM
).

3.
Пропедевтика внутренних болезней: ключевые моменты:
учеб. пособие для мед.
вузов/ [Ю. В. Котовская и др.]; под ред.: Ж. Д. Кобалава, В. С. Мо
исеева.
-

М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2008.
-

397 с: ил.

4. Руководство по клиническому обследованию больного.
Пер. с англ. / Под ред. А.А.
Баранова, И.Н. Денисова, В.Т. Ивашкина, Н.А. Мухина.


М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2007.


648
с.


Дополнительная литература:

1. Гребене
в А.Л. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник.


5
-
е изд., перераб. и доп.


М.:
Медицина, 2001.


592 с.

2. Ивашкин, Владимир Трофимович. Пропедевтика внутренних болезней: практикум: учеб.
-
метод, пособие для студентов мед. вузов / В. Т. Ивашкин, В. К.

Султанов, О. М. Драпкина.
-

3
-
е
изд., перераб. и доп..
-

М.: Литтерра, 2007.
-

554 с.
-

(Библиотека терапевта)

3. Методическое обследование, симптомы и симптомокомплексы в клинике внутренних
болезней: Руководство для студентов и врачей/ В.К. Милькамано
вич. Минск: Полифакт Альфа,
1994.

4. Мурашко В.В., Струтынский А.В., Электрокардиография: Учеб.пособие.
-

3
-
е изд., перераб. и
доп.
-

М.: ООО "МЕДпресс";
-

Элиста.: АПП "Джангар", 2000.
-

313с.

5. Практикум по пропедевтике внутренних болезней: учеб. пособи
е для мед. вузов / [С. В.
Виллевальде и др.]; под ред.: Ж. Д. Кобалавой, В. С. Моисеева.
-

М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2008.
-

199 с.

6. Пропедевтика внутренних болезней: Учеб. пособие для мед. вузов/ Под ред. Ю.С. Малова.
-

2
-
е изд., испр. и доп.
-

СПб.: СпецЛит, 2
003.
-

303 с: ил.


Интернет
-
сайты

http
://
www
.
klinrek
.
ru

(Клинические рекомендации профессиональных медицинских обществ
России)

http
://
www
.
familymedicine
.
ru

[Ассоциация врачей
общей практики (се
мейных врачей)]

http
://
www
.
cardiosite
.
ru

(Всероссийское научное общество кардиологов)



18. Тема занятия: «Нарушения сердечного ритма и проводимости».

18
.1. Цель занятия



научить распознавать кард
инальные электрокардиографические признаки
основных нарушений сердечного ритма и проводимости.

Задачи занятия:

1. Ознакомить студентов с клиническими симптомами основных нарушений сердечного ритма и
проводимости.

2. Научить студентов определять распознават
ь объективные симптомы нарушений сердечного
ритма и проводимости.

3. Освоить дифференциальную диагностику нарушений сердечного ритма и проводимости.

4. Научить интерпретировать данные, полученные при проведении ЭКГ у больного при
нарушениях сердечного ритм
а и проводимости.

18
.2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами



Электрофизиологические механизмы появления нарушения ритма и проводимости.



Жалобы, характерные для различных нарушений ритма и проводимости.



ЭКГ признаки нарушений ритма и пр
оводимости.

18
.3. Вопросы к занятию



Причины возникновения нарушения ритма и проводимости.



Жалобы, характерные для больных с нарушением ритма и проводимости.



ЭКГ признаки правильного синусового ритма.



Электрофизиологические механизмы развития экстрасистоли
и, пароксизмальной
тахикардии, мерцания и трепетания.



Определение экстрасистолии, классификация экстрасистол



ЭКГ признаки наджелудочковой и желудочковой экстрасистолии.



Желудочковая и наджелудочковая пароксизмальная тахикардия.



Определение мерцательной ари
тмии и трепетания предсердий.



ЭКГ признаки мерцания предсердий (тахи
-

и бради
-
).



ЭКГ признаки трепетания предсердий, виды трепетания.



Электрофизиологические механизмы развития блокад сердца



ЭКГ признаки атриовентрикулярной блокады:



I степени,



II степени ти
па Мобитц I,



III степени типа Мобитц II,



полной AV
-
блокады.

18
.4. Вопросы для самоконтроля



Каковы общие причины нарушения ритма и проводимости?



Что такое экстрасистолия?



Какие разновидности экстрасистолии могут регистрироваться на ЭКГ?



Что такое эктопическ
ий очаг возбуждения?



В чём состоит электрофизиологический механизм возникновения пароксизмальной
желудочковой тахикардии?



Чем отличаются ЭКГ признаки мерцательной аритмии от ЭКГ признаков трепетания
предсердий?



Какие формы мерцательной аритмии вы можете на
звать?



Какие выделяются формы трепетания предсердий?



Что общего между атриовентрикулярными блокадами I и II степени?



Что такое периоды Самойлова
-
Венкебаха?



Что такое приступы Морганьи
-
Эдамса
-
Стокса?



Каков порядок очагов водителя ритма желудочков при полн
ой атриовентрикулярной
блокаде?



Что чаще сокращается при полной атриовентрикулярной блокаде: предсердия или
желудочки?



Какая имеется взаимосвязь между сокращениями предсердий и желудочков при полной
атриовентрикулярной блокаде?

18
.5. Список литературы к те
ме

Основная литература
:

1.
Гребенев А.Л.

Пропедевтика внутренних болезней : учеб. для студентов мед. вузов/ А.
Л. Гребенев.
-

6
-
е изд., перераб. и доп.
-

М.: Медицина , 2009.
-
655 с.: ил.:[8] л.

2.

Мухин Н. А.

Пропедевтика внутренних болезней:
учеб. с пр
ил. на компакт
-
диске для
студентов мед. вузов/ Н. А. Мухин, В.С. Моисеев.
-

2
-
е изд., доп. и перераб.
-

М.:
ГЭОТАР
-
Медиа, 2007.
-

847 с: [6] л. цв. ил., ил. +1 эл. опт. диск (
CD
-
ROM
).

3.
Пропедевтика внутренних болезней: ключевые моменты:
учеб. пособие для

мед.
вузов/ [Ю. В. Котовская и др.]; под ред.: Ж. Д. Кобалава, В. С. Моисеева.
-

М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2008.
-

397 с: ил.

4. Руководство по клиническому обследованию больного.
Пер. с англ. / Под ред. А.А.
Баранова, И.Н. Денисова, В.Т. Ивашкина, Н.А. Мухина.


М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2007.


648
с.


Дополнительная литература:

1. Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник.


5
-
е изд., перераб. и доп.


М.:
Медицина, 2001.


592 с.

2. Ивашкин, Владимир Трофимович. Пропедевтика внутренних болезней: практик
ум: учеб.
-
метод, пособие для студентов мед. вузов / В. Т. Ивашкин, В. К. Султанов, О. М. Драпкина.
-

3
-
е
изд., перераб. и доп..
-

М.: Литтерра, 2007.
-

554 с.
-

(Библиотека терапевта)

3. Методическое обследование, симптомы и симптомокомплексы в клинике в
нутренних
болезней: Руководство для студентов и врачей/ В.К. Милькаманович. Минск: Полифакт Альфа,
1994.

4. Мурашко В.В., Струтынский А.В., Электрокардиография: Учеб.пособие.
-

3
-
е изд., перераб. и
доп.
-

М.: ООО "МЕДпресс";
-

Элиста.: АПП "Джангар", 2000
.
-

313с.

5. Практикум по пропедевтике внутренних болезней: учеб. пособие для мед. вузов / [С. В.
Виллевальде и др.]; под ред.: Ж. Д. Кобалавой, В. С. Моисеева.
-

М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2008.
-

199 с.

6. Пропедевтика внутренних болезней: Учеб. пособие для мед.
вузов/ Под ред. Ю.С. Малова.
-

2
-
е изд., испр. и доп.
-

СПб.: СпецЛит, 2003.
-

303 с: ил.


Интернет
-
сайты

http
://
www
.
klinrek
.
ru

(Клинические рекомендации профессиональных медицинских обществ
России)

http
://
www
.
familymedicine
.
ru

[Ассоциация врачей общей практики (се
мейных врачей)]

http
://
www
.
cardiosite
.
ru

(Всероссийское научное общество кардиологов)



19. Тема занятия: «Артериальные гиперт
ензии. Понятие о функциональных методах
исследования».

19
.1. Цель занятия



научить студентов диагностировать заболевания сердца с помощью ЭКГ.

Задачи занятия:

1. Ознакомить студентов с клиническими симптомами АГ.

2. Научить студентов определять степень
гипертензии и стадию гипертонической болезни.

3. Освоить методику измерения АД.

4. Научить интерпретировать данные, полученные при проведении ЭКГ у больного с АГ.

19
.2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами



Механизмы регуляции артериальн
ого давления



Понятие артериальной гипертензии, виды артериальных гипертензий.



Причины развития гипертонической болезни.



Причины развития вторичных артериальных гипертензий.




Физические и физиологические основы фонокардиографии




Понятие УЗ
-
исследования серд
ца (ЭхоКГ)

19
.3. Вопросы к занятию



Определение артериальной гипертензии



Факторы риска развития артериальной гипертензии



Методы диагностики артериальной гипертензии



Причины артериальной гипертензии, виды артериальных гипертензий.



Причины развития гипертонич
еской болезни.



Клиническая картина и стадии ГБ.



Классификация вторичных артериальных гипертензий.



Клинические особенности вторичных артериальных гипертензий.



Физические и физиологические основы фонокардиографии.



Основные элементы ФКГ.



Структурные и функци
ональные показатели сердечно
-
сосудистой системы,
получаемые с помощью ЭхоКГ.

19
.4. Вопросы для самоконтроля



Каковы диагностические критерии артериальной гипертензии?



Понятие гипертонической болезни



Каковы клинические проявления ГБ?



Перечислите стадии ГБ.



Каковы основные причины формирования симптоматических гипертоний?



В чем особенности клиники вторичных артериальных гипертензий?

19
.5. Список литературы к теме

Основная литература
:

1.
Гребенев А.Л.

Пропедевтика внутренних болезней : учеб. для студентов ме
д. вузов/ А.
Л. Гребенев.
-

6
-
е изд., перераб. и доп.
-

М.: Медицина , 2009.
-
655 с.: ил.:[8] л.

2.

Мухин Н. А.

Пропедевтика внутренних болезней:
учеб. с прил. на компакт
-
диске для
студентов мед. вузов/ Н. А. Мухин, В.С. Моисеев.
-

2
-
е изд., доп. и перера
б.
-

М.:
ГЭОТАР
-
Медиа, 2007.
-

847 с: [6] л. цв. ил., ил. +1 эл. опт. диск (
CD
-
ROM
).

3.
Пропедевтика внутренних болезней: ключевые моменты:
учеб. пособие для мед.
вузов/ [Ю. В. Котовская и др.]; под ред.: Ж. Д. Кобалава, В. С. Моисеева.
-

М.: ГЭОТАР
-
Медиа,

2008.
-

397 с: ил.

4. Руководство по клиническому обследованию больного.
Пер. с англ. / Под ред. А.А.
Баранова, И.Н. Денисова, В.Т. Ивашкина, Н.А. Мухина.


М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2007.


648
с.


Дополнительная литература:

1. Гребенев А.Л. Пропедевтика внутрен
них болезней: Учебник.


5
-
е изд., перераб. и доп.


М.:
Медицина, 2001.


592 с.

2. Ивашкин, Владимир Трофимович. Пропедевтика внутренних болезней: практикум: учеб.
-
метод, пособие для студентов мед. вузов / В. Т. Ивашкин, В. К. Султанов, О. М. Драпкина.
-

3
-
е
изд., перераб. и доп..
-

М.: Литтерра, 2007.
-

554 с.
-

(Библиотека терапевта)

3. Методическое обследование, симптомы и симптомокомплексы в клинике внутренних
болезней: Руководство для студентов и врачей/ В.К. Милькаманович. Минск: Полифакт Альфа,

1994.

4. Мурашко В.В., Струтынский А.В., Электрокардиография: Учеб.пособие.
-

3
-
е изд., перераб. и
доп.
-

М.: ООО "МЕДпресс";
-

Элиста.: АПП "Джангар", 2000.
-

313с.

5. Практикум по пропедевтике внутренних болезней: учеб. пособие для мед. вузов / [С. В.
В
иллевальде и др.]; под ред.: Ж. Д. Кобалавой, В. С. Моисеева.
-

М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2008.
-

199 с.

6. Пропедевтика внутренних болезней: Учеб. пособие для мед. вузов/ Под ред. Ю.С. Малова.
-

2
-
е изд., испр. и доп.
-

СПб.: СпецЛит, 2003.
-

303 с: ил.

Интерне
т
-
сайты

http
://
www
.
klinrek
.
ru

(Клинические рекомендации профессиональных медицинских обществ
России)

http
://
www
.
familymedicine
.
ru

[Ассоциация врачей общей практики (се
мейных вр
ачей)]

http
://
www
.
cardiosite
.
ru

(Всероссийское научное общество кардиологов)



20. Тема занятия: «Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия. Инфаркт миокарда».

20
.1. Цель занятия



научить студентов диагностировать ИБС
.

Задачи занятия:

1. Ознакомить студентов с клиническими симптомами ИБС.

2. Научить студентов определять распознавать ЭКГ признаки инфаркта различной локализации
и стадии

3. Освоить дифференциальную диагностику нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда
.

4. Научить интерпретировать данные, полученные при проведении ЭКГ у больного при
стенокардии.

20
.2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами



Атеросклероз сосудов



Ишемическая болезнь сердца



Стенокардия



Инфаркт миокарда

20
.3. Вопросы к заня
тию



Причины развития и факторы риска ИБС.



Основные формы ИБС.



Основные жалобы, характерные для стенокардии и инфаркта миокарда.



Понятие о функциональных классах стенокардии.



ЭКГ признаки ишемии миокарда.



Типичный болевой синдром при ИМ.



Атипичные формы ИМ.



Стадии течения острого инфаркта миокарда.



ЭКГ признаки: различных стадий, глубины поражения миокарда, различных
локализаций.



Лабораторные изменения при остром ИМ.



Осложнения острого ИМ.

20
.4. Вопросы для самоконтроля



Каково современное представление о при
чинах и факторах риска ИБС?



Какова современная классификация клинических форм ИБС?



Какие выделяют формы стенокардии?



Типичный болевой синдром при приступе стенокардии?



Каковы изменения на ЭКГ во время приступа стенокардии?



Что такое острый инфаркт миокарда
? Каковы причины ОИМ?



Каковы типичные клинические проявления ОИМ?



Лабораторная диагностика ОИМ.



Каковы атипичные клинические проявления ОИМ?



Каковы изменения на ЭКГ при ОИМ:

1.

в зависимости от локализации;

2.

в зависимости от стадии;

3.

в зависимости от глубины по
ражения.



Каковы осложнения ОИМ?



Дифференциальная диагностика приступа стенокардии и острого инфаркта миокарда?

20
.5. Список литературы к теме

Основная литература
:

1.
Гребенев А.Л.

Пропедевтика внутренних болезней : учеб. для студентов мед. вузов/ А.
Л. Гр
ебенев.
-

6
-
е изд., перераб. и доп.
-

М.: Медицина , 2009.
-
655 с.: ил.:[8] л.

2.

Мухин Н. А.

Пропедевтика внутренних болезней:
учеб. с прил. на компакт
-
диске для
студентов мед. вузов/ Н. А. Мухин, В.С. Моисеев.
-

2
-
е изд., доп. и перераб.
-

М.:
ГЭОТАР
-
Ме
диа, 2007.
-

847 с: [6] л. цв. ил., ил. +1 эл. опт. диск (
CD
-
ROM
).

3.
Пропедевтика внутренних болезней: ключевые моменты:
учеб. пособие для мед.
вузов/ [Ю. В. Котовская и др.]; под ред.: Ж. Д. Кобалава, В. С. Моисеева.
-

М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2008.
-

397 с: ил
.

4. Руководство по клиническому обследованию больного.
Пер. с англ. / Под ред. А.А.
Баранова, И.Н. Денисова, В.Т. Ивашкина, Н.А. Мухина.


М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2007.


648
с.


Дополнительная литература:

1. Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней: Учеб
ник.


5
-
е изд., перераб. и доп.


М.:
Медицина, 2001.


592 с.

2. Ивашкин, Владимир Трофимович. Пропедевтика внутренних болезней: практикум: учеб.
-
метод, пособие для студентов мед. вузов / В. Т. Ивашкин, В. К. Султанов, О. М. Драпкина.
-

3
-
е
изд., перера
б. и доп..
-

М.: Литтерра, 2007.
-

554 с.
-

(Библиотека терапевта)

3. Методическое обследование, симптомы и симптомокомплексы в клинике внутренних
болезней: Руководство для студентов и врачей/ В.К. Милькаманович. Минск: Полифакт Альфа,
1994.

4. Мурашко
В.В., Струтынский А.В., Электрокардиография: Учеб.пособие.
-

3
-
е изд., перераб. и
доп.
-

М.: ООО "МЕДпресс";
-

Элиста.: АПП "Джангар", 2000.
-

313с.

5. Практикум по пропедевтике внутренних болезней: учеб. пособие для мед. вузов / [С. В.
Виллевальде и др.];

под ред.: Ж. Д. Кобалавой, В. С. Моисеева.
-

М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2008.
-

199 с.

6. Пропедевтика внутренних болезней: Учеб. пособие для мед. вузов/ Под ред. Ю.С. Малова.
-

2
-
е изд., испр. и доп.
-

СПб.: СпецЛит, 2003.
-

303 с: ил.


Интернет
-
сайты

http
://
www
.
klinrek
.
ru

(Клинические рекомендации профессиональных медицинских обществ
России)

http
://
www
.
familymedicine
.
ru

[Ассоциация врачей общей практики (се
мейных врачей)]

http
://
www
.
cardiosite
.
ru

(Всероссийское научное общество кардиологов)




21
-
22. Тема занятия: «Аортальные и митральные приобретённые пороки сердца».

21
-
22
.1.
Цель занятия



научить студентов диагностировать
аортальные и митраль
ные
приобретённые пороки сердца.

Задачи занятия:

1. Ознакомить студентов с клиническими симптомами
аортальных и митральных
приобретённых пороков сердца
.

2. Научить студентов определять распознавать объективные симптомы патогномоничные для
различных пороко
в.

3. Освоить дифференциальную диагностику при
аортальных и митральных приобретённых
пороках сердца
.

4. Научить интерпретировать данные, полученные при проведении ЭКГ у больного при
аортальных и митральных приобретённых пороках сердца
.

21
-
22
.2. Основные по
нятия, которые должны быть усвоены студентами



Ревматизм, его влияние на сердечно
-
сосудистую систему



Пороки сердца, их классификация



Аускультативные феномены при клапанных пороках

21
-
22
.
3. Вопросы к занятию



Основные причины возникновения ППС.



Классификация
ППС.



Жалобы, характерные для клапанных пороков сердца.



Изменения внутрисердечной гемодинамики при клапанных пороках.



Данные общего осмотра, характерные для ППС.



Изменения данных пальпации сердечной области при ППС.



Изменение границ сердца, характерные для
ППС.



Характеристика сердечных тонов при ППС.



Характеристика сердечных шумов при ППС.




Дополнительные методы обследования больных с ППС (ЭКГ, ФКГ, ЭхоКГ).

21
-
22
.
4. Вопросы для самоконтроля



Перечислите жалобы, характерные для митрального стеноза.



Укажите при
чины возникновения митрального стеноза.



Расскажите внутрисердечные гемодинамические изменения при митральном стенозе.



Укажите данные общего осмотра, характерные для митрального стеноза.



Укажите изменения данных пальпации при митральном стенозе.



Укажите из
менения границ сердца, характерные для митрального стеноза.



Укажите изменения соотношения тонов сердца при митральном стенозе.



Укажите, где и какой шум выслушивается при митральном стенозе.



Предложите методы для дополнительного обследования больных при мит
ральном стенозе.



Перечислите жалобы, характерные для недостаточности митрального клапана.



Укажите причины возникновения недостаточности митрального клапана.




Расскажите внутрисердечные гемодинамические изменения недостаточности митрального
клапана.



Укажит
е данные общего осмотра, характерные для недостаточности митрального клапана.



Укажите изменения данных пальпации при недостаточности митрального клапана.



Укажите изменения границ сердца, характерные для недостаточности митрального клапана.



Укажите изменени
я соотношения тонов сердца при недостаточности митрального клапана.



Укажите, где и какой шум выслушивается при недостаточности митрального клапана.



Предложите методы для дополнительного обследования больных при недостаточности
митрального клапана.



Перечисл
ите жалобы, характерные для недостаточности аортального клапана.



Укажите причины возникновения недостаточности аортального клапана.



Расскажите внутрисердечные гемодинамические изменения при недостаточности
аортального клапана.



Укажите данные общего осмотр
а, характерные для недостаточности аортального клапана.



Укажите изменения данных пальпации при недостаточности аортального клапана.



Укажите изменения границ сердца, характерные для недостаточности аортального клапана.



Укажите изменения соотношения тонов се
рдца при недостаточности аортального клапана.



Укажите, где и какой шум выслушивается при недостаточности аортального клапана.



Предложите методы для дополнительного обследования больных при недостаточности
аортального клапана.



Перечислите жалобы, характерны
е для стеноза устья аорты.



Укажите причины возникновения стеноза устья аорты.



Расскажите внутрисердечные гемодинамические изменения стеноза устья аорты.



Укажите данные общего осмотра, характерные для стеноза устья аорты.



Укажите изменения данных пальпации

при стенозе устья аорты.



Укажите изменения границ сердца, характерные для стеноза устья аорты.



Укажите изменения соотношения тонов сердца при стенозе устья аорты.



Укажите, где и какой шум выслушивается при стенозе устья аорты.



Предложите методы для дополн
ительного обследования больных при стенозе устья аорты.



Перечислите жалобы, характерные для недостаточности трёхстворчатого клапана.



Укажите причины возникновения недостаточности трёхстворчатого клапана.



Расскажите внутрисердечные гемодинамические изменен
ия при недостаточности
трёхстворчатого клапана.



Укажите данные общего осмотра, характерные для недостаточности трёхстворчатого
клапана.



Укажите изменения данных пальпации при недостаточности трёхстворчатого клапана.



Укажите изменения границ сердца, характе
рные для недостаточности трёхстворчатого
клапана.



Укажите изменения соотношения тонов сердца при недостаточности трёхстворчатого
клапана.



Укажите, где и какой шум выслушивается при недостаточности трёхстворчатого клапана.



Предложите методы для дополнительн
ого обследования больных при недостаточности
трёхстворчатого клапана.

21
-
22
.
5. Список литературы к теме

Основная литература
:

1.
Гребенев А.Л.

Пропедевтика внутренних болезней : учеб. для студентов мед. вузов/ А.
Л. Гребенев.
-

6
-
е изд., перераб. и доп.
-

М.: Медицина , 2009.
-
655 с.: ил.:[8] л.

2.

Мухин Н. А.

Пропедевтика внутренних болезней:
учеб. с прил. на компакт
-
диске для
студентов мед. вузов/ Н. А. Мухин, В.С. Моисеев.
-

2
-
е изд., доп. и перераб.
-

М.:
ГЭОТАР
-
Медиа, 2007.
-

847 с: [6] л. цв. ил., ил
. +1 эл. опт. диск (
CD
-
ROM
).

3.
Пропедевтика внутренних болезней: ключевые моменты:
учеб. пособие для мед.
вузов/ [Ю. В. Котовская и др.]; под ред.: Ж. Д. Кобалава, В. С. Моисеева.
-

М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2008.
-

397 с: ил.

4. Руководство по клиническому обсле
дованию больного.
Пер. с англ. / Под ред. А.А.
Баранова, И.Н. Денисова, В.Т. Ивашкина, Н.А. Мухина.


М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2007.


648
с.


Дополнительная литература:

1. Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник.


5
-
е изд., перераб. и доп.


М.:

Медицина, 2001.


592 с.

2. Ивашкин, Владимир Трофимович. Пропедевтика внутренних болезней: практикум: учеб.
-
метод, пособие для студентов мед. вузов / В. Т. Ивашкин, В. К. Султанов, О. М. Драпкина.
-

3
-
е
изд., перераб. и доп..
-

М.: Литтерра, 2007.
-

554

с.
-

(Библиотека терапевта)

3. Методическое обследование, симптомы и симптомокомплексы в клинике внутренних
болезней: Руководство для студентов и врачей/ В.К. Милькаманович. Минск: Полифакт Альфа,
1994.

4. Мурашко В.В., Струтынский А.В., Электрокардиог
рафия: Учеб.пособие.
-

3
-
е изд., перераб. и
доп.
-

М.: ООО "МЕДпресс";
-

Элиста.: АПП "Джангар", 2000.
-

313с.

5. Практикум по пропедевтике внутренних болезней: учеб. пособие для мед. вузов / [С. В.
Виллевальде и др.]; под ред.: Ж. Д. Кобалавой, В. С. Моис
еева.
-

М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2008.
-

199 с.

6. Пропедевтика внутренних болезней: Учеб. пособие для мед. вузов/ Под ред. Ю.С. Малова.
-

2
-
е изд., испр. и доп.
-

СПб.: СпецЛит, 2003.
-

303 с: ил.

Интернет
-
сайты

http
://
www
.
kl
inrek
.
ru

(Клинические рекомендации профессиональных медицинских обществ
России)

http
://
www
.
familymedicine
.
ru

[Ассоциация врачей общей практики (се
мейных врачей)]

http
://
www
.
cardiosite
.
ru

(Всероссийское научное общество кардиологов)



23. Тема занятия: «Недостаточность кровообращения, сосудистая недостаточность»

23.1. Цель занятия



научить студентов диагностировать сердечную недостаточность.

Задачи занятия:

1. Ознакомить ст
удентов с клиническими симптомами сердечной недостаточности.

2. Научить студентов определять ее тип и стадию.

3. Освоить методы диагностики сердечной недостаточности.

4. Научить выявлять признаки острой сосудистой недостаточности и оказывать первую
довраче
бную помощь при обмороке, коллапсе.

23.2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами



Недостаточность кровообращения



Сердечная недостаточность, ее классификация



Сосудистая недостаточность

23.3. Вопросы к занятию



Понятие недостаточности кровооб
ращения (НК), виды НК;



Причины и физиологические механизмы развития хронической СН, формы СН;



Клинические проявления СН в зависимости от стадии (по Василенко


Стражеско);



Понятие о функциональных классах СН;



Причины острой сердечной недостаточности, осн
овные клинические формы;



Клинические симптомы сердечной астмы, отека легких;



Причины развития острой сосудистой недостаточности, ее основные формы;



Механизмы развития хронической сосудистой недостаточности;



Основные клинические проявления хронической сосу
дистой недостаточности;



Данные дополнительных обследований у больных с сердечной и сосудистой
недостаточностью

23.4. Вопросы для самоконтроля



Какие жалобы характерны для сердечной недостаточности?



Каковы причины развития хронической сердечной недостаточнос
ти?



Какие виды сердечной недостаточности Вы знаете?



Приведите классификацию хронической сердечной недостаточности по Василенко.



Что такое функциональный класс сердечной недостаточности?



Какие жалобы характерны для острой левожелудочковой недостаточности?



У
кажите жалобы, характерные для застоя в малом круге кровообращения.



Какие жалобы характерны для острой правожелудочковой недостаточности?



Укажите жалобы, характерные для застоя в большом круге кровообращения.



Какие жалобы характерны для острой сосудистой н
едостаточности?



Какие данные объективного обследования можно получить у больного с хронической
сердечной недостаточностью?



Какие данные объективного обследования можно получить у больного с острой
левожелудочковой недостаточностью?



Каковы причины развития
острой левожелудочковой недостаточности?



Какие данные объективного обследования можно получить у больного с острой
правожелудочковой недостаточностью?



Каковы причины развития острой правожелудочковой недостаточности?



Какие выделяются виды острой сосудистой

недостаточности?



Каковы причины развития острой сосудистой недостаточности?



Как оказать доврачебную помощь при обмороке, коллапсе?

23.5. Список литературы к теме

Основная литература
:

1.
Гребенев А.Л.

Пропедевтика внутренних болезней : учеб. для студентов

мед. вузов/ А.
Л. Гребенев.
-

6
-
е изд., перераб. и доп.
-

М.: Медицина , 2009.
-
655 с.: ил.:[8] л.

2.

Мухин Н. А.

Пропедевтика внутренних болезней:
учеб. с прил. на компакт
-
диске для
студентов мед. вузов/ Н. А. Мухин, В.С. Моисеев.
-

2
-
е изд., доп. и пер
ераб.
-

М.:
ГЭОТАР
-
Медиа, 2007.
-

847 с: [6] л. цв. ил., ил. +1 эл. опт. диск (
CD
-
ROM
).

3.
Пропедевтика внутренних болезней: ключевые моменты:
учеб. пособие для мед.
вузов/ [Ю. В. Котовская и др.]; под ред.: Ж. Д. Кобалава, В. С. Моисеева.
-

М.: ГЭОТАР
-
Мед
иа, 2008.
-

397 с: ил.

4. Руководство по клиническому обследованию больного.
Пер. с англ. / Под ред. А.А.
Баранова, И.Н. Денисова, В.Т. Ивашкина, Н.А. Мухина.


М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2007.


648
с.


Дополнительная литература:

1. Гребенев А.Л. Пропедевтика внут
ренних болезней: Учебник.


5
-
е изд., перераб. и доп.


М.:
Медицина, 2001.


592 с.

2. Ивашкин, Владимир Трофимович. Пропедевтика внутренних болезней: практикум: учеб.
-
метод, пособие для студентов мед. вузов / В. Т. Ивашкин, В. К. Султанов, О. М. Драпкин
а.
-

3
-
е
изд., перераб. и доп..
-

М.: Литтерра, 2007.
-

554 с.
-

(Библиотека терапевта)

3. Методическое обследование, симптомы и симптомокомплексы в клинике внутренних
болезней: Руководство для студентов и врачей/ В.К. Милькаманович. Минск: Полифакт Аль
фа,
1994.

4. Мурашко В.В., Струтынский А.В., Электрокардиография: Учеб.пособие.
-

3
-
е изд., перераб. и
доп.
-

М.: ООО "МЕДпресс";
-

Элиста.: АПП "Джангар", 2000.
-

313с.

5. Практикум по пропедевтике внутренних болезней: учеб. пособие для мед. вузов / [С. В
.
Виллевальде и др.]; под ред.: Ж. Д. Кобалавой, В. С. Моисеева.
-

М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2008.
-

199 с.

6. Пропедевтика внутренних болезней: Учеб. пособие для мед. вузов/ Под ред. Ю.С. Малова.
-

2
-
е изд., испр. и доп.
-

СПб.: СпецЛит, 2003.
-

303 с: ил.


Инт
ернет
-
сайты

http
://
www
.
klinrek
.
ru

(Клинические рекомендации профессиональных медицинских обществ
России)

http
://
www
.
familymedicine
.
ru

[Ассоциация врачей общей практики (се
мейны
х врачей)]

http
://
www
.
cardiosite
.
ru

(Всероссийское научное общество кардиологов)




24. Тема занятия: «Расспрос больных с заболеваниями почек, методы обследования»

Заболевания мочевыделительной системы составляют нез
начительный процент, по сравнению с
частотой заболеваний сердечно
-
сосудистой системы, легких. Но необходимо учитывать, что
заболевания почек встречаются в молодом возрасте (до 40 лет) и приводят к ранней
инвалидизации, потере трудоспособности, смерти.


24.1. Цель занятия



научить студентов диагностировать заболевания системы мочеотделения.

Задачи занятия:

1. Ознакомить студентов с клиническими симптомами при заболеваниях системы
мочеотделения.

2. Научить методике расспроса больных при заболеваниях сис
темы мочеотделения.

3. Освоить методику объективного обследования больного при заболеваниях системы
мочеотделения.

4. Научить интерпретировать данные, полученные при обследовании пациента.

24.2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами



Физ
иология мочеобразования и мочевыделения



Жалобы при заболеваниях почек и МВП



Лабораторные методы исследования мочи

24.3. Вопросы к занятию



Основные жалобы при заболеваниях почек и механизмы их возникновения;



Основные жалобы при заболеваниях мочевыводящих пу
тей (МВП);



Факторы риска, способствующие развитию заболеваний почек и МВП;



Порядок и особенности сбора истории развития заболевания почек и МВП;



Данные общего осмотра, характерные для заболеваний почек и МВП;



Последовательность осмотра больных с заболевани
ем почек и МВП;



Последовательность проведения пальпации почек и мочевого пузыря;



Методика проведения пробы Зимницкого и ее вариантов, какую функцию почек
отражает проба Зимницкого;



Методика проведения проб Нечипоренко, Аддис
-
Каковского, Амбурже, цель
иссле
дования;



Методика проведения пробы Реберга. Какую функцию почек отражает проба Реберга;



Изменения биохимического анализа крови при заболеваниях почек.

24.4. Вопросы для самоконтроля



Какие основные жалобы характерны при заболеваниях почек и мочевыводящих

путей?



Каков патогенез отеков при заболеваниях почек?



Что можно обнаружить у почечного больного при объективном обследовании?



Что такое дизурия, полиурия, олигоурия, анурия, поллакиурия, никтурия, ишурия?



Каковы основные механизмы развития анури
и?



Каково значение удельного веса в общем анализ мочи в норме?



Какие показатели оцениваются в общем анализе мочи?



Что такое гипостенурия, изостенурия, протеинурия, гематурия, пиурия,
цилиндриурия?



Виды протеинурии, основные механизмы формирования,



Как по

анализу мочи решить вопрос о происхождении микрогематурии, лейкоцитурии?



Каковы показатели остаточного азота, мочевины, креатинина в норме?



Как проводится проба Зимницкого и как правильно интерпретировать ее показатели?



С какой целью проводят пробы Нечипо
ренко, Аддиса
-
Каковского, Амбурже?



Как и с какой целью проводится проба Реберга, ее нормативы?



О чем свидетельствует появление в моче глюкозы?



Как правильно исследовать мочу на глюкозу при сахарном диабете?



О чем свидетельствует кетонурия?



Когда в моче мож
ет появиться билирубин?



Каково диагностическое значение лейкоцитурии, бактериурии?



Где образуются мочевые цилиндры и каково их диагностическое значение?




Какие изменения биохимического анализа крови наблюдаются при патологии почек?

24.5. Список литерату
ры к теме

Основная литература
:

1.
Гребенев А.Л.

Пропедевтика внутренних болезней : учеб. для студентов мед. вузов/ А.
Л. Гребенев.
-

6
-
е изд., перераб. и доп.
-

М.: Медицина , 2009.
-
655 с.: ил.:[8] л.

2.

Мухин Н. А.

Пропедевтика внутренних болезней:
уче
б. с прил. на компакт
-
диске для
студентов мед. вузов/ Н. А. Мухин, В.С. Моисеев.
-

2
-
е изд., доп. и перераб.
-

М.:
ГЭОТАР
-
Медиа, 2007.
-

847 с: [6] л. цв. ил., ил. +1 эл. опт. диск (
CD
-
ROM
).

3.
Пропедевтика внутренних болезней: ключевые моменты:
учеб. посо
бие для мед.
вузов/ [Ю. В. Котовская и др.]; под ред.: Ж. Д. Кобалава, В. С. Моисеева.
-

М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2008.
-

397 с: ил.

4. Руководство по клиническому обследованию больного.
Пер. с англ. / Под ред. А.А.
Баранова, И.Н. Денисова, В.Т. Ивашкина, Н.А. Му
хина.


М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2007.


648
с.


Дополнительная литература:

1. Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник.


5
-
е изд., перераб. и доп.


М.:
Медицина, 2001.


592 с.

2. Ивашкин, Владимир Трофимович. Пропедевтика внутренних болезней:
практикум: учеб.
-
метод, пособие для студентов мед. вузов / В. Т. Ивашкин, В. К. Султанов, О. М. Драпкина.
-

3
-
е
изд., перераб. и доп..
-

М.: Литтерра, 2007.
-

554 с.
-

(Библиотека терапевта)

3. Методическое обследование, симптомы и симптомокомплексы в кл
инике внутренних
болезней: Руководство для студентов и врачей/ В.К. Милькаманович. Минск: Полифакт Альфа,
1994.

4. Мурашко В.В., Струтынский А.В., Электрокардиография: Учеб.пособие.
-

3
-
е изд., перераб. и
доп.
-

М.: ООО "МЕДпресс";
-

Элиста.: АПП "Джангар
", 2000.
-

313с.

5. Практикум по пропедевтике внутренних болезней: учеб. пособие для мед. вузов / [С. В.
Виллевальде и др.]; под ред.: Ж. Д. Кобалавой, В. С. Моисеева.
-

М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2008.
-

199 с.

6. Пропедевтика внутренних болезней: Учеб. пособие дл
я мед. вузов/ Под ред. Ю.С. Малова.
-

2
-
е изд., испр. и доп.
-

СПб.: СпецЛит, 2003.
-

303 с: ил.


Интернет
-
сайты

http
://
www
.
klinrek
.
ru

(Клинические рекомендации профессиональных медицинских обществ
России)

http
://
www
.
familymedicine
.
ru

[Ассоциация врачей общей практики (се
мейных врачей)]

http
://
www
.
intensive
.
ru

(Национальное научно
-
практическое общество скорой медицинской
помощи)

http
://
www
.
raaci
.
ru

(Российская ассоциация аллергологов и клиничес
ких иммунологов)

http
://
www
.
uro
.
ru

(Российское общество урологов)

http
://
www
.
pediatr
-
russi
a
.
ru

(Союз педиатров России)

http
://
www
.
antibiotic
.
ru

(Межрегиональная ассоциация микробиологов и клинических
иммунологов (МАКМАХ)


25. Тема занятия: «Синдромы: мочевой, нефротический, гипертонический, отечный при
за
болеваниях почек».

Заболевания почек и МВП являются достаточно распространенной патологией, кроме того,
поражения почек часто встречаются при заболеваниях других органов и систем.

25.1. Цель занятия



научить выделять основные клинико
-
лабораторные синдро
мы при
заболеваниях почек.

Задачи занятия:

1. Ознакомить студентов с клиническими симптомами синдромов при заболеваниях системы
мочеотделения.

2. Освоить методику обследования больного при заболеваниях системы мочеотделения.

3. Научить выделять основные к
линико
-
лабораторные синдромы.

4. Научить интерпретировать данные в пользу того или иного синдрома, полученные при
обследовании пациента.

25.2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами



Мочевой синдром



Нефротический синдром



Гипертонический с
индром



Отечный синдром



Хроническая почечная недостаточность

25.3. Вопросы к занятию



Понятие мочевого синдрома;



Понятие нефротического синдрома;



Механизм формирования почечных отеков;



Особенности почечной артериальной гипертензии;



Понятие хронической почечн
ой недостаточности, методы диагностики;

25.4. Вопросы для самоконтроля



Что включает в себя понятие мочевого синдрома?



Степени протеинурии, основные механизмы формирования?



Что включает в себя понятие нефротического синдрома?



Каков патогенез отеков при заб
олеваниях почек?



Особенности почечной артериальной гипертензии.



Какова этиология хронического гломерулонефрита?



Какие формы хронического гломерулонефрита Вы знаете?



Каковы клинические симптомы различных форм ХГН;



Какие пути заноса инфекции в почку Вы знает
е?



Каковы жалобы и клинические проявления при пиелонефрите?



Понятие хронической почечной недостаточности, методы диагностики.



Какие характерные изменения в анализах мочи и крови выявляются при ХПН?



Перечислите стадии хронической почечной недостаточности.

2
5.5. Список литературы к теме

Основная литература
:

1.
Гребенев А.Л.

Пропедевтика внутренних болезней : учеб. для студентов мед. вузов/ А.
Л. Гребенев.
-

6
-
е изд., перераб. и доп.
-

М.: Медицина , 2009.
-
655 с.: ил.:[8] л.

2.

Мухин Н. А.

Пропедевтика внут
ренних болезней:
учеб. с прил. на компакт
-
диске для
студентов мед. вузов/ Н. А. Мухин, В.С. Моисеев.
-

2
-
е изд., доп. и перераб.
-

М.:
ГЭОТАР
-
Медиа, 2007.
-

847 с: [6] л. цв. ил., ил. +1 эл. опт. диск (
CD
-
ROM
).

3.
Пропедевтика внутренних болезней: ключевые

моменты:
учеб. пособие для мед.
вузов/ [Ю. В. Котовская и др.]; под ред.: Ж. Д. Кобалава, В. С. Моисеева.
-

М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2008.
-

397 с: ил.

4. Руководство по клиническому обследованию больного.
Пер. с англ. / Под ред. А.А.
Баранова, И.Н. Денисова, В.
Т. Ивашкина, Н.А. Мухина.


М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2007.


648
с.


Дополнительная литература:

1. Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник.


5
-
е изд., перераб. и доп.


М.:
Медицина, 2001.


592 с.

2. Ивашкин, Владимир Трофимович. Пропедевтика в
нутренних болезней: практикум: учеб.
-
метод, пособие для студентов мед. вузов / В. Т. Ивашкин, В. К. Султанов, О. М. Драпкина.
-

3
-
е
изд., перераб. и доп..
-

М.: Литтерра, 2007.
-

554 с.
-

(Библиотека терапевта)

3. Методическое обследование, симптомы и сим
птомокомплексы в клинике внутренних
болезней: Руководство для студентов и врачей/ В.К. Милькаманович. Минск: Полифакт Альфа,
1994.

4. Мурашко В.В., Струтынский А.В., Электрокардиография: Учеб.пособие.
-

3
-
е изд., перераб. и
доп.
-

М.: ООО "МЕДпресс";
-

Э
листа.: АПП "Джангар", 2000.
-

313с.

5. Практикум по пропедевтике внутренних болезней: учеб. пособие для мед. вузов / [С. В.
Виллевальде и др.]; под ред.: Ж. Д. Кобалавой, В. С. Моисеева.
-

М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2008.
-

199 с.

6. Пропедевтика внутренних болезн
ей: Учеб. пособие для мед. вузов/ Под ред. Ю.С. Малова.
-

2
-
е изд., испр. и доп.
-

СПб.: СпецЛит, 2003.
-

303 с: ил.

Интернет
-
сайты

http
://
www
.
klinrek
.
ru

(Клинические рекомендации профессиональных медицинских обществ
Р
оссии)

http
://
www
.
familymedicine
.
ru

[Ассоциация врачей общей практики (се
мейных врачей)]

http
://
www
.
intensive
.
ru

(Национальное научно
-
практическое общество скорой медицинской

помощи)

http
://
www
.
raaci
.
ru

(Российская ассоциация аллергологов и клиничес
ких иммунологов)

http
://
www
.
uro
.
ru

(Российское общество урологов)

http
:
//
www
.
pediatr
-
russia
.
ru

(Союз педиатров России)

http
://
www
.
antibiotic
.
ru

(Межрегиональная ассоциация микробиологов и клинических
иммунологов (МАКМАХ)



26. Тема занятия: «Сахарный диабет»

26.1. Цель занятия:

обучить

студентов методам клинической и лабораторной диагностики
сахарного диабета.

Задачи занятия:

1. Ознакомить студентов с клиническими симптомами синдромов сахарного диабета.

2. Освоить методику обследования больного при сахарном диабете.

3. Научить выделять
основные клинико
-
лабораторные синдромы.

4. Научить интерпретировать данные в пользу того или иного синдрома, полученные при
обследовании пациента.

26.2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами



Основы регуляции секреции инсулина;



Определен
ие и классификация сахарного диабета



Факторы риска развития сахарного диабета



Диагностические критерии нарушения углеводного обмена;



Микроангиопатии, макроангиопатии



Диабетическая кома



Гипогликемическая кома

26.3. Вопросы к занятию



Где вырабатывается инс
улин, механизм его влияния на ткани;



Особенности осмотра больных с патологией эндокринной системы;



Классификация сахарного диабета (ВОЗ, 1985);



Факторы риска развития сахарного диабета



Клинические симптомы сахарного диабета;



Микроангиопатии при сахарном ди
абете;



Макроангиопатии при сахарном диабете;



Лабораторная диагностика СД: диагностические критерии нарушения углеводного
обмена;



Клиническая и лабораторная диагностика кетоацидоза и кетоацидотической комы;



Клинические проявления гипогликемии, гипогликем
ической комы.

26.4. Вопросы для самоконтроля



Где вырабатывается инсулин, каков механизм его влияния на ткани?



Какие изменения, свидетельствующие о заболевании эндокринной системы, можно
выявить при общем осмотре и физикальном исследовании?



Какие типы сах
арного диабета Вы знаете, их принципиальные отличия?



Каковы факторы риска развития СД?



Перечислите диагностические критерии нарушения углеводного обмена.



Какие жалобы характерны для больных СД?



Какие сосудистые осложнения СД Вы знаете?



Каковы клинические п
роявления микроангиопатий при СД?



Каковы клинические проявления макроангиопатий при СД?



Какие виды диабетических ком Вам известны?



Каковы клинические и лабораторные признаки кетоацидоза и кетоацидотической
комы?



Клинические проявления гипогликемии, гипогл
икемической комы, дифференциальная
диагностика.

26.5. Список литературы к теме

Основная литература
:

1.
Гребенев А.Л.

Пропедевтика внутренних болезней : учеб. для студентов мед. вузов/ А.
Л. Гребенев.
-

6
-
е изд., перераб. и доп.
-

М.: Медицина , 2009.
-
6
55 с.: ил.:[8] л.

2.

Мухин Н. А.

Пропедевтика внутренних болезней:
учеб. с прил. на компакт
-
диске для
студентов мед. вузов/ Н. А. Мухин, В.С. Моисеев.
-

2
-
е изд., доп. и перераб.
-

М.:
ГЭОТАР
-
Медиа, 2007.
-

847 с: [6] л. цв. ил., ил. +1 эл. опт. диск (
CD
-
R
OM
).

3.
Пропедевтика внутренних болезней: ключевые моменты:
учеб. пособие для мед.
вузов/ [Ю. В. Котовская и др.]; под ред.: Ж. Д. Кобалава, В. С. Моисеева.
-

М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2008.
-

397 с: ил.

4. Руководство по клиническому обследованию больного.
Пер. с

англ. / Под ред. А.А.
Баранова, И.Н. Денисова, В.Т. Ивашкина, Н.А. Мухина.


М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2007.


648
с.


Дополнительная литература:

1. Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник.


5
-
е изд., перераб. и доп.


М.:
Медицина, 2001.


592
с.

2. Ивашкин, Владимир Трофимович. Пропедевтика внутренних болезней: практикум: учеб.
-
метод, пособие для студентов мед. вузов / В. Т. Ивашкин, В. К. Султанов, О. М. Драпкина.
-

3
-
е
изд., перераб. и доп..
-

М.: Литтерра, 2007.
-

554 с.
-

(Библиотека терапе
вта)

3. Методическое обследование, симптомы и симптомокомплексы в клинике внутренних
болезней: Руководство для студентов и врачей/ В.К. Милькаманович. Минск: Полифакт Альфа,
1994.

4. Мурашко В.В., Струтынский А.В., Электрокардиография: Учеб.пособие.
-

3
-
е изд., перераб. и
доп.
-

М.: ООО "МЕДпресс";
-

Элиста.: АПП "Джангар", 2000.
-

313с.

5. Практикум по пропедевтике внутренних болезней: учеб. пособие для мед. вузов / [С. В.
Виллевальде и др.]; под ред.: Ж. Д. Кобалавой, В. С. Моисеева.
-

М.: ГЭОТАР
-
Медиа
, 2008.
-

199 с.

6. Пропедевтика внутренних болезней: Учеб. пособие для мед. вузов/ Под ред. Ю.С. Малова.
-

2
-
е изд., испр. и доп.
-

СПб.: СпецЛит, 2003.
-

303 с: ил.


Интернет
-
сайты

http
://
www
.
klinrek
.
ru

(Клинические
рекомендации профессиональных медицинских обществ
России)

http
://
www
.
kzid
.
ru

(Кодекс здоровья и долголетия)

http
://
www
.
familymedicine
.
ru

[Ассоциация врачей общей практики (се
мейны
х врачей)]

http
://
www
.
pediatr
-
russia
.
ru

(Союз педиатров России)


27. Тема занятия: «Эндокринология


основные эндокринологические синдромы:
тиреотоксикоз, гипотиреоз, ожирение»

27.1. Цель занятия:

обучить студент
ов методам клинической и лабораторной диагностики
эндокринных заболеваний.

Задачи занятия:

1. Ознакомить студентов с клиническими симптомами синдромов при эндокринных
заболеваниях.

2. Освоить методику обследования больного при эндокринных заболеваниях.

3.
Научить выделять основные клинико
-
лабораторные синдромы.

4. Научить интерпретировать данные в пользу того или иного синдрома, полученные при
обследовании пациента.

27.2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами



Физиология щитовидной железы
, секреция тиреоидных гормонов



Гипертиреоз



Гипотиреоз (микседема)



Ожирение

27.3. Вопросы к занятию



Основы регуляции секреции гормонов щитовидной железы;



Клинические признаки гиперфункции щитовидной железы;



Клинические проявления гипотиреоза;



Лабораторные

методы исследования функции щитовидной железы;



Определение понятия «ожирение», типы ожирения;



Методы диагностики ожирения;



Осложнения ожирения.

27.4. Вопросы для самоконтроля



Перечислите основные жалобы больных гипертиреозом.



Какие данные можно получить п
ри осмотре больного с гиперфункцией щитовидной
железы?



Какие лабораторные изменения характерны для гипертиреоза?



Каковы основные клинические проявления гипотиреоза?



Какие данные можно получить при осмотре больного микседемой?



Какие нарушения сердечно
-
сосу
дистой системы характерны для заболеваний
щитовидной железы?



Какими методами можно определить избыточную массу тела, тип ожирения?



Какие осложнения развиваются у больных ожирением?

27.5. Список литературы к теме

Основная литература
:

1.
Гребенев А.Л.

Проп
едевтика внутренних болезней : учеб. для студентов мед. вузов/ А.
Л. Гребенев.
-

6
-
е изд., перераб. и доп.
-

М.: Медицина , 2009.
-
655 с.: ил.:[8] л.

2.

Мухин Н. А.

Пропедевтика внутренних болезней:
учеб. с прил. на компакт
-
диске для
студентов мед. вузов/

Н. А. Мухин, В.С. Моисеев.
-

2
-
е изд., доп. и перераб.
-

М.:
ГЭОТАР
-
Медиа, 2007.
-

847 с: [6] л. цв. ил., ил. +1 эл. опт. диск (
CD
-
ROM
).

3.
Пропедевтика внутренних болезней: ключевые моменты:
учеб. пособие для мед.
вузов/ [Ю. В. Котовская и др.]; под ред.
: Ж. Д. Кобалава, В. С. Моисеева.
-

М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2008.
-

397 с: ил.

4. Руководство по клиническому обследованию больного.
Пер. с англ. / Под ред. А.А.
Баранова, И.Н. Денисова, В.Т. Ивашкина, Н.А. Мухина.


М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2007.


648
с.


Дополнитель
ная литература:

1. Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник.


5
-
е изд., перераб. и доп.


М.:
Медицина, 2001.


592 с.

2. Ивашкин, Владимир Трофимович. Пропедевтика внутренних болезней: практикум: учеб.
-
метод, пособие для студентов мед. ву
зов / В. Т. Ивашкин, В. К. Султанов, О. М. Драпкина.
-

3
-
е
изд., перераб. и доп..
-

М.: Литтерра, 2007.
-

554 с.
-

(Библиотека терапевта)

3. Методическое обследование, симптомы и симптомокомплексы в клинике внутренних
болезней: Руководство для студентов

и врачей/ В.К. Милькаманович. Минск: Полифакт Альфа,
1994.

4. Мурашко В.В., Струтынский А.В., Электрокардиография: Учеб.пособие.
-

3
-
е изд., перераб. и
доп.
-

М.: ООО "МЕДпресс";
-

Элиста.: АПП "Джангар", 2000.
-

313с.

5. Практикум по пропедевтике внутрен
них болезней: учеб. пособие для мед. вузов / [С. В.
Виллевальде и др.]; под ред.: Ж. Д. Кобалавой, В. С. Моисеева.
-

М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2008.
-

199 с.

6. Пропедевтика внутренних болезней: Учеб. пособие для мед. вузов/ Под ред. Ю.С. Малова.
-

2
-
е изд., испр.

и доп.
-

СПб.: СпецЛит, 2003.
-

303 с: ил.


Интернет
-
сайты

http
://
www
.
klinrek
.
ru

(Клинические рекомендации профессиональных медицинских обществ
России)

http
://
www
.
kzid
.
ru

(Кодекс здоро
вья и долголетия)

http
://
www
.
familymedicine
.
ru

[Ассоциация врачей общей практики (се
мейных врачей)]

http
://
www
.
pediatr
-
russia
.
ru

(Союз педиатров России)



28. Тема занят
ия: «Гематология: общий анализ крови, анемии»

28.1. Цель занятия



обучить студентов методам клинической и лабораторной диагностики
анемий.

Задачи занятия:

1. Ознакомить студентов с параметрами общего анализа крови.

2. Освоить методику обследования больно
го при анемиях.

3. Научить выделять основные клинико
-
лабораторные синдромы.

4. Научить интерпретировать данные в пользу того или иного синдрома, полученные при
обследовании пациента.

28.2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами



Этапы кро
ветворения



Морфология клеток крови



Методы исследования системы крови

28.3. Вопросы к занятию



Причины и механизмы развития анемий



Клинические и лабораторные признаки железодефицитных анемий



Клинические и лабораторные признаки В
12
-
дефицитной анемии



Диагности
ческие признаки гемолитических анемий

28.4. Вопросы для самоконтроля



Дайте характеристику понятия «анемия»



Каково диагностическое значение морфологического исследования крови?



Какие виды анемий Вы знаете?



Каковы отличительные признаки железодефицитных анем
ий?



Каковы отличительные признаки В12
-
дефицитной анемии?



Какие типы гемолитических анемий Вы знаете?



Каковы общие клинические признаки гемолитических анемий?



Какую роль играет исследование костного мозга в диагностике заболеваний крови?



Какие методы исслед
ования костного мозга Вы знаете?

28.5. Список литературы к теме

Основная литература
:

1.
Гребенев А.Л.

Пропедевтика внутренних болезней : учеб. для студентов мед. вузов/ А.
Л. Гребенев.
-

6
-
е изд., перераб. и доп.
-

М.: Медицина , 2009.
-
655 с.: ил.:[8] л
.

2.

Мухин Н. А.

Пропедевтика внутренних болезней:
учеб. с прил. на компакт
-
диске для
студентов мед. вузов/ Н. А. Мухин, В.С. Моисеев.
-

2
-
е изд., доп. и перераб.
-

М.:
ГЭОТАР
-
Медиа, 2007.
-

847 с: [6] л. цв. ил., ил. +1 эл. опт. диск (
CD
-
ROM
).

3.
Пропедев
тика внутренних болезней: ключевые моменты:
учеб. пособие для мед.
вузов/ [Ю. В. Котовская и др.]; под ред.: Ж. Д. Кобалава, В. С. Моисеева.
-

М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2008.
-

397 с: ил.

4. Руководство по клиническому обследованию больного.
Пер. с англ. / Под ред
. А.А.
Баранова, И.Н. Денисова, В.Т. Ивашкина, Н.А. Мухина.


М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2007.


648
с.


Дополнительная литература:

1. Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник.


5
-
е изд., перераб. и доп.


М.:
Медицина, 2001.


592 с.

2. Ивашкин, В
ладимир Трофимович. Пропедевтика внутренних болезней: практикум: учеб.
-
метод, пособие для студентов мед. вузов / В. Т. Ивашкин, В. К. Султанов, О. М. Драпкина.
-

3
-
е
изд., перераб. и доп..
-

М.: Литтерра, 2007.
-

554 с.
-

(Библиотека терапевта)

3. Методиче
ское обследование, симптомы и симптомокомплексы в клинике внутренних
болезней: Руководство для студентов и врачей/ В.К. Милькаманович. Минск: Полифакт Альфа,
1994.

4. Мурашко В.В., Струтынский А.В., Электрокардиография: Учеб.пособие.
-

3
-
е изд., перераб
. и
доп.
-

М.: ООО "МЕДпресс";
-

Элиста.: АПП "Джангар", 2000.
-

313с.

5. Практикум по пропедевтике внутренних болезней: учеб. пособие для мед. вузов / [С. В.
Виллевальде и др.]; под ред.: Ж. Д. Кобалавой, В. С. Моисеева.
-

М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2008.
-

199 с.

6. Пропедевтика внутренних болезней: Учеб. пособие для мед. вузов/ Под ред. Ю.С. Малова.
-

2
-
е изд., испр. и доп.
-

СПб.: СпецЛит, 2003.
-

303 с: ил.


Интернет
-
сайты

http
://
www
.
klinrek
.
ru

(Клинические рекомендации про
фессиональных медицинских обществ
России)

http
://
www
.
nemb
.
ru

(Национальная электронная медицинская библиотека)

http
://
www
.
familymedicine
.
ru

[Ассоциация врачей общей практики (се
м
ейных врачей)]

http
://
www
.
mnioi
.
ru
/133

(Ассоциация онкологов России)

http
://
www
.
antibiotic
.
ru

(Межрегиональная ассоциация микробиологов и клинических
иммунологов (МАКМАХ)


29. Те
ма занятия: «Лейкемический и геморрагический синдромы».

29.1. Цель занятия



обучить студентов методам клинической и лабораторной диагностики
гематологических заболеваний.

Задачи занятия:

1. Ознакомить студентов с клиническими симптомами синдромов при гем
атологических
заболеваниях.

2. Освоить методику обследования больного при гематологических заболеваниях.

3. Научить выделять основные клинико
-
лабораторные синдромы.

4. Научить интерпретировать данные в пользу того или иного синдрома, полученные при
обследо
вании пациента.

29.2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами



Этапы кроветворения



Морфология клеток крови



Методы исследования системы крови

29.3. Вопросы к занятию



Жалобы больных с заболеваниями крови,



Значение анамнеза в диагностике бол
езней крови,



Особенности объективного обследования гематологического больного;



Основные клинико
-
лабораторные синдромы: анемический, геморрагический,
остеоартропатический, миелопластический; язвенно
-
некротический;



Основные методы морфологического исследован
ия крови;



Методы исследования гемостаза;



Нормативные показатели лабораторных исследований крови



Морфологическое исследование костного мозга

29.4. Вопросы для самоконтроля



Перечислите основные этапы кроветворения.



Какие Вы знаете методы морфологического исс
ледования крови?



Какие Вы знаете методы исследования гемостаза?



Перечислите основные жалобы больных с заболеваниями крови.



Каковы особенности сбора анамнеза жизни у гематологических больных?



Каковы особенности обследования гематологических больных?



Какие и
зменения кожных покровов могут наблюдаться при заболеваниях крови?



Какие изменения слизистой полости рта Вы можете описать?



Перечислите порядок пальпации периферических лимфоузлов?



Какие характеристики необходимо указать при описании лимфоузлов?

29.5. Спис
ок литературы к теме

Основная литература
:

1.
Гребенев А.Л.

Пропедевтика внутренних болезней : учеб. для студентов мед. вузов/ А.
Л. Гребенев.
-

6
-
е изд., перераб. и доп.
-

М.: Медицина , 2009.
-
655 с.: ил.:[8] л.

2.

Мухин Н. А.

Пропедевтика внутренних бо
лезней:
учеб. с прил. на компакт
-
диске для
студентов мед. вузов/ Н. А. Мухин, В.С. Моисеев.
-

2
-
е изд., доп. и перераб.
-

М.:
ГЭОТАР
-
Медиа, 2007.
-

847 с: [6] л. цв. ил., ил. +1 эл. опт. диск (
CD
-
ROM
).

3.
Пропедевтика внутренних болезней: ключевые моменты:

учеб. пособие для мед.
вузов/ [Ю. В. Котовская и др.]; под ред.: Ж. Д. Кобалава, В. С. Моисеева.
-

М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2008.
-

397 с: ил.

4. Руководство по клиническому обследованию больного.
Пер. с англ. / Под ред. А.А.
Баранова, И.Н. Денисова, В.Т. Ивашки
на, Н.А. Мухина.


М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2007.


648
с.


Дополнительная литература:

1. Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник.


5
-
е изд., перераб. и доп.


М.:
Медицина, 2001.


592 с.

2. Ивашкин, Владимир Трофимович. Пропедевтика внутренних

болезней: практикум: учеб.
-
метод, пособие для студентов мед. вузов / В. Т. Ивашкин, В. К. Султанов, О. М. Драпкина.
-

3
-
е
изд., перераб. и доп..
-

М.: Литтерра, 2007.
-

554 с.
-

(Библиотека терапевта)

3. Методическое обследование, симптомы и симптомокомп
лексы в клинике внутренних
болезней: Руководство для студентов и врачей/ В.К. Милькаманович. Минск: Полифакт Альфа,
1994.

4. Мурашко В.В., Струтынский А.В., Электрокардиография: Учеб.пособие.
-

3
-
е изд., перераб. и
доп.
-

М.: ООО "МЕДпресс";
-

Элиста.: А
ПП "Джангар", 2000.
-

313с.

5. Практикум по пропедевтике внутренних болезней: учеб. пособие для мед. вузов / [С. В.
Виллевальде и др.]; под ред.: Ж. Д. Кобалавой, В. С. Моисеева.
-

М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2008.
-

199 с.

6. Пропедевтика внутренних болезней: Учеб.

пособие для мед. вузов/ Под ред. Ю.С. Малова.
-

2
-
е изд., испр. и доп.
-

СПб.: СпецЛит, 2003.
-

303 с: ил.


Интернет
-
сайты

http
://
www
.
klinrek
.
ru

(Клинические рекомендации профессиональных медицинских обществ
России)

http
://
www
.
nemb
.
ru

(Национальная электронная медицинская библиотека)

http
://
www
.
familymedicine
.
ru

[Ассоциация врачей общей практики (се
мейных врачей)]

http
://
www
.
mnioi
.
ru
/133

(Ассоциация онкологов России)

http
://
www
.
antibiotic
.
ru

(Межрегиональная ассоциация микробиологов и клинических
иммунологов (МАКМАХ)



МОДУЛЬ «Лучевая диагностика»


30.1. Тема заняти
я. Лучевая диагностика заболеваний легких.

Цель: студент должен знать основные симптомы пневмоний, абсцессов, плевритов, рака
легкого.

Студент должен уметь написать протокол рентгенологического исследования легких и
сформулировать клинико
-
рентгенологическо
е заключение.

30.2 Основные понятия:

. легочный рисунок

. корни легких

. локальное затемнение

. пневмоническая инфильтрация

. линия Домуазо

. центральный рак легкого

. периферический рак легкого


30.3. Вопросы к занятию:

1.Обзорный и боковые снимки легких

2.Латерография

3.Перециссурит

4.Лоббит

5.Ателектаз легкого

6.Пневмоторакс


30.4. Вопросы для самоконтроля:

1.Что такое крупозная пневмония,

2.Что такое бронхопневмония.

3.Что такое абцсесс легких.

4.Что такое плеврит.

5.Что таое центральный рак легкого.

6
.Что такое периферический рак легкого.


30.5. Литература:

1.Линденбратен Л.Д., Королюк П.П. Медицинская радиология. М. 2008.

2. Журавлева Л.М., Копосова Р.А. Пособие по рентгенологии СГМУ, 2012 г.

3.

Методы лучевой диагностики. Ч.1,2. Учебно
-
методическое п
особие. ММА им.
И.М.Сеченова. 2004.



31.1. Тема занятия.
Рентгенодиагностика заболеваний сердечно
-
сосудистой системы.

Цель:

студент должен знать основные рентгенологические симптомы пороков сердца,
рентгеносемиотику заболеваний миокарда и перикарда, рентг
енологические признаки
заболеваний сосудов.

Студент должен уметь написать протокол рентгенологического исследования и сформулировать
клинико
-
рентгенологическое заключение.


31.2.

Основные понятия:



Талия сердца



Кардиовазальный угол



Отклонение по дуге большо
го/малого радиуса



Добавочная дуга



«симптом коромысла»



«пляска аорты»


3
1
.3.
Вопросы к занятию:

1.

методики рентгенологического исследования сердца

2.

план анализа рентгеновского изображения сердца

3.

признаки нормальной величины сердца

4.

рентгенологические признаки н
ормальной формы сердца


3
1
.4.
Вопросы для самоконтроля:

1.

Что такое сердечно
-
легочный коэффициент и индекс Мура?

2.

Признаки нормального положения величины и формы сердца по прямой
рентгенограмме.

3.

Краеобразующие отделы сердца в различных проекциях.


3
1
.5.
Литер
атура:

1.

Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. Медицинская радиология. М.2008.

2.

Методы лучевой диагностики. Ч.1,2. Учебно
-
методическое пособие. ММА им.
И.М.Сеченова. 2004.

3.

Иваницкая М.А. Рентгенодиагностика заболеваний сердца и сосудов. М,2002

4.

Журавлева Л.М., Копос
ова Р.А. Пособие по рентгенологии СГМУ, 2012 г.




32.1.Тема занятия. Методы лучевого исследования пищеварительного тракта.
Планирование лучевого обследования больных с заболеваниями желудка и кишечника
.


Цель:

студент должен знать

А) какие контрастные ве
щества используются при рентгенологическом исследовании
пищеварительной системы,

Б) рентгенологические признаки заболеваний пищевода и желудка

В) правила направления пациента на лучевое исследование

Г) подготовку пациента к рентгенологическому исследовани
ю

Студент должен уметь написать протокол рентгенологического исследования и сформулировать
клинико
-
рентгенологическое заключение.


32.2.Основные понятия:



Дефект наполнения



Язвенная ниша



Дивертикул



Супрастенотическое расширение



Стеноз



Деформация луковицы ДП
К



Чаши Клойбера


3
2
.3.

Вопросы к занятию:

1.

Контрастные вещества, используемые для лучевой диагностики заболеваний
органов ЖКТ

2.

Рентгеносемиотика заболеваний пищевода

3.

Рентгеносемиотика заболеваний желудка.


32.4. Вопросы для самоконтроля:

1.

Рентгенологические п
ризнаки нарушения функции пищевода, желудка.

2.

Наиболее характерные рентгенологические признаки язвы желудка и 12
-
перстной
кишки.

3.

Рентгенологические признаки злокачественной опухоли желудка и кишечника.

32.5.
Литература:

1.

Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. Меди
цинская радиология. М.2008.

2.

Методы лучевой диагностики. Ч.1,2. Учебно
-
методическое пособие. ММА им.
И.М.Сеченова. 2004.

3.

Соколов Ю.Н., Антонович В.Б. Рентгенодиагностика опухолей
пищеварительного тракта, М. 2002

4.

Журавлева Л.М., Копосова Р.А. Пособие по рент
генологии СГМУ, 2012 г.



33.1 Тема занятия.
Лучевая диагностика заболеваний печени, желчных путей,
поджелудочной железы
.

Цель: студент должен знать лучевую анатомию, рентгеносемиотику заболеваний печени,
желчного пузыря, поджелудочной железы.

Студент до
лжен уметь написать протокол рентгенологического исследования и сформулировать
клинико
-
рентгенологическое заключение.


33.2. Основные понятия:



Рентген
-
позитивные, рентген
-
негативные камни желчного пузыря



Желчные протоки



Фатеров сосок



Дистония желчного пузы
ря



Гипертонус желчного пузыря


3
3
.3.
Вопросы к занятию:

1.

Методы лучевой диагностики заболеваний печени, желчного пузыря,
поджелудочной железы.

2.

Тактика лучевого исследования.

Лучевые симптомы заболеваний и повреждений этих органов


3
3
.4.
Вопросы для самоконт
роля:

1.

Какие из перечисленных методов лучевой диагностики могут дать наибольшую
информацию об анатомическом состоянии печени.

2.

Признаки злокачественной опухоли печени.

3. Лучевая семиотика заболеваний поджелудочной железы


33.5. Литература:

1.

Линденбратен Л
.Д., Королюк И.П. Медицинская радиология. М.2008.

2.

Методы лучевой диагностики. Ч.1,2. Учебно
-
методическое пособие. ММА им.
И.М.Сеченова. 2004.

3.

Соколов Ю.Н., Антонович В.Б. Рентгенодиагностика опухолей
пищеварительного тракта, М. 2002

4.

Журавлева Л.М., Копосов
а Р.А. Пособие по рентгенологии СГМУ, 2012 г.



34.1. Тема занятия. Лучевая диагностика заболеваний почек и мочевыводящих путей

Цель: студент должен знать рентген
-
анатомию почек, мочевого пузыря, рентгеносемиотику
мочекаменной болезни, рентгенологические
признаки различных заболеваний почек,
мочеточников, мочевого пузыря, методы лучевой диагностики заболеваний почек.

Студент должен уметь написать протокол рентгенологического исследования и сформулировать
клинико
-
рентгенологическое заключение.



34.2.
Осно
вные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы
:



Цистоид



Пиелит



Каликоз



Дистопия почки



Удвоение мочеточников



Подковообразная почка



Поликистоз


3
4
.3.

Вопросы к занятию:

1.

методы лучевой диагностики заболеваний почек.

2.

метод экскре
торной урографии: показания, противопоказания, подготовка
пациента.

3.

рентгенологические признаки заболеваний почек, мочевого пузыря.


34.4. Вопросы для самоконтроля
:

1.

Рентгенологический метод исследования, наиболее часто применяемый для
исследований почек.

2.

С

каких методов лучевой диагностики начинают исследование при подозрении
почечно
-
каменную болезнь?

3.

Какие УЗ признаки соответствуют кисте почки


3
4
.5.
Литература:

1.

Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. Медицинская радиология. М.2008.

2.

Методы лучевой диагностики. Ч.
1,2. Учебно
-
методическое пособие. ММА им.
И.М.Сеченова. 2004.

3.

Журавлева Л.М., Копосова Р.А. Пособие по рентгенологии СГМУ, 2012 г.



Вопросы для самостоятельной работы:


Основная задача высшего образования на современном этапе заключается в формирова
нии
творческой личности специалиста, способного к саморазвитию, самообразованию,
инновационной деятельности [Плотникова О., 2005; Портных В., 2006]. Решение этой задачи
вряд ли возможно только путем передачи знаний в готовом виде от преподавателя к студент
у.
Необходимо перевести студента из пассивного потребителя знаний в активного их творца,
умеющего сформулировать проблему, проанализировать пути ее решения, найти оптимальный
результат и доказать его правильность. Одной из главных составляющих учебного про
цесса
является обучение, представляющее собой совместную или самостоятельную деятельность
студентов и преподавателей по достижению определенных знаний, умений и навыков,
результат которой проявляется качеством подготовленности студентов [Алханов А., 2005].

Важная роль в процессе обучения отводится самостоятельной работе студентов над учебным
материалом на фоне усиления ответственности преподавателей за развитие навыков
самостоятельной работы, за стимулирование профессионального роста студентов, воспитание
и
х творческой активности и инициативы. Две последние составляющие образования
формируются именно в процессе самостоятельной работы студентов. В этом плане следует
признать, что самостоятельная работа студентов является не просто важной формой
образовательно
го процесса, а должна стать его основой. Речь идет не просто об увеличении
числа часов на самостоятельную работу. Усиление роли самостоятельной работы студентов
означает принципиальный пересмотр организации учебно
-
воспитательного процесса в вузе,
который д
олжен строиться так, чтобы развивать умение учиться, формировать у студента
способности к саморазвитию, творческому применению полученных знаний, способам
адаптации к профессиональной деятельности в современном мире.


Студент высшего учебного зав
едения должен не только получать знания по предметам
программы, овладевать умениями и навыками использования этих знаний, методами
исследовательской работы, но и уметь
самостоятельно приобретать новые научные
сведения.

Особое значение это имеет для специал
истов медицинского профиля, которые в
течение всей трудовой деятельности обязаны повышать свой профессиональный уровень в
соответствии с развитием современных технологий и инноваций в медицине. Самостоятельная
работа рассматривается, с одной стороны, как в
ид деятельности, стимулирующий активность,
самостоятельность, познавательный интерес, и как основа самообразования, толчок к
дальнейшему повышению квалификации, а с другой
-

как система мероприятий или
педагогических условий, обеспечивающих руководство сам
остоятельной деятельностью
студентов. Особый интерес для нас представляет самостоятельная работа студентов во
внеаудиторное время, которая позволяет студенту корректировать ранее полученные знания (на
лекциях, практических занятиях и т.п.) с теми, которыми

он овладел в ходе самостоятельного
изучения материала.
Внеаудиторное приобретение знаний может быть получено
различными способами.


Оснащение СРС

1. Учебная литература:

1. Ивашкин, Владимир Трофимович. Пропедевтика внутренних болезней: Практикум: Учеб.
п
особие/ В.Т. Ивашкин, В.К. Султанов.
-

2
-
е изд., перераб. и доп.
-

М.; СПб.; Н. Новгород:
ПИТЕР, 2003.
-

544 с.
-

(Национальная медицинская библиотека).

2. Ивашкин, Владимир Трофимович. Пропедевтика внутренних болезней: практикум:
учеб.
-
метод. пособ
ие для студентов мед. вузов / В. Т. Ивашкин, В. К. Султанов, О. М.
Драпкина.
-

3
-
е изд., перераб. и доп..
-

М.: Литтерра, 2007.
-

554 с.
-

(Библиотека терапевта).

3. Мухин, Николай Алексеевич. Пропедевтика внутренних болезней:

учеб. с прил. на компакт
-
диск
е для студентов мед. вузов / Н. А. Мухин, В.С. Моисеев.
-

2
-
е изд., доп. и перераб.
-

М.:
ГЭОТАР
-
Медиа, 2007.
-

847 с: [6] л. цв. ил., ил. +1 эл. опт. диск (
CD
-
ROM
).

4.
Практикум по пропедевтике внутренних болезней: учеб. пособие
для мед. вузов / [С. В.
Ви
ллевальде и др.]; под ред.: Ж. Д. Кобалавой, В. С. Моисеева.
-

М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2008.
-

199 с.

5. Пропедевтика внутренних болезней: Атлас: Пер. с англ. / Редкол.: И.Н. Денисов и др.
-

М.:
ГЭОТАР
-
МЕД, 2003.
-

701 с: ил.

6. Пропедевтика внутренних болезней:

Учеб. пособие для мед. вузов / Под ред. Ю.С. Малова.
-

2
-
е изд., испр. и доп.
-

СПб.: СпецЛит, 2003.
-

303 с: ил.
-

(Учебное пособие для вузов).

7. Пропедевтика внутренних болезней: учеб. для студентов мед. вузов / Под ред.: В.Т.
Ивашкина, А.А. Шептулина.

-

2
-
е изд..
-

М.: МЕДпресс
-
информ, 2005.
-

229 с.

8. Пропедевтика внутренних болезней: учеб. для студентов вузов / [В.Н. Ардашев и др.]; под
ред.: А.С. Свистова, Ю.С. Малова.

9. Пропедевтика внутренних болезней: ключевые моменты: учеб. пособие для мед. ву
зов/ [Ю.
В. Котовская и др.]; под ред.: Ж. Д. Кобалава, В. С. Моисеева.
-

М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2008.
-

397
с: ил.

10. Шамов И.А. Пропедевтика внутренних болезней: учеб. пособие/ И.А. Шамов; Дагестан,
мед.акад., Каф. пропедевтики внутр. болезней.
-

5
-
е изд., п
ерераб. и доп.
-

Махачкала: Юпитер,
2002.
-

375 с.

11. Шестаков А.Ф. Пропедевтика внутренних болезней: метод, рекомендации/ А.Ф. Шестаков,
А.Р. Вайсберг, Е.Ю. Иванченко; Нижегород. гос. мед. акад., Фак. высш. сестрин, образования.
Каф. внутр. болезней.
-

Н
. Новгород: Изд
-
во НГМА, 2003.
-

113 с.

2. Сайты в интернете:

http
://
www
.
klinrek
.
ru

(Клинические рекомендации профессиональных медицинских обществ
России)

http
://
www
.
formular
.
ru

(Форм
улярная система в России)

http
://
www
.
nemb
.
ru

(Национальная электронная медицинская библиотека)
http
://
www
.
asmok
.
ru

(Ассоциация медицинских обществ по качеству)

http
://
www
.
kzid
.
ru

(Кодекс здоровья и долголетия)

http
://
www
.
familymedicine
.
ru

[Ассоциация врачей общей практики (се
мейных врачей)]

http
://
www
.
mnioi
.
ru
/133

(Ассоциация о
нкологов России)

http
://
www
.
rheumatolog
.
ru

(Ассоциация ревматологов России)

http
://
www
.
cardiosite
.
ru

(Всероссийское научное общество кардиологов)

http
://
www
.
nabi
.
ru

(Национальная ассоциация по борьбе с инсультом)

http
://
www
.
intensive
.
ru

(Национальное научно
-
практическое общество скорой медицинской
помощи)

http
://
www
.
raaci
.
ru

(Российская ассоциация аллергологов и клиничес
ких иммунологов)

http
://
www
.
gastro
.
ru

(Российская гастроэнтерологическая ассоциация)


http
://
www
.
uro
.
ru

(Российское общество урологов)

http
://
www
.
pulmonology
.
ru

(Российское респираторное общество)

http
://
www
.
pediatr
-
russia
.
ru

(Союз педиатров России)

http
://
www
.
antibiotic
.
ru

(Межрегиональная ассоциация микробиологов и клинических
иммунологов (МАКМАХ)

3. Схема истории болезни.

4. Наборы ЭКГ, спирограмм, анализов крови, мочи.

5. Учебные видеофильмы по методике обследования больных.

6. Учебные аудиозаписи по аускультации легких
и сердца.


Формы и методы самостоятельной работы

Самостоятельная работа с литературой по специальности.

Данный вид внеаудиторной
самостоятельной работы требует наличия соответствующих качеств. Важнейшими из них
являются познавательная самостоятельность, т.
е. стремление и умение своими силами овладеть
знаниями и способами деятельности и применять их на практике, и интеллектуальная
активность, т.е. потребность знать как можно больше в сфере своей специальности. В процессе
самостоятельной работы со специальной

литературой совершенствуются качества личности.

Конспектирование.

При такой работе станет ясно, что в каждом месте для вас существенно,
что будет заведомо перекрыто содержанием другого пассажа, а что можно вообще опустить.

Реферирование литературы.

Рефе
рирование отражает, идентифицирует не содержание
соответствующего произведения (документа, издания) вообще, а лишь новое, ценное и
полезное содержание (приращение науки, знания).

Аннотирование книг, статей.

Это предельно сжатое изложение основного содержа
ния текста.
Годится в особенности для поверхностной подготовки к коллоквиумам и семинарам, к которым
задано проработать определенную литературу. Строится на основе конспекта, только очень
краткого. В отличие от реферата дает представление не о содержании р
аботы, а лишь о её
тематике.

Подготовка к докладу
-

вид самостоятельной работы, используется в учебных и внеклассных
занятиях, способствует формированию навыков исследовательской работы, расширяет
познавательные интересы, приучает практически мыслить.

Са
мостоятельная работа в Интернете.

Новые информационные технологии (НИТ) могут
использоваться для:

-

поиска информации в сети
-

использование web
-
браузеров, баз данных, пользование
информационно
-
поисковыми и информационно
-
справочными системами,
автоматизир
ованными библиотечными системами, электронными журналами;

-

организации диалога в сети
-

использование электронной почты, синхронных и отсроченных
телеконференций;

-

создания тематических web
-
страниц и web
-
квестов
-

использование html
-
редакторов, web
-
бра
узеров, графических редакторов.

В качестве ещё одного системообразующего блока в процессе самостоятельной работы
студентов на кафедре ПВБ
-

модуль обучения в виде
самостоятельной курации больного с
последующим написанием учебной истории болезни.


Важным м
оментом такого подхода к формированию клинического опыта студента является
прямой доступ к пациенту и непрерывность наблюдения. Это создает психологическую
атмосферу доверия, развития творческих способностей и клинического мышления студента.
Проведенный ан
ализ показал, что использование такого вида обучения создает наибольшую
мотивацию к активизации самостоятельной работы студента. Несмотря на необходимость
большой самодисциплины студента при таком варианте работы, большая часть из них
изъявляет желание раб
отать по данной методике, как наиболее эффективной модели
самообучения, что позволяет подготовить самостоятельного, думающего врача.

Формы контроля:

1. Текущий контроль.

Задания для текущего контроля знаний представляют собой тесты
закрытого типа первого

уровня сложности, при решении которых необходимо выбрать один
правильный ответ из предложенных вариантов. Тестовый контроль проводится в начале
занятия; его цель


определить уровень готовности студентов к аудиторной работе. В конце
занятия студенты решаю
т ситуационные задачи.


2. Рубежный контроль.
Задания для рубежного контроля знаний по дисциплине представляют
собой тесты второго уровня сложности. Тест
-
билет состоит из заданий закрытого и открытого
типов. Рубежный тестовый контроль проводится, после изу
чения студентами модулей
дисциплины. Всего разработано по 10 тест
-
билетов для 3 основных модулей: семиотика
заболеваний органов дыхания, семиотика заболеваний органов пищеварения, семиотика
заболеваний сердечно
-
сосудистой системы. Результаты тестирования в
ключаются в общую
рейтинговую оценку студента.


Контроль уровня сформированности практических умений по дисциплине проводится в
качестве текущего и итогового контроля. Каждый студент должен у постели больного
продемонстрировать практические умени
я, указанные в выбранном билете (всего


3 по
ключевым разделам дисциплины). Результаты проверки фиксируются на специальном бланке и
включаются в общую рейтинговую оценку студента.


3. Итоговый контроль


Итоговый контроль знаний и практических уме
ний осуществляется в виде курсового
экзамена, состоящего из 3 этапов. Первый этап


контроль практических умений у
постели больного. Второй этап


безмашинный программированный контроль
теоретических знаний, критерием положительной оценки является выполнен
ие более 60%
заданий. Третий этап


собеседование по билетам (экзамен).


Перечень заданий для оценки практических умений


1. Назовите последовательность отражения настоящего состояния больного.

2. Определите общее состояние больного. Перечислите и охаракте
ризуйте виды состояния
больного.

3. Определите положение больного. Перечислите и охарактеризуйте основные виды
положений больного.

4. Определите состояние сознания больного. Дайте характеристику различных нарушений
сознания больного.

5. Определите тип тело
сложения больного. Дайте характеристику типов телосложения
больного.

6. Оцените окраску кожи больного. Дайте характеристику основных видов кожных
сыпей.

7. Оцените эластичность и тургор кожного покрова, состояние придатков кожи и степень
развития подкожно
й жировой клетчатки.

8. Установите наличие отеков, их локализацию, степень выраженности. Перечислите
методы выявления отеков.

9. Продемонстрируйте последовательность пальпации периферических лимфатических
узлов. Какие признаки необходимо оценить при исслед
овании лимфоузлов?

10. Оцените состояние мышечной системы больного.

11. Определите правильность развития костного скелета, установите наличие деформации
костей, искривление позвоночника.

12. Дайте характеристику состояния суставов, определите их подвижност
ь, объём
движений, конфигурацию.

13. Перечислите основные жалобы больных с заболеваниями органов дыхания.

14. Определите форму грудной клетки у больного, назовите нормальные и патологические
формы грудной клетки.

15. Проведите осмотр грудной клетки у больн
ого с патологией органов дыхания. Дайте
характеристику дыхания.

16. Проведите пальпацию грудной клетки у больного с патологией органов дыхания.

17. Продемонстрируйте методику определения голосового дрожания, дайте
характеристику в норме и патологии.

18. На
зовите разновидности перкуторного звука, дайте их характеристику в норме и
патологии.

19. Определите высоту стояния верхушек лёгких спереди и сзади, дайте их
характеристику в норме и патологии.

20. Определите ширину полей Кренига, дайте их характеристику

в норме и патологии.

21. Определите нижнюю границу левого лёгкого, дайте их характеристику в норме и
патологии.

22. Определите нижнюю границу правого лёгкого, дайте их характеристику в норме и
патологии.

23. Определите максимальную подвижность нижнего
края лёгких, дайте характеристику
в норме и патологии.

24. Продемонстрируйте методику проведения сравнительной перкуссии лёгких.

25. Проведите аускультацию лёгких. Дайте характеристику основных дыхательных
шумов.

26. Проведите аускультацию лёгких. Назовит
е дифференциально
-
диагностические
признаки влажных хрипов.

27. Проведите аускультацию лёгких. Назовите дифференциально
-
диагностические
признаки сухих хрипов.

28. Проведите аускультацию лёгких. Назовите дифференциально
-
диагностические
признаки крепитации.

2
9. Проведите аускультацию лёгких. Назовите дифференциально
-
диагностические
признаки шума трения плевры.

30. Продемонстрируйте методику исследования бронхофонии.

31. Перечислите основные жалобы больных с патологией сердечно
-
сосудистой системы.

32. Проведите

осмотр больного с заболеванием сердечно
-
сосудистой системы, назовите
наиболее часто встречающиеся патологические признаки.

33. Перечислите последовательность объективного исследования сердечной области. Что
выявляют при осмотре сердечной области?

34. Про
ведите пальпацию верхушечного толчка, дайте его характеристику в норме и
патологии.

35. Продемонстрируйте пальпацию сердечного толчка, эпигастральной пульсации,
симптома «кошачьего мурлыканья».

36. Продемонстрируйте методику исследования пульса и назовите

его свойства. На каких
артериях исследуют пульс?

37. Определите правую границу относительной сердечной тупости, дайте её
характеристику в норме и патологии.

38. Определите правую границу абсолютной сердечной тупости, дайте её характеристику
в норме и п
атологии.

39. Определите верхнюю границу относительной сердечной тупости, дайте её
характеристику в норме и патологии.

40. Определите верхнюю границу абсолютной сердечной тупости, дайте её
характеристику в норме и патологии.

41. Определите левую границу
относительной сердечной тупости, дайте её
характеристику в норме и патологии.

42. Определите левую границу абсолютной сердечной тупости, дайте её характеристику
в норме и патологии.

43. Определите ширину сосудистого пучка, дайте его характеристику в нор
ме и
патологии.

44. Продемонстрируйте последовательность аускультации сердца. Чем она обусловлена?

45. Проведите аускультацию сердца. Назовите дифференциально
-

диагностические
признаки
I

и
II

тонов.

46. Определите акцент
II

тона на аорте, объясните меха
низм и причины его появления.

47. Определите акцент
II

тона на легочном стволе, объясните механизм и причины его
появления.

48. Проведите аускультацию сердца. Дайте характеристику систолических
внутрисердечных шумов.

49. Проведите аускультацию сердца. Дайт
е характеристику диастолических
внутрисердечных шумов.

50. Проведите аускультацию сердца. Назовите дифференциально
-

диагностические
признаки шума трения перикарда.

51. Определите артериальное давление по методу Н.С. Короткова. Дайте характеристику
пульсово
го давления, оцените степень гипертензии.

52. Перечислите основные жалобы больных с заболеваниями желудочно
-
кишечного
тракта.

53. Перечислите основные жалобы больных с заболеваниями печени и желчного пузыря.

54. Проведите осмотр живота, назовите способы ут
очнения причин увеличения живота.

55. Проведите общий осмотр больного с заболеванием печени, назовите наиболее часто
встречающиеся патологические признаки.

56. Проведите поверхностную пальпацию живота.

57. Пропальпируйте сигмовидную кишку.

58. Пропальпируй
те слепую кишку.

59. Пропальпируйте восходящий отдел толстой кишки.

60. Пропальпируйте нисходящий отдел толстого кишечника.

61. Пропальпируйте поперечно
-
ободочную кишку.

62. Определите нижнюю границу желудка.

63. Пропальпируйте большую кривизну желудка.

6
4. Пропальпируйте пилорический отдел желудка.

65. Пропальпируйте печень.

66. Пропальпируйте селезёнку.

67. Определите размеры печени по М.Г. Курлову. Какова их величина в норме?

68. Продемонстрируйте способы отличия увеличения печени от опущения.

69. Опред
елите размеры селезёнки. Какова их величина в норме?

70. Определите наличие у больного свободной жидкости в брюшной полости.



Перечень экзаменационных вопросов по курсу «Пропедевтика внутренних болезней,
лучевая диагностика»


89.
Субъективный метод обследован
ия больного. Жалобы, их детализация, история
развития заболевания, история жизни.

90.
Объективный метод обследования больного. Типы те
лосложения. Диагностические
лица, их характеристика.

91.
Объективный метод обследования больного. Положе
ние больного. Оценка общ
его
состояния больного.

92.
Объективный метод обследования больного. Состояние сознания больного. Виды
нарушения сознания. Признаки комы, основные виды ком.

93.
Объективный метод обследования больного. Оценка состояния подкожной жировой
клетчатки. Пальпация периф
ерических лимфоуз
лов, последовательность и оценка
результатов исследования.

94.
Расспрос больных с заболеваниями органов дыхания. Механизм формирования
основных жалоб, их характеристика.

95.
Осмотр больных с заболеваниями органов дыхания. Типы грудной клетки.

96.
Па
льпация груд
ной клетки. Изменение голосового дрожания при патологии легких.

97.
Перкуссия легких: виды перкуссии, последовательность перкуссии. Изменения
перкуторного звука при патологии легких.

98.
Аускультация легких. Везикулярное дыхание, его признаки, механиз
м формиро
вания,
изменение в нормальных и патологических условиях. Жесткое дыхание.

99.
Бронхиальное дыхание: условия формирования и клиническое значение.

100.
Влажные хрипы: механизм формирования, классификация, клиническое значе
ние.

101.
Сухие хрипы: механизм формиро
вания, классификация, клиническое значение.

102.
Крепитация и шум трения плевры: механизм формирования, дифференциально
-
диагностические признаки, клиническое значение.

103.
Синдром инфильтративного уплотнения легочной ткани. Клинические признаки
крупозной пневмонии.

104.

Синдром скопления жидкости в плевральной полости. Клинические признаки
экссудативного плеврита.

105.
Техника и диагностическое значение плевральной пункции. Признаки отличия
транссудата от экссудата.

106.
Синдром пневмоторакса: классификация, клинические признаки
.

107.
Синдром бронхиальной обструкции. Клинические признаки хронического бронхита.
Анализ мокроты. Спирографические признаки хронического бронхита.

108.
Синдром бронхиальной обструкции. Клинические признаки бронхиальной астмы.
Анализ мокроты. Спирографические приз
наки бронхиальной астмы.

109.
Синдром полости в легком. Клинические признаки абсцесса легкого.

110.
Синдром ателектаза: классификация, клинические признаки.

111.
Синдром повышенной воздушности легочной ткани: механизм формирования,
основные клинические симптомы эмфизе
мы легких.

112.
Синдром дыхательной недостаточности. Клинические и спирографические признаки
обструктивного типа дыхательной недостаточности, астматический статус.

113.
Синдром дыхательной недостаточности. Клинические и спирографические признаки
рестриктивного типа
дыхательной недостаточности.

114.

Лабораторное исследование мокроты и клиническая оценка результатов.

115.

Спирография: основные показатели, анализ спирограммы.

116.

Расспрос больных с заболеваниями сердечно
-
сосудистой системы: механизм
формирования основных жалоб, их

характеристика.

117.

Осмотр больных с заболеваниями сердечно
-
сосудистой системы: механизм
формирования и характеристика цианоза, сердечных отеков. Методы определения
отеков.

118.

Пальпация области сердца: механизм формирования сердечного и верхушечно
го
толчка, с
войства верхушечного толчка, их клиническая оценка.

119.

Исследование пульса: свойства и значение в клинической практике.

120.

Перкуссия сердца: понятие о границах сердца и сосудистого пучка, причины из
-
менения границ относительной и абсолютной сердечной тупости.

121.

Аускультация сердца: правила и точки аускультации, последовательность вы
-
слушивания сердца.

122.

Тоны сердца: механизм формирования, дифференциально
-
диагностические признаки,
причины изменения тонов сердца.

123.

Шумы сердца: классификация, механизм их возникновен
ия, клиническая оценка.
Дифференциально
-
диагностические признаки орга
нических и функциональных
сердечных шумов.

124.

Метод электрокардиографии: правила снятия электрокардиограммы, электро
-
кардиографические отведения. Анализ электрокардиограммы.

125.

Понятие о фун
кциональных методах исследования сердечно
-
сосудистой систе
мы и
возможности их применения: измерение артериального давле
ния, фонокардиография,
эхокардиография, велоэргометрия, холтер
-
мониторирование.

126.

Синдром артериальной гипертензии: классификация, опре
деление степени и группы
риска гипертензии. Методы обследования больных с АГ.

127.

Клинические симптомы гипертонической болезни, стадии ГБ. Варианты течения.
Гипертонические кризы. Осложнения ГБ.

128.

Ишемическая болезнь сердца. Классификация стенокардии, клиничес
кие симптомы,
методы диагностики.

129.

Инфаркт миокарда: клинические признаки и лабораторные методы диагностики.
Атипичные формы инфаркта миокарда.

130.
Инфаркт миокарда: электрокардиографическая диагностика стадий, определение
локализации инфаркта миокарда.

131.

С
индром недостаточности митрального клапана: субъективные, объективные и
инструментальные методы диагностики.

132.
Синдром стеноза левого атриовентрикулярного отверстия: субъективные,
объективные и инструментальные методы диагностики.

133.

Синдром недостаточности
аортального клапана: субъективные, объективные и
инструментальные методы диагностики.

134.

Синдром аортального стеноза: субъективные, объективные и инструментальные
методы диагностики.

135.

Синдром недостаточности трехстворчатого клапана: субъективные, объективн
ые и
инструментальные методы диагностики.

136.

Нарушения ритма сердца. ЭКГ
-
признаки нарушений ритма
-

пароксизмальной
наджелудочковой и желудочковой тахикардии, экстрасистолии, мерцательной аритмии.

137.

Нарушения проводимости. ЭКГ
-
признаки предсердной блокады,
атриовентрикулярной блокады и ее степеней, внутрижелудочковой блокады.

138.

Синдром хронической левожелудочковой сердечной недостаточности: причины,
клинические симптомы, стадии.

139.

Синдром хронической правожелудочковой сердечной недостаточности: причины,
клинич
еские симптомы, стадии.

140.

Синдром острой левожелудочковой сердечной недостаточности: причины и
клинические симптомы сердечной астмы, отека легкого.

141.

Синдром острой сосудистой недостаточности: механизм фор
мирования, клинические
признаки обморока, коллапса,
шока.

142.

Жалобы больных с заболеваниями желудка и кишечника, механизм их
формирования. Осмотр больных с заболеваниями желудочно
-
кишечного тракта.

143.

Хронические гастриты: классификация, причины возникновения, клинические
симптомы, методы диагно
стики.

144.

Язвенна
я болезнь желудка: причины возникновения, основные клинические
симптомы, методы диагно
стики.

145.

Язвенная болезнь 12
-
перстной кишки: причины возникновения, основные
клинические симптомы, методы диагно
стики.

146.

Симптоматология осложнений язвенной болезни: желу
дочно
-
кишечное кровоте
-
чение, перфорация, пенетрация, стеноз привратника, малигнизация.

147.

Современные методы исследования желудка. Исследова
ние желудочного сока и рН
-
метрия, клинический анализ результатов.

148.

Понятие о диагностических возможностях методов фи
брогастродуоденоскопии,
биопсии, рентгеноскопии и рентгенографии желудка.

149.

Расспрос больных с заболеваниями печени и желчевыводящих путей, механизм
формирования основных жалоб, значение анамнеза.

150.

Осмотр больных с заболеваниями печени и желчевыводящих путе
й.

151.

Синдром желтухи: дифференциально
-
диагностические клинические и лабораторные
признаки паренхиматоз
ной, механической и гемолитической желтух.

152.

Синдром портальной гипертензии: механизм формирования, клинические про
-
явления.

153.

Основные биохимические синдр
омы при заболеваниях печени: цитолиза, холестаза,
мезенхимального воспаления
-

критерии диагностики.

154.

Синдром печеночно
-
клеточной недостаточности: кли
нические и лабораторные
признаки.

155.

Хронические гепатиты: классификация, клинические признаки.

156.

Циррозы п
ечени: клинические симптомы. Спленомегалия и синдром гиперспленизма.

157.

Современные методы диагностики заболеваний печени и желчевыводящих пу
тей:
методика дуоденального зондирования, клинический анализ результатов исследования
дуоденального содержимого. Пон
ятие об УЗИ, биопсии печени.

158.

Расспрос и осмотр больных с заболеваниями почек и мочевыводящих путей,
особенности сбора анамнеза, симптомы нарушения мочеотделения.

159.

Диагностическое значение общего анализа мочи, количественные методы ис
-
следования мочи, их и
нтерпретация (Нечипоренко, Аддиса
-
Каковского).

160.

Лабораторные методы исследования функции почек и их клиническая оценка (пробы
Зимницкого, Реберга). Их значение в клинической практике.

161.

Мочевой синдром: гематурия, протеинурия, лейкоцитурия. Механизм формир
ования.
Лабораторная диагностика, значение в клинической практике.

162.

Симптоматическая почечная гипертония. Механизм формирования, особенности
клиники.

163.

Нефротический синдром: причины, клинические и лабораторные призна
ки.

164.

Острый гломерулонефрит. Клиническ
ая и лабораторная диагностика.

165.

Хронический гломерулонефрит. Клиническая и лабораторная диагностика основных
форм.

166.

Хронический пиелонефрит: причины, клинические и лабораторные признаки.

167.

Синдром хронической почечной недостаточности: механизм формировани
я,
клинические и лабораторные признаки, стадии, симптоматология уремической комы.

168.

Основные жалобы и осмотр больных с заболеваниями эндокринной системы.

169.

Клинические синдромы у больных с заболеваниями эндокринной сис
темы:
тиреотоксикоз, гипотиреоз, ожире
ние.

170.

Сахарный диабет: классификация, основные клинические симптомы и синдро
мы,
лабораторная диагностика сахарного диабета.

171.

Острые осложнения сахарного диабета: признаки диабетической (кетоацидотической)
и гипогликемической комы.

172.

Диагностическое значени
е общего анализа крови.

173.

Основные клинические синдромы у больных с заболеваниями системы крови:
лейкемический, геморрагический.

174.

Анемический синдром: клинические симптомы и лабораторные признаки
железодефицитной анемии.

175.

Анемический синдром: клинические си
мптомы и лабораторные признаки В
12
-
дефицитной анемии.

176.

Расспрос и объективное исследование больных с заболеваниями суставов.

89. Методы лучевой диагностики.

90. Компьютерная рентгеновская томография.

91. Магнитно
-
резонансная томография.

92. Методы лучевог
о исследования органов грудной клетки.

93. Очаговая и долевая пневмония, рентгенологические симптомы.

94. Методы лучевого исследования сердца.

95. Лучевые признаки пороков сердца.

96. Методы лучевого исследования пищевода, желудка, кишечника.

97. Лучевые п
ризнаки язвенной болезни желудка.

98. Лучевые методы исследования мочевыделительной системы.

99. Лучевые методы исследования гепатобиллиарной системы.

4. Тестовые контроли в компьютерном классе по темам:

-

«Синдромы при заболеваниях эндокринных органов»

-

«Синдромы при заболеваниях почек»

-

«Синдромы при заболеваниях крови»

-

«Неотложная помощь»



Тематический план самостоятельной работы студентов




п/п

Наименование раздела
дисциплины

Виды самостоятельной работы

Формы
контроля

1

Объективный
и
субъективный методы
исследования больного.

Подготовка истории болезни.


Письменное
представление
истории
болезни.

2

Методы исследования и
симптоматология
заболеваний органов
дыхания.

1. Прослушивание аудиозаписей.

2. Просмотр на сайте кафедры
спирограмм
, анализов мокроты.

3. Подготовка к занятиям.

Тестирование.

Ситуационные
задачи.

3

Методы исследования и
симптоматология
заболеваний органов
пищеварения.

1. Просмотр на сайте
биохимических анализов крови.

2. Подготовка к занятиям.

Тестирование.

Ситуационн
ые
задачи.

4

Методы исследования и
симптоматология
заболеваний органов
кровообращения.

1. Прослушивание аудиозаписей.

2. Просмотр на сайте кафедры ЭКГ.

3. Подготовка к занятиям.

Тестирование.

Ситуационные
задачи.

5

Методы исследования и
симптоматология
з
аболеваний почек и
мочевыводящих путей.

1. Просмотр на сайте кафедры
анализов мочи с заключением.

2. Подготовка к занятиям.

Тестирование.

Ситуационные
задачи.

6

Методы исследования и
симптоматология
заболеваний эндокринной
системы.

1.
Подготовка к занятия
м.

Тестирование.

Ситуационные
задачи.

7

Методы исследования и
1. Просмотр на сайте кафедры
Тестирование.

симптоматология
заболеваний органов
кроветворения.

анализов крови с заключением.

2. Подготовка к занятиям.

Ситуационные
задачи.

8

Неотложные состояни
я в
клинике внутренних
болезней.

1. Знакомство с лекцией.

Тестирование.

Ситуационные
задачи.

9

Симптоматология
заболеваний костно
-
мышечной системы и
суставов.

1. Знакомство с лекцией.

Ситуационные
задачи.

10

Лучевая диагностика при
заболеваниях.

Разбор р
ентгенограмм на кафедре.

Просмотр на сайте кафедры
презентаций по темам занятий.

Тестирование.

Ситуационные
задачи. Зачет.











































МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Государственное бюджетное образо
вательное учреждение высшего профессионального образования

«СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Министерства здравоохранения
Российской Федерации
















СРЕДСТВА ОЦЕНКИ КОМПЕТЕНЦИЙ

ПО ДИСЦИПЛИНЕ
«ПРОПЕДЕВТИКА В
НУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ»






















201
4
г
.




Карта оценки компетенций


Коды
форм
и
руемых
комп
е
тенций

Компетенции

Средства оценки


Общекультурные компетенции


ОК
-
1

Способность и готовность использовать
на пра
к
тике методы клинических наук в
различных
в
и
дах профессиональной
деятельности.

1.Опрос на занятиях.

2. Тестовый контроль.

3. Сдача практических
навыков.

4. Кейс метод


клинический разбор.

5. Деловая игра.

6. История болезни.

7. Экзамен.

ОК
-
5

Способность к логическому и
аргументированному анализу
, к
публичной речи, ведению дискуссии и
полемики, к редактированию текстов
профессионального содержания, к
сотрудничеству и разрешению
конфликтов, к толерантности.

1.Опрос на занятиях.

2. Сдача практических
навыков.

3. Кейс метод


клинический разбор.

4.
Деловая игра.

5. Экзамен.

ОК
-
8

Способность и готовность осуществлять
свою деятельность с учетом принятых в
обществе моральных и правовых норм,
соблюдать правила врачебной этики,
законы и нормативные правовые акты по
работе с конфиденциальной информацией,
сохранять врачебную тайну.

1.Опрос на занятиях.

2. Тестовый контроль.

3. Сдача практических
навыков.

4. Кейс метод


клинический разбор.

5. Деловая игра.

6. История болезни и
курация больных.

7. Экзамен.


Профессиональные компетенции:

общепрофессиональны
е


ПК
-
1

Способность и готовность реализовывать
этические и деонтологические аспекты
врачебной деятельности с коллегами,
средним и младшим медицинским
персон
а
лом, взрослым населением и
подростками, их родит
е
лями и
родственниками.

1.Опрос на занятиях.

2. Те
стовый контроль.

3. Сдача практических
навыков.

4. Кейс метод


клинический разбор.

5. Деловая игра.

6. История болезни и
курация больных.

7. Экзамен.

ПК
-
3

способность и готовность к
формированию системного подхода к
анализу медицинской информации,
опирая
сь на всеобъемлющие принципы
доказательной медицины, основанной на
поиске решений с использованием
теоретических знаний и практических
умений в целях совершенствования
профессиональной


деятельности.

1.Опрос на занятиях.

2. Тестовый контроль.

3. Сдача пра
ктических
навыков.

4. Кейс метод


клинический разбор.

5. Деловая игра.

6. История болезни.

7. Экзамен.

ПК
-
5

Способность и готовность проводить и
интерпретировать опрос, физикальный
осмотр, клиническое обследование,
результаты современных лабораторно
-
инст
рументальных исследований,
написать медицинскую карту
стационарного больного.

1.Опрос на занятиях.

2. Тестовый контроль.

3. Сдача практических
навыков.

4. Кейс метод


клинический разбор.

5. Деловая игра.

6. История болезни.

7. Экзамен.

ПК
-
6

Способность
и готовность проводить
патофизиологический анализ клинических
синдромов, обосновывать
патогенетически оправданные методы
(принципы) диагностики, лечения,
реабилитации и профилактики среди
взрослого населения и подростков с
учетом их возрастно
-
половых групп
.

1.Опрос на занятиях.

2. Тестовый контроль.

3. Сдача практических
навыков.

4. Кейс метод


клинический разбор.

5. Деловая игра.

6. История болезни.

7. Экзамен.

ПК
-
9

Способность и готовность к работе с
медико
-
технической аппаратурой,
используемой в рабо
те с пациентами,
владеть компьютерной техникой,
получать информацию из различных
источников, работать с информацией в
глобальных компьютерных сетях;
применять возможности современных
компьютерных технологий для решения
профессиональных задач.

1.Опрос на з
анятиях.

2. Тестовый контроль.

3. Сдача практических
навыков.

4. Кейс метод


клинический разбор.

5. Деловая игра.

6. История болезни.

7. Экзамен.


Профессиональные компетенции:

в диагностической деятельности


ПК
-
15

Способность и готовность к постановке
диагноза на основании результатов
биохимических исследований
биологических жидкостей с учетом
законов течения патологии по органам,
системам и организма в целом.

1.Опрос на занятиях.

2. Тестовый контроль.

3. Сдача практических
навыков.

4. Кейс метод


кли
нический разбор.

5. Деловая игра.

6. История болезни.

7. Экзамен.

ПК
-
16

Способность и готовность анализировать
закономерности функционирования
отдельных органов и систем, использовать
знания анатомо
-
физиологических основ,
основные методики клинико
-
иммунол
огического обследования и
оценки функционального состояния
организма взрослого человека для
современной диагностики заболеваний и
патологических процессов.

1.Опрос на занятиях.

2. Тестовый контроль.

3. Сдача практических
навыков.

4. Кейс метод


клиническ
ий разбор.

5. Деловая игра.

6. История болезни.

7. Экзамен.

ПК
-
17

Способность и готовность выявлять у
пациентов основные патологические
симптомы и синдромы заболеваний,
используя знания основ медико
-
биологических и клинических дисциплин
1.Опрос на занятиях.

2. Тестовый контроль.

3. Сдача практических
навыков.

4. Кейс метод


с учетом законов т
ечения патологии по
органам, системам и организма в целом,
анализировать закономерности
функционирования различных органов и
систем при различных заболеваниях и
патологических процессах, выполнять
основные диагностические мероприятия
по выявлению неотложны
х и угрожающих
жизни состояний.

клинический разбор.

5. Деловая игра.

6. История болезни.

7. Экзамен.


Профессиональные компетенции:

в лечебной деятельности


ПК
-

19

Способность и готовность своевременно
выявлять жизнеугрожающие состояния,
использовать методики их немедленного
устранения.

1.Опрос на занятиях.

2. Тестовый контроль.

3. Сдача практических
навыков.

4. Кейс метод


клинический разбор.



1. Задания для текущего контроля знаний



представляют собой тесты закрытого
типа первого уровня сложности, при решении которых необходимо выбрать один
правильный ответ из предложенных вариантов. Тестовый контроль проводится в начале
занятия; его цель


определить уровень готовности студентов к аудиторной работе.
Критерием положительной оценки теста является выполнение 70% заданий.







Приложенные файлы

  • pdf 2671184
    Размер файла: 2 MB Загрузок: 0

Добавить комментарий