При этом следует учитывать, что результаты УМО в кратчайшие сроки должны быть предоставлены тренеру и – м., 2012. – с.117. 4. Середа А.П. Самойлов А.С. Спортивные травмы и заболевания ахиллова


Чтобы посмотреть этот PDF файл с форматированием и разметкой, скачайте его и откройте на своем компьютере.
1

На правах рукописи







С
АМОЙЛОВ АЛЕКСАНДР СЕРГЕЕВИЧ








ОПТИМИЗАЦИЯ

СИСТЕМ
Ы

МЕДИКО
-
БИОЛОГИЧЕСКОГО
ОБЕСПЕЧЕНИЯ

СПОРТСМЕНОВ
СБОРНЫХ КОМАНД РОССИИ
ЗИМНИХ ВИДОВ СПОРТА

(
НА
ПРИМЕРЕ

ПОДГОТОВКИ И ПРОВЕДЕНИЯ ХХ
II

ЗИМНИХ
ОЛИМПИЙСКИХ ИГР В Г.СОЧИ
)




14.03.11


восстановительная медицина, спортивная медицина,

лечебная физкультура, курортология и физиотерапия





Автореферат

диссертации
на соискание ученой степени

доктора медицинских наук










М
осква


201
6
2

Диссертация выполнена на базе ФГБУ «
Федеральный нау
чно
-
клинический центр

спортивной медицины и реабилитации
Федерального
медико
-
биологического
агентства
» и ФГБУ
«Государственный научный центр Российской Федерации


Федеральный

медицинский биофизический центр имени
А.И. Бурназяна
»
,
г.

Москва


Научный консул
ьтант:

Ректор
Института последипломного
профессионального образования
ФГБУ
«Государственный научный центр
Российской Федерации


Федеральный медицинский биофизический центр
имени
А.И. Бурназяна
»
,

заслуженный врач Российской Федерации,


доктор медицинских н
аук,профессор

Уйба Владимир Викторович


Официальные оппоненты:

Руководитель Центра совершенствования системы подготовки
высококвалифицированных спортсменов ФГБУ «Федеральный научный центр
физической культуры и спорта»

доктор медицински
х наук, профессор Курашвили Владимир Алексеевич

Профессор кафедры спортивной медицины ФГБОУ ВО «Российский
государственный университет физической культуры, спорта, молодежи и
туризма»
, з
аслуженный работник физическо
й культуры Российской
Федерации

доктор м
едицинских наук, профессор Полиевский Сергей Александрович

Заместитель начальника информац
ио
нно
-
аналитического отдела ФГАУ
«Лечебно
-
реабилитационный центр» Минздрава России, заслуженный
работник Высшей школы РФ,

доктор медицинских наук, профессор Ромашин

Олег Васильевич

Ведущая организация
:

ФГБУ
«
Российский научный центр медицинской реабилитации и
курортологии
» Минздрава России


Защита состоится

«28» июля

2016

года в

11
:00 ч
асов на заседании
диссертационного совета Д 850.019.01 при ГАУЗ «Московский нау
чно
-
практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и
спортивной медицины

Департамента здравоохранения города Москвы
» по адресу:
105120, г. Москва, ул.Земляной вал, д.53.


С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГАУЗ «Московский научн
о
-
практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и
спортивной медицины

Департамента здравоохранения города Москвы»


Автореферат разослан

«___» __________ 2016

года.


Ученый секретарь диссертационного совета

доктор медицинских наук, профессо
р



Юрова Ольга Валентиновна

3


ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность
проблемы.
В настоящее время возрастает роль медико
-
биологического обеспечения спортсменов сборных команд России (Уйба В.В.,
2014, 2015; Мирошникова Ю.В., 2012).

Это связано с ростом на
грузок на
спортсмена как в период тренировок, так и на соревнованиях (Уйба В.В., 2015;
Мирошникова Ю.В., 2014; Безуглов Э.Н., 2013).

В рамках медицинского обеспечения спорта высших достижений
,
закрепленного за Федеральным медико
-
биологическим агентством
по
становлением Правительства Российской Федерации от 17 октября 2009 г.


812, был
сформирован комплексный подход к подготовке российских
спортсменов, который включает: медико
-
санитарное и медико
-
биологическое
сопровождение, состоящее из углубленного

медицин
ского, этапного и текущего
обследований; обеспечение лекарственными средствами, БАД и изделиями
медицинского назначения; при необходимости лечение и своевременную
реабилитацию; контроль за функциональным состоянием спортсменов во время
учебно
-
тренировочных

сборов и в соревновательном периоде
(Уйба В.В., 2012;
Поляев Б.А., 2001; Выходец И.Т., 2012)
.

В настоящее время порядок проведения углубленного медицинского
обследования (далее


УМО) определяется приказом Минздравсоцразвития
России от 9.08.2010 г. № 613н

«Об утверждении порядка оказания медицинской
помощи при проведении физкультурных и спортивных мероприятий» и
обеспечивает
медицинское
наблюдение за состоянием
здоровья
спортсмена и
решение вопросов о его допуске к тренировкам и соревнованиям (Шлык Н.И.,
2
011; Калинин Е.М., 2011; Павлов В.И., 2013; Макарова Г.А., 2014). Вместе с тем,
в этом же нормативном акте указано, что
в
ыбор и комплектация методов
обследования определяются индивидуальными особенностями организма
спортсменов, наличием хронических, рециди
вирующих заболеваний и ряда
других факторов риска, спецификой видов спорта, этапов подготовки,
дополнительными показаниями в процессе обследования отдельными
специалистами.


При медицинском обеспечении высококвалифицированных спортсменов,
особенно членов с
борных команд Российской Федерации,

целесообразно
применять персонифицированный подход, учитывающий вид спорта,
рассматривать не только
медицинские

вопросы
состояния здоровья спортсмена
,
4

но и показатели функционального со
стояния,
характеризующие

выход

спор
тсмена

на пик спортивной формы

(Уйба В.В., 2013; Михайлова А.В., 2009;
Сейфула Р.Д. с соавт., 2013)
.
Также не определен

вопрос
методологии
диагностик
и

психологического состояния спортсменов как в рамках проведения
расширенного УМО, так и во время подготовк
и к соревнованиям

(Чоговадзе А.В.
с соавт., 2010; Сопов В.Ф., 2010; Нурисламов С.В., 2011; Коленков Р.Р., 2011;
Андрущишин И.Ф., 2012; Митин И.Н., 2014)
.
При этом следует учитывать, что
результаты УМО в кратчайшие сроки

должн
ы

быть предоставлен
ы

тренеру и
врачу команды

(Зубовский Д.К., 2012; Луньков С.М., 2013; Михалюк Е.Л., 2013).
Поэтому весьма актуальной задачей является разработка и обоснование
методологии проведения расширенного УМО в целях медико
-
биологического
сопровождения высококвалифицированных сп
ортсменов.

В соответствии с Фед
еральным законом от 09.02.2009 №

8
-
ФЗ
«
Об
обеспечении доступа к информации о деятельности государственных органов и
органов местного самоуправления
»

организация внутриведомственного
(межведомственного) информационного взаимо
действия по вопросам медико
-
биологического и медико
-
санитарного обеспечения спортсменов сборных команд
России является одной из приоритетных задач
.

В рамках реализации
информационного взаимодействия в ФМБА России была разработана и
утверждена концепция инф
орматизации на период 2011
-

2013 гг. Это решение
обусловлено тем, что подход к организации медицинского и медико
-
биологического обеспечения спортсменов сборных команд Российской
Федерации на основе принципа текущего медицинского обеспечения уже не мог
счи
таться состоятельным, ввиду того, что имелся дефицит медицинского
персонала, включающий в себя чуть более 200 врачей и массажистов
.

При этом
наблюдение за здоровьем спортсменов 244 сборных команд Российской
Федерации (включая основной и резервный состав, и
з них по параолимпийским
видам спорта около 9000 спортсменов) обеспечивалось силами 115 врачей, но,
тем не менее, 129 спортивных сборных команд Российской Федерации вовсе не
были обеспечены спортивными врачами. К тому же охват углубленными
медицинскими обс
ледованиями спортсменов определялся объемом выделяемых
по договорам средств и не превышал 25% от общей численнос
ти спортсменов
сборных команд.

Для выхода из текущего положения и и
справления сложившейся
ситуации

одной из приоритетных задач явля
ется

разработ
ка и внедрение
медицинской информационной автоматизированной системы, обеспечивающей
5

функционирование и ведение электронного регистра состояния здоровья
спортсменов сборных команд Российской Федерации.

Кроме того, немаловажными задачами являются: о
беспечен
ие текущего
медико
-
биологического контроля состояния здоровья и функциональных систем
организма спортсменов на протяжении всего периода подготовки к важнейшим
стартам
; в
недрение современных технических средств и методик бездопингового
повышения спортивных
результатов
; п
овышение эффективности восстановления
спортсменов после физических нагрузок и травм за счёт внедрения современных
технических средств и методик, подбора и проведения индивидуальных планов
восстановительных мероприятий
.

Таким образом, разработ
ка комплексной методологии оценки, анализа и

коррекции

функционального

состояния высококвалифицированных спортсменов,
в том числе членов спортивных сборных команд Российской Федерации,
находящихся на централизованной подготовке в сезоне 2012
-
2013 гг. и
явл
явшихся потенциальными медалистами на
XXII

Олимпийских зимних играх
2014 года в г. Сочи, является актуальной.

Степень разработанности темы исследования

В
опросам обеспечения высокой работоспособности человека в процессе
выполнения профессиональной деятельно
сти посвящены работы специалистов по
физиологии труда
(Казначеев В.П., 1980; Дубровский В.И., 2008; Смоленский
А.В., 2011; Носкин Л.А., 2012) и

клинической медицины
(Епифанов В.А., 2005;
Деревоедов А.А., 2008; Величко М.Н., 2014)
.

У ряда авторов

отсутствие

заболеваемости и диагнозов хронических
заболеваний предполагает готовность человека к работе в экстремальных
условиях
(
Айдаралиев

А.А., 1988; Ушаков И.Б, 2010).
Однако опыт работы в
экстремальных условиях свидетельствует, что отсутствие диагноза заболеван
ия,
при прочих равных условиях, не гарантирует успешность выполнения
профессиональной деятельности
(Пономаренко В.А., 1994; Матвеев Л.П., 2005;
Павлов В.И., 2015)
. Поэтому
,

несмотря на многочисленные методы оценки
профессионального здоровья
(Бубеев Ю.А., 1
996; Ушаков И.Б и соавт., 2004;
Мальцева А.Б. с соавт., 2009; Орджоникидзе З.Г., 2010; Москина Н.В., 2011),

вопросам поиска информативных методик уделяется повышенное внимание
(Баевский Р.М., 1980; Петров В.И., 2004; Эльянов М.М., 2010; Разинкин С.М.,
2013
)
.

6

О
дним из продуктивных путей решения проблемы выполнения
профессиональной деятельности на высоком уровне, с высокой степенью
эффективности и профессиональной надежности является определение
показателей уровня здоровья, адаптационных и функциональных резе
рвов
организма
(
Froom

P
.
,
2004
;
Кривов В.Д. с соавт., 2014
)
.

На протяжении длительного времени и по сей день в
спортивной медицине

существует проблема
оценки одновременно и состояния здоровья и
функциональной готовности спортсмена, а также

контроля эффек
ти
вности
проводимых мероприятий с использованием преимущественно специфических
нагрузок
. Кроме того, отсутствуют исследования, на результатах которых может
быть основан подход к обоснованию сроков и объема проведения
реабилитационн
о
-
восстановительных
меропри
ятий с использованием различных
физических факторов

непосредственно на месте проведения соревнований.

Для решения этих вопросов может быть реализован подход, предложенный
в восстановительной медицине для определения функциональных резервов и
потенциала здо
ровья при реализации профессиональной деятельности (Уйба В.В.,
2013; Бобровницкий И.П., 2007, 2013).

Исходя из вышесказанного

целью исследования
явилась
разработка и
обоснование
системы
медико
-
биологического обеспечения спортсменов сборных
команд России дл
я повышения показателей
функционального состояния с целью
обеспечения успешности выступления на

XXII

зимних Олимпийских игр
ах

в г.
Сочи.

З
адачи

исследования
:

1.Разработать и научно обосновать систему медико
-
биологического
сопровождения спорта высших достиж
ений,

обеспечивающую оценку и
направленную коррекцию функционального состояния спортсменов на различных
этапах соревновательной деятельности.

2. Разработать и оценить эффективность применения медицинской
информационно
-
аналитической системы

обмена данными в

электронном виде по
вопросам

медико
-
санитарного и медико
-
биологического обеспечения
спортсменов сборных команд Российской Федерации.

3.Изучить специфику функционального состояния у спортсменов различных
зимних видов спорта при подготовке к проведению Олим
пийских игр.

4. Разработать балльную систему оценки уровня функционального состояния
спортсменов различных зимних видов спорта.

7

5.Разработать унифицированную медицинскую карту расширенного

углубленного
медицинского обследования и критерии оценки функционал
ьного состояния
спортсменов зимних видов спорта
.

6.Разработать методологию определения функционального состояния организма
спортсменов различных зимних видов спорта при проведении расширенного
углубленного медицинского обследования с учетом их психоэмоцион
ального
состояния.

7.Разработать принципы организации и внедрить мобильный медицинский
комплекс диагностики и коррекции функционального состояния в практику
медико
-
биологического обеспечения спортсменов зимних видов спорта на этапе
проведения соревнований

и учебно
-
тренировочных сборов.

Научная новизна


Впервые научно обоснована, разработана и реализована поэтапная
(каскадная) схема медико
-
биологического обеспечения спортсменов сборных
команд России (на примере подготовки и проведения XXII зимних Олимпийск
их
игр в г. Сочи)
,
что позволило обеспечить
эффективную
оценку и направленную
коррекцию функционального состояния спортсменов на различных этапах
тренировочного процесса и соревновательной деятельности.


Впервые разработана

и
внедрена

«Медицинская информа
ционно
-
аналитическая система
»
,


которая позволила
повысить эффективность медико
-
санитарного и медико
-
биологического обеспечения спортсменов сбор
ных команд
Российской Федерации за счет

увеличения количества

и повы
шения контроля

качества получаемых и обраба
тываемых данных
,
стандартизации отдельных
компонентов

«системы» и

приведения их к единой технологической платформе
,
увеличения степени

контроля за работой всех учреждений в сфере спортивной
медицины
.

Впервые, в рамках
«Медицинской информационно
-
аналитиче
ской
системы»
, введен в эксплуатацию

электронный регистр
состояния здоровья
спортсменов сбор
ных команд Российской Федерации, который позволил

осуществить
индивидуальное медико
-
биологическое
сопровождение
сп
ортсменов, а также оказывать
информационную подде
ржку спортивных врачей
сборных команд в процессе тренировочной и соревновательной деятельности
.

Разработаны, апробированы и внедрены в практику оптимизированные
методики проведения расширенного углубленного медицинского обследования
спортсменов зимних вид
ов спорта, что позволило выявить взаимосвязь между
8

функциональным состоянием и адаптационными возможностями спортсменов
,
видом спорта и

этапом подготовки
. Выявлены различия в показателях
толерантности к физической нагрузке, порога анаэробн
ого обмена

и
мак
симального потребления

кислорода и
у
ровене

функционального состояния
нижних конечностей

у спортсменов циклических,
скоростно
-
силовых

и
сложно
-
координационных видов спорта
.


Проведено научное обоснование
и доказана необходимость
использования
новых диагно
стических технологий при проведении расширенного углубленного
медицинского обследования
спортсменов зимних видов спорта, таких,как

тестирование статодинамических характеристик опорно
-
двигательного аппарата,
тестирование скоростно
-
силовых характеристик мышц

нижних конечностей,
функционального состояния поз
воночника,
что позволило выявить
дискоординацию движений и дисбаланс распределения нагрузки и провести
ранжирование внутри команды по статодинамическим характеристикам опорно
-
двигательного аппарата,
дать ре
комендации по коррекции программ
трениров
ок

для развития физических качеств спортсмена.

Выявлены гендерные различия уровня психологической готовности по
отобранным показателям психофизиологической, психологической и
поведенческой составляющей личности спо
ртсменов по показателям латентного
времени простой сенсомоторной реакции у спортсменов циклических видов
спорта и уровню мотивации у спортсменов скоростно
-
силовых видов спорта.

Разработана балльная шкала

оценки показателей нагрузочного тестирования
и псих
ологического обследования с учетом
вид
а спорта и гендерных различий, а
также

система критериев балльной оценки результатов расширенного
углубленного медицинского обследования спортсменов различных зимних видов
с
порта, которая включает в себя
показатели уро
вня физической и
психоло
гической готовности, основанные

на индивидуальной оценке всех
параметров функционального состояния спортсмена.

Впервые разработана комплексная система восстановительного лечения с
использованием мобильного комплекса диагностики и ко
ррекции
функционального состояния спортсменов зимних видов спорта н
а этапе
проведения соревнований, которая позволяет осуществлять
ускоренную
лабораторную
и
функциональную диагностику
, проводить коррекцию

функционального состояния спортсменов

и восстановит
ельное лечение с
применением современных физиотерапевтических методик, а также осуществлять
9

психофизиологическое сопровождение спортсменов после экстремальных
нагрузок

и
снятия предстартового напряжения

вблизи спортивных объектов
, что
позволяет максимально

реализовать принципы

приближения медицинской
помощи к местам проведения соревнований
.

В результате проведенных исследований разработан и апробирован
алгоритм проведения реабилитационных мероприятий

на этапе проведения
соревнований и на тренировочных сбора
х
: раннее обследование и выявление
патологии, комплексное обследование с выявлением ведущего патологического
синдрома,
применение

немедикаментозных технологий

реабилитации
.

Теоретическая значимость

Теоретическая значимость исследования
заключается в н
аучн
о
-
теоретическом обосновании

разработки
поэтапной (каскадной) схемы, а также
структурных и методических подходов по оптимизации медико
-
биологического
обеспечения
спортсменов сборных команд Российской Федерации

в рамках
концепции

развития медицинск
их

инфор
мационно
-
аналитическ
их

систем

на
этапе

подготовки и проведения XXII з
имних Олимпийских игр в г. Сочи
.

Практическая значимость

Практич
еская значимость работы обусловлена
внедрением результатов
диссертационного исследования на федеральном и отраслевом уровн
ях в
следующих нормативных документах и методических рекомендациях:

-
п
риказ
е

Минздрава России от 14.01.2013 г. №3н «О медицинском и
медико
-
биологическом обеспечении спортивных сборных команд Российской
Федерации
;

-

п
риказе ФМБА России от 05.04.2012 г. №73
«О вводе в эксплуатацию
медицинской информационно
-
аналитической системы по «Функционированию и
ведению электронного регистра состояния здоровья спортсменов сборных команд
Российской Федерации»

(
Электронный паспорт федеральной государственной
информационной

системы №

ФС
-
77140366 от 24.04.2014 г. «Медицинская
информационно
-
аналитическая система по «Функционированию и ведению
электронного регистра состояния здоровья спортсменов сборных команд
Российской Федерации»
)
;

-
п
риказе ФМБА России от 05.12.2014 г. № 350
«Об утверждении
Инструкции по организации проведения в медицинских организациях ФМБА
России углубленного медицинского обследования спортсменов сборных команд
России»
;

10

-
п
риказе ФМБА России от 01.03.2013 г. № 51 «О мерах по
совершенствованию медико
-
биологиче
ского и медицинского обеспечения
спортсменов сборных команд Российской Федерации»,

-
п
риказе ФМБА России от 11.11.2013 г. № 1863к «Об организации
медицинского обеспечения спортсменов сборных команд Российской Федерации
в период проведения
XXII

Олимпийских
зимних игр и
XI

Параолимпийских
зимних игр 2014 года в г. Сочи»,

-

р
ешении рабочей группы от 16 мая 2012 года под председательством
Руководителя ФМБА России по вопросам обеспечения специализированной и
высококвалифицированной медицинской помощью о разработ
ке и внедрении в
эксплуатацию мобильных медицинских модулей на базе автобусов.

-

концепции

развития медицинской информационно
-
аналитической
системы по «Функционированию и ведению электронного регистра состояния
здоровья спортсменов сборных команд Российско
й Федерации» на 2013 год,
утвержденная Руководителем ФМБА России;

-

методических рекомендациях

по проведению расширенного медицинского
обследования на базе Центра спортивной медицины и реабилитации,
утвержденные 22
.11.2013 г.

Генеральным директором ФГБУ ГН
Ц ФМБЦ им. А.И.
Бурназяна ФМБА России;

-

комплексной типовой программе

обследования с применением
современных методов диагностики функционального состояния спортсмена,
утвержденная 25
.11.2013 г.
Генеральным директором ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И.
Бурназяна ФМБА
России;

-

медицинской карте

спортсмена олимпийских зимних видов спорта,
утвержденная 22
.10.
2013 г
.
Генеральным директором ФГБУ ГНЦ ФМБЦ

им. А.И.
Бурназяна ФМБА России;

-

м
етодических рекомендациях

«Перечень медицинских противопоказаний
к учебно
-
тренировоч
ному процессу и участию в спортивных соревнованиях (на
этапах спортивного совершенствования и вы
сшего спортивного мастерства)»,
утвержденных

главным специалистом по спортивной медицине Минздрава
России Б.А. Поляевым.

Положения, выносимые на защиту

Разработ
анная поэтапная (
каскадная
) система медико
-
биологичекого
сопровождения сборных команд

зимних видов спорта, включющая в себя

использование

медицинской инфо
рмационно
-
аналитической системы

обмена
11

данными в электронном виде по вопросам

медико
-
санитарного и мед
ико
-
биологического обеспечения спортсменов
,

применение
системы интегральной
балльной оценки функционального состояния спортсменов, основанной на
результатах

расширенного углубленного медицинского обследования, а также
применение
мобильных

медицинских компл
ексов,

позволяющих осуществлять
диагностику
, коррекцию функционального состояния, восстановительные
лечение, а также
психофизиологическое сопровождение спортсменов
на
различных этапах
тренировочного
и соревновательного процесса позволило
существенно оптими
зировать имеющуюся ранее систему медико
-
биологического
сопровождения
сборных команд

зимних видов спорта, что потверждается
высокими спортивными результатами сборной РФ на
XXII зимних Олимпийских
игр
ах в г. Сочи.

Введение в эксплуатацию

электронного регист
ра
состояния здоровья
спортсменов сбор
ных команд Российской Федерации позволило осуществить
индивидуальное медико
-
биологическое
сопровождение сп
ортсменов,
информационную поддержку спортивных врачей сборных команд и специалистов
клиник в части диагностическ
их, лечебно
-
профилактических

и
реабилитационно
-
восстановительных мероприятий
, в частности при
назначении фармакологических
и нутрицевтических препаратов,
а также, принимать решение

по допуску
спортсменов к учебно
-
тренировочным с
борам и спортивным мероприят
иям на
основании динамического

анализ
а

результатов углу
бленных медицинских
обследований.

Изучение специфики функционального состояния у спортсменов различных
зимних видов спорта при подготовке к проведению Олимпийских игр позволило
выявить различия по пок
азателям толерантности к физической нагрузке, порога
анаэробного обмена и максимального потребления кислорода, а также у
ровень
функционального состояния нижних конечностей в зависимости от вида спорта, а
также

гендерные различия по показателям латентного в
ремени простой
сенсомоторной реакции у спортсменов циклических видов спорта и уровню
мотивации, что необходимо учитывать при оценке функционального состояния
спортсменов,
коррекции тренировочного процесса, оценки динамики тренировок
и
разработке программ

психологического сопровождения спортсменов.

Предложенная
балльная ш
кала интегральной оценки параметров
функционального тестирования

и разработанные критерии оценки
показателей
нагрузочного тестирования и психологического обследования с

учетом

12

конкретного
вида спорта и гендерных различий,

полученные

на основании
результатов углубленного расширенного медицинского обследования, позволяют
составлять итоговое комплексное заключение с учетом оценки уровня физической
и психологической готовности спортсмена,
осно
вываясь на индивидуальной
оценке всех параметров функционального состояния спортсмена
.

Степень достоверности результатов

Степень достоверности результатов исследования основывается на
адекватных и апробированных методах

анализа медицинских данных (1887 кар
т
заключений углубленных медицинских обследований и 1132 результата
обследования на базе мобильных медицинских комплексов) и

сбора клинического
материала (
187

спортсменов сборных команд Российской Федерации
,
2244

комплексных обследовани
я
), а также
при
прим
енении современных методов
статистической обработки с использованием
принятых компьютерных программ
обработки данных
.


Апробация работы

Результаты проведённых исследований доложены и получили одобрение на
II Всероссийском конгрессе (с международным участие
м) «Медицина для спорта»
(Москва, 2012); Юбилейной конференции с международным участием,
посвященной 45
-
летию ЦКБВЛ (Москва, 2013); III Всероссийском конгрессе с
международным участием «Медицина для
спорта
-
2013» в преддверии Олимпиады
(Москва, 2013);
VIII

международном
балтийском конгрессе по спортивной
медицине (Вильнюс, 2013);
Всероссийской научно
-
практической конференции
«Актуальные проблемы диагностики, профилактики и лечения профессионально
обусловленных заболеваний» (Сочи, 2013); IV Всероссийском конг
рессе с
международным участием «Медицина для спорта
-
2014» (Москва, 2014);
Всероссийской научно
-
практической конференции «Актуальные вопросы
медицинской
реабилитации» (Иваново, 2014); XV Всероссийском конгрессе
диетологов и нутрициологов с международным уча
стием «Здоровое питание: от
фундаментальных исследований к инновационным технологиям» (Москва, 2014);
II Всероссийской научно
-
практической конференции «Актуальные проблемы
диагностики, профилактики и лечения профессионально обусловленных
заболеваний» (Сочи
, 2014); Первой научно
-
практической конференции
«Медицинское обеспечение спорта высших достижений» (Москва, 2014); I
Международном конгрессе «Физиотерапия, лечебная физкультура, реабилитация»
13

(Москва, 2015); Девятом международном научно
-
практическом конгре
ссе
«Современные технологии оценки и коррекции адаптационных и
функциональных резервов спортсмена» (Москва, 2015); X Международной
научной конференции по вопросам состояния и перспективам развития медицины
в спорте высших достижений «СпортМед


2015» (Моск
ва, 2015);
V
Всероссийском конгрессе с международным участием «Медицина для спорта
-
2015 » (Санкт
-
Петербург, 2015);
X
IV

московской ассамблее «Здоровье столицы»
(Москва, 2015).



Публикации

Основные материалы диссертации опубликованы в двух монографиях и 56
научных трудах, в том числе


20 работах в изданиях, включенных в
перечень
рецензируемых научных изданий, в которых должны быть опубликованы
основные научные результаты на соискание ученой степени доктора наук
.

Структура диссертации

Диссертация изложена на

257

страниц
ах

машинописного текста, состоит из
,

введения, основной части (главы «
Литературный обзор
», «Материал
ы и методы
»,
«Результаты

собственных

исследовани
й
»),
заключения,
выводов, практических
рекомендаций
,

списка сокращений

и условных обозначений,

с
писка литературы

и
приложения
. Диссертация иллюстрирована
50

таблицами и
44

рисунками. Список
литературы содержит
308

источников, из которых
231

отечественных авторов и
77

иностранных.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Материалы исследования получены в перио
д с 2012 по 2014 гг. на базе
Ф
ГБУ

«Ф
НКЦ

спортивной медицины и реабилитации ФМБА России»
,
ФГБУ
ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России
, а также местах проведения
международных соревнований (г. Санкт
-
Петербург, г. Казань, г. Москва, г. Сочи).

В исследовании
принимали
участие
3206

спортсмен
ов

олимпийских видов
спорта (среди них
1862

мужчин
ы

и
1344

женщин).

На различных этапах в
исследовании принимали участие представители сборных команд Российской
Федерации по следующим видам спорта: б
иатлон
, б
обслей
, го
рнолыж
ный спорт
,
к
ёрлинг
, к
онькобежный спорт
, л
ыжное двоеборье
, л
ыжные гонки
, п
рыжки с
трамплина
, с
анный спорт
, с
келетон
, с
ноуборд
, ф
игурное катание

на коньках,
14

ф
ристайл
, х
оккей

и ш
орт
-
трек
.

У
ров
е
н
ь

спортивного мастерства от мастера
спорта

(МС)

до мастера спорта

международно класса (МСМК).

Исследование проводилось в 5 этапов.

На первом этапе был проведен
анализ

эффективности использования
медицинских
информационно
-
аналитических систем

для решения задач медико
-
биологического обеспечения
спор
т
с
менов
структур
ами

ФМБ
А России
. При этом сравнивали
3 системы
:
МИС
«
Медиалог
»,
обеспечивающ
ую

поддержку всего технологического цикла
медицинского учреждения
;
МИС
«
Инфоклиника
»,
предназначен
ную

для крупных
лечебных

учреждений классического типа;
МИС
«А
ксимед
»,
предназначен
ную

дл
я автоматизации лечебного учреждения, автоматизации сети лечебных
учреждений обычного типа.

Ан
ализ
проводил
с
я

эмпирическими методами
экспертного анализа

с участием 6
-
ти экспертов
.

На втором этапе исследования для
совершенствования медико
-
биологического соп
ровождения спортсменов
сборных команд Российской
Федерации

было осуществлено внедрение ФГИС «МИАС» в
12 ЛПУ,
подведомственных ФМБА России
.

На третьем этапе исследования проводился а
нализ заболеваемости
спортсменов членов сборных
Российской Федерации
зимних

видов спорта по
данным
углубленного медицинского обследования (
УМО
) за период с 2011 по
2014 гг.

с использованием
принятых

методов

статистического анализа

(Урбах
В.Ю., 1975; Юнкеров В.И., Григорьев С.Г, 2002
, Реброва О.Ю., 2006
).

Проанализированы
5050 зак
лючений УМО спортсменов членов сборных
Российской Федерации

зимних видов спорта

с целью выявления причин допуска
или недопуска к тренировкам и соревнованиям.

На четвертом этапе была проведена о
ценка функционального состояния 18
7

спортсмен
ов

членов Олимпийс
кой сборной России зимних видов спорта при
проведении расширенного УМО (беговая дорожка или велоэргометр;
вариабельность сердечного ритма; биоимпедансометрия; компрессионная
осциллометрия; роботизированный биомеханический комплекс; силовая
платформа
с биол
огической обратной связью
; система видеоанализа
осанки;

психофизиологическ
ое

тест
ирование
)
.

Физическую работоспособность спортсменов

оценивали методом
эргоспирометрии
с использованием следующего оборудования:

беговая до
рожка
«T
-
эрго ПРО»;
велоэргометр «В
-
э
р
го ПРО»; газоанализатор «Космед»
;

портативный электрокардиограф
«
Кварк Т12х
»
.

Э
ргоспирометрическо
е

15

нагрузочно
е

тестировани
е

на велоэргометре
проводили по

протокол
у

«
Bruce

bike
»
, а на
беговой дорожке (тредмиле)


по
протокол
у
«
Bruce
»
. Оба протокола
характе
ризуются

ступенчато

возрастающей нагрузкой
. В ходе теста

определяли

следующие показатели: время выполнения нагрузки, время наступления
аэробного и анаэробного порогов, уровень максимального потребления кислорода
и утилизации углекислого газа, потребление к
ислорода на аэробном и анаэробном
порогах, объем легочной вентиляции, частота сердечных сокращений, частота
респираторного обмена, параметры электрокардиограммы и др.

Исследование
вариабельности сердечного ритма
проводилось
по методике,
предложенной
Р.М. Б
аевски
м с соавт. в 1996 году. Исследовали 38 параметров
статистического и автокорреляционного анализа ЭКГ в 1
-
м отведении
с помощью
программного обеспечения «Варикард 2.51».

Биоимпедансный анализ проводили по методике, предложенной
С.В.

Медведевым (2002,
2004)
с
использованием

программного обеспечения
«DDFAO».
Компрессионную осциллометрию проводили по общепринятой
методике (
Савицкий Н.Н.
,

1956
;
Эман А.А.
,
1983
; Дегтярев В.А., 2003, 2007, 2011)
с использованием

КАП ЦГ
-
осм «Глобус». При этом регистрировали 1
8
параметров центральной и периферической гемодинамики.

С
остояни
е

опорно
-
двигательного и нейро
-
мышечного аппаратов
спортсмена

оценивали

на основе объема выполняемого движения,
регистрируемого усилия и определения оптимальных скоростных характеристик
движен
ия на роботизированном биомеханическом комплексе с биологической

обратной связью
«
CON
-
TREX
».

В
лияние специфичности вида спорта на распределение нагрузки и
координационную способность мышечно
-
связочного аппарата нижних
конечностей при выполнении линейных дв
ижений и поддержании баланса тела

у
спортсменов

оценивали

с использованием силовой платформы

КОБС.

Цифровой анализ состояния
осанки

спортсменов

проводи
ли

при помощи
с
истем
ы

видеоанализа BTS
-
JEMINI
.

Психологическое и психофизиологическое обследование спортс
менов
включало в себя оценку

прост
ой

и сложн
ой

сенсомоторны
х

реакци
й
, методик
у

цветовых выборов Люшер
а,
тест мотивации достижения
. М
отиваци
ю

достижений
,

прост
ую

и сложн
ую

сенсомоторны
е

реакци
и оценивали с
использованием аппаратно
-
программного комплекса

«
Vi
enna Test System
»,
разработанного

Г. Шуфридом

(2006)
, с его помощью
оценивали
.

Т
ест цветовых
16

выборов Люшера
проводили с использованием

программного обеспечения
«Радикс»

для медицинских исследований
.

Для интегральной оценки
функциональной готовности спортсм
ена

была
разработана
универсальная балльная
шкала
. Данный подход позволил учитывать
различия видов спорта спортсменов и особенности вида нагрузочного
тестирования. Для формирования балльной оценки были выбраны основные из
анализируемых показателей: время н
агрузки, время ПАНО, МПК, потребление
кислорода на ПАНО, количество
METS
.

Учитывался диапазон колебаний этих показателей, характерный для
каждого конкретного вида спорта.
Диапазоны получившихся минимальных и
максимальных значений по каждому параметру
ранж
ировались

в процентном
соотношении 10, 20, 25, 30,

где наибольший процент приходил
ся на минимальные
значения, а наименьший


на максимальные.

Подобный принцип построения балльной шкалы был применен ко всем
методикам, входящим в расширенное УМО.

В дальнейш
ем, полученные баллы явились основой для формирования
медицинской карты расширенного углубленного медицинского обследования
каждого спортсмена, позволив использовать полученные данные не только для
выявления скрытой патологии, но и для оценки функционально
го состояния.

На пятом этапе
осуществлялись разработка и внедрение
мобильных
комплексов диагностики и коррекции функционального состояния спортсменов в
период проведения Олимпийских игр в г. Сочи (79 спортсменов) с
предварительной апробацией с участием 105
3 спортсменов на соревнованиях
международного уровня (г.

Казань, г. Санкт
-
Петербург, г.

Москва).



РЕЗУЛЬТАТЫ

ИССЛЕДОВАНИ
Я И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

В рамках настояще
го исследования

разработаны

методические основы
принципиально новых логических и технических решений

по эффективной
организации обмена информационными данными по вопросам медико
-
биологического и медико
-
санитарного обеспечения спортсменов сборных команд
Российской Федерации, которые реализованы в условиях существующей
информационной среды МИАС для осущест
вления внутриведомственного и
межведомственного информационного обмена информацией в электронном виде

(рисунок 1)
.

17























Рисунок
1



Основные объекты и субъекты информационной среды МИАС

Разработка и внедрение

федеральной государственной и
нформационной
системы «Медицинская информационно
-
аналитическая система» (далее
-

ФГИС
МИАС)
позволили значительно улучшить медико
-
биологическое сопровождение
сборных команд Российской Федерации и обеспечить необходимую
информационную поддержку реализуемых
мероприятий.

В 2010 году в качестве основных пользователей МИАС были определены
руководство и специалисты управления спортивной медицины ФМБА России и
ФГБУЗ ЦСМ ФМБА России. При этом общее количество пользователей МИАС в
2010 году не превышало 25 человек.

В 2011 году границы системы были
существенно расширены


была поставлена задача подключения 10 клиник, а
также аптечного склада ФМБА России и пилотных врачей сборных команд
Российской Федерации. В 2012 году основной задачей было существенное
расширение кол
ичества и качества сервисов МИАС, а также оптимизация
Блок внешних
организаций,
осуществляющих
по
дготовку
спортсменов

ФМБА России

Минспорт России

Спортивные
федерации

Врачи
сборных
команд
России

Клиники

ФМБА России,
обеспечивающие
медико
-
биологическое
сопровождение
спортсменов

Медицинские
центры на
спортивных
базах ЦСП

Мобильные

медицинские
ко
мплексы

ФГБУЗ ЦСМ ФМБА России

Отдел медико
-
психологического
обеспечения сборных
команд

Отдел
фармакологического и
инструментального
обеспечения УМО

Отдел медицинского
обеспечения сборных
команд и соревнований

Отдел организации
УМО, лечения и
реабилита
ции
спортсменов

18

процедур по медико
-
санитарному и медико
-
биологическому сопровождению
спортсменов сборных команд Российской Федерации.

Одним
из главных
направлений модернизации МИАС в 2013 году
стала

поддержка подготовк
и и
проведения Зимних Олимпийских игр 2014 года в

г. Сочи в части контроля
состояния спортсменов в процессе оперативной подготовительной и
соревновательной деятельности, а также обеспечение необходимых средств
коммуникации для лиц, участвующих в организаци
и медико
-
санитарного и
медико
-
биологического сопровождения спортсменов сборных команд Российской
Федерации.


Основными точками функционирования МИАС являются лечебно
-
профилактические учреждения ФМБА России (приказ ФМБА России от 5 апреля
2012 года №73 «О в
воде в эксплуатацию медицинской информационно
-
аналитической системы по «Функционированию и ведению электронного
регистра состояния здоровья спортсменов сборных команд Российской
Федерации»). Кроме этого, отделения ФМБА России в центрах спортивной
подготовк
и, мобильные подразделения ФМБА России, врачи спортивных
сборных команд России, представители сторонних организаций, осуществляющих
деятельность по подготовке спортсменов сборных команд к общероссийским и
международным спортивным соревнованиям.

Медицинские

учреждения и подразделения ФМБА России, работающие в
МИАС по медицинскому обеспечению (сопровождению) спортсменов,
осуществляют все мероприятия, касающиеся медицинского сопровождения
любого уровня сложности. Объем накопленной информации позволяет
реализов
ать такие возможности экспертных систем как:

-

организация сервиса поддержки принятия решений на различных уровнях;

-

разработка новых методов и способов медицинского сопровождения
спортсменов;

-

организация оперативного и стратегического анализа медицинс
ких
данных.

В динамике количества УМО за восемь лет виден резкий скачок более чем
на 100% с 4304 случаев проведения УМО в 2010 году до 9574 случаев в 2011 году,
что обусловлено введением в промышленную эксплуатацию федеральной
государственной информацион
ной системы «Медицинская информационно
-
аналитическая система» (далее
-

ФГИС МИАС). В результате технической
модернизации организации и проведения УМО клиниками ФМБА России стало
19

возможным удовлетворение реальных потребностей спортивных федераций в
количест
ве УМО (рисунок 2).

Отмечается устойчивая тенденция к снижению доли спортсменов сборных
команд России с категорией допуска «Допущен», как в целом за все группы видов
спорта (2011г.


52%, 2012г.


53,2%, 2013г.


48,8%, 2014 г.


41%), так и за
олимпийски
е виды спорта в частности (2011г.


52,1%, 2012г.


47,3%, 2013г.


42%, 2014 г.


39%). Соответствующее увеличение суммарной доли условно
допущенных, не допущенных по болезни и не допущенных по недообследованию
может говорить о повышении уровня заболевае
мости спортсменов или об
улучшении качества медицинских обследований.


Рисунок 2


Динамика количества УМО членов сборных команд России

Общее количество спортсменов, запланированных на УМО в период с 2011
по 2013 год увеличилось почти в 1,5 раза (на 49,2%
), количество прибывших
спортсменов на УМО тоже изменилось в стороны увеличения (на 39,6%).

В целом (без учета спортивных званий), доля спортсменов в возрастной
группе до 20 лет имеет тенденцию к росту с 51,2% в 2011 году до 57,6% в 2013
году, соответствен
но наблюдается уменьшение доли спортсменов в возрастной
группе старше 20 лет с 48,8% в 2011 году до 42,4% в 2013 году.

По результатам обследования спортсменов в клиниках ФМБА России в
рамках УМО было выявлено в среднем 4,2 диагноза на одного спортсмена (20
11
г.
-
4,4; 2012 г.
-
3,3; 2013 г.
-
4,5) .

Количество обследованных

20

В долевом отношении за анализируемый период выявлены следующие
соотношения:

-

болезни костно
-
мышечной системы и соединительной ткани (класс XIII) в
долевом отношении, устойчиво занимают первое место среди выявленных
з
аболеваний


2011г.


20,8%;


2014г.


19,5%.

-

на втором месте можно поставить болезни органов пищеварения
(суммарно за класс IY. И XI классы).

2011г.


14,2%;
2
014г.


17,4%. Отмечается
тенденция к росту заболеваний этих классов, в основном за счет по
вышения
заболеваемости по классу IY. Болезни эндокринной системы, расстройства
питания и нарушения обмена веществ).

-

на третье
м месте

вышли болезни органов дыхания (класс X),


2011г.


11,6%;

2014г.


13,0%.

-

болезни системы кровообращения (класс IX) в
долевом отношении
занимают четвертое место и имеют тенденцию к снижению


2011г.


14,1%;
2014г.


9,5%.

Также благодаря

внедрению

ФГИС МИАС стало возможным по мере
накопления данных делать групповой (персональный) оперативный и
стратегический анализ

данн
ых о спортсмене
.

С целью определения функциональной готовности спортсменов зимних
видов спорта мы проводили обследования согласно предложенной нами
методологии расширенного УМО, в результате которого был получен
практически полный перечень показателей физи
ческой работоспособности.

Отличия расширенного углубленного медицинского обследования от
стандартного УМО приведены на рисунке 3.

Для качественной интерпретации данных, полученных при расширенном
УМО
,

нами была
разработана медицинская карта спор
тсмена,
в
которой, в
отличи
е

от
врачебно
-
контрольной карты, отражено
итогов
ое

комплексн
ое

заключение, включа
я

уров
ень

функционального состояния
спортсмена
по
показателям физической работоспособности, психофизиологического состояния,
а также адаптационных и функциона
льных резервов в баллах
.

Анализ показател
ей

физической работоспособности выявил существенные
различия между спортсменами различных видов спорта Наибольшие значения
оцениваемых показателей получены у спортсменов мужского пола циклических
видов спорта. Резу
льтаты спортсменов федерации лыжные гонки (на беговой
дорожке и велоэргометре) с результатами спортсменов сложно
-
координационного
21

вида спорта (фигурное катание на коньках) и скоростно
-
силового (бобслей) по
двум видам нагрузки представлены в таблице 1

Прове
денный анализ свидетельствует, что показатели физической
работоспособности у спортсменов циклических видов спорта практически в 2 раза
выше, по сравнению со скоростно
-
силовыми и в 1,5 раза выше, чем у сложно
-
координационных видов спорта при тестировании на

велоэргометре.

УМО




РАСШИРЕННОЕ УМО


















Рисунок 3

-


Структура проведения УМО и расширенного УМО

Аналогичная закономерность

отмечается при тестировании на беговой
дорожке, где показатели спортсменов циклических видов спор
та в 1,3 раза выше,
чем у скоростно
-
силовых и в 1,4 раза выше, чем у сложно
-
координационных
видов спорта. Следует отметить, что по показателям частоты сердечных
сокращений (ЧСС
пано

и ЧСС
макс
) в скоростно
-
силовых и сложно
-
координационных
видах, были получен
ы незначительные различия как на беговой дорожке, так и на
велоэргометре. Полученные в исследовании данные не только отражают уровень
основного энергообеспечения, характерный для того или иного вида спорта, но
также свидетельствуют о
необходимости учета
ра
зличий в видах спорта

при
оценке функционального

состояния

спортсменов.

Клинические анализы

Врачи специалисты

Функциональное тестирование

Спортивный врач

Постановка диа
г
ноза по МКБ 10

До
пуск/ не допуск к спортивным соревнованиям

Методики расширенной диагностики

Силовая платформа с БОС

Состояние опорно
-
двигательного аппарата

Видеоанализ осанки

Психологическое тестирование

Вариабельность сердечного ритма

Комплексная балльная оценка
полученных показателей и определение
рейтинга спортмена

в команде

Оценка функционального состояния
спортсмена

22


Таблица 1


Основные показатели

физической работоспособности спортсменов
разлмчных видов спорта

Вид
тести
рования

Беговая дорожка

Велоэргометр

Вид

спо
рта




Показа
тель

Циклическ
ие:
лыжные гонки,
мужчины

Сложно
-
координационные
: фигурное
катание на
коньках

Δ
1

Скоростно
-
силовой: бобслей,

Δ
2

Ци
клические:
лыжные гонки,
мужчин
,

Сложно
-
координационные
: фигурное
катание на
коньках,
n
=6

Δ
3

Скоростно
-
силовой: бобслей,
n=
6

Δ
4

Время
выпо
лнения
нагрузки, сек

765

±
22,5

562

±12,5
*


26%

509

±23,7
**

33%

791

±44,8

528

±33,3
#

33%

467

±22,3
##

41%

Время ПАНО,
сек

653

±44,6

483
*

±54,6


26%

368

±18,7
*
*

43%

650

±52,7

425

±21,2
#

35%

370

±17,4
##

43%

VO
2

(ПАНО),
мл/мин/кг

59,75

±8,9

44,28
*

±6,8


26%

3
7,29

±3,32
*
*

37%

56,60

±17,11

40,03

±4,28
#

29%

29,50

±5,45
##

48%

МПК, мл/мин/кг

64,23

±18,7

48,27
*

±11,3


25%

44,75

±12,4
*
*

30%

63,53

±12,61

48,06

±12,26
#

24%

36,84

±12,44
#
#

42%

ЧСС
ПАНО,
уд/мин

166,88

±15,4

153,57

±18,4


8%

150,33

±15,1

10%

160,00

±14,43

147,20

±13,35

8%

150,85

±11,51

6%

ЧСС
МАКС,

уд/мин

178,88

±8,7

168,43

±11,1


6%

184,33

±11,5

-
3%

172,71

±16,51

164,40

±21,43

5%

170,54

±15,52

1%

Δ
1


разница значений, *р<0,05


достоверность различий аналогичных показателей у спортсменов циклических и
сложно
-
координационных видов
спорта при нагрузочном тестировании на беговой дорожке;
Δ
2


разница значений, **р<0,05


достоверность различий аналогичных показателей у
спортсменов циклических и скоростно
-
силовых видов спорта при нагрузочном тестировании на

беговой дорожке;
Δ
3


разница значений, #р<0,05


достоверность различий аналогичных показателей у спортсменов циклических и сложно
-
координационных видов спорта при нагрузочном тестировании
на велоэргометре;
Δ
4


разница значений, ##р<0,05


достоверность

различий аналогичных показателей у спортсменов циклических и скоростно
-
силовых
видов спорта при нагрузочном тестировании на велоэргометре.


23


Результаты исследования

функционального состояния позвоночника у
спортсменов
с использованием системы видеоанализа

показали, что в

целом, все
выявленные отклонения в основных показателях статического положения
позвоночника оказались минимальными, что свидетельствует об общем хорошем
состоянии позвоночного столба (симметричности осанки) и мышечного корсета
позвоночника

у спортсменов зимних видов спорта, как хорошей базы для
достижения высоких результатов в конкретном виде спорта.

Оценка результатов качественной оценки

и интерпретация уровня
психологической готовности
спортсменов
,

включавшей

в себя анализ данных

прост
ой

и сложн
ой сенсомоторных реакций
, методик
у

цветовых выборов Люшер
а
и
тест мотивации достижения

не позволила выявить существенных отличий
между видами спорта, но определила ряд гендерных различий по некоторым
показателям. Так латентное время простой сенсомо
торной реакции всех видов
спорта находилось в диапазоне от 248,86 до 259,95 сек. При этом у спортсменов
мужских сборных команд циклических видов спорта оно составило
249,86±12,54

сек, что на 14% выше, чем у спортсменов женской сборной (
p
0
,
05)
. У
представи
телей мужских сборных скоростно
-
силовых видов спорта количество
неверных ответов сложной сенсомоторной реакции и уровень мотивации за счет
личных целей составили 31,48±9,34 и
44,91±11,35
, соответственно,
что
было
выше в среднем на 13,5 %, чем у женских сбо
рных по аналогичным показателям
(p0,05)
.

У представителей мужских сборных
сложно
-
координационных

видов
спорта
латентное время

простой

сенсомоторной реакции и
и
ндекс
работоспособности
составил
и

259,95±
11,53

сек
и 44,91±11,35, соответственно, что
было выше
в среднем на
15

%, чем у женских сборных по аналогичным
показателям (p<0,05)

(
таблица 2
)
.

При сравнительном анализе результатов исследования состояния
регуляторных систем организма по методике вариабельности сердечного ритма
(далее
-

ВСР) у спортсменов ци
клических видов спорта и игровых видов спорта
было выявлено

увеличение среднего квадратичного отклонения (
SDNN)

у
спортсменов циклических видов спорта
, что

говорит об усилении автономной
регуляции, то есть рост
е

влияния дыхания на ритм сердца

(таблица 3).

Также
об
усилени
и

автономной регуляции
говорит

увеличение суммарной
мощности спектра до 4677,7±773,1.

Разница з
начени
й

показателей RMSSD и
pNN5O у спортсменов циклических видов спорта
связана с

повышенн
ой

24

активность
ю

парасимпатического звена вегетативной
регуляции по сравнению с
игровиками.

Таблица
2


Сравнительная оценка показателей психодиагностического обследования
спортсменов сборных команд России по зимним видам спорта, (
M
±
m
)

Пол
спортсменов

Мужчины (
n=110)

Женщины

(n=77)

Виды спорта


Показатель

Цик
лич
еские,
(n=53)

Скоростн
о
-
силовые,

(n=36)

Сложно
-
координа
-
ционные,

(n=21)

Цикли
-
ческие,

(n=37)

Скоростн
о
-
силовые,

(n=13)

Сложно
-
координ
а
-
ционные
,

(n=27)

Латентное
время

(Простая
сенсомоторная
реакция)

249,8±

12,5*

248,52±

17,19

259,95±

11,53
&

174,95±
5,14
*

245,92±

35,47

210,18±

8,04
&

Неверные
ответы

(Сложная
сенсомоторная
реакция
)

29,40±

7,28

31,48±

9,34
#

28,19±

7,17

22,69±

5,59

23,21±

7,12

23,21±

11,02
&

Индекс
работоспособн
ости

(
Тест Люшера
)

10,07±

1,03

10,77±

0,90

10,92±

0,91
&

10,13±

0,89

9,53±

0,76

5,
54±

0,53
&

Мотивация за
счет личных
целей

(Тест
мотивации)

37,27±

8,39

44,91±

11,35
#

51,19±

10,19

38,86±

8,08

34,64±

15,61
#

43,16±

8,65

*р<0,05


достоверность различий аналогичных показателей у спортсменов
циклических видов спорта по сравнению со скорос
тно
-
силовыми и/или
сложнокоординационными видами спорта;

#р<0,05


достоверность различий аналогичных показателей у спортсменов
скоростно
-
силовых видов спорта по сравнению с циклическими и/или
сложнокоординационными видами спорта;

&р<0,05


достоверность

различий аналогичных показателей у спортсменов
сложнокоординационных видов спорта по сравнению со скоростно
-
силовыми
и/или циклическими видами спорта.




25

Таблица
3


Параметры

вариабельности сердечного ритма профессиональных спортсменов
циклических и игров
ых видов спорта

Показатели ВСР

Циклические виды
спорта (
n=30
)

Игровые виды
спорта (
n
=20)

Статистический и автокорреляционный анализ

Пульс покоя, уд./мин

55,4±1,8*

71,9±5,1

Среднее значение длительности интервалов, мс

903,6±22,8*

758,3±52,1

Максимальное

значение (Мх), мс

1070,5±29,4

962,6±59,5

Минимальное значение (Мn), мс

678,5±27,6

596,2±57,1

Разность Max
-
Min (MxDMn), мс

392,1±33,6

345,9±54,5

Отношение Max/Min (MxRMn)

1,770±0,136

1,697±0,199

RMSSD, мс

61,1±6,2

50,2±7,5

pNN50, %

28,16±3,40

21,14±7,
21

Среднее квадратичное отклонение SDNN, мс

69,1±5,3*

53,6±5,1

Коэффициент вариации (CV), %

7,51±0,48

7,11±0,61

Дисперсия (D), мс2

5823,4±1037,2*

3078,6±546,5

Мода (Mo), мс

896,7±24,9*

749,9±56,7

Амплитуда моды (AMoSDNN), %

41,2±1,24

46,5±6,1

Амплиту
да моды (AMo50), %

37,75±1,94

40,86±3,99

Амплитуда моды (AMo7.8), %

10,02±0,49

11,69±1,78

Показатель автокорреляционной функции (СС1)

0,701±0,018

0,655±0,057

Показатель автокорреляционной функции (СС0)

5,627±0,528

7,055±2,015

Число аритмий (Narr), %

0,
67±0,037

0,47±0,38

Индекс напряжения регуляторных систем (SI)

95,7±19,1

100,0±19,8

Спектральный анализ и ПАРС

Суммарная мощность спектра (ТР), мс2

4677,7±773,1*

2435,6±546,5

Суммарная мощность HF, мс2

1602,1±294,3

1170,9±392,8

Суммарная мощность LF, м
с2

2226,2±394,1*

868,8±135,6

Суммарная мощность VLF, мс2

715,9±148,3*

335,2±119,9

Суммарная мощность ULF, мс2

132,47±48,06

60,8±43,2

Max высокочастотная составляющая (HFmx), мс2/Гц

58,17±17,64

30,49±13,72

Max низкочастотная составляющая (LFmx), мс2/Гц

92,52±20,51*

32,55±8,03

Max низкоч. сост. (LFmx), мс2/Гц

58,97±12,34*

27,41±11,27

Max сверхниз. сост. (VLFmx), мс2/Гц

32,38±9,8

13,66±8,62

Период Max спектра HF, с

4,94±0,17

4,46±0,47

Период Max спектра LF, с

13,21±0,76

12,87±2,04

Период Max спектра V
LF, с

41,54±1,75

40,79±3,88

Период Max спектра ULF, с

77,78±1,48

73,14±2,10

Мощность HF, %

35,77±2,48

41,00±7,32

Мощность LF, %

47,21±2,19

44,64±6,23

Мощность VLF, %

17,03±1,59

14,36±2,43

LF/HF

1,99±0,28

1,67±0,46

Индекс централизации (VLF+LF)/HF (IC
)

2,72±0,37

2,16±0,55

ПАРС

4,91±0,34

4,78±0,81

*
p
0,05



достоверность различий аналогичных показателей

между спортсменами
циклических и игровых видов спорта


26

Это также подтверждается увеличением суммарной мощности
показателя
HF до 1602,1 мс2.

Процентная доля медленных волн 1
-
го порядка у спортсменов
циклических видов спорта превышает 45%, что указывает на увеличение
активности вазомоторного центра, регулирующего сосудистый тонус.


Общее сравнение показателей ВСР спортсменов циклических и игров
ых
видов спорта показал, что достоверно различны показатели: пульс покоя, среднее
значение длительности интервалов, SDNN, дисперсия, мода, суммарные
мощности ТР , LF и VLF,
LFmx,
V
LFmx.

Таким образом для спортсменов циклических видов спорта характерна
боле
е выраженная брадикардия, усиление автономной регуляции, а именно
парасимпатического звена вегетативной регуляции, ослаблении симпатической, и
резкое увеличение активности вазомоторного центра, регулирующий сосудистый
тонус, по сравнению с игровиками.

Весь

массив данных

полученный при проведении расширенного УМО
спортсменов членов олимпийской сборной
Российской Федерации

по зимним
видам спорта
, был положен в основу формирования балльной оценки
функционального состояния спортсменов. Избегая усреднения данных
, балльная
оценка позволила учитывать различия функциональных возможностей
спортсменов и особенности
вида нагрузочного тестирования.

Для интегральной оценки всех составляющих параметров функционального
тестирования была разра
ботана 6
-
бальная шкала, в котор
ой о
ценки «5» и «6»
(зеленая зона) соответствует оптимальному уровню по оцениваемому показателю
и не требует коррекции.

Оценки «3» и «4» (желтая зона) соответствует
переходному уровню (донозологические изменения), рекомендуется внести
изменения в подготови
тельный и тренировочный процесс.

Оценки «1» и «2»
(красная зона) соответствует низкому уровню (преморбидные изменения),
требуется внести изменения в подготовительный и тренировочный процесс.

В качестве примера
формирования балльной оценки были выбраны
осно
вные из анализируемых показателей: время нагрузки, время ПАНО, МПК,
потребление кислорода на ПАНО, количество
METS
.

Учитывался диапазон колебаний этих показателей, характерный для
каждого конкретного вида спорта.
Диапазоны получившихся минимальных и
макси
мальных значений по каждому параметру ранжировались в процентном
соотношении 10, 20, 25, 30, где наибольший процент приходился на минимальные
значения, а наименьший


на максимальные. Попадание в «зеленую зону» и
27

удержание параметров в ней, свидетельствует

о гораздо большем усилии,
затраченном спортсменом, для нахождения в ней, чем для «желтой», и тем более
для «красной» зон.
Ш
калы оценки нагрузочного тестирования

спортсменов
циклических в
идов спорта на беговой дорожке

представлены

в

таблицах 5 и 6
.

Таблица

5


Шкала оценки нагрузочного тестирования на беговой дорожке у спортсменов
циклических видов спорта мужского пола

БАЛЛ


Показатель

1

2

3

4

5

6

Очень
плохо

Плохо

Удовлет
воритель
но

Хорошо

Очень
хорошо

Отлично

Время нагрузки,
мин


9:30

9:31
-

10:
50

10:50
-
1
1:
49

11:50
-
12:39

12:40
-
13:19

�13:20

Время ПАНО,
мин

8
:00

8:00
-
9:30

9:30
-
10:45

10:45
-
11:30

11:30
-
12:00


12:00

МПК мл/мин/кг


5
2
,00

52,01
-
62,00

62,01
-
70,00

70,01
-
76,00

76,01
-
80,00

�80,00

METS макс,
отн. ед

15,7

15,8


17,8

17,9


19,7

19,8
-
20,9

21,0
-
21
,9

�22,0

V

O
2

пано,
мл/мин/кг

51,00

51,00
-
58,50

58,
5
-
64,75

64,75
-
69,75

69,75
-
73,5

�73,5



Таблица 6



Шкала оценки нагрузочного тестирования на беговой дорожке у спортсменов
циклических видов спорта женского пола

БАЛЛ


Показатель

1

2

3

4

5

6

Очень
пло
хо

Плохо

Удовлет
воритель
но

Хорошо

Очень
хорошо

Отлично

Время нагрузки,
мин

˂
8:50

8
:
50
-
9:49

9:50



10:40

10:41
-
11:19

11:20
-
11:50


11:50

Время ПАНО,
мин

7
:00

7
:00
-
8
:30

8
:30
-
9
:45

9
:45
-
1
0
:30

1
0
:30
-
1
1
:00


1
1
:00

МПК мл/мин/кг

49
,00

49,01
-
55,00

55,01
-
60,00

6
0,01
-
64,00

64,01
-
67,00

�67,00

METS макс,
отн. ед

14,0

14,1
-
15,7

15,8
-
16,9

17,0
-
17,8

17,9
-
18,8

�18,9

V

O
2

пано,
мл/мин/кг

42,00

42,00
-
49.50

49,50
-
55,75

55,75
-
60,75

60,75
-
64,50

�64,50


28

Подобный принцип построения балльной шкалы был применен ко всем
мето
дикам, входящим в расширенное УМО.

В дальнейшем, полученные баллы явились основой для формирования
медицинской карты расширенного углубленного медицинского обследования
каждого спортсмена, позволив использовать полученные данные не только для
выявления скр
ытой патологии, но и для оценки его функционального состояния.

Тестирование скоростно
-
силовых характеристик нижних конечностей у
членов сборных команд Российской Федерации по зимним Олимпийским видам
спорта
проводилось

на роботизированном биомеханическом к
омплексе
CON
-
TREX

(
модуль
LP
)

по методике «поочередный жим ногами»
, рекомендованной
производителем («Физиомед», Германия)
. По результатам обследования

был

проведен анализ
полученных
показателей,
с помощью разработанной

нами

унив
ерсальной бальной шкалы

дана

оценка с интерпретацией
состояния опорно
-
двигательного аппарата спортсменов спортсмена
.

В качестве основных показателей для составления оценочной шкалы,
определяющих физическую готовность спортсменов по результатам данного
тестирования из общей массы

были


выбраны
:

с
ила максимальная на скоростных
режимах,
с
ила средняя на скоростных режимах и
с
ила удельная на скоростных
режимах.

Диапазоны минимальных и максимальных значений по каждому параметру
распределены поровну, цвет зоны соответствует текущему состоян
ию мышечного
аппарата нижних конечностей

(таблиц
ы

7
,8
)
.


В качестве дополнительн
ого

параметр
а
,
определяющ
его

физическую
готовность спортсменов, был
о

выбран
о в
ремя развития максимального усилия
,
которое

дает возможность оценить «взрывные» качества спортсмен
а. Чем меньше
время достижения данного показателя, тем выше спринтерские качества
спортсмена и показатель мощности , который прямо пропорционален показателю
силы, и показывает насколько быстро спортсмен выполнил задание при
максимальной нагрузке.

Таким о
бразом, разработана методология оценки состояния здоровья и
функционального состояния спортсмена, позволяющая проводить динамическую
оценку спортивной формы, а также подбирать алгоритм коррекции, основанный
на индивидуальной оценке всех параметров функцион
ального состояния
спортсмена.


29

Таблица
7

Шкала оценки мышечных усилий на роботизированном комплексе
CON
-
TREX

у
спортсменов
мужского пола

БАЛЛ


Показатель

1

2

3

4

5

6

Очень
плохо

Плохо

Удовлетв
орительно

Хорошо

Очень
хорошо

Отлич
но

Сила максимальная
на ск
оростных
режимах, Н

0,1
м/с

1250

1251
-
1540

1541
-
1830

1831
-
2120

2121
-
2410

�2411

0,3
м/с

1150

1151
-
1430

1431
-
1710

1711
-
1990

1991
-
2270

�2271

0,5
м/с

1050

1051
-
1260

1261
-
1470

1471
-
1680

1681
-
1890

�1891

0,7
м/с

950

951
-
1080

1081
-
1210

1211
-
1340

1341
-
147
0

�1471

Сила средняя на
скоростных
режимах, Н

0,1
м/с

1000

1001
-
1290

1291
-
1610

1610
-
1950

1951
-
2290

�2291

0,3
м/с

920

921
-
1200

1201
-
1500

1501
-
1830

1831
-
2160

�2160

0,5
м/с

840

841
-
1060

1061
-
1290

1291
-
1550

1551
-
1800

�1801

0,7
м/с

760

761
-
910

910
-
10
60

1061
-
1230

1231
-
1400

�1401

Сила удельная на
скоростных
режимах, Н / кг

0,1
м/с

16

16,01
-
19,80

19,81
-
23,60

23,61
-
27,40

27,41
-
31,20

�31,21

0,3
м/с

15

15,01
-
17,2

17,21
-
19,4

19,41
-
21,6

61,61
-
23,8

�23,81

0,5
м/с

14

14,01
-
15,6

15,61
-
17,2

17,21
-
18,8

18,
81
-
20,4

�20,4

0,7
м/с

13

13,01
-
14,0

14,01
-
15,0

15,01
-
16,0

16,01
-
17,0

�17,01


По результатам выступления спортсменов на
XXII

Олимпийских зимних
играх 2014 года в г. Сочи н
ами дополнительно оценивалась прогностическая
значимость
предложенной интегральной

балльной оценки

параметров
функционального состояния спортсменов.

Мужчины, завовевашие золотые медали, имеют более высокую балльную
оценку психологической готовности, чем у мужчин, завовеваших бронзовые
медали. Сходная зависимость выявлена и у женщин. Свя
зь умеренно тесная
(
r
=+
0,63;
p

0,05; для женщин
r
=+
0,42;
p

0,05). Полученный результат
свидетельствует о значимости психологического состояния спортсменов для
достижения результата.

30

Таблица
8



Шкала оценки мышечных усилий на роботизированном комплексе
C
ON
-
TREX

у
спортсменов
женского

пола

БАЛЛ


Показатель

1

2

3

4

5

6

Очень плохо

Плохо

Удовлетворит
ельно

Хорошо

Очень
хорошо

Отлично

Сила максимальная
на скоростных
режимах, Н

0,1
м/с

850

851
-
1100

1101
-
1350

1351
-
1600

1601
-
1850

�1851

0,3
м/с

750

751
-
900

901
-
1050

1051
-
1200

1201
-
1350

�1351

0,5
м/с

700

701
-
800

807
-
900

901
-
1000

1001
-
1100

�1101

0,7
м/с

600

601
-
680

681
-
760

761
-
840

841
-
920

�921

Сила средняя на
скоростных
режимах, Н

0,1
м/с

680

681
-
920

921
-
1090

1091
-
1470

1471
-
1760

�1761

0,3
м/с

600

601
-
750

751
-
920

921
-
1100

1101
-
1280

�1281

0,5
м/с

560

561
-
670

671
-
790

791
-
920

921
-
1050

�1051

0,7
м/с

480

481
-
570

571
-
670

671
-
770

771
-
870

�871

Сила средняя /
Сила
максимальная,
%

80,0

80,1


84,0

84,1


88,0

88,1


92,0

92,1


95,0


95,1

Сила удельна
я на
скоростных
режимах, Н / кг

0,1
м/с

16

16,01
-
19,2

19,21
-
22,40

22,41
-
25,60

25,61
-
28,80

�28,81

0,3
м/с

14,50

14,51
-
16,40

16,41
-
18,30

18,31
-
20,20

20,21
-
22,10

�22,11

0,5
м/с

13,0

13,01
-
14,20

14,21
-
15,40

15,41
-
16,60

16,61
-
17,80

�17,81

0,7
м/с

11,0

11,01
-
11,80

11,81
-
12,60

12,61
-
13,40

13,41
-
15,20

�15,21


М
ужчин
ы
, завовеваши
е

золотые медали,
имеют более высокую
балльн
ую

оценк
у

психологической готовности, чем у мужчин, завовеваших бронзовые
медали. Сходная зависимость выявлена и у женщин.

Связь умерен
но тесная
(коэффициент ранговой корреляции Спирмена для мужчин 0,63;
p

0,05; для
женщин 0,42;
p

0,05).

Полученный результат свидетельствует о
значимости
психологического состояния спор
т
с
менов для достижения результата.

Таким образом, можно предположить н
аличие прогностической значимости
в отношении успешности выступления у разработанной балльной шкалы оценки
физической готовности (для спортсменов, занимающихся циклическими видами
спорта, и спортсменок, занимающихся циклическими и
сложнокоординационными ви
дами спорта).


31

Р
азработанная балльная оценка функционального состояния
высококвалифицированных спортсменов позволяет
прогностически оценивать
психологическое состояние и своевременно
прогнозировать необходимость
проведения коррекционных мероприятий, направ
ленных на повышение
физической готовности
.

Медицинское сопровождение спортсменов
должно строиться

на принципах
приближения медицинской помощи к местам проведения соревнований.

В этих
целях нами были разработаны, апробированы и
внедрены мобильные
медицински
е

комплексы.

Размещение модулей решено на базе отдельных транспортных средств
(автобусов
)
С целью организации жизнедеятельности мобильных медицинских
комплексов и решения оперативных задач в каждый комплекс включены
минимум три транспортных медицинских мод
уля.



модуль медицинский диагностический;



модуль лечебно
-
восстановительный с барокамерой или
с криосауной;



модуль психологической диагностики и реабилитации.

Модуль

медицинск
ий лабораторно
-
диагностический включает в себя
лабораторию

для экспресс
-

анализов

(до 160 исследований в час) в
автоматическом режиме плазменного
звена гемостаза, анализов мочи.
При
необходимости имеющееся оборудование позволяет

определять до 60
биохимических параметров крови.

М
од
уль медицинский диагностический включает в себя аппараты

для
проведения магнитотерапии, лазеротерапии, электротерапии, в том числе
элекроми
остимуляции, ультразвуковой,
удар
но


волновой терапии,

КВЧ


ИК

терапии
, локальной криотерапии
, вакуумной терапии
, а также барокамеру или
криосауну
.

М
одуль психологической

диагностики и реабилитации

включает в себя

у
никальный комплекс аппаратуры для проведения психофизиологической
диагностики состояния спортсмена, оперативной коррекции и восстановления
между стартами, снятия предстартового напряжения. Также в данном модуле
задействована технология биологической обратной связи в комплексе с
стабилоплатформами для повышения динамической устойчивости и двигательной
слаженности в сложно
-
координационных и игровых видах спорта.

32

За каждым модулем закреплен определенный набор
медици
нского

оборудования, но при необходимости, в зависимости от вида спорта и этапа
подготовки спортсменов, возможно перераспределение оборудования, тем самым
обеспечивается
рациональная настройка под конкретное соревнование.

Мобильные медицинские комплексы

по
звол
или

максимально полно
подстроит
ь
ся под потребности спортсменов, максимально эффективно
перераспределить силы и средства и, тем самым, применять эффективные
реабилитационно
-
восстановительные методики.

Таким образом,
на основании проведенных исследований

у
спортсменов
олимпийских видов спорта
и

всесторонн
его комплексного анализа

полученных
результатов
нами была
разработана
каскадная
схема

медико
-
биологического
сопровождения спорта высших достижений,
включающая в себя использование
медицинской информацион
но
-
аналитической системы для функционирования и
ведения электронного регистра состояния здоровья спортсменов сборных команд
Российской Федерации, интегральную балльную оценку результатов
расширенного углубленного медицинского обследования, а также применен
ие
мобильн
ых

медицинск
их

комплекс
ов
, что позволило обеспечить эффективную
оценку и направленную коррекцию функционального состояния спортсменов на
различных этапах
тренировочного процесса и соревновательной деятельности

(рис
унок 5
)
.

Эффективность оптимизи
рованного медико
-
биологического сопровождения
спортсменов сборных команд Российской Федерации в период с 2012
-
2013 гг.
доказана результатами
XXII

Олимпийских зимних играх 2014 года в г. Сочи
(первое место в общекомандном зачете)
.


33































Рисунок

5
.

Каскадная (этапная) схема медико
-
биологического сопровождения

спортсменов зимних видов спорт
а

МИН
СПОРТА РОССИИ

СПОРТИВНЫЕ
ФЕДЕРАЦИИ РОССИИ

ЦЕНТР СПОРТИВНОЙ
МЕДИЦИНЫ и ЛПУ

ФМБА РОССИИ


МЕДИЦИНСКАЯ
ИНФОРМАЦИОНН
О
-

АНАЛИТИЧЕСКАЯ
СИСТЕМА

«МИАС»

Сбор ана
м
неза
спортсмен
а

Данные
клинических
анализов

Заключение
специалистов по
данным УМО

Электронный регистр
состояния
здоровья
спортсменов

Информационная
поддержка спортивных
врачей

Допуск/недопуск

к
соревнованиям




ИНТЕГРАЛЬНАЯ
БАЛЛЬНАЯ ОЦЕНКА

РАСШИРЕННОГО

УМО


Данные
расширенного
УМО

Балльная

оценка
показателей
расширенного
УМО (нагрузочного
тестирования
и
психологического
обследова
ния)

Унифицированная
«Медицинская карта
расширенного
углубленного
медицинского

обследования»


Итоговая комплексная
оценка

функционального
состояния спортмена

Оценка рейтинга
(ранжирование)
спортсмена в команде


МОБИЛЬНЫЕ

МЕДИЦИНСКИЕ

КОМПЛЕКСЫ

Ускоренная
лабораторн
ая и
функциональная
диагностика

Коррекция
функциональн
ого
состояния и
восстановительно
е
лечение
Психофизиологическ
ое сопровождение
спортсменов

Мобильное м
едико
-
биологическое
сопровождение
спортсменов
зимних
видов спорта
на этап
ах

тренировочного
процесса
и
соревновательной
деятельности

в горных
кластерах

34

ВЫВОДЫ

1.

На основе результатов обследования 3206 спортсменов олимпийских
видов спорта разработана
каскадная
схема

медико
-
би
ологического
сопровождения спорта высших достижений,
включающая в себя использование
медицинской информационно
-
аналитической системы для функционирования и
ведения электронного регистра состояния здоровья спортсменов сборных команд
Российской Федерации, ин
тегральную балльную оценку результатов
расширенного углубленного медицинского обследования, а также применение
мо
бильного медицинского комплекса
, что позволило обеспечить
эффективную
оценку и направленную коррекцию функционального состояния спортсменов на

различных этапах тренировочного процесса и соревновательной деятельности.

Эффективность оптимизированного медико
-
биологического сопровождения
спортсменов сборных команд Российской Федерации в период с 2012
-
2013 гг.
доказана результатами
XXII

Олимпийских
зимних играх 2014 года в г. Сочи
(первое место в общекомандном зачете).

2.

Разработка и
внедрение
«Медицинской информационно
-
аналитической системы»

в учреждения Федерального медико
-
биологического
агентства и ее интеграция со
сторонними системами

позволила

п
овысить
эффективность медико
-
санитарного и медико
-
биологического обеспечения
спортсменов сборных команд Российской Федерации за счет:

-

увеличения количества и повышения качества получаемых данных,
сокращения времени на заполнение необходимых отчетных форм

вследствие
упрощения рутинных процедур и доступа к продвинутым средствам анализа и
прогнозирования, повышения степени контроля за работой всех учреждений в
сфере спортивной медицины в процессе повседневной деятельности;

-

стандартизации отдельных компоне
нтов
«Медицинской информационно
-
аналитической системы»

и приведения их к единой технологической платформе и
метамодели, перехода к по
-
транзакционному механизму обмена информацией,
предполагающему более высокую степень оперативности и контроля качества
полу
чаемых и обрабатываемых данных;

-

гарантированных безопасных средств информационного обмена и
взаимодействия, в том числе и с использованием технических средств сторонних
организаций, и возможности предоставления, настройки и сопровождения таких
средств в
случае крайней необходимости.

35

3.

Введение системы
«Медицинская информационно
-
аналитическая
система»

позволяет

осуществлять:

-

индивидуальное медико
-
биологическое
сопровождение сп
ортсменов с
учетом вида спорта посредством создания и ведения электронного рег
истра
состояния здоровья спортсменов сбор
ных команд Российской Федерации,
который включает в себя информацию об анамнезе жизни, общем спортивном
анализе, показатели функционального состояния спортсмена, заключения врачей
-
специалистов и спортивного врача,
что позволяет принимать решение

по допуску
спортсменов к учебно
-
тренировочным с
борам и спортивным мероприятиям на
основании динамического

анализ
а

результатов углу
бленных медицинских
обследований;

-

информационную поддержку спортивных врачей сборных команд
и
специалистов клиник в части диагностических, лечебно
-
профилактических
мероприятий в процессе тренировочной и соревновательной деятельности, в том
числе, при назначении фармакологических и нутрицевтических препаратов, а
также реабилитационно
-
восстановител
ьных мероприятий спортсменов после
заболеваний и травм;

-

коммуникационное сопровождение ФМБА России во время проведения
спортивных мероприятий разного уровня лиц, участвующих в организации
медико
-
санитарного и медико
-
биологического сопровождения спортсме
нов
сборных команд Российской Федерации;

-

эффективный механизм взаимодействия по вертикальной структуре
управления организации медицинского обеспечения и горизонтальной структуре
взаимодействия различных звеньев медицинского обеспечения, что позволяет н
а
основании анализа накопленных данных
проводить групповое (персональное)
оперативное и стратегическое прогнозирование.

4.

Разработка и
введение в промышленную эксплуатацию федеральной
государственной информационной системы «Медицинская информационно
-
аналитич
еская система»
позволило увеличить количество углубленных
медицинских обследований в 2,2 раза в период с 2010 по 2011гг., и в 3,1 раза в
период с 2010 по 2014г., уменьшить долю спортсменов с «не допуском» к
тренировочной деятельности к 2014г. по сравнению
с 2010г. по причине
«недообследования»
-

с 7% до 2%, по причине болезни
-

с 4% до 1 %, увеличить
количество обследований и консультаций узкими специалистами при наличии
показаний дополнительно сверх программы обследований, предусмотренных
36

стандартом УМО

в период с 2011

г. по 2014

г. в 2,9 раза (с 1100 до 3236
консультаций), увеличить привлечение дорогостоящих методов исследования (в
т. ч. компьютерная томография, магнитно
-
резонансная томография) за
аналогичный период на 54%, что свидетельствует об улучше
нии качества
медицинских обследований спортсменов.

5.

Изучение показателей физической работоспособности
у спортсменов
в зависимости от вида

спорта

выявило, что
показатели толерантности к
физической нагрузке, порога анаэробн
ого обмена

и максимального потребле
ния

кислорода
у спортсменов циклических видов спорта
превышают
аналогичные
показатели у спортсменов скоростно
-
силовых
в среднем в 2,0 раза

(
p
0,05)

и
у
спортсменов
сложно
-
координационных видов спорта

в среднем в 1,5 раза
(
p
0,05)
, а
у
ровень функциональног
о состояния нижних конечностей у
спортсменов со спринтерскими качествами существенно выше, чем у
спортсменов с длительными циклическими нагрузками и спортсменов сложно
-
координационных видов спорта

(
p
0,05)
,

что
отражает уровень основного
энергообеспечения,

характерный для определен
ного вида спорта,

а также
свидетельствуе
т о необходимости учета различий в видах спорта при оценке
функционального состояния

спортсменов, при

кор
рекции тренировочного
процесса и
оценки динамики тренировок.

6.

Оценка уровня психологи
ческой готовности по отобранным
показателям психофизиологической, психологической и поведенческой
составляющей личности спортсменов позволила определить гендерне различия
по показателям латентного времени простой сенсомоторной реакции у
спортсменов циклич
еских видов спорта и уровню мотивации у спортсменов
скоростно
-
силовых видов спорта, показатели которых у мужчин в среднем на 14
-
16 % превышали аналогичные показатели у женщин, что необходимо учитывать
при разработке программ психологического сопровождения
спортсменов.

7.

Для

интегральной оценки всех составляющих параметров
функционального тестирования была разработана балльная шкала

оценки
показателей нагрузочного тестирования и психологического обследования с

учетом

конкретного вида спорта и гендерных различи
й, показатели которой
(баллы)

явились основанием для оценки полученных результатов в медицинской
карте

расширенного углубленного медицинского обследования каждого
спортсмена, позволив использовать полученные данные для выявления скрытой
патологии и для оц
енки функционального состояния спортсмена.

37

8.

Унифицированная «Медицинская карта

расширенного
углубленного
медицинского обследования»

позволяет составлять итоговое комплексное
заключение, основанное на разработанной системе критериев балльной оценки
результат
ов расширенного углубленного медицинского обследования
спортсменов различных зимних видов спорта, и включает в себя
интегральн
ую

оценк
у:

-

уровня физической готовности

-

основных параметров
функционального тестирования при нагрузке «до отказа» (время наг
рузки, время
ПАНО, МПК, потребление кислорода на ПАНО, количество
METS
),
оценку
функционального состояния мышц нижних конечностей (
максимальная сила,
средняя сила, удельная сила, в
ремя развития максимального усилия
, мощность),
оценку статодинамических хара
ктеристик опорно
-
двигательного аппарата
(распределение нагрузки, индекс координации, индекс симметрии), оценку
функционального состояния позвоночника по данным видеоанализа,

оценку

состояния центральной и периферической гемодинамики
, а также

-

уровня псих
ологической готовности

-

оценку психологического и
психофизиологического состояния спортсменов (простая и сложная
сенсомоторные реакции, тест цветовых выборов Люшера, тест мотивации), что
позволяет проводить необходимые лечебно
-
профилактические мероприят
ия,
основываясь на индивидуальной оценке всех параметров функционального
состояния спортсмена.

9
.
Разработанная оптимизированная методика (технология) проведения
расширенного углубленного медицинского обследования спортсменов зимних
видов спорта,

включающа
я в себя тестирование статодинамических
характеристик опорно
-
двигательного аппарата,

тестирование скоростно
-
силовых
характеристик мышц нижних конечностей, исследование функционального
состояния позвоночника, психологическое состояние спортсменов, позволила

оценить функциональное состояние,

адаптационны
е

возможности спортсменов
различны
х

вид
ов спорта на различных этапах
подготовки
и

предложить
рекомендации по коррекции программы тренировки
.

10.
Результаты тестирования статодинамических характеристик опорно
-
двигательного аппарата
членов сборных команд Российской Федерации по
зимним Олимпийским видам спорта

позволили объективно оценить влияние
специфичности вида спорта на распределение нагрузки и координационную
способность мышечно
-
связочного аппарата нижних к
онечностей при выполнении
38

линейных движений и поддержании баланса тела, что

позволил
о

провести
ранжирование внутри команды по статодинамическим характеристикам опорно
-
двигательного аппарата,

а также

разработать комплексную и индивидуальную
программы для ра
звития физических качеств спортсмена.

11.

Разработка и внедрение в практику

медико
-
биологического обеспечения
соревновательного этапа
спортсменов сборных команд России с помощью
различных модулей, включенных в мобильные

медицинские комплексы

позволило осу
ществлять
ускоренную лабораторную
и
функциональную
диагностику

(диагностический модуль), проводить коррекцию

функционального
состояния спортсменов

и восстановительные лечение с применением
современных физиотерапевтических методик

(
лечебно
-
во
сстановительны
й

модуль), осуществлять
психофизиологическое сопровождение спортсменов после
экстремальных нагрузок

и
снятия предстартового напряжения

(
модуль
психологической диагностики и реабилитации
).


ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1.

В целях
медико
-
биологического сопровожден
ия спортсменов

целесообразно применять разработанную и обоснованную в работе методологию
,
обеспечивающ
ую

преемственность диагностических и корригирующих
технологий
, в которой п
ервым этапом является проведение стандартного
углубленного медицинского обследов
ания, в
торым этапом является проведение
«расширенного»
углубленного медицинского обследования

в рамках подготовки
к

ответственным соревнованиям. Третий этап
может быть
реализ
ован

при
медицинском наблюдении за спортсменом на учебно
-
тренировочных сборах
врач
ами команды
и при
закреплен
ии

за каждой сборной «медицински
х

комиссар
ов
». Четвертый этап
сопровождения заключается в
максимально
приближ
енной к спортсмену
медицинск
ой

диагностик
е

и коррекци
и в рамках
работы мобильных медицинских комплексов
.

2.

При обследовани
и спор
т
с
менов основное внимание следует уделять
выявлению
болезн
ей

костно
-
мышечной системы и соединительной ткани,
болезн
ей

органов пищеварения
,
болезн
ей

органов дыхания, болезн
ей

системы
кровообращения.

39

3.

Углубленное медицинское обследование высококвалифици
рованных
спорт
с
менов следует дополнить оценкой функциональной готовности и включить
следующие исследования
:



функциональное тестирование;



тестирование скоростно
-
силовых характеристик мышц нижних
конечностей;



тестирование статодинамических характеристик опор
но
-
двигательного
аппарата;



оценка
текущего
функционального состояния позвоночника
, в том числе в
динамике,

с использованием систем видеоанализа;



оценка психологического и психофизиологического состояния
спорт
с
менов
(простая и сложная сенсомоторные реакции,

тест цветовых выборов
Люшера, тест мотивации);



оценка состояния регуляторных систем по вариабельности сердечного
ритма;



оценка функционального состояния по
данным
биоимпедансометрии;



оценка состояния центральной и периферической гемодинамики по
компрессио
нной осциллометрии.

4.

Функциональное тестирование следует проводить при максимально
специфичной нагрузке «
до отказа
».

5.

При интерпретации полученных результатов следует учитывать вид
спорта и пол спортсмена.

6.

О
ценк
а

функциональной готовности
спортсмена должна в
ключать
данные психологической готовности

с учетом
психоэмоциональных особенностей
и различий мотивационного характера.

7.

Р
езультат
ы

расширенного
углубленного медицинского обследования

следует оценивать
как по абсолютным

значениям
, так и
по балльной системе
.

При
формировании балльной шкалы
следует
использова
ть

диапазон от 1
-
го до 6
-
ти
баллов, где 1 балл


«очень плохо»; 2 балла


«плохо»; 3 балла


«удовлетворительно»; 4 балла


«хорошо»; 5 баллов


«очень
хорошо» и 6 баллов


«отлично».

Результаты обследован
ия позволяют врачу команды (тренеру или
спортсмену) объективизировать сильные и слабые стороны физической
работоспособности, психоэмоционального состояния, уровня адаптационных и
функциональных резервов спортсмена.

40

8.

С учетом полученных данных формируется ин
дивидуальный
алгоритм коррекции функционального состояния спортсмена как в рамках
медико
-
биологического сопровождения (фармакологическая поддержка,
психологическая коррекция, физиотерапия,
гипербарическая оксигенация
,
контрпульсация и др.), так и врачебно
-
педагогического наблюдения
(корректировка учебно
-
тренировочного процесса за счет изменения кратности и
интенсивности нагрузок с учетом ПАНО, ПАО и МПК).

9.

Полученные при обследовании спортсмена данные
необходимо
занос
ить

в индивидуальную карту
медицинского о
бследования и обрабатывать с
применением автоматизированных информационных систем в целях выявления
наиболее «проблемных» направлений системы медико
-
биологического
обеспечения спортсменов.

10.

Для

диагностики и коррекции функционального состояния
спортсменов н
а этапе проведения соревнований

целесообразно применять
мобильные комплексы,

состоящи
е

из
медицинского диагностического, лечебно
-
восстановительных (с барокамерой, с криосауной, с контрпульсацией) модулей и
модуля психологической диагностики и реабилитации
.

41

СПИСОК ПУБЛИКАЦИЙ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1.

Самойлов А.С., Андреев Д.А., Идрисова Г.З., Капышев С.В., Кармазин В.В.,
Позднякова О.Н., Фещенко В.С. Постуральные нарушения у спортсменов
высокой квалификации. Принципы диагностики и коррекции.// Материалы II
Всеро
ссийского конгресса (с международным участием) «Медицина для спорта».


М., 2012.


С.3.

2.

Самойлов А.С., Арутюнов Ю.А., Идрисова Г.З., Махнырь Е.Ф. Аппаратно
-
программный диагностический комплекс для прогнозирования работы сердца в
условиях высоких спортивны
х нагрузок.// Материалы II Всероссийского
конгресса (с международным участием) «Медицина для спорта».


М., 2012.


С.4.

3.

Самойлов А.С., Круглова И.В., Идрисова Г.З., Царев О.В. Медицинское
обеспечение сборных команд России на базе ФГБУЗ ЦСМ ФМБА России.//
Материалы II Всероссийского конгресса (с международным участием) «Медицина
для спорта».


М., 2012.


С.117.

4.

Середа А.П. Самойлов А.С. Спортивные травмы и заболевания ахиллова
сухожилия. // Материалы II Всероссийского конгресса (с международным
участием) «
Медицина для спорта».


М., 2012.


С.162
-
163.

5.

А.С. Самойлов, Н.В. Рылова. Современные тенденции в организации
питания спортсменов // Лечение и профилактика.
-
2013 г.
-
№ 3 (7).
-

С. 85
-
93.

6.

Г.Н. Хафизова, Н.В. Рылова, Самойлов А.С. Современные аспекты изуче
ния
состава тела человека. // Научно
-
теоретический журнал «Наука и спорт:
современные тенденции».


г. Казань.,
-

2013.,
-

№1 (Том1).


С.134
-
141.

7.

Самойлов А.С., Рылова Н.В., Хафизова Г.Н. Нутритивная поддержка
спортсменов юниоров. // Современный научный в
естник.


г. Белгород,
-

2013.
-

№30(169).
-
С.37
-
45.

8.

Самойлов А.С., Маслов Д.В., Сохликова В.А. Оптимизация
психоэмоционального состояния и повышение психической работоспособности
спортсменов при применении биологической обратной связи. Побеждает тот, кто
м
ожет управлять собой. // Материалы юбилейной, посвященной 45
-
летию
ЦКБВЛ, конференции с международным участием.
-
М.,
-
2013.
-
С.73
-
76.

9.

Самойлов А.С., Андреев Д.А., Зоренко А.В., Капышев С.В., Царев О.В.
Внутритканевая электростимуляция в лечении болевого синд
рома, вызванного
повреждениями и заболеваниями опорно
-
двигательного аппарата у спортсменов
высокой квалификации. // Материалы III Всероссийского конгресса с
международным участием «Медицина для спорта
-
2013» в преддверии Олимпиады


М.,
-

С.23
-
24.

10.

Самойлов А
.С., Андреев Д.А., Кармазин В.В., Капышев С.В., Царев О.В.
Принципы диагностики и коррекции постуральных нарушений у спортсменов
высокой квалификации. // Материалы III Всероссийского конгресса с
международным участием «Медицина для спорта
-
2013» в преддвер
ии Олимпиады


М.,
-

С.25.

11.

Самойлов А.С., Рябов А.Ю., Лампартер Д.В. Особенности организации
углубленного медицинского обследования в сборной команде России по
сноуборду. // Материалы III Всероссийского конгресса с международным
42

участием «Медицина для спорт
а
-
2013» в преддверии Олимпиады


М.,
-

С.244
-
245.

12.

N. Rylova, G.Kha
f
izova, A. Samoilov. Variable components of body composition
С
.30

13.

Самойлов

А
.
С
.,
Рылова

Н
.
В
.,
Хафизова

Г
.
Н
.
К
омпозиционный

состав

тела

спортсмена
. // Materialy IX Miedzynarodowej naukowi
-
praktycznej konferencji
«Nauka: teoria I praktyka
-
2013» Volume 8.
Med
y
cyna
-

Przemyśl
-

с.14
-
15.

14.

Самойлов А.С., Арут
ю
нов Ю.А., Круглова И.В. Мониторинг
функционального состояния с
ердечнососудистой системы спортсменов в спорте
высших достижений. // Сборник материалов Всероссийской научно
-
практической
конференции «Актуальные проблемы диагностики, профилактики и лечения
профессионально обусловленных заболеваний».
-
г.Сочи,
-
2013.
-
С.67
-
68
.

15.

Самойлов А.С., Арут
ю
нов Ю.А., Круглова И.В. Информационные
технологии в спорте высших достижений. // Сборник материалов Всероссийской
научно
-
практической конференции «Актуальные проблемы диагностики,
профилактики и лечения профессионально обусловленных з
аболеваний».
-
г.Сочи,
-
2013.
-
С.212
-
213.

16.

А.С. Самойлов, Н.В. Рылова, Н.А. Троегубова. Микронутриенты в
питании спортсменов // Практическая медицина.
-
2014 г.
-
№ 1(77). С. 46
-
49.

17.

А.С. Самойлов, А.А. Биктимирова, Н.В. Рылова. Применение кардио
-
респираторного на
грузочного тестирования в спортивной медицине
//Практическая медицина.
-
2014 г.
-

№ 3(79).
-
С. 50
-
53.

18.

Самойлов А.С., Воронов А.В., Круглова И.В., Капышев С.В., Кармазин В.В.
Влияние силы мышц нижних конечностей на форму позвоночника у
высококвалифицированн
ых спортсменов. // Материалы IV Всероссийского
конгресса с международным участием «Медицина для спорта
-
2014»
-

М.,
-

Приложение №1(2014)
-

Спортивная медицина: наука и практика


С.45.

19.

Самойлов А.С., Кармазин В.В., Капышев С.В., Царев О.В., Андреев Д.А.
Мет
одика диагностики и коррекции нарушений проприоцепции у
высококвалифицированных спортсменов. // Материалы IV Всероссийского
конгресса с международным участием «Медицина для спорта
-
2014»
-

М.,
-

Приложение №1(2014)
-

Спортивная медицина: наука и практика


С
.193
-
194.

20.

Самойлов А.С., Капышев С.В., Круглова И.В., Зоренко А.В., Кармазин В.В.
Опыт использования методики внутритканевой электростимуляции в лечении
болевого синдрома у спортсменов высокой квалификации. // Материалы
Всероссийской научно
-
практической ко
нференции «Актуальные вопросы
медицинской реабилитации».


2014.


Ивановская обл., медицинский центр
«Решма».


С.165
-
166.

21.

Самойлов А.С., Кармазин В.В., Капышев С.В., Царев О.В., Андреев Д.А.
Методика диагностики и коррекции проприоцептивных нарушений у
в
ысококвалифицированных спортсменов. // Материалы Всероссийской научно
-
практической конференции «Актуальные во
-
просы медицинской реабилитации».


2014.


Ивановская обл., медицинский центр «Решма».


С.167
-
168.

22.

Самойлов А.С., Солнцева Т.Н., Коростелева М.М.
, Черных С.П.,
Раджабкадиев Р.М., Воробьев Е.Г., Ханферьян Р.А. Биоимпедансное
43

исследование и оценка показателей состава тела спортсменов высокой
квалификации зимних видов спорта. // Материалы XV Всероссийского конгресса
диетологов и нутрициологов с междун
ародным участием «Здоровое питание: от
фундаментальных исследований к инновационным технологиям»
-

2014.
-

М.


Приложение «Вопросы питания»
-

№3(83)
-

С. 145
-
146.

23.

А.С. Самойлов. История центра лечебной физкультуры и спортивной
медицины ФМБА России как зе
ркало развития врачебно
-
физкультурной
службы страны // Спортивная медицина: наука и практика.
-
2014 г.
-

№ 3(16).
-
С. 8
-
13.

24.

А.С. Самойлов, М.С. Ключников, Ю.А. Арутюнов. Научное и
инновационное развитие центра лечебной физкультуры и спортивной
медицины


ФМ
БА России // Спортивная медицина: наука и практика.
-
2014
г.
-
№ 3(16).
-
С. 72
-
79.

25.

А.С. Самойлов, М.Н. Величко, А.В. Попова, И.В. Круглова, Ю.Ю.
Синицына. Опыт медицинского сопровождения сборной команды России на
XXX летних олимпийских играх 2012 года в Лон
доне и XXII зимних
олимпийских играх 2014 года в Сочи // Спортивная медицина: наука и
практика.
-
2014 г.
-
№ 3(16).
-
С. 80
-
88.

26.

Самойлов А.С., Солнцева Т.Н., Коростелева М.М., Черных С.П.,
Раджабкадиев Р.М., Воробьев Е.Г., Ханферьян Р.А. Биоимпедансное
иссле
дование и особенности компонентного состава тела элитных спортсменов в
виде спорта пулевая стрельба. // Материалы XV Всероссийского конгресса
диетологов и нутрициологов с международным участием «Здоровое питание: от
фундаментальных исследований к инноваци
онным технологиям»
-

2014.
-

М.


Приложение «Вопросы питания»
-

№3(83)
-

С. 146
-
147.

27.

Самойлов А.С., Биктимирова А.А., Рылова Н.В. Применение кардио
-
респираторного нагрузочного тестирования в спортивной медицине. // Журнал
«Практическая медицина».
-
2014.
-

3(79).
-
С.54
-
58.

28.

Самойлов А.С., Рылова Н.В., Хаф
и
зова Г.Н. Долговременная адаптация к
воздействию специальных тренировочных нагрузок. // Материали за X между
-
народна научна прак
-
тична конференция «Найновите постижения на
европейската наука
-
2014»
-

17
-
25 юн
и 2014


София


Том 24 Физическа култура
и спорт


С. 38
-
39.

29.

Samoilov

A
.,
Rilova

N
.,
Mustafina

L
.
Physical

activity

and

mo
r
phological

characteristics
. // Материалы за X международная научная практическая
конференция «Найновите постижения на европейская на
ука
-
2014»
-

17
-
25 юни
2014


София.


Том 24 Физическая культура и спорт


С. 40
-
41.

30.

Самойлов А.С., Рылова Н.В., Биктимирова А.А. Кардиореспираторное
нагрузочное тестирование в спортивной медицине. // Научно
-
теоретический и
практический журнал «Современный

научный вестник».


2014.
-

№29(225).


С.89
-
93.

31.

Самойлов А.С., Горячев А.И., Круглова И.В. Медицинское обеспечение
XXII зимних олимпийских и XI паралимпийских игр в г. Сочи


2014 г. //
Материалы II Всероссийской научно
-
практической конференции «Актуальн
ые
44

проблемы диагностики, профилактики и лечения профессионально
обусловленных заболеваний».
-
г.Сочи,
-
2014.
-
С.126
-
128.

32.

Ю.В. Мирошникова, А.И. Горячев, Т.А. Пушкина, А.С. Самойлов.
Современная концепция медицинского и медико
-
биологического
обеспечения спортсм
енов спортивных сборных команд России // Спортивная
медицина: наука и практика.
-

2014 г.
-
№ 3(16).
-
С. 89
-
98.

33.

А.С. Самойлов, А.В. Фомин, А.Е. Озеров, А.И. Горячев. Опыт работы
мобильных медицинских комплексов ФМБА России во время проведения
XXII зимних ол
импийских игр 2014 года в г. Сочи // Спортивная медицина:
наука и практика.
-
2014 г.
-
№ 3(16).
-
С. 99
-
102.

34.

А.С. Самойлов, Артамохов П.В., Воробьев Е.Г., Зоренко А.В.
Информационные технологии как фактор реализации принципов
преемственности медико
-
биологиче
ского обеспечения спортсменов сборных
команд России // Спортивная медицина: наука и практика.
-
2014 г.
-

№ 3(16).
-
С. 112
-
117.

35.

Самойлов А.С., Ключников М.С., Зоренко А.В. Инновационные технологии
диагностики и коррекции функциональных состояний у спортсмен
ов высшей
квалификации. // Материалы II Всероссийской научно
-
практической конференции
«Актуальные проблемы диагностики, профилактики и лечения профессионально
обусловленных заболеваний».
-
г.Сочи,
-
2014.
-
С.129
-
131.

36.

Самойлов А.С., Воронов А.В., Круглова И.В.,
Кармазин В.В. Влияние силы
мышц нижних конечностей на форму позвоночника у высококвалифицированных
спортсменов. // Сборник материалов первой научно
-
практической конференции
«Медицинское обеспечение спорта высших достижений».


Москва,
-

2014.


С.43
-
44.

37.

Са
мойлов А.С., Кармазин В.В., Капышев С.В. Методика диагностики и
коррекции нарушений проприоцепции у высококвалифицированных спортсменов.
// Сборник материалов первой научно
-
практической конференции «Медицинское
обеспечение спорта высших достижений».


М.,
-

2014.


С.83
-
84.

38.

Самойлов А.С., Капышев С.В., Круглова И.В., Кармазин В.В., Зоренко А.В.
Применение метода внутритканевой электростимуляции в лечении болевого
синдрома у спортсменов высокой квалификации. // Сборник материалов первой
научно
-
практической к
онференции «Медицинское обеспечение спорта высших
достижений».


Москва,
-

2014.


С.84
-
85.

39.

Самойлов А.С. Медико
-
психологическое (психофизиологическое)
обеспечение спортсменов сборных команд страны. // Сборник материалов первой
научно
-
практической конферен
ции «Медицинское обеспечение спорта высших
достижений».


Москва,
-

2014.


С.169
-
170.

40.

А.С. Самойлов, С.О. Ключников, И.Г. Козлов, Е.В. Бехтина, Л.А.
Балыкова, С.А. Ивянский, М.С. Ключников, Н.В. Давыдова.
Метаболическая коррекция иммунологического дисбала
нса у юниоров //
Медицинский совет.
-
2014 г.
-
№ 14.
-
С. 30
-
38.

41.

А.С. Самойлов. Вклад центра лечебной физкультуры и спортивной
медицины ФМБА России в обеспечение спортсменов сборных команд
Российской Федерации // Спортивный психолог.
-
2014 г.
-
№ 3(34).
-
С. 9
-
15.

45

42.

А.С.Самойлов, Н.В. Рылова, А.А. Биктимирова, А.С. Назаренко.
Энерготропные препараты в детской спортивной медицине. Научный обзор
// Профилактическая и клиническая медицина.
-
2014 г.
-
№ 4(53).
-
С. 132
-
140.

43.

Самойлов А.С., Рылова Н.В., Мартыканова Д.С.,

Мустафина Л.Д.,
Альметова Р.Р. Оценка физической работоспособности спортсменов. // Materiały
X międzynarodowej naukowi
-
praktycznej konferencji «Naukowa przestrzen Europy
-
2014» 07
-

15 kwie
t
nia 2014 roku Volume 29 Nauk biologicznych
-

Przemyśl
-

с.72
-
75.

44.

Са
мойлов А.С., Вахитов Х.М., Рылова Н.В. Аэробная работоспособность
спортсменов. // Materiały X międzynar
o
dowej naukowi
-
praktycznej konferencji
«Aktualne problem nowoczesnych nauk
-
2014» 07
-

15 czerwca 2014 roku Volume 19
Medycyna
-

Przemyśl
-

с. 11
-
13.

45.

Само
йлов А.С., Рылова Н.В., Биктимирова А.А. Рациональные основы
энерготропной терапии. // Материали за X международна научна практична
конференция «Ключови въпроси в съвременната наука
-
2014»
-

17
-
25 април 2014


София


Том 26 Лекарство


С. 29
-
39.

46.

Самойлов
А.С. История центра лечебной физкультуры и спортивной
медицины ФМБА России как зеркало развития врачебно
-
физкультурной службы
страны. // Научно
-
практический журнал «Спортивная медицина: наука и
практика»
-

М.,
-

2014.
-
№3(16)


С.8
-
13.

47.

Самойлов А.С., Ключник
ов М.С., Арутюнов Ю.А. Научное и
инновационное развитие центра лечебной физкультуры и спортивной медицины
ФМБА России. // Научно
-
практический журнал «Спортивная медицина: наука и
практика»
-

М.,
-

2014.
-
№3(16)


С.72
-
79.

48.

Величко М.Н., Самойлов А.С., Попова

А.В., Круглова И.В., Синицына
Ю.Ю. Опыт медицинского сопровождения сборной команды России на XXX
летних олимпийских играх 2012 года в Лондоне и XXII зимних олимпийских
играх 2014 года в Сочи. // Научно
-
практический журнал «Спортивная медицина:
наука и пра
ктика»
-

М.,
-

2014.
-
№3(16) С.80
-
88.

49.

Фомин А.В., Самойлов А.С., Озеров А.Е., Горячев А.И. Опыт работы
мобильных медицинских комплексов ФМБА России во время проведения XXII
зимних олимпийских игр 2014 года в г. Сочи. // Научно
-
практический журнал
«Спортивная

медицина: наука и практика»
-

М.,
-

2014.
-
№3(16)


С.99
-
102.

50.

Артамохов П.В., Самойлов А.С., Воробьев Е.Г., Зоренко А.В.
Информационные технологии как фактор реализации принципов
преемственности медико
-
биологического обеспечения спортсменов сборных
команд Р
оссии. // Научно
-
практический журнал «Спортивная медицина: наука и
практика»
-

М.,
-

2014.
-
№3(16)


С.112
-
117.

51.

Самойлов А.С. Результаты работы центра лечебной физкультуры и
спортивной медицины ФМБА России в рамках медико
-
психологического
(психофизиологическ
ого) обеспечения спортсменов сборных команд страны. //
«Спортивный психолог» специальное приложение к журналу


М.,
-

2014.


С.5
-
10.

52.

Горская Г.Б., Самойлов А.С. Стратегии психологического сопровождения
подготовки спортсменов
-
олимпийцев: зарубежный опыт. /
/ «Спортивный
психолог» специальное приложение к журналу


М.,
-

2014.


С.11
-
17.

46

53.

Самойлов А.С., Рылова Н.В., Биктимирова А.А. Кардиореспираторное
нагрузочное тестирование в спортивной медицине. // Научно
-
теоретический
журнал «Наука и спорт: современные те
нденции».


г. Казань.
-

2014.
-

№3(Том4).


С.103
-
108.

54.

Самойлов А.С. Вклад центра лечебной физкультуры и спортивной
медицины ФМБА России в обеспечение спортсменов сборных команд РФ. //
Научно
-
практический журнал «Спортивный психолог»
-

М.,
-

2014.
-

№3(34
).


С.9
-
14.

55.

Н.В. Рылова, Самойлов А.С., А.А. Биктимирова. Максимальное

потребление

кислорода

в

оценке

работоспособности

спортсменов
,
специализирующихся

в

различных

видах

спорта
. // Materials of the X international
scientific and pra
c
tical conference «Con
duct of modern science


2014»
-

november 30


December 7, 2014


Sheffield


Volume 24 Physical cu
l
ture and sport


P. 51
-
57.

56.

Назаренко

А
.
С
.,
Самойлов

А
.
С
.,
Рылова

Н
.
В
.,
Чинкин

А
.
С
.
Ортостатическая

проба

и

показатели

позного

равновесия

спортсменов
. // Mat
erials of the X
international scientific and pra
c
tical conference «Conduct of modern science


2014»
-

November 30


December 7, 2014


Sheffield


Volume 24 Physical cu
l
ture and sport


P. 57
-
64.

57.

Хафизова Г., Самойлов А.С., Рылова Н. Современные аспекты и
зучения
состава тела человека. // Международный научно
-
теоретический журнал "Наука в
олимпийском спорте".
-

Киев,
-

2014.
-

№2.


С.51
-
55.

58.

Самойлов А.С., Петрова М.С., Михайлова А.А. Состояние
микроциркуляции как метод объективиации эффективности применени
я
современных немедикаментозных технологий с целью восстановления
физической работоспособности спортсменов. // Физиотерапевт №4 //2015.

59.

С.М. Разинкин, А.С. Самойлов. Современные технологии оценки и
коррекции адаптационных и функциональных резервов спортсме
на. //
Человеческий фактор в системе управления безопасностью экстремальной
профессиональной деятельности и проблемы оздоровления специалистов. Тезисы
девятого Международного научно
-
практического конгресса.
-

М., 28
-
30 октября
2015 г.

60.

Д.А. Андреев, А.П. Сер
еда, В.В. Кармазин, С.В. Капышев, М.С. Ключников,
А.С. Самойлов. Методика реабилитации проприоцептивных нарушений у
спортсменов высокой квалификации в асимметричных видах спорта. //
Материалы V Всероссийского конгресса с международным участием «Медицина
дл
я спорта
-
2015 ».
-

Санкт
-
Петербург.
-
21
-
22 мая 2015 года.

61.

А.С. Самойлов.
Опыт применения инновационных технологий при медико
-
биологическом сопровождении спортсменов сборных команд РФ и их
ближайшего резерва на базе ФГБУ ГНЦ ФМБЦ имени А.И.Бурназяна ФМБА
Ро
ссии. // X
IV

московская ассамблея «Здоровье столицы».

М., 19
-
20 ноября 2015
г.

62.

А.С. Самойлов, М.С. Петрова, А.А. Михайлова. Состояние
микроциркуляции как метод объективизации эффективности применения
современных немедикаментозных технологий с целью восста
новления
47

физической работоспособности спортсменов// Физиотерапевт.
-
2015г. №4.
-

С.
9
-
12.

63.

А.С.Самойлов, С.М. Разинкин, В.В. Петрова, П.А.Фомкин, И.Т.
Выходец. Разработка и обоснование шкалы оценки функциональной
готовности членов сборной команды России по
академической гребле //
Спортивная медицина: наука и практика.
-

2015г.
-
№4.

С. 70
-
71.

64.

В.Б. Назаров, А.П. Середа, М.С. Ключников, А.С. Самойлов.
Инновации в системе медико
-
биологического обеспечения спортсменов
сборных команд Российской Федерации // Медиц
ина экстремальных
ситуаций.
-

2015г.
-
№4.


С. 33
-
37.

65.

Ю.В. Мирошникова, С.М. Разинкин, А.С. Самойлов, П.А. Фомкин, А.А.
Киш, В.В. Петрова. Разработка и обоснование унифицированной шкалы
оценки уровня функциональных резервов членов сборных команд России //
Медицина экстремальных ситуаций.
-

2015г.
-
№4.


С. 38
-
44.

66.

А.С. Самойлов, С.М. Разинкин, В.В. Петрова, П.А. Фомкин, И.Т.
Выходец. Методологические аспекты оценки эффективности технологий
спортивной медицины. Медицина экстремальных ситуаций.
-
2015г.
-

№4.
-

С.
44
-
45.

67.

А.С. Самойлов, С.М. Разинкин, А.Д. Королев, С.Е. Назарян. Оценка
эффективности методики коррекции психоэмоционального состояния
спортсменов сборной России // Медицина экстремальных ситуаций.
-

2015г.
-
№4.
-
С. 62
-
67.

68.

С.О. Ключников, И.Г. Козлов, Т
.А. Пушкина, С.А. Самойлов, Л.А.
Балыкова, Г.В. Кукушкин, И.Т. Выходец, А.П. Середа. Формулярное
руководство по применению лекарственных препаратов в детско
-
юношеском
спорте // Медицина экстремальных ситуаций.
-
2015г.
-
№4.
-

С. 68
-
75.

69.

А.С. Самойлов, А.П. С
ереда, М.С. Ключников, Е.И. Разумец,
Д.А.Кочанова. Опыт применения методов восстановительной медицины в
условиях проведения учебно
-
тренировочных сборов сборных команд России
// Медицина экстремальных ситуаций.
-
2015г.
-

№4.
-

С. 98
-
106.


АВТОРСКИЕ СВИДЕТЕЛ
ЬСТВА И ПАТЕНТЫ

1.

Свидетельство о государственной
регистрации программы для ЭВМ


2015612391 «Медицинская информационная система лечебно
-
профилактических учреждений системы по функционированию и ведению
электронного регистра состояния здоровья кандидатов в с
портивные сборные
команды Российской Федерации по видам спорта (МИС ЛПУ МИАС)». Авторы:
Самойлов А.С., Горячев А.И., Круглова И.В., Артамохов П.В.

2.

Электронный паспорт федеральной государственной
информационной системы №

ФС
-
77140366 от 24.04.2014 г. «Медици
нская
информационно
-
аналитическая система по «Функционированию и ведению
электронного регистра состояния здоровья спортсменов сборных команд
Российской Федерации».



48

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АП


аэробный порог

АРМ


автоматизированное рабочее место

ВСР


вариабе
льность сердечного ритма

ДМО


диагностика межличностных отношений

ЛПУ


лечебно
-
профилактическое учреждение

МИАС


медицинская информационно
-
аналитическая система

МИС


медицинская информационная система

МПК


максимальное потребление кислорода

ПАНО


пор
ог анаэробного обмена

ПАО


порог аэробного обмена

СМИЛ


стандартизированное многофакторное исследование личности

ССМР


сложная сенсомото
р
ная реакция

ССС


сердечно
-
сосуди
с
тая система

СУБД


система управления базой данных

ТМН


текущее медицинское наблю
дение

УМО


углубленное медицинское обследование



Metabolic Equivalents, метаболический эквивалент

SDNN


среднее квадратичное отклонение


Приложенные файлы

  • pdf 1238176
    Размер файла: 681 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий