Ambroise Pare дал классическое описание расстройств мочеиспускания при стриктурах, он считал сужение Центры эрекции расположены в крестцовом, а эякуляции в поясничном отделе спинного мозга.













АНДРОЛОГИЯ






















СОДЕРЖАНИЕ
1. Введение 3
2. Исторический обзор развития андрологии 4
3. Клинические признаки заболеваний половых органов у животных
4. Методы исследования в андрологии
5. Рентгенологические исследования
6. Ультразвуковое эхосканирование
7. Методы исследования уродинамики нижних мочевых путей
8. Функциональная диагностика почек
9. Данные обследования при отклонениях от нормы мочевого пузыря
10. Ультразвуковая картина почки.
11. Диффузное паренхиматозное заболевание почек
Гава. Болезни препуция
9. Анатомо-физиологические данные
10. Мочеиспускание
11. Микрофлора препуциальной полости
12. Методика исследования препуция
13. Проводниковая анестезия полового члена
14. Классификация болезней препуция
15. Акропоститы
17. Поститы
18. Баланопоститы
19. Диффузные поститы
20. Профилактика баланопоститов
21. Перипрепуциальные воспалительные отеки
22. Раны препуция
23. Новообразования в области препуция
24. Новообразования на головке пениса
24. Выпадение внутреннего листка препуция у быков
25. Структура препуция (фимоз)
Глава 2. Болезни мошонки












ВВЕДЕНИЕ
Совершенствование племенной работы предъявляет повышенные требования к племенным и продуктивным качествам быков - и баранов-производителей, предназначенных для воспроизводства стада. Установлено, что 14-35% быков-производителей выбраковывается из-за плохого качества спермы. Чаще всего причиной выбраковки быков-производителей указывают некроспермию, олигоспермию, аспермию, но это не причины, а следствия патологических процессов в половых органах. Основным принципом ветеринарии является профилактика, а ее методом - диспансеризация. Суть диспансеризации составляют три задачи: раннее выявление болезни, лечение больного животного и восстановление его здоровья для дальнейшей эксплуатации. Следовательно, для проведения профилактики необходимо хорошо знать причины возникновения болезней мочеполовой системы производителей.
Андрология (греч. andros - мужчина, logos - учение) - наука ветеринарной медицины, изучающая патологические процессы половых органах самцов.
В анатомии и практической ветеринарии традиционно мочевую и мужскую половую системы рассматривают как единую. Это отражено и в терминологии: по-русски - мочеполовая система; по латыни: - systema urogenitalis и др. Почки и мочевая система в целом) служат сохранению жизни, соблюдению гомеостаза организма. Половая же система и, в первую очередь, семенные железы, выполняют функцию размножения. Таким образом, это две системы, выполняющие различные функции. Общее в них - анатомическая близость, но только у самцов (конечный участок половых и мочевых путей), а также эмбриогенез - органы обеих систем развиваются из мезодермы.
Ветеринарная андрология предусматривает изучение функциональной анатомии половых органов самцов, причин возникновения в них патологических процессов, особенностей клинических признаков заболеваний, разработку методов профилактики болезней и лечение животных в зависимости от состояния центральной и вегетативной нервной системы, его эндокринопатии и воздействия внешней среды на организм.
Книга написана с учетом практических требований по вопросам лечения органов мочеполовой системы.
В настоящей работе авторами обобщены результаты собственных морфологических, физиологических исследований половой системы быков и баранов, клинических наблюдений и литературные данные.

ИСТОРИЧЕСКИЙ ПУТЬ РАЗВИТИЯ АНДРОЛОГИИ
Андрология относится к одной из древнейших наук. Великий врач и мыслитель древней Греции Гиппократ, посетив побережье Черного моря и познакомившись с медициной скифов, пишет, что в «числе болезней, встречающихся у скифов, наблюдается евнухоидизм». Это заболевание, по мнению Гиппократа, вызвано поражением яичек и связано с необходимостью постоянно ездить верхом. Ею страдают «благороднейшие и те, которые посредством верховой езды достигли величайшего могущества; бедные же страдают меньше, ибо не ездят верхом».
Лечение андрологических заболеваний не ограничивалось применением лекарственных средств. Большое распространение имели различные приемы, которые можно отнести к методам консервативной хирургии. Например, при задержке мочи вследствие сужения мочеиспускательного канала применялись оригинальные бужи, которые изготовлялись из воска или проволоки, обвитой бумажной ниткой, и смазывались различными жирами.
В этот период проводились и андрологические операции, такие, как кастрация, обрезание и ампутация полового члена. Интересна история кастрации. Она была известна на Руси с незапамятных времен и выполнялась с различными целями: лечебными, религиозными, а иногда - как наказание за те или иные преступления.
Операция эта, называемая оскоплением, производилась путем обжигания мошонки каленым железом. Вскоре техника этой операции была тщательно разработана, стали применяться специальные режущие инструменты, соблюдались правила остановки кровотечения. Рана зашивалась, а сверху прикрывалась специальной повязкой, смоченной в кипяченых маслах. Операция кастрации одна из первых, при которой начали применять различные способы обезболивания.
Галеном и Абульказисом были описаны такие причины задержки мочи, как сужение уретры, аденома простаты и рак мочевого пузыря. Ambroise Pare дал классическое описание расстройств мочеиспускания при стриктурах, он считал сужение результатом перенесенной гонореи. Если лечение лекарствами не помогало, то прибегал к зондированию. Ambrosis Pare не учел, однако, значения заболевания простаты для задержки мочи. Честь открытия аденомы простаты принадлежит Morgagni. Он различал абсцессы простаты и аденомы, считал, что аденома - это нормально развитая железа в пожилом возрасте; описал злокачественную опухоль простаты.
В XVIII в. имели место определенные успехи в развитии андрологии. Среди врачей, приглашенных Петром I из-за границы и прославивших себя при лечении андрологических заболеваний, были: Лаврентий Блюментрост - специалист по катетеризации мочевого пузыря, В. Гори, И. Бидлоо и др. Сам Петр 1 страдал стриктурой уретры. Систематически проводились бужирование и катетеризация мочевого пузыря. Петр I в совершенстве владел техникой катетеризации и в Эрмитаже до сих пор хранятся урологические инструменты, которыми он пользовался.
В XVIII в. врачи были хорошо знакомы с клиническим течением сужения мочеиспускательного канала, аденомой предстательной железы, заболеваниями органов мошонки, гонореей и др. Они владели техникой катетеризации мочевого пузыря, бужирования уретры, производили пункцию мочевого пузыря, пункцию мошонки при водянке оболочек яичек и др. В 1718 г. в Петербурге была открыта «инструментальная изба», где изготовлялись урологические инструменты (катетеры, бужи и др.).
Андрология в первой половине XIX в. развивалась вместе с хирургией, однако в этот период были достигнуты значительные успехи, которые способствовали выделению ее в самостоятельную дисциплину. Большую роль в этом сыграли И. Ф. Буш, И. В. Буяльский, II. И. Пирогов, Ф. А. Гольденбрант, А. И. Поль и др. И Ф. Буш наряду с хирургией, уделял значительное внимание андрологии. Он пользовался дилататорами уретры Купера, и стал первым, кто ввел в России эластические катетеры. Буш (1907) дал определение мочевых затоков, назвав их мочевыми нарывами.
Крупный вклад в развитие андрологии внес II.И. Пирогов. Значительное место в его трудах занимает учение о стриктуре уретры. Им подробно описано происхождение, клиническая картина и лечение стриктуры. Задолго до Альбарана он применил наружную уретротомию с заживлением уретры на «зонде» (то есть постоянном катетере). II.II. Пирогов первым произвел отведение мочи при операции на суженной уретре и указал на необходимость систематического бужирования после операций по поводу ее стриктуры. Много внимания уделял Н.И. Пирогов высокому сечению мочевого пузыря производя эту операцию чрезвычайно быстро.
В 1866 г. при медицинском факультете Московского университета была открыта первая в России урологическая клиника.
В 1884 г. Ф. И. Синицын впервые в мире выдвинул и обосновал теорию эндокринного генеза опухолей предстательной железы, предложив для лечения этого заболевания кастрацию, которую он назвал холощением. Вскоре она была заменена резекцией семявыносящих протоков (Я.Б. Левинсон, 1900), это была паллиативная операция.
Во второй половине XIX в. стала разрабатываться аденомэктомия. В 1887 г. А.Г. Подрез произвел первую в России аденомэктомию промежностным доступом. В дальнейшем этим доступом пользовались Э. Г. Салищев (1885), И.А. Герцен (1903), и др. В связи с тем, что этот доступ часто давал тяжелые осложнения: недержание мочи и кала, мочение и каловые свищи, стриктуры шейки пузыря - применение его было ограничено.
На смену промежностной аденомоэктомии пришла чреспузырная надлобковая аденомэктомия. В 1898 г. С.П. Федоров впервые в мире произвел надлобковую чреспузырную аденомэктомию. И только три года спустя она была произведена Фрейером. Вопрос об аденомэктомии обсуждался на многих съездах хирургов и урологов.
В 1893 г. Ф.И. Синицын предложил головчатые бужи с целью предотвращения возможности прободения стенок мочеиспускательного канала. В.А. Караваев (1885), М.Б. Фабрикант (1891) разрабатывают вопрос о ретроградной катетеризации («постоянном бужировании»), а М.Б. Фабрикант предлагает и способ смены постоянного ретроградного катетера.
В настоящее время существуют все возможности для широкого развития андрологии и активного внедрения в практику результатов научных достижений.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЧЕПОЛОВЫХ
ОРГАНОВ У ЖИВОТНЫХ

Клинические признаки заболевания мочеполовой системы у самцов проявляются рядом симптомами, точный учет которых дает представление о характере патологического процесса.
Клинические признаки андрологических заболеваний включает в себя несколько групп симптомов: боль, расстройство мочеиспускания, патологические изменения отделяемого половых и мочевых органов (секрет простаты и уретры, сперма, моча), нарушения половой функции.
Боль при заболеваниях половых и мочевых органов может быть острой (травма семеников и полового члена, острые воспалительные заболевания) и тупой (хронические воспалительные процессы, опухоли). Локализация боли в некоторых случаях определяется четко (семенные железы, половой член, мочеиспускательный канал), иногда более расплывчатого характера (промежность, таз, пупочная область), что позволяет предполагать заболевание препуция, предстательной железы, семенных пузырьков или парауретральных желез.
Боли в мочеиспускательном канале в одних случаях носят постоянный характер и локализуются в какой-либо части уретры, препуция - связано с актом мочеиспускания.
Постоянные боли по всей длине уретры могут отмечаться при парауретральном абсцессе, колликулите, куперитах и других заболеваниях.
Острые боли при мочеиспускании вызываются воспалительными процессами уретры или наличием большого количества солей в моче.
Боли в головке полового члена могут возникнуть от ущемления камня в шейке мочевого пузыря.
При переломе полового члена, его вывихе, ущемлении или открытых повреждениях ощущаются острые боли. Во время острых и хронических воспалительных процессов семеников и их придатков болевые импульсы распространяются в семенное парасимпатическое сплетение. Как при острых, так и при тупых болях локализация их занимает место от X грудного до IV крестцового позвонка, сопровождаясь иррадиацией и вегетативными расстройствами. Поэтому часто по локализации болей трудно составить верную диагностическую концепцию.
Болевые импульсы, исходящие из предстательной железы, могут быть различными. Для хронического простатита характерны тупые боли в заднем проходе с иррадиацией в крестцовую или поясничную область. При аденоме простаты они либо отсутствуют, либо присутствуют (увеличенная железа давит на прямую кишку и вызывает застой крови в ее венозной системе) при остром простатите острые боли усиливаются в начале и в конце мочеиспускания.
Абсцесс предстательной железы сопровождается болями пульсирующего характера. При раке предстательной железы они наблюдаются постоянно.
Различные заболевания мочевого пузыря также вызывают болевые ощущения. Определение их характера имеет большое диагностическое значение: острые или тупые, связанные с мочеиспусканием, исследованием или движением. Постоянные боли в области мочевого пузыря связаны с воспалительным процессом околопузырной клетчатки (парациститом). Острая задержка мочи вызывает вначале тупые, а затем острые боли, распространяющиеся на область малого таза. При острых воспалительных процессах слизистой мочевого пузыря они связаны с актом мочеиспускания.
Необходимо отметить, что боли в области мочевого пузыря отмечаются нередко при заболеваниях соседних органов (прямая кишка и др.).
Расстройства мочеиспускания (дизурия). При заболеваниях мочеиспускательного канала и предстательной железы характерно учащение мочеиспускания (поллакиурия), которое иногда бывает затрудненным, сопровождается жжением и болью (странгурия). В это время может появиться императивный позыв к мочеиспусканию, когда у больного животного отмечается непроизвольное выделение мочи.
При аденоме и раке (начальная стадия) предстательной железы струя мочи тонкая и вялая, в связи с этим акт мочеиспускания удлиняется. В случае наличия камней или опухоли в мочеиспускательном канале, а также при гипертрофии семенного бугорка струя мочи разбрызгивается. Дивертикул мочеиспускательного канала приводит к тому, что после окончания мочеиспускания продолжается выделение мочи каплями. При фимозе, если отверстие крайней плоти узкое и не совпадает с наружным отверстием мочеиспускательного канала, часть мочи выливается в крайнюю плоть препуций, который сначала раздувается, а затем постепенно опорожняется.
Острая задержка мочеиспускания весьма характерна для аденомы предстательной железы, острого воспаления или сужения мочеиспускательного канала и др. При этом больное животное испытывает сильный позыв к мочеиспусканию, но не может совершить этот акт. Часто такому состоянию предшествует провоцирующий фактор: простуда, вынужденное лежачее положение больного животного (хирургическая операция, травма костей и др.). При этих заболеваниях наблюдается также и хроническая задержка мочеиспускания. В одном случае акт мочеиспускания сохранен, но в мочевом пузыре имеется остаточная моча в другом (более запущенном) - хроническая задержка мочи проявляется в парадоксальном недержании (ischuria paradoxa), при которой мочевой пузырь переполнен и моча выделяется по каплям, то есть одновременно наблюдается и задержка и недержание мочи. Остаточная моча иногда бывает: при фимозе или меатостенозе, которыми часто сопровождается гипоспадия.
Появление позывов к мочеиспусканию в ночное время наблюдается, как правило, при заболеваниях предстательной железы (аденома, рак, простатит и др.).
В целом же, по характеру расстройства акта мочеиспускания трудно судить, является ли оно следствием заболеваний нижних мочевых путей или половых органов.
Семиотика мочи. Изменения мочи могут быть количественными и качественными, зависеть от различных факторов или патологического процесса в мочевых путях.
Количественные изменения мочи. Патологическое увеличение количества мочи называется полиурией (выделение мочи с низким удельным весом). Высокий удельный вес может наблюдаться при сахарном диабете, из-за присутствия глюкозы. Полиурия обычно сопровождается поллакиурией, когда при каждом мочеиспускании выделяется большое количество мочи. При урологических заболеваниях полиурия - признак почечной недостаточности.
Олигурия - уменьшение количества выделяемой мочи в сутки, у здорового животного может наблюдаться при небольшом количестве принимаемой жидкости.
Анурия - прекращение поступления мочи в мочевой пузырь из почек, связанное либо с отсутствием фильтрации в пораженных клубочках, либо с обструкцией мочеточников. Качественные изменения мочи при прохождении мочи по мочевым путям состав ее не изменяется, хотя патологические примеси могут присоединяться на любом их участке. Пример этому - макрогематурия выделяются кровяные сгустки. В других случаях гематурия выявляется только путем лабораторного исследования осадка мочи.
Ввиду того, что самые дистальные части мочевых и половых органов объединены, для нас интересен тот вид гематурии, который называется инициальным (начальным), когда в первой же порции мочи появляется кровь, указывая на то, что источник кровотечения находится в мочеиспускательном канале. Причиной этому может послужить травма, воспалительные или опухолевые процессы уретры, предстательной железы, семенных пузырьков, семенного бугорка.
Второй вид гематурии - терминальный. В этом случае примесь крови появляется в последних каплях мочи, что встречается при воспалительных процессах и опухолях задней уретры и шейки мочевого пузыря, предстательной железы, семенного бугорка.
Тотальная гематурия, когда все порции мочи окрашены кровью, среди заболеваний половых органов встречается только при аденоме и раке предстательной железы. Иногда кровотечение настолько интенсивное, что требуется срочная операция.
Следует всегда дифференцировать гематурию от уретроррагии. Нередко в практической работе ветеринарные врачи путают эти два различных по существу симптома. Уретроррагия - симптом, заключающийся в выделении большего или меньшего количества крови, независимо от акта мочеиспускания. Этот симптом наблюдается при опухолях, травме или остром воспалении передней уретры.
Другой вид патологической примеси в моче - наличие в ней гноя (пиурия). К заболеваниям половых органов, провоцирующих пиурию, относятся острый уретрит (чаще гонорейный), а также абсцесс предстательной железы, вскрывшийся в мочеиспускательный канал или в мочевой пузырь. Другие воспалительные процессы дают более умеренную пиурию - лейкоцитурию. Существуют и другие патологические изменения в моче.
Протеинурия - наличие в моче белка. Если в моче появляется большее его количество, то это свидетельствует о нарушении проницаемости гломерулярных мембран. Различают истинную и ложную протеинурию. Ложная протеинурия обусловлена примесью в моче секретов, гноя, микроорганизмов. Истинная протеинурия может быть гломерулярной, тубулярной и смешанной.
Бактериурия - выявление бактерий в моче (кишечная палочка, протей и др.). Следует различать бактериурию как следствие загрязнения (не более 100 000 микробных тел в 1 мл мочи) и истинную бактериурию (более 100 000 микробных тел в 1 мл мочи),
Пневматурия - выделение с мочой воздуха или газа, может иметь место при кишечно-мочевых свищах, а также при образовании бактериями газа в мочевых путях, особенно при диабете или вследствие процессов брожения при замещении мочеточника кишкой.
Липурия - наличие жира в моче, наблюдается при жировой эмболии почечных капилляров, вследствие переломов трубчатых костей, а также при диабете.
Хилурия - примесь лимфы в моче, при которой она имеет цвет и консистенцию густого молока. Хилурия возникает в случае появления сообщения между крупными лимфатическими сосудами и чашечками или лоханкой почки.
Сперматурия - наличие сперматозоидов в моче. Это явление может быть физиологическим: моча смывает оставшуюся после полового акта (или поллюции) в мочеиспускательном канале сперму. Чаще сперматурия наблюдается у больных животных, страдающих стриктурами уретры: при эякуляции сперма собирается в позади стриктурных расширений и затем длительное время смешивается с мочой при мочеиспускании.
У больных животных с эктопией семявыносящего протока или нейро-генным мочевым пузырем, после эякуляции сперма полностью или частично забрасывается в мочевой пузырь и выделяется с мочой.
Патологические выделения из уретры. В диагностике заболеваний половых органов большое значение имеет оценка патологических выделений из мочеиспускательного канала.
Как было сказано ранее, при уретрите возможны гнойные выделения из уретры. Гной содержит некротизированные частицы слизистой оболочки мочеиспускательного канала, отслоившийся эпителий, а также в зависимости от причины, вызвавшей уретрит, гонококки, трихомонады или вульгарную бактериальную флору.
Выделения из уретры могут содержать секрет предстательной железы, что называется простатореей. Обычно это происходит в конце мочеиспускания или во время дефекации. При этом выделения содержат лецитиновые зерна, а не сперматозоиды, что подтверждает наличие секрета простаты. Простаторея возникает в результате накопления секрета в железе, а это, в свою очередь, вызвано атонией выводных протоков. Такая железа легко инфицируется. Из мочеиспускательного канала сперма может выделяться и без оргазма, эрекции и эякуляционных сокращений, такое явление называется сперматореей. Причиной может быть хронический простатит, в этом случае сперма выделяется только при потугах (дефекация) или сильном физическом напряжении. Беспрерывная сперматорея наблюдается при некоторых заболеваниях спинного мозга (миелите).
При неудовлетворении полового возбуждения появляются выделения из мочеиспускательного канала - несколько капель липкой жидкости слизистой консистенции, которая не содержит форменных элементов (сперматозоидов, лецитиновых зерен и др.), так как это - секрет бульбоуретральных и уретральных желез.
Семиотика эякулята. Спермологические исследования имеют большое значение для диагностики и лечения многих гидрологических заболеваний и синдрома бесплодия. Такие исследования особенно необходимы, если в сперме самцов устанавливается наличие примеси крови или гноя. Чаще всего исследование спермы необходимо для установления причины бесплодия.
Сперма - сложная смесь секрета семенных желез, их придатков, добавочных половых желез (предстательной железы, желез Купера и Литтре), а также семенных пузырьков. Это - мутная, густая, желеобразная, вязкая жидкость. Если сперму выдержать 20-30 мин, она теряет вязкость и становится просто жидкой. Относительная плотность спермы колеблется между 1020-1040, имеет слабощелочную реакцию и своеобразный запах: свежая - чесночный, высохшая - жженого рога. Беловатый цвет сперме придают сперматозоиды и лецитиновые зерна простатического секрета.
Дословный перевод термина некроспермия - мертвое семя, но следует отметить, что даже в нормальной сперме довольно большая часть сперматозоидов (25-30%) неподвижна. Если доля неподвижных сперматозоидов больше, чем подвижных, то самец может быть бесплодным.
Кроме количественных и качественных изменений самой: спермы и ее составных частей, необходимо учитывать наличие в ней различных примесей. Например, обнаружение крови называется гемоспермией Она может быть истинной, когда кровь присоединяется к сперме в семенных железах, пузырьках или семявыводящих путях. Такая сперма равномерно-окрашена кровью, она серого цвета. При ложной гемоспермии кровь смешивается со спермой в мочеиспускательном канале и поскольку еще не полностью перемешана со спермой, видна отдельными прожилками. Этой гемоспермии, как правило, предшествует уретроррагия - выделение из мочеиспускательного канала крови по каплям (полип, инородное тело, язва, воспалительный процесс и др.). Истинная гемоспермия может быть при воспалительных процессах в различных частях семявыводящих путей, раке и аденоме предстательной железы, при других заболеваниях. Это один из важнейших симптомов и больных самцов необходимо тщательно обследовать.
При везикулите, простатите, куперите, если заболевание носит гнойный характер, в сперме может наблюдаться примесь гноя - пиоспермия - тоже очень важный симптом.
Выделение спермы без полового акта называется поллюцией (лат. pollucio - пачкать). Существует несколько видов поллюций: дневная поллюция, которая происходит при понижении порога возбуждения эякуляционных центров; ночная поллюция. Адекватной называется поллюция перед началом полового акта (до введения полового члена во влагалище); неадекватной - при которой нет ни либидо, ни полового возбуждения, а раздражение наружных половых органов вызвано какими-либо механическими факторами.
Резорбтивная лихорадка и бактериотоксический (эндотоксический, бактериемический) шок может развиваться при многих заболеваниях мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, предстательной железы и других половых органов.
Долгое время это заболевание было известно под названием уретральной или резорбтивной лихорадки (febris urethralis). Развивается оно вследствие попадания в кровь большого количества микроорганизмов или выработанных ими токсинов. В большинстве случаев это грамотрицательная бактериальная флора, которая существует в мочевой или половой системе. Непосредственной причиной возникновения бактериемического шока является какая-либо манипуляция в мочеиспускательном канале: бужирование, катетеризация, уретроскопия, цистоскопия, особенно в тех случаях, когда до этого в каком-либо органе мочеполовой системы существовал гнойно-воспалительный очаг (уретрит, простатит и др.). Бактериемический шок может развиваться и при синдроме первого мочеиспускания - ликвидации длительно функционирующего надлобкового свища (произведенного по поводу инфравезикальной обструкции) и восстановлении мочеиспускания. Правда, клиника этого вида бактериемического шока менее остра, чем после инструментального вмешательства.
Бактериемический шок иногда развивается через 2-3 ч после окончания эндоуретральной манипуляции, иногда позднее, но преимущественно в течение первых суток. Начинается он сильным ознобом, дрожью, затем следует резкое повышение температуры тела (до 40° и выше). У больного животного отмечаем бледеность слизистых оболочек, холодный пот, пульс учащенный и слабый, резко падает артериальное давление - коллапс сосудов. Лабораторные исследования показывают, что объем циркулирующей крови резко уменьшен, наблюдается сгущение крови. Ярко выражены гипергликемия, ацидоз, гиперазотемия, нарушен баланс электролитов.
В крови большое количество лейкоцитов с отклонением формулы влево. Увеличен гематокрит, уменьшено количество тромбоцитов (на фоне повышения количества эритроцитов и гемоглобина). Бактериологическое исследование крови выявляет флору, аналогичную флоре мочи. На фоне артериальной гипотонии увеличено центральное венозное давление, уменьшен отток крови из сердца.
С самого начала необходимо антибактериальное лечение большими дозами препаратов, затем - срочное вскрытие гнойного очага, если таковой имеется, и отведение мочи путем цистостомии. Следует также сделать переливание крови, плазмы, провести энергичную инфузионную терапию. В то же время необходимо ввести в больших дозах адреналин, норадреналин, цититон, преднизолон. Против ацидоза назначается внутривенно 50-300 мл 3-4% раствора бикарбоната натрия. Нужна и коррекция уровня электролитов, особенно калия. В результате интенсивного антибактериального лечения происходит разложение микробов и освобождение токсинов, то есть может увеличиться уровень токсинемии. Поэтому на поздней стадии бактериального шока следует уменьшить интенсивность антибактериальной терапии.
Мы описали бактериемический шок, который развивается вследствие внедрения инфекции и бактериальных токсинов через нижние мочеполовые пути. Такая же картина может возникнуть и при пиелонефрите, если на его фоне провести какую-либо манипуляцию на почке или мочеточнике (катетеризация мочеточника, ретроградная пиелография, удаление специальными петлями камней из мочеточника и др.). Манипуляция на мочеиспускательном канале может вызвать вспышку и осложнение в воспалительном очаге почки. Поэтому до проведения эндоуретральных манипуляций больное животное должено быть полностью обследован, а активность инфекции в мочевых и половых органах необходимо довести до минимума путем предварительного антибактериального и дезинтоксикационного лечения.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В АНДРОЛОГИИ
При распознавании болезней половых органов у самцов, так же как при заболеваниях других органов составить анамнез больного животного, собрать данные о начале заболевания и его течении. Некоторые заболевания половых органов начинаются остро, например, острый орхоэпидидимит, уретрит, простатит, но большинство из них протекают в хронической форме.
Боли частично указывают на локализацию болезненного процесса (внизу живота, промежности, в области семеников и др.). Внимание ветеринарного врача должно быть обращено также на частоту мочеиспускания, никтурию, болезненность при мочеиспускании и время ее появления (в начале, в конце или во время всего акта мочеиспускания).
Большое значение имеют данные об изменении струи мочи. Очень важно знать ее силу и толщину. Эти характеристики могут меняться в зависимости от различных патологических состояний (камни, сужения и др.). После сбора анамнеза приступают к осмотру половых органов больного самца – препуция, полового члена, уретры, органов мошонки и предстательной железы.
После осмотра препуция, полового члена и пальпации кавернозных тел полового члена осматривают наружное отверстие уретры, прежде всего обращая внимание на его диаметр и место расположения (нет ли гипоспадии). Пальпируя уретру, отмечают ее консистенцию: в норме она мягко-упругая на всем протяжении (безболезненная), при остром уретрите - более плотная (пальпация болезненна), при хроническом уретрите - не одинакова на всем протяжении (некоторые участки более уплотнены). Ощупыванию помогает введение эластического бужа в уретру, это позволяет определять мелкие плотные узелки на задней ее стенке, свидетельствующие о наличии литтреита.
Исследование выделений из мочеиспускательного канала при лечении острых и хронических его воспалений - очень важно. Обращают внимание на характер выделений и место их возникновения. Они могут быть жидкими (в этом случае обращают внимание на их количество) или нитеподобными; белого, желтого, зеленого, серого цвета или бесцветными, в зависимости от количества лейкоцитов (чем их больше, тем цвет темнее).
Для определения места образования лейкоцитов производят трехстаканную пробу. На основании полученных данных судят о переднем или заднем уретрите.
Исследуя мочеиспускательный канал для выявления стриктур (их диаметра, локализации и др.), пользуются методом введения в уретру различных бужей. После дезинфицирования области наружного отверстия уретры буж смазывают глицерином и вводят в уретру. Для этого головку полового члена захватывают средним и безымянным пальцами левой руки. Если головка бужа не входит в отверстие, следует сделать это при помощи вращательных движений.
После введения бужа в головочную часть уретры половой член вытягивают кверху, как бы надевая его на буж, одновременно легким движением правой руки проталкивают последний по направлению к перепончатой части уретры. Нормальная уретра дает возможность свободно продвигать буж до перепончатой части уретры; при отсутствии стриктуры препятствие, ощущаемое здесь, легко преодолевается, и он свободно проникает в мочевой пузырь. При хроническом уретрите наблюдается некоторое уплотнение стенки канала, и исследование бужом дает представление о местах сужений, их количестве и протяженности.
Во время осмотра семеников и их придатков обращают внимание на асимметрию мошонки вследствие воспалительного процесса в одном из семеников. Иногда семеник в мошонке может совсем отсутствовать. Учитывается также состояние кожи мошонки, ее цвет, наличие отечности, свищей с гнойным отделяемым и др. Пальпация дает представление о размерах семеника, его придатке, элементах семенного канатика и локализации процесса. Очень важно уметь осторожно пальпировать органы мошонки, не вызывая у животного резких болей. Ощупывая опухоль в правой или левой половине мошонки, ветеринарный врач должен определить, поражено болезненным процессом сам семенник или его придаток, а также исключить возможное накопление жидкости в оболочках семеника.
Исследование предстательной железы осуществляется ее пальпацией и исследованием секрета. При пальпации предстательной железы самец находится в стоячем положении или же на боку с приведенными к животу ногами. Следует обращать внимание на величину предстательной железы, симметричность ее долек, наличие или отсутствие междолевой бороздки. Второй важный критерий состояния простаты - ее консистенция, которая может быть однородной (плотная или мягкая) или неоднородной (более мягкие места встречаются среди более плотных). Границы предстательной железы иногда определяются очень четко, а иногда ее нельзя отличить от окружающих тканей. При пальпации может обнаружиться ее повышенная чувствительность и болезненность.
Массаж предстательной железы рекомендуются проводить после мочеиспускания. Затем вводится указательный палец в задний проход у мелких животных, или проводится ректальное исследование у крупных животных путем пальпации и надавливания на различные участки предстательной железы до появления ее секрета у наружного отверстия уретры. Секрет осторожно собирают на предметное стекло, сверху накрывают покровным стеклом и исследуют под микроскопом.
Уретроскопия, как и любое другое вмешательство, имеет свои показания и противопоказания. Учитывая особенности патологических процессов передней и задней уретры, можно говорить о показаниях к передней и задней уретроскопии отдельно.
Показания к передней уретроскопии: наличие скудных выделений из уретры в течение длительного времени; выделения, характерные для воспалительного процесса в уретре; уретроррагия, возникшая без всякой видимой причины.
Показания к задней уретроскопии: гемоспермия и симптом преждевременного семяизвержения.
Противопоказание к уретроскопии - острые воспалительные процессы половых органов.
Уретроскопия - исследование мочеиспускательного канала при помощи оптического инструмента - уретроскопа. Это один из самых объективных и надежных методов диагностики, позволяющий обнаружить воспалительные изменения слизистой оболочки мочеиспускательного канала, опухоли, инфильтраты, сужения, инородные тела, камни - все, что находится в просвете мочеиспускательного канала и на его слизистой оболочке.
Под контролем уретроскопа можно провести и некоторые лечебные манипуляции: коагуляцию язвы, опухоли, иссечение полипа, клапана, удаление камня, инородного тела и др.
В последнее время широко используются уретроцистоскопы с применением волокнистых световодов, что дает возможность осмотреть мочевой пузырь и канал без заполнения их жидкостью.
Уретроскопы бывают разного калибра, поэтому очень важно подобрать нужный, что можно сделать с помощью предварительного бужирования, но лучше всего воспользоваться методом элементарных вычислений. Если длину окружности полового члена (мм) разделить на 2,5, это и будет число, определяющее диаметр мочеиспускательного канала. Нежелательно смазывать инструмент маслом, так как его присутствие меняет анатомическую картину нарушений, лучше использовать глицерин - он растворяется в воде и не оставляет следов.
Поле обозрения просвета уретроскопа нужно систематически высушивать от набившихся слизи, крови, эякулята. Для этого используют специальную металлическую палочку с тампонодержателями (бороздками), на которую туго, по всей длине и тонким слоем (чтобы свободно вводить в мочеиспускательный канал) наматывается вата.
Уретроскопия не слишком болезненная процедура, но особенно чувствительным больным животным можно заранее ввести в уретру 2% раствор новокаина или 1% раствор димедрола и через 3-4 мин приступить к исследованию.
Осмотр мочеиспускательного канала производится по определенному плану, основное внимание уделяется местам наиболее вероятного обнаружения тех или иных патологических образований. Во-первых, следует осмотреть ту часть просвета мочеиспускательного канала, которая видна в центре поля зрения уретроскопа - центральную фигуру; затем - воронку, образовавшуюся вокруг этой фигуры и спускающуюся в виде складок от периферии к центру. Большое значение имеют также количество, характер и симметричность складок, цвет слизистой оболочки, ее выступы, продольные складки и полосы, гладкость слоя эпителия, блеск и влажность, наличие кровотечения, его место, источник и характер, степень болезненности, чувствительность к прикосновению. Тщательно осматривают протоки желез и сами железы, их размер, форму, окраску покрывающего эпителия, наличие гнойных налетов.
Исследование мочеиспускательного канала начинается с проксимальных отделов уретры. Уретроскоп (уретроцистоскоп) вводят до внутреннего сфинктера, а затем постепенно выдвигают обратно, производя осмотр. Повторное введение уретроскопа без мандрена нежелательно (края тубуса повреждают слизистую оболочку).
В различных местах мочеиспускательного канала вид центральной фигуры меняется. Выше семенного бугорка это дугообразная щель, которую сверху прикрывает слизистая оболочка передней стенки уретры. В этом месте задняя часть мочеиспускательного канала фиксирована с предстательной железой и поэтому плоская. Такую форму она сохраняет до семенного бугорка, а далее приобретает округлую. Если уретроскоп опустить еще ниже, семенной бугорок постепенно скроется за опущенными, словно занавес, дугообразными складками, которые сходятся внизу около клюва семенного бугорка. В мембранозной части центральная фигура просматривается как точка, так как здесь находится наружный сфинктер мочеиспускательного канала.
После выхода уретроскопа из задней уретры центральная фигура принимает вид удлиненной щели, которую с боков облегают складки слизистой оболочки, ниже, в свободной части мочеиспускательного канала, - поперечной и только у головки полового члена (терминальная часть мочеиспускательного канала) она снова видна как продольная.
Слизистая оболочка должна быть красноватой, хотя цвет ее зависит от многих факторов (введение анестезирующих веществ, диаметр уретроскопа и др.). Следует учитывать, что эпителий, покрывающий слизистую оболочку, в нормальном состоянии должен быть блестящим, влажным, гладким, прозрачным. Здоровая слизистая оболочка мочеиспускательного канала при соприкосновении с ватным тампоном не кровоточит и животное не ощущает при этом болезненности.
Для диагностики заболеваний почек используют как основные методы обследования больного животного - анамнез, осмотр больного животного, пальпацию и аускультацию почек, так и многообразные специальные методы исследования морфологии и функции почек, среди которых к обязательным относятся лабораторные анализы мочи. Из основных методов специальных навыков требуют аускультация почечных артерий и пальпация почек.
Пальпация почек производится бимануальным методом. Положение больного животного – лежа. Находясь справа от больного животного, врач располагает ладонь левой руки на пояснице больного (кончики пальцев руки должны касаться m. erector spinae), ладонь правой руки - на передней брюшной стенке (кончики пальцев должны быть направлены к краю реберной дуги). Во время вдоха правую руку следует постепенно погружать в глубь живота, а левой рукой оказывать давление на область поясницы. Во время вдоха происходит некоторое смещение почки вниз, в результате чего ее удается пальпировать и оценить ее форму, величину, характер поверхности, болезненность, плотность, смещаемость. Если состояние больного позволяет, желательно произвести пальпацию почек в положении больного стоя. В норме почка имеет плотную (но не твердую) консистенцию, гладкую поверхность.
Ощупывание. Ввиду глубокого расположения почек в норме прощупать их: не удается. Почка прощупывается, если она значительно увеличена или смещена, т. е. вышла из своего ложа. Чтобы прощупать почку, нужно положить больного на спину и производить пальпацию двумя руками.
Для исследования правой почки левую руку кладут на поясницу справа ниже ребер (место расположения почки), а правой рукой непосредственно ниже правой реберной дуги производят глубокую пальпацию, стараясь сквозь брюшные стенки сблизить пальцы обеих рук; если почка увеличена или смещена, то во время вдоха больного животного она проскальзывает между руками исследующего. Для исследования левой почки левую руку продвигают дальше под левую почку. Правую руку кладут ниже левой реберной дуги и производят пальпацию так же, как и правой почки. Иногда удобнее переменить руки: правую руку положить на поясницу, а левой производить пальпацию. Путем пальпации только можно ощупать увеличенный мочевой пузырь, выступающий над лобком в виде эластичной, гладкой опухоли.
Выстукивание. Сзади почки покрыты мощным слоем мышечной ткани, поэтому перкутировать их не удается. Путем постукивания области почек можно установить их болезненность. Этот признак известен под названием симптом Пастернацкого. Он характерен для почечных заболеваний, особенно для пиелитов и почечных камней. Чтобы получить его, левую ладонь кладут на область почки и слегка поколачивают по ней кулаком правой руки. Увеличенный мочевой пузырь можно определить перкуторно, так как он будет давать при перкуссии тупой звук, а окружающий его кишечник - тимпаничеокий. Если у больного отмечается задержка мочеиспускания, сестра должна обратить внимание на его мочевой пузырь, чтобы вовремя спустить мочу.
Инструментальные исследования. Для исследования мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, мочеточников и почечных лоханок прибегают к инструментальным методам. Мочеиспускательный канал исследуют бужами разного калибра. При помощи цистоскопа осматривают слизистую оболочку мочевого пузыря, выходные отверстия (устья) мочеточников, наблюдают, как выделяется моча из каждого мочеточника. При помощи хромоскопии судят о функции одной или другой почки. Для этого в вену вводят 5 мл 0,4% раствора краски индигокармина и через цистоскоп проверяют время появления окрашенной мочи из устьев мочеточников. В норме это происходит через 3-5 минут. При поражении почки появление окрашенной мочи запаздывает на 10-20 минут или моча совсем не выделяется. Кроме того, при помощи цистоскопа через устья мочеточников можно вводить специальные катетеры (мочеточниковые) до самых почечных лоханок.
Осмотр. Если наблюдаются значительные отеки, равномерно распространяющиеся по всему телу, то уже по одному этому признаку можно заподозрить, что больное животное страдает заболеванием почек. Это онкотические (коллоидные) отеки, возникающие вследствие уменьшения белка в крови. Отечная кожа у таких больных животных бледная, блестящая, сухая, главным образом из-за спазма мелких артерий и капилляров. Транссудат накапливается также в брюшной и плевральной полостях, в мошонке. При осмотре наблюдаются большой «лягушачий» живот (асцит) и резко увеличенная мошонка.
Мочевой пузырь в норме не выходит за лонное сочленение. Если пузырь переполнен мочой, то он выступает доходя иногда до пупка.
Принято выделять так называемый мочевой и гипертензивный синдромы, нефротический синдром, остронефритический синдром, синдромы канальцевых дисфункций, а также синдромы острой и хронической почечной недостаточности. Некоторые синдромы (нефротический, гипертензивный) отличаются яркой клинической картиной с многочисленными проявлениями заболевания, для распознавания других синдромов необходимо использовать специальные методы исследований. Мочевой и гипертензивный синдромы могут быть следствием как двустороннего, так и одностороннего поражения почек. Мочевой синдром складывается из протеинурии, гематурии, лейкоцитурии и цилиндрурии.
Остронефритический синдром проявляется бурным возникновением или нарастанием отеков, артериальной гипертензией (обычно диастолической), олигурией, протеинурией, гематурией, нередко нарушением функции почек. В ряде случаев клиника остронефритического синдрома дополняется его характерными осложнениями - почечной эклампсией, острой сердечной (левожелудочковой) недостаточностью, острой почечной недостаточностью. Возникновение остронефритического синдрома считается характерным для типичного начала острого гломерулонефрита.
Синдромы канальцевых дисфункций чаще наблюдаются у животных с наследственными тубулопатиями, реже у взрослых как поздно распознанный генетический либо как приобретенный дефект при заболеваниях почек с поражением их интерстиция или при внепочечных заболеваниях (опухоли, аутоиммунные болезни). Наиболее часто отмечается синдром почечного тубулярного ацидоза, который характеризуется сочетанием гиперхлоремического ацидоза с повышенной бикарбонатурией, высоким рН мочи и значительным снижением экскреции с мочой аммония и титруемых кислот. Тубулярная дисфункция может проявляться также в форме почечной глюкозурии, фосфат-диабета (гипофосфатемический рахит), почечного несахарного диабета, синдрома Фанкони. Почечный гипертензивный синдром развивается практически при всех паренхиматозных заболеваниях почек, а также при поражении почечных сосудов (реноваскулярная артериальная гипертензия). Повышение АД при заболеваниях почек может быть обусловлено задержкой в организме натрия и воды с формированием объемзависимой гипертензии, активацией прессорной ангиотензин-альдостероновой системы и снижением депрессорной функции почек, обеспечиваемой синтезом простагландинов и конечных продуктов калликреин-кининовой системы - брадикинина и каллидина. Клинические проявления гипертензивного синдрома при болезнях почек определяются степенью повышения АД, поражением сердца и сосудов. Характерны ухудшение зрения, одышку. Так называемый синдром злокачественной почечной гипертензии проявляется значительным и стойким повышением диастолического АД, выраженной ретинопатией (с очагами геморрагий, отеком соска зрительного нерва, снижением зрения вплоть до полной слепоты), энцефалопатией, сердечной недостаточностью.
Важным признаком ряда заболеваний почек являются отеки, которые при нефротическом синдроме обусловлены гипопротеинемией со снижением онкотического давления плазмы, а при остром нефрите возникают в связи с повышенной сосудистой проницаемостью. Степень отеков варьирует от пастозности кожи конечностей до анасарки с асцитом, гидротораксом, гидроперикардом. Небольшая по степени задержка натрия и воды может не проявляться видимыми отеками; в таком случае ее определяют по увеличению массы тела больного на фоне снижения диуреза.
Исследование мочи позволяет установить заболевания почек и нарушения их функций, а также некоторые изменения обмена веществ, не связанные с поражением других органов. Различают общеклинический анализ и ряд специальных анализов мочи, необходимых для углубленного обследования больного животного.
При клиническом анализе мочи изучают ее физические свойства, химический состав, производят микроскопические исследования осадка и бактериологический посев.
Для исследования мочи собирают среднюю порцию мочи после туалета наружных половых органов в чистую посуду. Исследование мочи начинается с изучения ее физических свойств. Вначале моча осматривается на прозрачность. В норме моча прозрачная. Помутнение мочи может быть вызвано солями, клеточными элементами, слизью, бактериями и т. д.
Цвет нормальной мочи зависит от ее концентрации и колеблется от соломенно-желтого до янтарно-желтого. Нормальная окраска мочи зависит от присутствия в ней пигментов (урохрома и других веществ). Бледный, почти бесцветный вид моча приобретает при сильном разведении или низкой относительной плотности, при хронической почечной недостаточности, после инфузионной терапии или приема диуретиков.
Наиболее яркие изменения окраски мочи связаны с появлением в ней билирубина (от зеленоватого до зеленовато-бурого цвета), эритроцитов в большом количестве (от цвета мясных помоев до красного). Некоторые лекарства и пищевые продукты могут менять окраску мочи: она становится красной после приема амидопирина и красной свеклы; ярко-желтой - после приема акрихина, аскорбиновой кислоты, рибофлавина; сине-зеленый - при приеме метиленового синего; зеленовато-желтой - при приеме ревеня; темно-коричневой - при приеме трихопола.
Запах мочи обычно нерезкий, специфический. При разложении мочи бактериями (обычно внутри мочевого пузыря) появляется аммиачный запах. При наличии кетоновых тел (ацетонемический криз, сахарный диабет) моча приобретает запах ацетона. При врожденных нарушениях метаболизма запах мочи может быть очень специфическим (мышиным, кленового сиропа, хмеля, кошачьей мочи, гниющей рыбы и т. д.).
Реакция мочи в норме кислая или слабокислая. Она может быть щелочной из-за преобладания в рационе овощной диеты, приема щелочных минеральных вод, после обильной рвоты, воспаления почек, при заболеваниях мочевыводящих путей, гипокалиемии. Постоянно щелочная реакция бывает при наличии фосфатных камней.
Относительная плотность (удельный вес) мочи колеблется в широких пределах - от 1,001 до 1,040, что зависит от особенностей обмена веществ, наличия в пище белка и солей, количества выпитой жидкости, характера потоотделения. Плотность мочи определяют с помощью урометра. Повышают относительную плотность мочи содержащиеся в ней сахара (глюкозурия), белки (протеинурия), внутривенное введение рентгеноконтрастных веществ и некоторых лекарственных препаратов.
Повышение температуры воздуха на каждые 3°С и выше 16°С снижает относительную плотность мочи на 0,001. Заболевания почек, при которых нарушается их способность к концентрации мочи, приводят к уменьшению ее плотности, а внепочечная потеря жидкости - к ее увеличению.
Относительная плотность мочи: ниже 1,008 - гипостенурия; 1,008-1,010 - изостенурия; 1,010-1,030 - гиперстенурия.
Химический состав мочи. В моче может находиться более 150 компонентов. Количественное определение нормальных составных частей мочи - мочевины, мочевой и щавелевой кислот, натрия, калия, хлора, магния, фосфора и т. д. - важно для изучения функций почек или выявления нарушений обмена веществ.
При исследовании клинического анализа мочи определяют, не содержатся ли в ней патологические составные части (белок, глюкоза, билирубин, уробилин, ацетон, гемоглобин, индикан).
Нахождение белка в моче - важный диагностический признак заболеваний почек и мочевыводящих путей. Физиологическая протеинурия (до 0,033 г/л белка в разовых порциях мочи или 30-50 мг/сут в суточной) может быть при лихорадящих состояниях, стрессе, физической нагрузке, введении норадреналина. Патологическая протеинурия может колебаться от слабо выраженной (150-500 мг/сут) до выраженной (более 2000 мг/сут) и зависит от формы заболевания и его тяжести. Большое диагностическое значение имеет и определение качественного состава белка в моче при протеинурии. Чаще всего это белки плазмы крови, которые прошли через поврежденный клубочковый фильтр.
Если это повреждение носит ограниченный характер, то в моче обнаруживается белки с молекулярной массой 67000 (альбуминурия). При тяжелых нефропатиях почечный фильтр повреждается сильнее, поэтому состав белков мочи примерно соответствует составу белков плазмы. По времени появления различают постоянную протеинурию (при заболеваниях почек) и преходящую (при лихорадке и ортостатических нагрузках). По локализации процесса протеинурия может быть преренальной (усиленный распад белков в тканях и гемолиз), ренальной - клубочковой и канальцевой, более или менее выраженной, и постренальной, связанной с патологией мочевыводящих путей (мочеточника, мочевого пузыря, уретры, половых органов).
Наличие сахара в моче при отсутствии избыточного употребления сахара и богатых им продуктов, инфузионной терапии растворами глюкозы указывает на нарушения его реабсорбции в проксимальном отделе нефрона (тубулопатии, интерстициальном нефрите и др.). При определении сахара в моче (глюкозурии) качественными пробами при необходимости также подсчитывают его количество.
Специальными пробами в моче определяют наличие билирубина, уротропина, ацетоновых тел, гемоглобина, индикана, наличие которых при ряде заболеваний имеет диагностическое значение.
Микроскопическое исследование осадка мочи производится путем центрифугирования для получения осадка и изучения его под микроскопом.
Клеточные элементы в моче. Из клеточных элементов осадка в моче в норме находят лейкоциты - до 1-3 в поле зрения. Они обнаруживаются в моче в виде небольших зернистых клеток округлой формы и представлены в основном нейтрофилами. Увеличение числа лейкоцитов в моче (свыше 20) называется лейкоцитурией и свидетельствует о воспалении в мочевыделительной системе (пиелонефрите, цистите, уретрите).
Тип уроцитограммы может свидетельствовать о причине воспалительного заболевания в мочевыводящей системе. Так нейтрофильная лейкоцитурия говорит в пользу банальной инфекции мочевыводящих путей, пиелонефрита, туберкулеза почек; мононуклеарный тип - о гломерулонефрите, интерстициальном нефрите; моноцитарный тип - о системной красной волчанке; присутствие эозинофилов - об аллергозе.
Эритроциты встречаются в моче в виде неизмененных (свежих) и выщелоченных. В норме в разовой порции мочи в поле зрения встречается от 1 до 3 эритроцитов. Разграничение их на неизмененные ("свежие") и выщелоченные принципиального значения не имеет, так как морфология эритроцитов зависит от осмолярности мочи.
Появление эритроцитов в моче выше нормы называется эритроцитурией. Проникновение эритроцитов в мочу может происходить из почек либо из мочевыводящих путей. Степень эритроцитурии (гематурии) может быть слабо выраженной (микрогематурия) - до 200 в поле зрения и выраженной (макрогематурия) - более 200 в поле зрения; последняя определяется даже при макроскопическом исследовании мочи.
С практической точки зрения важно различать гематурию гломерулярного или негломерулярного происхождения, то есть гематурию из мочевыводящих путей, связанную с травматическим воздействием на стенку камней, при туберкулезном процессе и распаде злокачественной опухоли.
Признаком негломерулярной гематурии является ее интермиттирующий характер (большие колебания ее интенсивности).
Дифференцировать эти виды гематурии можно в пробе 3 сосудов. Больное животное при опорожнении мочевого пузыря выделяет мочу последовательно в 3 сосуда. При кровотечении из мочеиспускательного канала гематурия бывает наибольшей в 1-й порции, при кровотечении из мочевого пузыря - в последней порции, при других источниках кровотечения эритроциты распределяются равномерно во всех 3-х порциях.
Цилиндры - белковые или клеточные образования канальцевого происхождения (слепки), имеющие цилиндрическую форму и различную величину.
Различают цилиндры гиалиновые, зернистые, восковидные, эпителиальные, эритроцитарные, лейкоцитарные и образования цилиндрической формы, состоящие из аморфных солей. Присутствие цилиндров в моче отмечается при поражениях почек: в частности гиалиновые цилиндры обнаруживаются при нефротическом синдроме, зернистые - при тяжелых дегенеративных поражениях канальцев, эритроцитарные - при гематурии почечного генеза. В норме гиалиновые цилиндры могут появиться при физической нагрузке, лихорадке, ортостатической протеинурии.
Соли в моче Неорганизованные осадки мочи состоят из солей, выпавших в осадок в виде кристаллов и аморфной массы. Они выпадают в осадок при большой концентрации в зависимости от реакции мочи. В кислой моче встречаются кристаллы мочевой кислоты, щавеволекислой извести - оксалатурия. Это происходит при мочекаменной болезни.
Ураты (мочекислые соли) встречаются и в норме - при лихорадке, физической нагрузке, больших потерях воды, а при патологии - при лейкозе и нефролитиазе. Единичные кристаллы фосфорнокислого кальция и гиппуровой кислоты также встречаются при мочекаменной болезни.
В щелочной моче в осадок выпадают трипельфосфаты, аморфные фосфаты, мочекислый аммоний (фосфатурия) - как правило, это составные части мочевых камней при нефролитиазе.
Смешанным осадком кислой и щелочной мочи является щавелевокислый кальций (оксалат кальция); выделяется он при подагре, мочекислом диатезе, интерстициальном нефрите.
В моче могут выявляться клетки плоского эпителия (полигональные) и почечного эпителия (круглые), не всегда отличимые по своим морфологическим признакам. В осадке мочи могут обнаруживаться и типичные эпителиальные клетки, свойственные опухолям мочевых путей.
В норме слизь в моче не встречается. Она обнаруживается при воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей и дисметаболических нарушениях.
Бактериологическое и бактериоскопическое исследования мочи проводится при необходимости выяснения инфекционной природы патологии мочевыводящих путей.
Наличие бактерий в свежевыпущенной моче (бактериурия) наблюдается при воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей и оценивается по количеству (мало, умеренно, много) и типу флоры (кокки, палочки). При необходимости производят бактериоскопическое исследование мочи на микобактерии туберкулеза. Посев мочи дает возможность выявить вид возбудителя и его чувствительность к антибактериальным препаратам.
Количественные методы исследования мочи. Для количественного определения форменных элементов мочи существуют следующие пробы: мочу собирают за 10 ч, оценивают экскрецию за сутки. Соотношение лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров - до 2 млн, 1 млн и 5 тыс. соответственно; проба Амбурже: мочу собирают в течение 3 ч, оценивают экскрецию за 1 мин. Соотношение лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров - до 2000, 1000 и 20 соответственно; проба Нечипоренко: используют порцию утренней свежевыпущенной мочи, полученной из средней струи; оценивают экскрецию в 1 мл. Соотношение лейкоцитов и эритроцитов - до 2000 и 1000 соответственно.
Количественные методы используются при отсутствии патологической лейкоцитурии и эритроцитурии.
Функциональное исследование почек. Определение функционального состояния почек - важнейший этап обследования больного животного. Основным функциональным тестом является определение концентрационной функции почек. Чаще всего для этих целей применяется проба Зимницкого. Помимо колебаний относительной плотности мочи в пробе Зимницкого определяют соотношение дневного и ночного диуреза.
Проба Зимницкого включает в себя сбор 8 трехчасовых порций мочи в течение суток при произвольном мочеиспускании и водном режиме, не более 1500 мл за сутки. Оценка пробы Зимницкого проводится по соотношению дневного и ночного диуреза. К дневному диурезу относят порции, полученные с 9.00 до 21.00 ч, к ночному - с 21.00 до 9.00 ч.
В норме дневной диурез значительно превышает ночной и составляет 2/3-3/4 от общего количества суточной мочи. Увеличение ночных порций мочи (тенденция к никтурии) характерно для заболеваний почек. Преобладание ночных порций над дневными (никтурия) свидетельствует о хронической почечной недостаточности.
Определение относительной плотности мочи в каждой из 8 порций позволяет установить концентрационную способность почек. Если в пробе Зимницкого максимальное значение относительной плотности мочи составляет 1,012 и менее или имеется ограничение колебаний относительной плотности в пределах 1,008-1,010, то это свидетельствует о выраженном нарушении концентрационной функции почек или изостенурии (потере почками способности выделять мочу иной осмолярности, кроме как равной осмолярности безбелкового фильтрата плазмы).
Такое снижение концентрационной функции почек обычно соответствует необратимому их сморщиванию, для которого всегда считалось характерным постепенное выделение водянистой, бесцветной (бледной) и лишенной запаха мочи.
Концентрационную функцию почек исследуют также с помощью пробы Фольгарда на разведение и концентрацию, но она имеет много противопоказаний и редко используется в последние годы.
Более тонкие методы оценки функционального состояния почек основаны на использовании принципа клиренса.
Клиренс (очищение) - условное понятие, характеризующееся скоростью очищения крови. Он определяется объемом плазмы, который целиком очищается почками от того или иного вещества за 1 мин, и расчитывается по формуле: СК = U x V / Px, где СК - клиренс; U и Px - концентрации тест-вещества (х - вещество соответственно в моче и плазме); V - величина минутного диуреза.
Определение клиренса в современной нефрологии является ведущим методом для получения количественной характеристики деятельности почек - величины клубочковой фильтрации. Для этих целей в клинической практике используют различные вещества (инулин и др.), но наибольшее распространение имеет метод определения эндогенного креатинина (проба Реберга), который не требует дополнительного введения в организм вещества- маркера.
Определение клубочковой фильтрации имеет не только диагностическое, но и прогностическое значение при его динамическом использовании.
О функциональном состоянии почек можно также судить по определению почечного плазмотока, исследованию функции проксимальных и дистальных канальцев, проведению функциональных нагрузочных проб. Выявить и определить степень почечной недостаточности можно, изучая концентрацию в крови мочевины, индикана, остаточного азота, креатинина, калия, натрия, магния и фосфатов.
Для диагностики заболеваний почек и мочевыводящей системы в ряде случаев проводится исследование кислотно-основного состояния, к поддержанию стабильности которого почки имеют прямое отношение (определение рН мочи, титруемой кислотности мочи, экскреции бикарбонатов, аммиака). Так определение в биохимическом анализе крови липопротеинов свидетельствует о наличии нефротического синдрома, а гиперлипидемия - о холестеринемии.
Гипер-С l2-глобулинемия, как и увеличение СОЭ, говорят о наличии воспалительного процесса в почках, а иммунологические показатели крови могут указывать на определенную болезнь почек (например обнаружение высокого титра антинуклеарного фактора и волчаночных клеток часто встречается при волчаночном нефрите, маркеры вируса гепатита В - при поражении почек в связи с вирусным гепатитом и т. д.).
Электролитный состав крови (гиперфосфатемия в сочетании с гипокальциемией) обнаруживается в начальной стадии хронической почечной недостаточности; гиперкалиемия - важнейший показатель выраженной почечной недостаточности, нередко на этот показатель выраженной почечной недостаточности ориентируются при решении вопроса о проведении гемодиализа.
Специальные методы исследования почек. К методам, позволяющим оценить анатомо-морфологическое и функциональное состояние почек (размер, форму чашечно-лоханочной системы, наличие кист, опухолей, сосудистую архитектоника, тонкую микроскопическая структуру и другие показатели), относятся рентгенологическое, ультразвуковое, радиоизотопное, эндоскопическое исследования и пункционная биопсия.
При рентгеноскопии почки не видны. Обзорный снимок (рентгенограмма) позволяет выявить размеры почек, их контуры, а также тени конкрементов. Лучше всего различимы камни, состоящие из кальциевых солей (оксалаты и фосфаты). При подозрении на опухоль рентгеновские снимки делают только после наложения больному животному пневморетроперитонеума - введения кислорода в ретроперитональное пространство и околопочечную область.
В последние годы для исследования проводится внутривенная (экскреторная) урография с применением контрастных веществ (уротраста, верографина). Метод экскреторной урографии позволяет оценить анатомо-функциональные особенности почек и мочевых путей, оценить уродинамику, проконтролировать динамику патологического процесса.
Для исследования нижних отделов мочевыделительной системы обращаются к микционной цистоуретрографии, которая позволяет оценить положение, форму, размер мочевого пузыря, его контуры, определить опухоль, инородное тело, камни, дивертикулы, уретроцеле, пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
Для оценки чашечно-лоханочной системы и почечного кровотока используют методы ретроградной пиелографии и почечной ангиографии. Почечная ангиография позволяет выявить добавочные сосуды почек, их локализацию и распределение почечной паренхимы, зону кровоснабжения отдельных сосудов, кисту почки, диспластические изменения, сморщенность почки.
Метод радиоизотопной ренографии основан на свойстве канальцев эпителия почек избирательно извлекать йод-131- гиппурат из кровотока с последующим выведением его мочой. Накопление и выведение гиппурата регистрируются с помощью сцинтилляционных датчиков, устанавливаемых над областью почек, и представляются (суммируются) в виде 2-х кривых - ренограммы правой и левой почек. Важным преимуществом этого метода является раздельное исследование функций правой и левой почки, сравнение кривых и характеристика их симметричности.
Радиоизотопная ренографии позволяет провести скрининговые изучения для определения отсутствия или наличия патологических изменений в почках и мочевыводящих путях, динамически следить за патологическим процессом, что дает возможность оценить функциональную зависимость различных участков паренхимы почек.
Статическая сцинтиграфия почек (сканирование) позволяет выявить образования в паренхиме (кисты, опухоли) и деструктивные поражения, очаговые и диффузные.
Для оценки объема артериального и венозного сосудистого русла почек и скорости почечного кровотока служит радиоизотопная реноангиография.
К инструментальным методам исследования относится термография (тепловидение), которая позволяет в ряде случаев судить об активном воспалительном процессе или злокачественном новообразовании.
Ультразвуковая диагностика позволяет также судить о размере, положении, форме, структуре и функциональном состоянии почек, исключить наличие камней, кист, опухолей, полостных отеков, оценить почечный кровоток. Противопоказаний к УЗИ-исследованию почек нет.
Пункционная чрескожная биопсия почек проводится для уточнения морфологического диагноза гломерулонефрита, амилоидоза, опухоли, для оценки возможности применения патогенетической терапии, течения и прогноза болезни.
Для выявления возбудителя при пиелонефрите из биопсийного материала делают посевы и определяют чувствительность возбудителя.
Для исследования мочевого пузыря прибегают к эндоскопическому исследованию - цистоскопии. Этот метод позволяет оценить состояние слизистой оболочки мочевого пузыря и наличие образований внутри мочевого пузыря (уретроцеле, конкрементов, инородных тел, опухоли, дивертикула и наличие крови, гноя, кристаллов), определить проходимость уретры, тонику устьев и произвести оценку их функций (сокращение, характер и силу выбрасывания струи мочи).
К специальным урологическим исследованиям относят исследование уродинамики верхних и нижних мочевых путей с оценкой цистограммы.
Физические методы исследования дают сравнительно мало данных для диагностики почечных заболеваний. Инструментальные и рентгенологические исследования успешно применяются преимущественно при заболеваниях мочевыводящих путей. Для диагностики почечных заболеваний большое значение имеют лабораторные исследования мочи и крови, а также функциональные исследования почек.

Рентгенологические исследования
Ввиду того, что заболевания мочевых и половых органов часто взаимосвязаны, рентгенологические исследования, как правило, начинаются обзорной рентгенографией, которую следует проводить так, чтобы полностью охватить область мочевых путей. Рентгенография производится в вентро-дорзальной проекции после соответствующей подготовки кишок обследуемого. Центральный луч направлен на проекцию четвертого поясничного позвонка с соблюдением соответствующей симметрии.
При расшифровке обзорной рентгенограммы обращают внимание на состояние костной системы, на тени почек, которые на удовлетворительной рентгенограмме в 20-25% случаев довольно отчетливы, и на все дополнительные тени как в проекции мочевых путей, так и вне ее (инородные тела, камни, обызвествлеиные участки и др.).
Рентгеноконтрастное исследование мочеиспускательного канала можно производить двумя способами: восходящей, или ретроградной уретрографией и нисходящей цистоуретрографией, когда после окончания экскреторной урографии контрастное вещество, находящееся в мочевом пузыре, при акте мочеиспускания переходит в мочеиспускательный канал. Последнее особенно эффективно при обследовании задней уретры. В основном применяется ретроградная уретрография, так как по окончании урографии в мочевом пузыре концентрация контрастного вещества низкая, и не может обеспечить четкое изображение мочевого пузыря.
Для проведения уретрографии можно применять жидкие контрастные вещества и газ. В качестве жидких-15-60% растворы одно-, двух- и трехатомных йодистых контрастных веществ (обычно достаточно 5-10 мл), а из газообразных наиболее часто используют кислород и двуокись углерода.
Уретрография оказывает большую помощь при диагностике сужения мочеиспускательного канала. Более физиологична и весьма информативна нисходящая уретрография - микционная цистоуретрография, но использование ее невозможно, если больное животное не в состоянии выпустить мочу.
Рентгенологические исследования предстательной железы осуществляют с помощью простатографии. При прямой простатографии производят пункцию предстательной железы (со стороны прямой кишки или промежности), в толщу паренхимы которой вводят 10-15 мл контрастного вещества. Сразу после этого делают снимок. Этот метод очень информативен для диагностики опухоли железы.
Для проведения непрямой простатографии контрастное вещество вводят непосредственно в мочевой пузырь. Для этого используют газ (кислород и двуокись углерода) или раствор (10-20%) водорастворимых контрастных веществ. Иногда производят и двойное контрастирование: в мочевой пузырь, на фоне введенного газа, подается 5-10 мл контрастной жидкости. Таким способом в ряде случаев выявляется контур увеличенной предстательной железы, которая тянет вверх шейку мочевого пузыря. Жидкое контрастное вещество дугообразно распространяется по верхнему контуру предстательной железы.
Определенные преимущества имеет рентгенография при наклоне рентгеновской трубки на 30° и томографии на глубине 7-8 см, производится она в прямой и косой проекциях. Непрямая простатографня - та же цистография.




Рис. 14. Прямая прсстатограмма. А - нормальная картина; Б - аденома простаты

Цистография, как самостоятельный метод, нередко применяется при заболеваниях половых органов. Различают нисходящую, ретроградную и микционную цистографию. Пути контрастирования также различны: жидким или газообразным веществом, двойное контрастирование, осадочная цистография - полицистография и др.
Везикулография - рентгенография семенных пузырьков. Восходящая везикулография осуществляется методом эндоуретральной катетеризации семявыбрасывающих протоков. Более эффективна и нашла широкое применение нисходящая везикулография. Способом вазотомии или вазопункции в семявыносящий проток вводят 2-3 мл (30% или 50-60%) раствора маслянистого или водорастворимого контрастного вещества. При введении маслянистого контрастного вещества снимки можно делать даже спустя несколько часов, а при введении водорастворимого - только сразу.
При данном методе исследования одновременно получают изображение семенных пузырьков, семявыносящих протоков и придатков семеников, поэтому он носит название генитографип или сперматовиаграфни. Неизмененные семенные пузырьки на рентгенограмме имеют вид спиральных узлов и мелких круглых или овальных полостей, заполненных контрастным веществом. Рентгенографию производят в вентродорзальной проекции. Изображение по проекции совпадает с верхним краем симфиза.
Венокавографию и тазовую флебографию широко применяют для диагностики андрологических заболеваний, особенно часто при опухолях половых органов.
Для получения изображения нижней полой вены при венокавографии используют трансфеморальный метод. На дистальную часть бедренной вены накладывают кетгутовую лигатуру. Выше лигатуры вену рассекают и вставляют в нее специальный зонд, который постепенно вводят в бедренную, а через нее в общую подвздошную вену вверх на 15 см.
Через зонд капельно поступает разведенный в физиологическом растворе гепарин (5 000 ЕД на 1 л) с целью профилактики возникновения тромба. После этого через зонд подают 30 или 50 мл контрастного вещества (урографин, верографин и др.). После глубокого вдоха больному животному по команде задерживают дыхание, в этот момент в течение 3-4 с производят серийные снимки, желательно снимать на рентгеноаппарате, оснащенном сериографом. Если требуется изображение вены одной из почек, больного животного необходимо уложить на бок и приподнять верхнюю часть туловища.
Венокавография применяются в том случае, если другие диагностические методы не позволяют установить характер заболевания, а при опухолях-ареал их распространения, наличие метастазов, то есть сведения, помогающие решить вопрос об оперативном вмешательстве и др.
В урологической практике венокавография в основном применяется для установления наличия метастазов в парааортальных лимфатических узлах при раке семенной железы.
Лимфография - введение контрастного вещества непосредственно в лимфатические протоки.
Вначале для лимфографии применялись водорастворимые контрастные вещества, но они быстро покидали лимфатические узлы, и такая методика не могла обеспечить четкого контрастирования лимфатической системы. Затем стали использовать маслянистые вещества, длительное время задерживающиеся в лимфатических узлах и обеспечивающие выявление на лимфограммах точной структурной картины лимфатических узлов и протоков в норме и при патологических процессах.
Маслянистые контрастные вещества (в основном) - препараты, содержащие йод. йод, введенный в организм, может вызывать различные реакции, поэтому необходима предварительная подготовка больного животного. С этой целью за 3-4 дня до лимфографии животное получает 10% раствор тиосульфата натрия, который обладает десенсибилизирующим свойством.
Обзорная рентгенография таза и поясничной области делается спустя 24-48 ч после введения контрастного вещества, а иногда и позже.
При интерпретации лнмфограмм необходимо учитывать, что опухоли семенной железы дают метастазы преимущественно в парааортальные лимфатические узлы, рак полового члена - в паховые и подвздошные, предстательной железы - в тазовые лимфатические узлы.
Последнее достижение в области рентгенографических исследований - компьютерная томография, которая представляет собой комбинацию вычислительной машины и высокоэффективного рентгеновского аппарата. Она позволяет найти метастазы в лимфатических узлах, а также увидеть контуры предстательной железы и семенных пузырьков без контрастирования.


Рис. 19. Лимфограммы. А - нормальная; В - метастазы рака предстательной железы в лимфатические узлы (указаны стрелками). Лимфатическая система таза дезорганизована.

Ультразвуковое эхосканирование
Ультразвуковая визуализация мочеполового тракта является безопасным неинвазионным методом, который позволяет диагностировать множество болезненных состояний. Она обеспечивает томографический обзор этих органов, давая возможность оценки их положения, размера, формы и внутреннего строения. В то время как ультразвук может быть избран как единственная диагностическая процедура для исследования заболевания, для большего числа клинических состояний могут оказаться необходимыми как ультразвук, так и рентгенография, поэтому они рассматриваются как два дополняющих друг друга метода. Ультразвуковая эхография может быть использована как дополнение к чрескожной биопсии или аспирационным процедурам, так как данные ультразвуковой эхографии часто являются неспецифическими и должны коррелировать с гистологическими данными.
Ультразвуковая диагностика позволяет также судить о размере, положении, форме, структуре и функциональном состоянии почек, исключить наличие камней, кист, опухолей, полостных отеков, оценить почечный кровоток. Противопоказаний к УЗИ-исследованию почек нет.
Волны ультравысокой частоты (1,25-15 МГц) широко применяются для выявления значительных по объему патологических процессов. Звуковой пучок проходит через отдельные части тела (достигает 20 см глубины) и по-разному отражается от них. Отраженная волна регистрируется на специальном экране или на фотобумаге. На эхосканограмме видны контуры органов, их размеры, можно также определить наличие в них жидкости (киста, водянка мошонки), камней и др. Особенно значим этот метод для выявления метастазов в ретроперитональные лимфатические узлы при опухолях половых органов.
Для оценки мочеполового тракта животные должны быть помещены в лежачее положение на спину для доступа к органам живота, хотя у собак с достаточными отложениями жира или глубокой грудной клеткой может быть необходимым боковой доступ для визуализации почек и яичников. Транквилизация требуется редко. Шерсть на животе должна быть выстрижена и применено достаточное количество связывающего геля для достижения хорошего контакта датчика и кожи. Все органы должны быть систематически визуализированы, как в сагиттальной, так и в поперечной плоскостях.
Датчик должен быть довольно высокой частоты, чтобы обеспечить достаточно глубокое проникновение. Частота датчика в 5 МГц может обеспечить удовлетворительное качество изображения почек, мочевого пузыря и увеличенной матки. Датчик в 7,5 МГц обеспечит более достоверное изображение яичников и яичек, также позволяя тонкий анализ деталей строения вышеупомянутых органов. У кошек и небольших собак выбранная частота для визуализации мочеполовой системы должна составлять 7,5 МГц.
Эхография. Этот метод постепенно вытесняет инструментальные, в частности, цитоскопию и определение остаточной мочи катетеризацией мочевого пузыря, что значительно сокращает количество осложнений (инфицирование мочевых путей, бактериемический шок, стриктура уретры). Широкое практическое применение этого метода снизит потребность и в радиологических исследованиях.
Для объективной оценки состояния мочевого пузыря и предстательной железы целесообразно накануне ультразвукового сканирования поставить больному животному очистительную клизму, так как содержимое кишечника затрудняет проведение исследования и расшифровку полученных результатов. Наполненный мочевой пузырь является предпосылкой для оценки его самого, а также состояния окружающих тканей и органов, в частности, предстательной железы. Повторное сканирование после мочеиспускания позволяет определить наличие остаточной мочи и ее количество.
Исследование предстательной железы проводят при наполненном мочевом пузыре. Сканирование выполняют в надлобковой области в трансверзальной плоскости. При продольном сканировании простата закрыта лобковыми костями, при поперечном - предстательная железа видна как эхопозитивное образование овальной формы, расположенное между шейкой мочевого пузыря и прямой кишкой. В норме она имеет форму неправильного треугольника с четкими контурами, эхооднородную, мелкогранулярную структуру. На всем протяжении окаймлена зоной повышенной эхоплотности толщиной 1-2 мм, исходящей от капсулы железы.
При хроническом простатите предстательная железа имеет нормальные размеры или слегка увеличена, заметных деформаций нет. Капсула сохраняется на всем протяжении. В различных отделах железы отмечаются мелкие узелки или участки повышенной эхоплотности, нередко обнаруживаются камни в паренхиме железы. При абсцессе простаты отдельные участки имеют неровную внутреннюю поверхность. Эхонегативные образования лишены внутренних структур, имеют различные размеры, что свидетельствует о наличии гноя.
При аденоме гростаты на эхотомограмме отмечается увеличение размеров предстательной железы. Внутренняя структура железы обычно однородная, контуры ее ровные. В большинстве случаев виден внутрипузырный компонент - часть железы выступает в полость мочевого пузыря. Иногда визуализируются 1-2 узла повышенной эхоплотности. Клиническое значение имеет определение размеров аденомы.
При раке простаты обычно предстательная железа увеличена в размерах, контур ее неровный, внутренний рисунок изменен, отмечаются участки неодинаковой акустической плотности (ткань и небольшие жидкостные включения).
Немаловажна роль ультразвуковой - диагностики при крипторхизме и эктопии семеника. Эхосканирование позволяет определить не только локализацию органа, но также его размеры и структуру, что имеет значение при выборе тактики лечения.
При орхоэпндидимите, водянке оболочек семеника, травме органов мошонки этот метод почти всегда позволяет дифференцировать органные и внеорганные (тестикулярные или экстратестикулярные) процессы.



Рис. 20. Эхотомограммы мочевого пузыря и предстательной железы. А - в норме: 1 - мягкие тканн передней брюшной стенки; 2 - мочевой пузырь овальной формы, полость его эхосвободна; 3 - предстательная жалеза не изменена, структура однородная; акустических признаков конкрементов нет. Б - при хроническом простатите; 1 - мягкие ткани переднеи брюшной стенки; 2 - мочевой пузырь овальной формы, полость его эхосвободна; 3 - предстательная железа ее ткань с очагами уплотнения и разрежения. В - при аденоме простаты: 1 - мягкие ткани передней брюшной стенки; 2 - полость мочевого пузыря эхосвободна; 3 - предстательная железа увеличена с очагами уплотнения и разрежения.
Рис. 21. Эхотомограммы семеников и их придатков, А - в норме: I - семеник; 2 - придаток. Б - при эпидидимите: 1 - семеник нормальных размеров и формы, структура однородная; 2 - придаток семеника увеличен в размерах, уплотнен.


Ультразвуковая эхография мочевого тракта мочевого пузыря. Нормальный внешний вид. Для правильной оценки мочевой пузырь должен быть полностью растянут, так как толщина и однородность стенки пузыря варьируют с растяжением пузыря. Водорастворимые йодистые контрастные вещества не служат помехой при исследовании, но введение воздуха для двойной контрастной рентгенографии не позволяет проходить звуковому пучку и тем самым мешает визуализации пузыря. Мочевой пузырь будет рассматриваться ультразвуковым методом как круглая или грушевидная безэховая структура с тонкой эхогенной стенкой.
Толстая кишка соприкасается сзади с мочевым пузырем и временами вторгается в стенку, имитируя камень или внутристеночную массу. Они могут быть легко дифференцированы друг от друга тщательным исследованием этих структур как в продольной, так и в поперечной плоскости. Брюшная стенка мочевого пузыря часто не оценивается в достаточной степени вследствие сложного характера дифракции, которая возникает при сканировании ближнего звукового поля и благодаря присутствию отражающих артефактов. Мочеточники и уретра в норме при ультразвуковой эхографии не видны.
Камни видны в низко расположенной части мочевого пузыря как высоко эхогенные структуры, которые отбрасывают акустическую тень независимо от их минерального состава, хотя когда имеются небольшие камни, то тень может быть не идентифицированной.
Цистит проявляется при ультразвуковой эхографии как диффузное (обычно краниовентральное) утолщение стенки мочевого пузыря. Если мочевой пузырь не растянут, то стенка будет, по-видимому, ложно утолщенной. При высокочастотных датчиках могут стать явными воспалительные изменения даже в ранней стадии, как и небольшие неровности внутреннего слоя стенки.
В некоторых тяжелых случаях может возникнуть отторжение некротических масс в просвет мочевого пузыря, и будут определяться эхогенные пятна, которые располагаются у нижней стенки мочевого пузыря.
Новообразования могут проявлять себя как конгломераты на ножке или на широком основании, которые проецируются в просвет пузыря или как диффузное неровное утолщение стенки мочевого пузыря.
Дифференциальная диагностика должна включать слипшиеся сгустки крови (если они не изменяются при различных положениях животного.), цистит - грануломатозный или полипоидный и реакции на послеоперационное рубцевание.
Ультразвуковая эхография может быть также полезной в диагностике других заболеваний, таких как неправильное положение мочевого пузыря, разрыв пузыря, дивертикул эмбриональных мочевых ходов или незаросшие мочевые ходы, а также при определении правильного положения катетера.
Дистопия мочевого пузыря может быть диагностирована ультразвуковым способом при грыжах: промежностей, паховой или брюшной. Может быть определено неправильное положение мочевого пузыря, но иногда необходимо применение катетера, чтобы убедиться, что появившийся на изображении орган является мочевым пузырем.
Разрыв пузыря обычно диагностируется непрямым симптомами, такими как наличие жидкости в брюшной полости или отсутствие растянутого мочевого пузыря, несмотря на повторные исследования.
Во время ультразвукового исследования в просвете мочевого пузыря могут наблюдаться кристаллические отложения, клетки и воздушные пузыри. Все они вызывают сильные отражения эха и все имеют тенденцию опускаться в нижнюю часть, за исключением воздушных пузырей, которые всплывают в самую верхнюю часть мочевого пузыря.
Мочевой пузырь также может быть использован как ультразвукографическое окно для оценки состояния мочеточников (эктопия, водянка мочеточников), тела матки, подпоясничных лимфоузлов, аорты и хвостовой полой вены.
Ультразвуковая картина почки. Состояние органа в норме. Ультразвуковая картина почек варьирует в зависимости от частоты датчика, размера, строения животного и плоскости изображения (сагиттальная, поперечная, дорсальная или косая плоскости). Почечная кора является гипоэхогенной и тонкозернистой по структуре. Ее края должны быть гладкими и хорошо очерченными, за исключением краниального и каудального полюсов, которые обычно кажутся менее четко очерченными вследствие рефракционных артефактов. Когда ультразвуковой пучок наталкивается на поверхность почки, в правых и левых углах можно наблюдать сильное капсулярное эхо.
Мозговое вещество почки является безэховым или гипоэховым и подразделяется на секции эхогенными перегородками, которые представляют собой почечные дивертикулы и междолевые сосуды. Дугообразные сосуды почки могут быть видны в месте соединения коры и мозгового вещества как дискретные эхогенные параллельные пятна.
Почечная лоханка является, по-видимому, гиперэховой, ввиду наличия жира и соединительной ткани, и может отбрасывать слабую акустическую тень.
Почечная артерия и вена часто могут быть определены и прослежены от почечной лоханки до соединения с аортой и хвостовой полой веной. Обычно легче определить левую почку, так как она расположена более каудально, и поэтому часто в качестве акустического окна может быть использована селезенка.
Правая почка может быть трудной для исследования ввиду ее краниального положения и из-за того, что она часто затемнена газосодержащими петлями кишечника. Эхогенность коры варьирует в зависимости от частоты датчика и от вида животного.
У собак левая почка является гипоэхогенной по сравнению с селезенкой. Правая почка является изо- или слегка гипоэхогенной при сравнении с паренхимой печени при датчике в 5 МГц, но может быть изо- или гиперэхогенной при использовании частоты в 7,5 МГц.
У кошек почки обычно являются слегка гипо- или изоэховыми по отношению к селезенке и изо- или гиперэхогенными по отношению к печени в зависимости от степени непатологического жирового инфильтрата. Размер почки зависит от веса тела собаки и может быть оценен измерением длины почки при ее сагиттальном изображении. Нормальный размер почки у кошек обычно колеблется между 3,5 и 4,5 см. Почка, перенесшая полиурию, слегка расширена из-за повышенного прохождения жидкости через мозговое вещество.
Диффузное паренхиматозное заболевание почек. Ультразвуковая эхография имеет ограничения в диагностике диффузных паренхиматозных заболеваний. Некоторые из этих изменений являются трудноуловимыми и могут быть не выявлены. Ультразвуковые симптомы, которые могут наблюдаться при почечных заболеваниях, являются обычно неспецифичными, и для постановки окончательного диагноза требуют биопсии. Важно также понять, что нормальная ультразвукограмма не исключает почечного заболевания.
Повышенная эхогенность коры наблюдалась в связи со многими острыми и хроническими паренхиматозными заболеваниями почек, такими как нефрит, острый нефроз и гиперкальцемическая нефропатия у собак, и нефрит, кошачий инфекционный перитонит и лимфосаркома у кошек. При отравлении эгиленгликолем наблюдался гипоэховый ореол в месте соединения коры и мозгового вещества. Наличие этого "симптома ореола", как полагают, имеет специфическое диагностическое и прогностическое значение, потому что у большинства собак развитие анурии совпадает с их внешним видом.
Симптом ободка мозгового слоя почки является гиперэховой линией, параллельной линии соединения коры и мозгового слоя, что наблюдалось при остром канальцевом некрозе, кошачьем инфекционном перитоните, хроническом интерстициальном нефрите, гиперкальцемической нефропатии и у здоровых кошек.
При хронических диффузных почечных заболеваниях почки обычно кажутся меньшими по размеру с гиперэховой корой. При конечной стадии почечной недостаточности почки могут представлять собой неровную поверхность, и здесь невозможно провести ультразвукографическую дифференцировку между корой, мозговым веществом и лоханкой.
Очаговое паренхиматозное заболевание почек. Камни видны как высокоэхогенные структуры внутри почечной лоханки, которые отбрасывают сильную акустическую тень. Некоторые стадии расширения лоханок могут быть обнаружены тщательным обследованием. Почечная минерализация может быть выявлена в различных местах почечной паренхимы.
Простые кисты являются обычно случайными находками. Они видны при ультразвуковом исследовании как одиночные, круглые, безэховые поражения с дистальным увеличением, вызванным повышенной звуковой трансмиссией. Сложные кисты могут содержать эхогенные перегородки или обломки.
При поликистозе почек множественные безэховые структуры различного размера и формы наблюдаются на протяжении всей почечной паренхимы.
Почечные абсцессы видны время от времени. Их ультразвуковая картина может варьировать, в значительной степени завися от вязкости и наличия клеток в содержимом жидкости. Они могут быть безэховыми, гипоэховыми или демонстрировать сложную картину отражения. Часто определяется толстая неровная стенка.
Новообразования не имеют специфической ультразвуковой картины. Вторичные или первичные опухолевые очаги менее чем 1,5 см могут быть трудными для дифференцировки от почечной паренхимы, но последние часто диагностируются в прогрессирующей стадии, и здесь может оставаться невидимой или очень мало отчетливой почечная паренхима. Почечные абсцессы, гематома и сложные кисты в дифференциальной диагностике должны быть рассмотрены, когда на ультразвуковой картине видна масса.
Коллекторная система почки. Гидронефроз отличается по внешнему виду в зависимости от тяжести. В легких случаях здесь будет слегка расширенная почечная лоханка с или без явного расширения мочеточников. В случаях средней тяжести может быть определена нормальная почечная паренхима, окружающая расширенную почечную лоханку.
Со временем паренхима становится все более и более сдавленной, и в конечной стадии болезни почка может быть видна как безэховая масса, окруженная тонкой эхогенной "капсулой".
Укороченные эхогенные перегородки могут быть определены, исходя из периферии по направлению к безэховому центру.

Функциональная диагностика почек
При гидрологических заболеваниях хирургического профиля часто поражаются верхние мочевые пути и почки. Поэтому становится необходимым изучение функционального состояния почек. Это особенно необходимо при некоторых системных заболеваниях. Например, если установлено, что у больного имеется туберкулез почек, это доказывает аналогичное происхождение существующего воспалительного процесса в половых органах.
Часто верхние мочевые пути и почки повреждаются при опухолевых заболеваниях предстательной железы (аденома, рак) и всевозможных инфравезикальных обструкциях; при этом часто развиваются гидроуретер, пузырно-мочеточниковый рефлекс, гидронефротическая трансформация различной степени или пиелонефрит, практически всегда сопутствующий этим заболеваниям.
Вторичные изменения верхних мочевых путей и почек, угнетение их многочисленных функций вызывает хроническую почечную недостаточность, а это - решающий фактор при выборе метода лечения для определения тактики оперативного вмешательства и окончательного прогноза. Достаточно сказать, что при операции по поводу аденомы предстательной железы выбор одно- или двухэтапной тактики полностью зависит от состояния функции почек.
При заболеваниях у самцов половых органов достаточны такие показатели функции почек, как уровень креатинина в плазме крови N = 61-115 ммоль/л), уровень мочевины (N = 2,5-8,3 ммоль/л) уровень остаточного (безбелкового) азота (N = 14,2-28,4 ммоль/л) крови.
Для успешного завершения хирургического лечения большое значение имеет состав электролитов в крови, особенно калия (N = 3,7-5,4 ммоль/л) и определение кислотно-щелочного равновесия (W = 7,35-7,40).
Вместе с этим, мы с успехом применяем вычисление сухого остатка мочи по ее удельному весу (относительная плотность) и суточному диурезу. Для этого применяется формула: I = KPD%, где I - индекс (показатель), К - возрастной коэффициент, Р - удельный вес мочи (последние две цифры), D - суточный диурез.
Гава 1. Болезни препуция

Анатомо-физиологические данные. Препуций (крайняя плоть) (post) расположен позади пупка на вентральной стенке живота. Препуций у быка образует узкое влагалище длиной 25-35 см, диаметром 3-5 см, у барана - длиной 10-18 см, диаметром 1,5-4 см. У волов и валухов через год после кастрации препуциальная полость становится короче, но диаметр ее не изменяется, в отдельных случаях становится даже больше. Начальная часть препуция отвисает от брюшной стенки у быка на 5-6 см, барана - 2-4, валуха - 1-2 см. Остальная часть выступает в виде валика, а у истощенных животных через кожу контурируется половой член до мошонки, у упитанных животных этого не наблюдается.
На свободном конце начальной части препуция имеется отверстие звездчатой формы у быка, V-образной у барана, которое ведет в препуциальную полость. В конце этой полости находится свободная часть полового члена (рис. 1). Снаружи на коже препуция имеются нежные тонкие волосы, внутренняя поверхность полости покрыта плоским многослойным эпителием, лишенным волос, за исключением свисающей части крайней плоти.
В основе свисающей части препуция лежит передняя препуциальная мышца. У быка она начинается от апоневроза подкожной мышцы, несколько впереди мечевидного хряща, в виде узкой ленты, идет назад, становясь шире и толще, огибает область пупка, где получает дополнительно мышечные и сухожильные волокна от глубокой фасции живота. После этого в мышце резко изменяется ход волокон, они направлены вниз и вперед. Мышечные волокна левой и правой мышц конвергируют между собой и образуют мощный мышечный сфинктер толщиной от 0,5 до 1,5 см, расположенный в свисающей части препуция. У барана передняя препуциальная мышца в виде ленты отделяется от большой подкожной мышцы в области мечевидного хряща, идет назад параллельно белой линии, огибает область пупка, где получает соединительнотканные волокна от глубокой фасции и, опускаясь вниз, обхватывает с боков и снизу начальную часть препуция, не образуя полного сфинктера как у быка. В дорсальной части, между мышцами, лежит рыхлая клетчатка с большим количеством жировой ткани.
Передняя препуциальная мышца у барана и быка не оттягивает препуций вперед, как указывается в литературе, а, находясь в сокращенном состоянии, закрывает вход в препуциальную полость. Во время мочеиспускания она расслабляется и раскрывает начальную часть полости препуция. В момент эрекции полового члена эта мышца подтягивает начальную часть препуция вверх и тем самым удерживает половой член в определенном положении к брюшной стенке. В отвисающей части препуция, на всю ширину передней препуциальной мышцы, отсутствует подкожный слой, и поэтом) эластические волокна кожи плотно переплетаются с соединительной основой данной мышцы. Слизистая оболочка также плотно прилегает с внутренней стороны к мышце на протяжении 3-4 см. В области основания свисающей части препуция, под кожей, лежит рыхлая соединительная ткань с жировыми прослойками, которая прилегает к наружному листку поверхностной фасции и простирается назад до основания мошонки.













Рис. 1. Продольный разрез препуция: А - быка; Б - барана; 1 - преддверие; 2 - передняя полость; 3 - шейка препуция; 4 - фундальная часть; 5 - задняя препуциальная мышца 6 - головка пениса

У барана каудальная препуциальная мышца развита слабее, чем у быка, и начинается двумя головками – медиальной и латеральной, которые отходят от глубокой фасции на уровне лонных костей. Затем они охватывают с боков наружный подниматель семенников, сливаются вместе и оканчиваются в подслизистом слое передней трети препуция. На месте окончания каудальной препуциальной мышцы в подслизистом слое на слизистой оболочке на протяжении 3-4 см у быка и 1-2 см у барана имеются поперечные складки, которые образуют своеобразную шейку препуциальной полости, расположенную на границе задней и средней трети препуция.
По нашим данным, в области препуциального отверстия кожа переходит в слизистую оболочку, которая в начальной части гладкая и имеет редко расставленные длинные волосы, свисающие через отверстие препуция наружу. Отступая от отверстия на 3-4 см назад, на слизистой оболочке появляются продольные складки (11-16), которые вначале низкие, но по мере продвижения назад становятся выше и в конце средней трети препуциальной полости переходят в изогнуто-поперечные складки (рис. 2). Затем в задней трети полости складки полностью исчезают, слизистая становится гладкой и в области свода переходит в слизистую оболочку полового члена и уретрального отверстия.













Рис 2. Продольный разрез препуция быка:
1. Передняя препуциальная мышца; 2 - высокие продольные складки; поперечные складки (шейка); 4 - подкожная клетчатка; 5 - лимфоидные фолликулы.

Продольные складки постоянно находятся в тесном соприкосновении одна с другой. Поперечные складки слизистой оболочки препуция отделяют конечную часть полового члена. При рентгеноскопии щель между ними не улавливается, что свидетельствует о том, что в задней трети полости препуция воздуха нет.
В покойном состоянии свободная часть полового члена имеет длину 8- 12 см, барана - 2-4 см с уретральным отростком длиной 1,5-3,5 см, расположенным в области поперечных складок.
Слизистая оболочка препуция на всем протяжении покрыта плоским неороговевающим эпителием. В начальной части препуция на слизистой оболочке расположены длинные волосы, свисающие наружу. У баранов в устье влагалищ волос открываются хорошо развитые сальные железы, которые заложены очень глубоко в подслизистом слое и в особенности на дорсальной стенке препуция. У быков сальные железы расположены на месте перехода кожи в слизистую оболочку, часть из них открывается на некотором расстоянии от влагалиш волос. От области перехода наружного листка препуция во внутренний и до свода препуциальной полости железы отсутствуют.
За поперечными складками в подслизистом слое и в толще слизистой оболочки имеются скопления лимфоидных элементов в виде узелков. Лимфоидные узелки величиной с просяное зерно у быков и с булавочную головку у баранов располагаются равномерно по всей площади препуция, а также в слизистом слое свободной части полового члена. Каждый лимфоидный узелок окружен капиллярной лимфатической сеткой в виде корзинки, которая переходит в двухслойную лимфатическую сеть, расположенную в глубоком слое слизистой оболочки. В свободной части полового члена капиллярная лимфатическая сеть формирует два крупных лимфатических сосуда, которые, сопровождая дорсальную артерию пениса, тянутся назад и впадают в глубокие паховые лимфатические узлы.
Паховый лимфатический узел у быков величиной с голубиное яйцо лежит на уровне лонных костей, возле наружного пахового кольца, сбоку от наружного поднимателя семенника, прикрыт глубокой фасцией; у барана два паховых лимфатических узелка, тесно прилегающих друг к другу, и лежат они чаще всего каудально от пахового кольца. От пахового лимфатического узла отходят два эфферентных лимфатических сосуда, которые идут по заднему краю наружного понимателя семенника в паховый канал и впадают в поясничные лимфатические узлы.
Основными артериями препуциального мешка и мышц, заложенных в нем, являются: ветви от внутренней и наружной грудной артерий, ветви 10-13-й межреберной артерии, ветви от наружной срамной артерии, наружная срамная артерия идет по верхнему медиальной головки каудальной препуциальной и отдает значительное количество ветвей к слизистой оболочке препуция. У барана эти артерии развиты хорошо и достигают спинковой поверхности свободно свисающей части препуция и анастомозируют с ветвями наружной грудной артерии.
Венозные сосуды в области свисающей части препуция, вокруг препуциального отверстия, образуют венозную сеть, из которой отходят вены, несущие кровь как в краниальном, так и в каудальном направлении, сопровождая артериальные стволы.
Стенка препуциального мешка быка имеет очень сложную иннервацию. По данным В. Н. Коновальчука (1963) препуциальный мешок иннервируется ветвями тазового сплетения, срамного и промежностностного нервов, ветвями от подвздошно-подчревного, подвздошно-пахового и наружного семенного нервов. Ларсон, Китчел, Кампбелл (1961) указывают, что передняя препуциальная мышца иннервируется ветвями переднего нерва, который вступает в мышцу на 6-7 см пупка. Мышечные волокна, вступающие в состав мышцы позади пупка, иннервируются ветвями от 11-го межреберного нерва. Мышечные волокна заднего препуциального мускула иннервируются ветвями каудального пахового нерва и тонкими веточками от промежностного.

Мочеиспускание.
После расслабления сфинктеров мочевого пузыря моча выводится через мочеполовой канал. Движению мочи по каналу способствует сокращение его мышц. Для клиницистов важно знать, обмывается ли вся препуциальная полость мочой или нет, имеются ли особенности мочеиспускания у быков и баранов? С этой целью и были проведены опыты. Наполнив мочевой пузырь концентрированным раствором сергозина, мы наблюдали спомощью рентгеноскопии акт мочеиспускания. Нами установлено, что в период мочеиспускания у быка половой член выводится вперед до уровня основания свободно свисающей части препуция, моча изливается на слизистую оболочку препуция и по длинным волосам свисающим из препуциальной полости, вытекает наружу. При этом часть мочи обильно смачивает заднюю часть кожи преддверия препуция.
У баранов половой член выводится за уровень поперечных складок на 1-2 см. Уретральный отросток выпрямляется, и моча тонкой струей истекает на слизистую оболочку препуциальной полости и стекает по дорсальной стенке, выливаясь наружу. Поскольку во время мочеиспускания происходит некоторое опускание свободной части препуция вниз, то кожа передней стенки препуция омывается мочой, что особенно заметно при незначительном изъязвлении кожного покрова
Задние две трети препуциальной полости у клинически здоровых животных не омываются мочой в период мочеиспускания, и слизистая оболочка в этой области остается сухой.
После мочеиспускания свободно свисающая часть препуция сокращается, удаляя остатки мочи из передней трети препуция.
Во время эрекции слизистая оболочка препуциальной полости выворачивается наружу, за исключением участка начальной части препуция, и плотно облегает половой член, находясь в крайне растянутом состоянии. При неправильном положении искусственной вагины, при соприкосновении с волосами коровы или предметами на слизистой оболочке могут появляться микротравмы, которые при сокращении полового члена бывает очень трудно установить.
Микрофлора препуциальной полости.
Если микрофлоре спёрмы быков и баранов посвящено большое количество работ, то по микрофлоре препуциальной полости имеются единичные описания. Так, М. Н. Захарова (1950, 1965) провела детальное исследование микрофлоры препуция у барана. Она установила, что в полости препуция содержится крайне разнообразная микрофлора в количестве от 28 тыс. до 1 млн. в 1 мл смыва, Более обильная микрофлора обнаружена у баранов старших возрастов и имеющих сильное отвисание препуция. На основании исследования чистых культур микробов выделено 7 кокковых и 9 палочковидных форм.
М. Ф. Касумов (1963) обнаружил в 1 мл смыва препуция быков от 9,4 млн. до 113 млн. микроорганизмов. Из них главным образом встречались В. coli, subtilis и стафилококки, которые были патогенны. Автор отмечает, что существует прямая зависимость между количеством микробов и размером препуция.
В результате проведенных исследований устанолено:
а) в области дна препуциальной полости встречаются протеус вульгарис, синегнойная и сенная палочки;
б) в области поперечных складок - стафилококки (белый, желтый, лимонно-желтый, золотистый), протеус вульгарис, сарцины и синегнойная палочка;
в) в области продольных складок - различные стафилококки, стрептококки и эпифитная микрофлора;
г) в области входа в препуциальную полость, кроме перечисленной микрофлоры, выявлялись бациллы (капустная, корневидная, картофельная, маститный стрептококк и возбудители газовой гангрены). Кроме этого обнаружено большое количество грибков.
Эти данные показывают, что начальная часть препуция имеет очень обильную микрофлору и по мере удаления в сторону фундальной части происходит не только количественное, но и качественное изменение ее. Если в начальной части препуция обильная микрофлора смывается мочой, то в каудальной части она находится постоянно. Однако эта микрофлора не вызывает воспалительного процесса до тех пор, пока не нарушена целостность слизистой оболочки препуциальной полости.
Изучением кляч-препаратов со слизистой оболочки препуция на различных участках у клинически здоровых быков было установлено, что в фундальной части среди большого количества эпителиальных клеток встречается множество различных лимфоцитов и небольшое число нейтрофилов, которые буквально «нафаршированы» различными микробами. Это свидетельствует об очень активном фагоцитозе. Среди эпителиальных клеток свисающей части препуция содержится количество нейтрофилов в разрушенном виде, единицы их имеют фагированные микроорганизмы; лимфоциты здесь не встречаются. Это явление, вероятно, обусловлено тем, что на слизистой оболочке, сзади от поперечных складок и на слизистой головки полового члена имеется большое количество лимфоидных фолликулов, которые играют роль в иммунобиологической защите организма от постоянно присутствующих микроорганизмов в полости препуция. В настоящее время твердо установлено, что лимфоциты являются носителями антител и токсикофагами. Поэтому в фундальной части препуция фагоцитоз нейтрофилами целого ряда микроорганизмов находится в большой зависимости от функции лимфоидных элементов слизистой оболочки препуция.
У быков, больных баланопоститами, на кляч-препаратах, сделанных с фундальной части слизистой оболочки, как правило, активный фагоцитоз в нейтрофилах не обнаруживается, они в большом количестве находятся в разрушенном состоянии. Это лишний раз подтверждает, какую большую роль в защите организма играют Лимфоидные фолликулы слизистой оболочки препуция.
Методика исследования препуция.
Исследование препуция складывается из наружного осмотра, пальпации стенки крайней плоти и свободной части полового члена, постоскопии, рентгеноскопии или рентгенографии.
Наружный осмотр и пальпация препуция проводятся одновременно. При осмотре обращают внимание на места повреждения кожи, состояние стенки и волос, свисающих из препуция, на форму и величину препуциального отверстия, наличие новообразований. Пальпацией стенки препуция можно установить границы отека, наличие уплотнений в стенке, новообразований на слизистой оболочке и на головке полового члена. Чтобы более точно выявить опухоль на головке пениса, его фискиру-ют рукой через кожу впереди мошонки, а затем другой рукой пальпируют половой член от места фиксации до его конечной части. Если стенка препуция не отечна, то хорошо прощупываются все утолщения на половом члене. В одних случаях при надавливании на опухоль полового члена выявляется очень сильная болезненность, в других она отсутствует. В первом случае обнаруживается злокачественное новообразование, во втором - доброкачественная опухоль.
Пальпируя препуций, обращают внимание на истечение из его полости. В случаях гнойного воспаления слизистой оболочки вытекает густой и вонючий гной, а при стриктуре препуция из его полости выдавливается или моча с примесью хлопьев или гной жидкой консистенции с запахом мочи.
Постоскопия. Для ее выполнения необходимо иметь соответствующие инструменты: лобный рефлектор, или лобную бестеневую лампу, влагалищное зеркало для быков длиной 20-25 см и шириной браншей 2 см, для баранов - длиной 12 см, шириной 1,5 см, шары Ричардсона и резиновые трубки длиной 20-25 см с диаметром 5-8 мм. Резиновые трубки тщательно моют теплой водой с мылом, стерилизуют кипячением и хранят в 1%-ном растворе кристаллической карболовой кислоты или лизола. После употребления резиновые трубки стерилизуют вторично. Если полость препуция узкая, то необходимо пользоваться уретроскопом.
Прежде чем вводить инструмент в полость препуция, необходимо сделать туалет кожи начальной его части. Волосы вокруг отверстия выстригают, кожу моют теплой водой с мылом или раствором калия перманганата в разведении 1:1000. При наличии язв на поверхности кожи вокруг препуциального отверстия с них удаляют корочки, овлажняют поверхность изотоническим раствором натрия хлорида и с поверхности язвы делают несколько кляч-препаратов на предметных стеклах с целью изучения клеточного состава и микрофлоры. При необходимости берут материал для бактериологического исследования. Затем поверхность язвы смазывают спиртовым раствором йода или бриллиантовым зеленым и только после этого приступают к инструментальному исследованию полости препуция.
Для осмотра слизистой оболочки в начальную часть препуция вставляют влагалищное зеркало на глубину 4-5 см, раскрывают его и направляют луч света от лобного рефлектора в глубину полости. Постепенно продвигая зеркало вглубь, осматривают всю слизистую оболочку на всю глубину полости. При необходимости, раскрыв зеркало шире, берут слизь для бактериологического исследования или проводят лечебные процедуры.
При резком сужении препуциальной полости приходится для осмотра слизистой оболочки пользоваться Уретроскопом, так как его рабочая часть трубки позволяет проникать через узкий канал без повреждения слизистой оболочки. Кроме этого, у баранов через уретроскоп можно хорошо видеть расположение уретрального отростка полового члена.

Проводниковая анестезия полового члена.
С целью тщательного осмотра внутренней стенки препуция бывает необходимо вывести половой член из препуция. Однако выведение пениса без соответствующей анестезии затруднительно, а в отдельных случаях опасно как для пациента, так и для врача. Поэтому необходимо проводить проводниковую анестезию пениса.
Анатомо-топографические данные. Вентральные корешки второго, третьего и четвертого крестцовых нервов образуют срамное сплетение, от которого отходят срамной и каудальный прямокишечный нервы (Д. Ф. Рыжих, 1953).
Срамной нерв располагается на латеральной поверхности хвостовой мышцы и прикрыт крестцово-седалищной связкой. Этот нерв идет сверху вниз, спереди назад, и проектируется по линии от второго крестцового позвонка Hi седалищную дугу. Он иннервирует в области малого таза хвостовую, хвостово-прямокишеч-ную, луковично-кавернозную и седалишно-кавернозную мышцы, куперову и предстательную железы, удовую часть ретрактора пениса, задний участок мочеполового канала. На уровне седалищной дуги от срамного нерва отделяется нерв промежности, который шшервирует кожу задненаружной поверхности бедра, промежности, заднюю поверхность мошонки и наружный подниматель семенника, а сам нерв подходит к седалищной дуге и продолжается как дорсальный нерв пениса. Последний идет, извиваясь в дорсальном желобе пениса, к головке. Отдельные ветви этого нерва иннервируют кавернозное тело, мочеполовой канал, головку пениса и слизистую оболочку препуция.
Каудальный прямокишечный нерв у быков и баранов отходит от предпоследнего крестцового нерва или берет начало от срамного сплетения вместе со срамным нервом. Он иннервн-рует хвостовую мышцу, мышцу поднимателя ануса, верхний участок промежности и тазовую часть ретрактора пениса. От каждого крестцового нерва отходят соединительные ветви к пограничному стволу симпатического нерва, а от третьих и четвертых крестцовых нервов несколько ветвей идут к тазовому сплетению.
Парасимпатические преганглиоиарные волокна выходят из серого вещества спинного мозга в области первого - третьего (четвертого) крестцовых сегментов и соединяются с вентральными корешками соответствующих крестцовых нервов. По выходе последних из позвоночного канала они обособляются в два стволика и вливаются в тазовое сплетение. Часть преганглионарных волокон оканчивается в этом сплетении, а часть, не прерываясь, идет в стенку прямой кишки, в апальный сфинктер, в мышцы мочевого пузыря и уретры, в ретрактор пениса и в мышцы сосудов таза и наружных половых органов.
Тазовое сплетение располагается на уровне второго крестцового позвонка, на боковой поверхности прямой кишки и спереди покрыто брюшиной, образующей в данной области ректовезикулярное впячиванис.
От тазового сплетения отходят ветви к мочевому пузырю, придаточным половым железам и к кровеносным сосудам органов
Техника анестезии пениса у быков по методу Н. Ф. Фатькина и С. Г. Исаева. У быка фиксируют задние ноги. Помощник удерживает быка за кольцо или ноздри. Врач после обработки кожи в области промежности йодированным спиртом оттягивает левой рукой S-образный изгиб назад (он легко прощупывается позади мошонки), а правой вводит иглу на дорсальной поверхности пениса и через нее инъецирует 1-3%-ный раствор новокаина в количестве 50-100 мл, стремясь чтобы раствор распространился на большом протяжении. У быков старше пяти лет анестезия наступает через 10-15 мин, у молодых несколько позднее. При наступлении анестезии половой член выходит из препуция. В отдельных случаях из препуция выходит только головка, за нее вытягивают половой член. Обезболивание продолжается 1,5-2 ч. Однако этот метод, даже при самой хорошей технике введения анестетика, в 40-50% случаев не вызывает расправления S-образного изгиба пениса. Поэтому метод Н. Ф. Фатькина и С. Г. Исаева стали модифицировать. И. П. Дябин (1965) рекомендует вводить раствор новокаина в четырех точках: первая - по нижнему краю верхней части S-образ-ного изгиба на длину 15 см (быкам среднего роста вводят 25-50 мл, крупным - до 100 мл 3%-ного раствора новокаина); вторая - по дорсальной спинке изгиба в сторону головки полового члена (100-200 мл); третья - по нижнему изгибу пениса (20-30 мл) и четвертая - по средней линии промежности ниже седалищной вырезки на 15-20 см.
Мы считаем модификацию И. П. Дябина непригодной, та;к как парентеральное введение 3%-ного раствора новокаина в количестве 350-400 мл даже крупному быку небезразлично: наступает отравление, за которым следует длительная импотенция (3-4 месяца).
Более пригодна модификация Л. С. Никитина (1968), который рекомендует вводить 1-2%-ный раствор новокаина в количестве 20-30 мл по дорсальной поверхности S-образного изгиба под собственную фасцию пениса. Для этого берут изогнутую иглу длиной 8 см и вкалывают ее с правой стороны под собственную фасцию дорсальной поверхности полового члена. Раствор вводится с трудом в течение 5-10 мин. Затем инъецируют 0,25-0,5%-ный раствор новокаина в количестве 15-20 мл в толщу ретрактора. Анестезия наступает через 5-20 мин. Изгиб распрямляется и половой член выпадает наружу. Анестезия продолжается 0,5-1 ч, что бывает достаточно для осмотра и проведения операции.
Проводниковая анестезия по Ларсену (1953)- После обработки операционного поля в области интраректаль-ной ямки в прямую кишку вводят руку и под ее контролем вкалывают иглу-канюлю в точке между крестцово-седалищной связкой и прямой кишкой, в самой глубокой ямке. Иглу-канюлю вводят на глубину 5-6 см по направлению срамного нерва. Затем через иглу вводят другую иглу длиной 12-16 см, через которую и инъецируют анестетик в количестве 30-40 мл. Однако этот метод тоже не всегда дает полную блокаду нервов полового члена, поэтому И. И. Воронин модифицировал его.
Анестезия по И. И. Воронину ,(1960) осуществляется в параректальном пространстве со стороны седалищно-прямокишечной ямки. Для анестезии необходимо иметь две иглы: направляющую и инъекционную. В качестве первой используют иглу Боброва с мандреном: инъекционная игла длиной 10-15 см должна входить в канал направляющей иглы.
Точка вкола находится на середине заднего контура крестцово-седалищной связки. Игле придают направление вперед и вниз, чтобы угол, образованный верхним контуром крестца и иглой, составлял 35-40°. Иглой прокалывают кожу и продвигают ее на всю длину медиально от крестцово-седалищной связи. После этот удаляют мандрен из иглы и в канал направляющей иглы вставляют инъекционную иглу и, углубляя ее до 13 см, вводят 30 мл 2%-ного раствора новокаина. Затем обе иглы оттягивают назад и придают им горизонтальное направление и дополнительно инъецируют 15-20 мл того же раствора. Таким же образом блокируют нервы другой стороны. Половой член и внутренняя поверхность препуция теряют чувствительность на 1,5-2 ч.
Анестезия у баранов по И. Воронину, Л. Куценко, Х- Шелудько (1965). Они рекомендуют проводить блокаду срамного и геморроидального нервов в той же области, как и при анестезии по И. И. Воронину. Точка вкола находится на середине длины заднего края крестцово-седалищной связи. Иглу длиной 6 см продвигают кранио-вентрально под углом 30° к горизонтальной плоскости и инъецируют 10 мл 1,5%-ного раствора новокаина. Затем иглу оттягивают назад, придают ей горизонтальное направление, вводят вперед на длину иглы и дополнительно инъецируют 5 мл анестетика. Блокаду проводят с обеих сторон. Анестезия наступает через 5-7 мин, продолжается до часа. Однако, как показывает клинический опыт, в 30-40% случаев половой член не выводится из препуция, особенно у крупных животных.
Поэтому приходится при горизонтальном направлении иглы вводить по 40-50 мл 1%-ного раствора новокаина с добавлением 10 капель адреналина. Только тогда можно добиться эффекта.
Проводниковая анестезия по Макфернале (1963). Этот метод отличается тем, что предложен латеральный доступ к срамному нерву. Место укола иглы лежит впереди выступающей точки седалищного бугра на расстоянии, равном длине крестцово-седалищной связки. В этой точке сначала инъецируют под кожу 2 мл анестетика, а затем вводят руку в прямую кишку и нащупывают малое седалищное отверстие с рядом проходящим здесь срамным нервом. Под контролем руки регулируют положение кончика иглы и вводят 10 мл 2%-ного раствора новокаина. Затем иглу извлекают на 1-2 ом, перемещают каудо-дорсально на 2-3 см, перфорируют крестцово-седалищную связку и снова вводят 5 мл анестетика. Этим блокируют геммороидальный нерв. Так же поступают с другой стороны.
У очень злобных быков при диагностических исследованиях и во всех случаях при операциях на половых органах целесообразно применять аминазин.
Хорошим седативным, обезболивающим и миорелаксирующим средством является рампун (ФРГ). Вводят рампун внутримышечно, в области шеи. В зависимости от веса животного и цели применения дозировка бывает различной. И. И. Магда, И. И. Воронин (1974) рекомендуют для успокоения животного рампун вводить в дозе 0,25 мл на 100 кг веса животного, при проведении мелких операций - 0,5 мл на 100 кг. Для достижения сильно выраженной седации, обезболивания и миорелаксации применяют дозу 1 мл или 1,5 мл на 100 кг веса животного.
Наши клинические наблюдения за 26 быками показывают, что сочетание малых доз рампуна с местной анестезией при любой операции дает лучший эффект чем большие дозы. Быков-производителей допускают к садке не ранее 6-7 дней после введения рампуна, так как длительное время отмечается слабость тонуса мышц. Изменения спермиев мы не обнаружили.

Классификация болезней препуция.
На основании изучения морфологического строения препуция у быков и баранов, клинических наблюдений и патологоанатомических исследований воспалительных процессов мы предложили (1965) новую классификацию заболеваний препуция.

Воспалительные процессы препуция жвачных животных


Акропостит
Постит
Баланопостит
Диффузный




постит

Экзематозно-язвенный
Серозный
Серозный
Серозный

Фолликулярно-язвенный
Серозно-фибринозный
Гнойный


Фибринозный
Гнойный
Адгезивный
Флегмонозный

Бластоматозный






Язвенный




Гангренозный




Бластоматозный



Акропостит - поражение тканей в области свободно свисающей части препуция.
Постит - воспаление слизистой оболочки в области продольных и поперечных складок.
Баланопостит - одновременное поражение слизистой оболочки фундальной части препуция и головки пениса.
Диффузный постит - воспалительный процесс захватывает все слои препуция.
Поститы по своему течению могут быть острые, подострые и хронические.
В соответствии с данной классификацией ниже описываются заболевания, локализующиеся в препуции быков и баранов.
Язвенные процессы в области свисающей части препуция у быков и баранов в Ставропольском крае впервые описал М. Г. Тартаковский в 1913 г. Автор считает, что данное заболевание вызывается внедрением в организм спирохеты Spirochaeta balunitidis ovis. Такого мнения придерживаются П. Н. Ли, 3. В. Мае, В. Т. Киреев (1962).
И. С. Черненко (1965) подтвердил наличие на язвенной поверхности препуция спирохет, однако он не мог определить их роль в возникновении язвенных процессов. На основании проведенных исследований мы пришли к заключению, что спириллы не являются возбудителями язвенных поститов у быков и баранов. В. Боверидж и И. Джоустон (1954), Соуткотт и Хиветсон (1959) отрицают контагиозную этиологию поститов баранов и валухов. Поститы возникают при поедании па пастбище большого количества главным образом клевера белого, красного, малинового и других бобовых растений. Исходя из этого, авторы рекомендуют в качестве лечения резко снижать в paционе белковые корма и проводить хирургические обработки язвенных поверхностей. Н.С. Островский (1961) кормовой фактор относит к предрасполагающим факторам, который ослабляет резистентность организма, что облегчает внедрение анаэробной и гнилостной микрофлоры, вызывающей множественные язвы.
Большинство ученых, изучающих язвенный постит у быков и баранов, отмечают, что предрасполагающими факторами к этому заболеванию относятся механические повреждения (царапины, уколы и т. д.), нарушение зоогигиенических условий содержания и кормления, значительная влажность в овчарнях. Г.С. Мастыко считает, что волосы вокруг отверстия препуция защищают от попадания микрофлоры в его полость и отстригание их может явиться причиной возникновения поститов.
П.Н. Ли, 3.В. Маслова и В.Т. Киреев (1962) наблюдали возникновение данного заболевания в осенне-зимний период, а Шульц и Липпман (1962) пишут, что поститы начинают развиваться главным образом в июне-июле. Джонсон (1963) отмечает, что язвенные поститы могут возникать как летом, так и зимой в зависимости от обилия осадков. В дождливую погоду поститы возникают чаще, чем в сухую.
Акропоститы.
По данным Л.И. Целищева имеется два различных заболевания, которые отличаются друг от друга как по патогенезу, так и по результатам лечения. Это экзематозно-язвенные и фолликулярно-язвенные акропоститы. В первом случае начальная стадия болезни локализуется в эпидермальном слое кожи, в другом - начинается поражения волосяного влагалища и сальной железы, расположенных в слизистой оболочке свисающей части препуция. При этом различные формы болезни не ходят одна в другую и в отдельных хозяйствах преобладать одна из них.
Если фолликулярно-язвенный акропостит, как вило, протекает остро, то экзематозно-язвенный имеет течение хроническое и протекает вяло. По нашим на наблюдениям, бараны заболевают в возрасте 1,5 лет и старше, валухи с 8 месяцев, быки-производители с 2-3 лет, а кастрированные быки с 1-1,5 лет.
Экзематозно-язвенный акропостит у баранов и валухов отмечается с момента постановки животных на стойловое содержание, достигает своего высшего развития в марте-апреле и длится в течение нескольких месяцев, то обостряясь, то затухая.
Локализация процесса. Если конечную часть препуция разделить двумя перпендикулярными линиями, где точка пересечения лежит в центре препуциального отверстия, то получим четыре квадранта. В верхних (передних) квадрантах патологический процесс (у баранов) локализуется в 68,2% случаев, в нижних (задних) - в 20,8% и во всех четырех квадрантах, т.е. вокруг отверстия, в 11% случаев (рис. 5).
Патогенез. Начальная стадия болезни характеризуется появлением незначительной припухлости, с синюшным оттенком. При биопсии кожи на этой стадии на гистопрепаратах отмечается постепенное истончение слоя кожи, в толще эпидермиса появляются небольшие полости, заполненные серозным экссудатом (рис. 6). На границе производящего слоя и дермы - скопление лимфоидных клеток. В венозных сосудах отмечается стаз и выход форменных элементов через стенку. Затем серозные полости образуются в глубоких слоях кожи

Рис.5. Схема локализации экзематозно-язвенного постита:
А. - у баранов, В - у быков

и в подкожной клетчатке. По мере углубления процесса эпидермальный слой отторгается и на этих участках образуется изъязвленная поверхность, покрытая тонким струпом. Края язвы истончены и не имеют четких границ со здоровой тканью. Иногда в середине язвы наблюдаются островки неповрежденного эпидермиса с волосами. Затем на поверхности язвы появляется жидкий гной грязно-серого цвета и продолжается распад ткани на дне язвы. Вокруг язвы имеется инфильтрат, состоящий из большого количества лимфоидных и протоплазматических клеток. Нейтрофилез отмечается только на границе мертвой ткани и на ее поверхности.
С увеличением участков изъязвления в глубине тканей развивается фиброзная ткань, которая отграничивает очаг патологического процесса. В отдельных случаях разрастание фиброзной ткани идет очень интенсивно, в результате чего свисающая часть препуция увеличивается до размера кулака взрослого человека.
В большинстве случаев разрастание фиброзной ткани идет своеобразно. Она может прорастать в мертвой ткани, инкапсулировать ее, и в этих участках образуются микроабсцессы, которые располагаются в толще тканей на глубине 3-4 см от поверхности язвы.
Таким образом, начальная фаза заболевания характеризуется нарушением функции сосудистой системы, образованием серозных полостей в эпидермальмально-дермальной ткани, последующим отторжением эпидермиса и образованием вначале поверхностных, а затем и более глубоких язв.
Клинические признаки. В начале заболевания имеется небольшая, но очень болезненная припухлость конечной части препуция Кожа имеет синюшный оттенок. Животное часто бьет ногой по стенке живота. Затем появляются на коже небольшие папулы, заполненные серозной жидкостью. Припухлость увеличивается и конечная часть препуция отвисает на 5-6 см от стенки живота (рис. 7). На коже появляются небольшого размера язвы, покрытые тонким струпом. По мере увеличения язв в толще стенки развивается фиброзная ткань. Свисающая часть препуция увеличивается в своих размерах, она плотная и мало болезненная. Паховый лимфатический узел увеличен, болезненный и давит на семенной канатик. В весенне-летний период животное очень беспокоится, у него ухудшается аппетит, задерживается рост шерсти, снижается упитанность.
Фолликулярно-язвенный акропостит баранов и валухов. В отличие от экзематозно-язвенного акропостита, который локализуется снаружи, фолликулярно-язвенный развивается на слизистой оболочке препуциальной полости. В самом начале заболевания отмечается закупорка волосяного влагалища и протока сальной железы. Возле волоса развивается характерный гнойный фолликулит, на границе которого имеется гиперемия и отечность тканей. В отдельных случаях образуется 15-17 мелких гнойничков, на вершине которых торчат волосы. Если фолликулы располагаются на задней поверхности, возле входа в препуциальную полость, они быстро вскрываются и заживают в короткие сроки. Наоборот, гнойнички, расположенные на передней поверхности увеличиваются в своих размерах, вокруг них разрастается фиброзная ткань и после вскрытия образуется глубокая язва, с поверхности которой стекает значительное количество гноя (рис. 8). Заболевание фолликулярно-язвенньм акропоститом отмечается в июне-июле, т. е. в самое жаркое время года, когда имеется большое количество мух. Они откладывают личинки как вокруг гнойного фолликула, так и в изъязвленную поверхность. Личинки быстро внедряются в ткань на глубину 7-8 см. В тех участках, где присасываются личинки, грануляционная ткань отсутствует, где их нет, идет интенсивный рост грануляции.
Иногда при фолликулярно-язвенном акропостите образуется 2-3 свищевых хода или в области начальной части препуция, или у основания свободно свисающей части. Эти свищи являются результатом перфорации тканей личинками мух. По мере углубления язвы вокруг нее развивается фиброзная ткань, которая может достигать толщины 3 см. Однако разрастание фиброзной ткани идет неравномерно. Она разрастается главным образом на дорсальной стенке и тем самым как бы выворачивает слизистую оболочку наружу, вследстствие этого язвенная поверхность становится видимой и гной, вытекающий из глубокой язвы, не попадает непосредственно в препуциальную полость. Однако разрастающаяся фиброзная ткань сдавливает просвет полости, в результате чего изменяется направление препуциального отверстия, что, в свою очередь, ведет к неправильному истечению мочи - в сторону или назад.
Рис. 7. Отвисание начальной части препуция при экзематозно-язвенном акропостите.





Рис. 8. Фазы образования фолликулярно-язвенного акропостита у барана:
д - фаза фолликула; R - фаза абсцесса; В - фаза язвы; Г - заживления.
Если в начальный период внедрения личинок мух на поверхности язвы их насчитывается десятки сотен, то по мере роста на дне глубокой язвы их бывает не более десяти, но они весьма крупных размеров. Личинки мух в глубине язвы могут жить только в присутствии достаточного количества воздуха. В противном случае они гибнут.
Совершенно ошибочно мнение, что если смазать снаружи язву каким-либо антисептическим веществом (креолин, эмульсия дуста и т. д.), то все личинки мух погибнут и самостоятельно отторгнутся из язвы. В действительности, если язва еще поверхностная, то гибель личинок происходит, но вместе с этим нарушается и разрастание грануляционной ткани. В глубокой язве после такой обработки образуется поверхностный струп, который мешает выпадению личинок, и вокруг них начинается нагноение.
Таким образом, убитые личинки являются инородными телами, вокруг которых образуется абсцесс с очень толстой пиогенной оболочкой за счет разрастания ткани, и процесс принимает хроническое течение. При этом если абсцесс не вскрывается, то происходит интоксикация организма продуктами распада, что иногда ведет к смерти животного.
При бактериологическом исследовании гноя, взятого в острый период заболевания, из фолликула всегда высевается или чистая культура золотистого стафилококка, или в ассоциации с синегнойной палочкой. При образовании язв микрофлора крайне разнообразная, но стафилококки преобладают.
Акропостит быков имеет только зкзематозно-язвеннную форму и ни в одном случае мы не находили поражения фолликулов. Все авторы, описывающие язвенный постит быков в своих работах, указывают на клинические признаки - развитие язв. И.С Черненко первую стадию язвенного процесса характеризует появлением мелких эрозий и поверхностных одиночных язв на коже. При гистологическом исследовании автор установил, что воспалительная реакция ограничивается эпидермально-сосочковой частью кожи. Между роговым и производящим слоями эпидермиса образуются небольшие полости, заполненные экссудатом по типу пустул.
Экссудативные явления в эпидермально-дермальных слоях наблюдались и нами только тогда, когда уже образовались язвенные поверхности, на которых различные ассоциации микробов. Однако значительная толщина кожи быка, и в особенности эпидермиса с глубоким его внедрением в сосочковый слой, большое количество волосяных влагалищ, глубоко расположенные сальные и потовые железы обусловливают своеобразность развития начальной фазы акропостита. Язвенный процесс у быков значительно отличается от акропостита баранов и валухов своим расположением. Он находится главным образом в нижних (задних) квадрантах (81,2%), вокруг препуциального отверстия при переходе кожи в слизистую оболочку (15,9%) или в верхних передних квадрантах (2,9%) (рис. 5). Обращая внимание на эти участки при диспансеризации, мы обнаружили у некоторых клинически здоровых быков наличие пигментированных участков с четко очерченными краями величиной с чечевичное зерно и разбросанных на расстояние 2-6 мм друг от друга; цвет их от багрово-синего до черного. Это побудило нас осмотреть на комбинате 256 препуциальных мешков без язвенных процессов и в 18 случаях (6,6%) обнаружили аналогичное явление.
При гистологическом исследовании пигментированных участков отмечается сухой некроз эпидермального слоя, в сосочковом слое дермы имеется большое скопление лимфоидных клеток. В дерме обнаружены полости, заполненные серозной жидкостью. Соединительно-тканные волокна набухшие. Стенки капилляров и артериол утолщены, они не имеют просветов из-за гиперплазии эндотелиального слоя. В отдельных случаях некротические участки имели клиновидную форму с направленной вершиной в сторону сетчатого слоя (рис. 9). На границе со здоровой тканью имелось большое количество полинуклеарных клеток и лимфоцитов.
Таким образом, начальная форма язвенного акропостита начинается с заболевания кровеносных сосудов (васкулит), а наличие некроза эпидермального слоя, скопление лимфоидных элементов и инфильтратов, образование серозных полостей, по всей вероятности, указывают на аллергическое происхождение. По мере отторжения некротических участков поврежденные ткани инфицируются и развивается гнойное воспаление. Свободно свисающая часть препуция отекает, становится болезненной, на поверхности язв появляется густой, тягучий гной, который засыхает в толстую корку. После удаления обнаруживается язва с истонченными краями, имеющая тендецию к расползанию. Вокруг язв разрастается фиброзная ткань, среди которой встречаются микроабсцессы величиной с горошину (рис. 10). В начале болезни мочеиспускание не нарушено, при развитии язв оно болезненное и частое. Многие быки отказываются от садки, в сперме находится большое количество микроорганизмов.
Лечение экзематозно-язвенных акропоститов. При язвенных поститах язвы систематически подвергаются воздействию мочи, которая может быть сильным раздражителем, постоянно соприкасаются с землей во время лежания и повреждаются механически. Гнойная корка состоит из гноя и навоза. Поэтому в основу лечения должно быть положено или максимальное подсушивание поверхности язв для образования сухого струпа или хирургическое иссечение тканей с последующим плотным ушиванием. В обоих случаях первичная обработка язв проводится под местной инфильтрационной анестезией 0,5%-ным раствором новокаина у основания свисающей части препуция.
При консервативном методе после анестезии обязательно удаляют мертвые ткани (кюретаж). Затем удаляют сгустки крови и раневую поверхность подсушивают сухими тампонами и протирают йодированным спиртом в разведении 1:1000. После этого всю раневую поверхность припудривают тонко-тертым порошком по прописи: аспирин 15 г, белый стрептоцид 10 г, борная кислота 5 г (Л. Целищев, 1964) или перманганат калия 9 г, борная кислота 1 г (Н. Островский, 1961). Эти вещества на раневой поверхности образуют сухой струп, который удерживается 2-3 дня. Повторную обработку проводят с обязательным удалением только отторгающейся части струпа.
Как показали наши клинические наблюдения, различного рода эмульсии, мази, за исключением пасты Лассара, не дают должного эффекта в лечении экзематозно-язвенных акропоститов. Цинк-салициловую пасту (Лассара) наносят на раневую поверхность в подогретом состоянии, после застывания она образует пленку, плохо смываемую мочой. Наиболее радикальным с более коротким сроком лечения является хирургический метод.
Подготовка животных к операции. При проведении хирургической операции в области вентральной брюшинной стенки и в частности препуциального мешка, необходимо учитывать ряд особенностей: 1) волосы и кожа брюшной стенки сильно загрязнены и содержат наибольшее количество микрофлоры по сравнению с другими областями тела животного; 2) кожа покрыта значительным количеством жиропота; 3) на поверхность раны могут заноситься микроорганизмы из препуциальной полости, и рана подвергается действию мочи; 4) в послеоперационный период может наступить сильное возбуждение, а в момент эрекции разрыв ушитой раны.
Фиксация животных. Выполнение и исход операции во многом зависят от тщательности фиксации больного животного. Правильное положение тела животного, его фиксация позволяют врачу выбрать наиболее целесообразный подход к операционному полю, провести операцию в спокойной обстановке и в короткий срок, соблюдать технику безопасности. Идеальным является фиксация животного на операционном столе в условиях операционной комнаты. Иногда приходится проводить операцию в полевых условиях. Для этого делают импровизированный операционный стол из тюков соломы и сена, покрывают их брезентом и фиксируют на них быков в боковом положении. Баранов можно фиксировать на обыкновенных столах в левом боковом положении.
В тех случаях, когда для лучшего доступа к месту операции баранов необходимо фиксировать в спинном положении, переднюю часть туловища нужно приподнять выше задней. В обычном положении надавливание переполненного рубца на диафрагму может вызвать тяжелый шок или асфиксию.
Подготовка операционного поля. Прежде, чем удалять волосы с области операционного поля, необходимо вначале обработать препуциальную полость. Для этого берут тонкий резиновый или пластмассовый катетер, вводят его в препуциальную полость до шейки. Затем через катетер вводят теплый (37-38°) раствор перманганата калия в концентрации 1:1000 в количестве 300-500 мл быкам и 100-150 мл баранам. После этого к катетеру присоединяют шары Ричардсона и вдувают воздух для аэрации и подсушивания слизистой оболочки препуциальной полости. Если на коже имеются язвенные дефекты, то вначале снимают все корочки, удаляют тампоном гной и припудривают язвенную поверхность порошком калия перманганата, чтобы образовалась сухая плотная корочка. Обработав препуциальную полость, приступают к механическому удалению волос как с препуция, так и сбоку от него на 10-12 см. Непосредственно в области препуция волосы (шерсть) сбривают бритвой. Затем весь участок обмывают с мылом и подсушивают. Операционное поле смазыывают йодированным спиртом (1:1000) или 2%-ным спирта раствором формалина. Операционное поле ограничивают простыней или марлевыми салфетками.
Местное обезболивание. Независимо того, вводился ли миназин или рампун, осуществляют тугую инфильтрационную анестезию 0,5% раствором новокаина с антибиотиками или антисептиками. Раствор новокаина с антибиотиками предупреждает развитие микробов на месте операции и блокирует лимфатические сосуды данной области. Анестетик инфильтрируют в свободно свисающую часть препуция у его основания в двух местах: с дорсальной стороны в углу между брюшной стенкой и отвисающей части слева и справа и с вентральной стороны, также по обе стороны препуция. Раствор вводят как под кожу, так и под глубокую фасцию. Обезболиваются кожа и слизистая оболочка.
Шовный материал. Особое требование приходится предъявлять к шовному материалу: он быть крепким и эластичным, не обладать гигроскопичностыо и фитильностью. Такими качествами обладает нейлон и капрон. Нейлоновые нитки (рыболовная лёса) имеют на своей поверхности техническую смазку, которую необходимо удалить. Для этого моток нити погружают в горячую воду (65-70°). Конец нити проталкивают через тампон и наматывают на стекло по 4 - 5 м. Затем стекла с нейлоном погружают в раствор хлорамина на 10-12 ч. После этого нити переносят в стерильную сухую банку, где и хранят в сухом виде. Перед употреблением нити повторно погружают в раствор хлорамина на 10-12 мин.
Снять смазку можно и другим способом. Нити, намотанные на стекла, погружают в кипяток и кипятят 5-10 мин. Затем их переносят в 70%-ный спирт, где хранят до употребления. После такой обработки крепость нейлоновой нити теряется на 18-20%.
Промышленность выпускает кетгут в ампулалах, готовый к употреблению. Однако такой кетгут рассасывается в течение 3-4 дней. Поэтому для удлинения срока рассасывания его перед операцией после извлечения из ампул необходимо погрузить на 5 мин в 1%-ный раствор формалина. Такой кетгут рассасывается на 9-10-й день, и его не нужно будет удалять из глубоких тканей.
Техника операции. Поврежденные ткани иссекают клиновидно или циркулярно.
Клиновидное иссечение проводят в пределах здоровой ткани с расчетом максимального удаления фиброзной ткани, помня о том, что в ней могут локализоваться микроабсцессы. Делают два полулунных разреза: один на коже и другой на границе со слизистой оболочкой или частично захватывая ее; они должны охватывать всю изъязвленную поверхность (рис. 11). При этом, иссекая фиброзную ткань в глубине, необходимо беречь слизистую оболочку. После удаления тканей рану ушивают 8-образным швом с таким расчетом, чтобы в глубине ее не образовались карманы. Тщательная кооптация поверхности - залог скорейшего слипчивого воспаления протяжении. Затем поверхность кожной раны смазывают эластическим коллодием.
Циркулярный метод (Н.И. Богданов, 1930; Черненко, 1965) применяется для ампутации небольшой части свободно свисающего препуция (рис. 12). При этом ткани отсекают на 4-5 см выше препуциального мешка. После отсечения тканей тщательно останавливают кровотечение и слизистую оболочку сшивают удельными стяжками. Опыт показывает, что слизистую оболочку разрезать нужно несколько ниже разреза кожи с тем, чтобы слизистую оболочку можно несколько вывернуть кнаружи и предохранить рану от затекания мочи.
Лечение в начале развития фолликулярно-язвенного акропостита способствует ускорению абсцедирования, для этого в кожу препуция втирают 10%-ную ихтиоловую мазь, а препуциальную полость промывают теплым раствором перманганата калия 1:1000. При образовании язв и наличии на их поверхности личинок мух, личинки удаляют механически, проводят кюретаж язв и смазывают раневую поверхность эмульсией Вишневского или сульфамидной пастой. Кроме эмульсий, можно применять 0,5%-ный водный раствор трихлорметафоса-3, под действием которого личинки вольфартовой мухи выползают из глубины раны и гибнут на ее поверхности, после чего наступает быстрое заживление тканей (С. Н. Никольский, 1976).






Рис. 11. Клиновидное иссечение язвы: а - б - линии разреза
Рис. 12. Циркулярное ние тканей: а-б - линия резрезаа.

Заболевание легко поддается лечению, если с язвенной поверхности будут удалены личинки мух. Наоборот, оставшиеся мертвые личинки, как инородное тело, вызывают разрастание фиброзной ткани, которая может закрыть просвет препуциальной полости.
Наряду с местным лечением необходимо применять тканевую терапию препаратами, изготовленными, из семенника и печени, которые повышают иммунно-биологические свойства организма, усиливают регенерационную способность тканей и ускоряют заживление язвенного процесса. Тканевые препараты в дозе 5-15 для баранов и 20-40 мл для быков вводят в толщу коленной складки, где рассасывание идет замедленно, легко контролируется ответная реакция организма на раздражитель и в случае абсцедирования на месте инъекции не бывает глубоких затоков гноя.
Поститы
Поститы - воспалительные процессы слизистой оболочки от свисающей части до поперечных складок (шейки) препуция. Причины возникновения постита: кормление животных недоброкачественными кормами, особенно пораженными плесневыми грибами; длительное кормление кислым силосом и клеверами; повреждение слизистой оболочки; загрязнение полости препуция; раздражения лекарственными веществами; некоторые инфекционные и инвазионные болезни. Иногда постит возникает одновременно у большого количества производителей.
Постит может быть острым и хроническим, по экссудату - серозным, серозно-фибринозным и гнойным.
Клинические признаки у быков При серозном постите из полости крайней плоти истекает тягучий светлый экссудат, который склеивает волосы, расположенные вокруг препуциального отверстия. Слизистая оболочка гиперемирована, сильно набухшая.
Серозно-фибринозный постит характеризуется десквамцией эпителия, в частности, в области поперечных складок. На поврежденной поверхности выпотевает значительное количество фибрина, который образует трудноснимаемые пленки. В зависимости от вирулентности микрофлоры процесс может перейти в гнойный. Тогда из полости истекает гнойный экссудат с сильным запахом, на слизистой оболочке имеются язвы. Вся стенка препуция болезненная и отечная.
У баранов постит развивается главным образом на дорсальной стенке препуция. При серозно-фибринозном воспалении обнаруживаются значительные выделения фиброзных волокон, которые склеивают уретральный отросток пениса со стенкой препуция и процесс переходит в баланопостит.
Во всех формах постита отмечается частое выделение мочи небольшими порциями. Вначале моча мутная, а затем становится прозрачной. В покое головка пениса в крайне заднем положении.
Лечение. В настоящее время имеется значительное количество работ, посвященных лечению различных форм поститов или баланопоститов. В этих работах главным образом рекомендуется применять водные растворы антисептиков или антибиотиков. Однако клинический опыт показывает, что промывание, удаляя содержимое из препуциальной полости, ведет к набуханию поврежденных тканей и впоследствии к усиленной десквамации многослойного эпителия. Если такое лечение проводится при серозно-фибринозном постите, то данный способ оказывается явно вредным. Промывать препуциальную полость целесообразно только для удаления гноя при гнойном процессе. При этом применяют раствор калия перманганата в разведении 1:500 или 1:1000.
При лечении животных с поститами не следует применять жидкости, антисептические вещества нужно вводить в сухом виде специальными аппаратами. При этом максимально неоюходимо расправлять все складки препуция, подсушивать всю поверхность и наносить на нее антисептическое вещество в распыленном состоянии.
Распыленные лекарственные средства ложатся равномерно по всей поверхности препуциальной полости.
Чтобы получить сухие антисептики в виде аэрозоля, применяют специальные аэрозольные компрессоры АН-1, ПАИ-2, КН-3 и др. Наиболее простым аппаратом является аппарат Боброва с емкостью 0,2-0,5 л (рис.13). В емкость насыпают тонкотертый антисептик в количестве 30-50 мг, плотно вставляют пробку с трубками. Свободную резиновую трубку длиной 38-40 см вставляют в препуциальную полость на глубину 20 см быкам и на 5-6 см баранам. После этого зажимают ркуой препуциальное отверстие и начинают вдувать воздух. При поступлении воздуха в емкость в ней происходит распыление лекарственного вещества, и оно в таком состоянии попадает в полость, где равномерно ложится на слизистую оболочку препуция и головку полового члена. Опыт показывает, что 5-7-минутная аэрация препуциальной полости в течение 3-4 дней подсушивает на всем протяжении слизистую оболочку, что ведет к уменьшению отечности тканей, усилению отторжения мертвой ткани и ускорению регенеративных процессов. В качестве антисептических средств рекомендуется применять: цетилсалициловую кислоту - 15 г, белый стрептоцид - 10 г, борную кислоту - 5 г, детскую присыпку «Гальманин», состоящую из салициловой кислоты, - 2 г, окиси цинка - 10 г, талька - 44 г, крахмала - 44 г.
Диффузные поститы
Диффузные поститы - воспалительный процесс в перипрепуциальной ткани препуция. Для диффузного постита характерно отсутствие воспаления слизистой оболочки препуция.
Впервые описал препуциальный воспалительный отек у быков-герефордов П. А. Сивков (1935 г.). Причинами диффузного воспаления в стенке препуция являются: механические повреждения, химические раздражения, в особенности когда быки лежат на обильной подстилке из сосновых опилок или торфа; колотые раны и в летне-осенний период внедрение в кожу различных видов клещей.
Диффузный постит характеризуется острым воспалением в толще тканей стенки препуция и протекает в форме серозного или флегмонозного процесса.
Диффузный серозный постит. В ответ на раздражение кожи развивается обширный отек тканей за счет нарушения проницаемости стенок кровеносных сосудов. При разрезе стенки препуция все ткани отечные, отмечается скопление серозного экссудата в межфасциальных прослойках и в подслизистом слое. Экссудат светло-лимонного цвета, очень быстро свертывается в хлопья. Слизистая оболочка слегка гиперемирована, без следов повреждения.
Клинические признаки. Препуций на всем протяжении припухший, болезненный; местная, иногда общая температура тела повышены. Головка пениса оттянута максимально назад. Истечения из полости препуция не наблюдается. Мочеиспускание затруднено.
Дифференциальный диагноз. Диффузный серозный постит можно спутать с коллатеральным отеком, который распространяется по всей нижней стенке живота от области мошонки до грудных конечностей, припухлость холодная, тестоватой консистенции, при вдавливании пальцем остается долго не заполняемая ямка. Если же баланопостит гнойный и развивается первично, то появляется симптоматический отек стенки препуция и отмечается истечение гнойного экссудата из препуциальной полости.
Лечение. Устраняют причину. Кожу препуция обмывают теплой водой с мылом, подсушивают и втирают 10%-ную ихтиоловую мазь или мазь календулы, камфарную. Полость препуция промывают теплым раствором отвара ромашки или слабым раствором калия перманганата. Внутривенно вводят 1%-ный раствор новокаина в дозе от 50 до 80 мл. Облучают лампой соллюкс, УФЛ. Компрессы недопустимы.
Флегмона препуция - остро-гнойное разлитое воспаление в стенке препуция, возникающее в результате проникновения гноеродной инфекции через поврежденную кожу или слизистую оболочку препуция. Нередко флегмона развивается при неправильном лечении серозного постита.
Характерной особенностью флегмоны препуция у жвачных животных является медленное образование гнойного экссудата. При этом гной густой консистенции и содержит большое количество фибринных нитей, что в значительной степени затрудняет полную эвакуацию гноя. Второй особенностью является то, что при абсцедировании флегмоны образуются от 5 до 20 отдельных абсцессов, окруженных толстым слоем фиброзной ткани. Иногда абсцессы самопроизвольно вскрываются или наружу или в просвет препуция, оставляя после себя долго не заживающие свищи.
Клинические признаки. В начале заболевания развивается обширный отек нижней части брюшной стенки, который постепенно рассасывается к 5-7-му дню, оставляя плотную, горячую, болезненную припухлость в стенке препуция. На 8-10-й день у быков начинают контурироваться отдельные абсцессы. Паховые лимфатические узлы увеличены и болезненны. Мочеиспускание болезненное. Моча может скапливаться в заднем отделе препуция, что осложняет патологический процесс.
Бараны-производители чаще всего прислоняются к стенке или к столбу и стоят так часами, боясь ложиться, а если лягут, то поднимаются с трудом. Общая температура иногда бывает в пределах нормы. Если у быков флегмона абсцедирует, то у баранов гнойный экссудат скапливается под глубокой фасцией на большом протяжении.
Лечение. Основное лечение - снятие отека в максимально короткие сроки, ускорение абсцедирования, своевременное вскрытие абсцессов, предупреждение застоя мочи в полости препуция. Поэтому с самого начала лечения внутривенно вводят 1%-ный раствор новокаина с антибиотиками широкого спектра действия в количестве 20-30 мл баранам, 60-80 мл быкам ежедневно в течение трех дней. На кожу апплицируют 10%-ную ихтиоловую мазь или мазь Вишневского. Macсаж противопоказан. Мочу спускают катетером и через него обильно промывают препуциальную полость раствором калия перманганата в разведении 1:1000 или теплым отваром ромашки.
При созревании абсцессов их вскрывают. При этом у быков разрез делают не по длине препуция, а в поперечном направлении, что позволяет гною лучше стечь, заживление раны идет быстрее, так как не повреждаются нервы. У баранов при скоплении гноя под глубокой фасцией разрез делают строго по срединной линии, удаляют гнойную массу и, не промывая полости, засыпан антибиотик и частично ушивают кожную рану. Раны лечат сухим методом.

Баланопоститы
Баланопоститы - воспаление внутреннего листка фундальной части препуция и головки полового члена.
В одних случаях патологический процесс локализуется в фундальной части, в других развивается от уретры как акропостит или постит.
Причины возникновения баланопостита: ушибы, раны, повреждения оболочек во время садки или при онанизме; химические и термические ожоги, Мочекаменная Болезнь, гнойные цистит и уретрит. Баланопоститы иногда принимают массовое распространение при специфических инфекциях - инфекционный баланопостит баранов, вибриоз, трихомоноз, баланопоститомикоз и др.
Предрасполагающими причинами могут быть грязная и грубая подстилка в стойлах или овчарне, нарушение правил взятия спермы и пр.
Серозный баланопостит встречается наиболее часто при ушибах препуция и у быков-онанистов.
Клинические признаки. В задней части препуция появляется тестоватая, малоболезненная припухлость. Надавливание рукой на область припухлости и легкое движение руки в сторону препуциального отверстия приводят к истечению из препуция опалисцирующей вязкой жидкости, иногда в количестве до 100 мл. При исследовании с помощью препуциального зеркала обнаруживают гиперемию слизистой оболочки на всем ее протяжении. Шейка раскрыта, слизистая оболочка фундалыюй части влажная, покрыта фибринными пленками, которые легко снимаются, головка полового члена отечная, гиперемирована. В садку производители идут энергично, но после выделения спермы животное выгибает спину и бьет ногами по препуцию.
На 8-9-й день после начала заболевания отек тканей и гиперемия исчезают. Однако фибринные пленки в фундальной части снимаются с трудом и могут служить причиной слипчивого воспаления между головкой пениса и стенкой препуция. Если лечение проведен своевременно, то процесс заканчивается к 12-15-м дню, отсутствие лечения ведет к развитию гнойного баланопостита.
Лечение. Первые 3-5 дней вводить внутрь препуция лекарственные вещества нецелесообразно. На кожу препуция апплицируют 10%-ную ихтиоловую мазь, мазь календулы или накладывают высыхающий компресс с боровской жидкостью. Если в течение этих дней усилится истечение из препуциальной полости, то в полость вводят 400-500 мл теплого отвара из ромашки или календулы и удерживают его в полости в течение 2-3 мин, зажав свисающую часть препуция пальцами. Внутривенно вводят 1%-ный раствор новокаина (60 - 80 мл). Массаж противопоказан. Быков к случке не допускают до выздоровления.
Адгезивный (слипчивый) баланопостит встречается у быков и баранов в различном возрасте, но наиболее часто у кастратов через 5-6 месяцев после операции
Заболевание у племенных быков и баранов протекает очень остро с характерными клиническими признаками, у валухов и кастрированных быков оно наблюдается в раннем возрасте, течение очень вялое и выявляется обычно в запущенном состоянии.
П.Д. Рудько считает, что после кастрации наступает атрофия препуциальных мышц, вследствие чего сильно падает внутрипрепуциальное давление, что приводит к задержанию в полости мочи, которая начинает разлагаться и иногда вызывает воспаление внутренней поверхности препуция, а также слизистой оболочки конца пениса. Такое воспаление приводит к двум последствиям: 1) к изменению кончика полового члена и 2) к образованию спаек между внутренней поверхностью препуция и половым членом. П. Ц. Балонье (1965) пишет, что после кастрации в возрасте 3-6 недель 404 баранчиков породы меринос полное слипание уретрального отростка со стенкой препуция наблюлось у 280 животных.
Р.Р. Ашдан (1962) указывает, что у быков при рождении поверхностный эпителий полового члена срастается с влагалищным эпителием. Вентрально пенис и слизистая оболочка влагалища соединяются в уздечку, ленту соединительной ткани, разрыв которой на при половой зрелости. Молодые быки временно или постоянно имеют отвращение к половому акту в результате недостаточного разрыва «уздечки». Однако приведенные автором микрофотографии указывают на характерные воспалительные явления адгезивного баланопостита. Вскрывая более 500 препуциальных мешков, в том числе 12 плодов, мы ни в одном наблюдали какой-либо «уздечки» полового члена, которая могла бы разрываться при половом акте.
Спайки между головкой пениса и внутренним листком препуция могут быть крайне разнообразными, от отдельных нитчатых или лентообразных до тотального сращения головки пениса, его уретрального отростка (у баранов) (рис. 14). После образования шварт в них прорастают кровеносные сосуды со стороны стенки препуция, и чем длительнее болезнь, тем обильнее вас-куляризация фиброзной ткани. В отдельных случаях в толще спаек находятся микроабсцессы или полости, заполненные лимфоидными клетками. Такие полости ограничены многослойным эпителием, что указывает на неравномерность роста фиброзных спаек, в то время как эпителий мочеполового канала остается в нормальном состоянии.
Клинические признаки. У больных животных половой член не выводится из препуция наружу. При половом возбуждении животное испытывает боль, у него наступает резкое угнетение. Мочеиспускание в легких случаях не задерживается, в тяжелых - оно капельное или прекращается полностью. Мочевые колики. Уремия.
У кастрированных животных заболевание вначале протекает бессимптомно. Затем внезапно наступает коликообразное состояние. Моча истекает каплями. Смерть наступает от уремии.
Клинические признаки при адгезивном баланопостите напоминают мочекаменную болезнь. Для уточнения диагноза проводят постоскопию и вдувание воздуха.
Адгезивный баланопостит
Мочекаменная болезнь

При вдувании воздуха препуциальная полость полностью не раскрывается. Половой член не втягивается.
Полость препуция заполняется воздухом на всем протяжении. Пенис втягиватся.

После проведения блокады нервов по Воронину половой член не выводится.
Снимается болевой синдром, пенис полностью выводится из полости препуция.

После введения на дорсальной стороне препуция хорошо просматриваются шварты и места прирастания головки пениса.
Слизистая гиперемирована, шейка препуция закрыта, при ее раскрытии просматривается головка пениса на всем протяжении

В тяжелых случаях мочеполовой канал в области промежности утолщен, флюктуирует, болезненный.
Сильная болезненность по ходу мочеполового канала, канал утолщен, флюктуация до изгиба пениса.




Рис. 14 Схема адгезивного (слипчивого) баланопостита:
А - у быков (1 - внутренний листок препуция); 2 - головка пениса; 3. диффузные спайки); Б – ленточная шварта у барана (вариации спаек заштрихованы).

Лечение хирургическое. После обработки препуциальной полости и операционного поля раствором калия перманганата 1:1000 делают строго по срединной линии на уровне головки пениса разрез кожи длиной 12-15 см у быков и 6-8 см у баранов. Вскрывают полость препуция и рассекают шварты от головки пениса и уретрального отростка (у баранов). Затем отсекают их от внутреннего листка препуция. При тотальном сращении проводят уретростомию. Для этого вначале в мочеполовой канал вставляют желобоватый зонд и по нему рассекают уретру длиной 3-4 см. Слизистую уретры подшивают к коже препуция. После операции с целью предупредить вторичное слипание в полость препуция вводят эмульсию стрептомицина, стрептоцида или мазь Вишневского. Кроме этого, необходимо применять тканетерапию препаратами селезенки.
Гнойный баланопостит. Наиболее часто он является осложнением серозного баланопостита или развивается при акропостите и постите. Волосы возле препуциального отверстия склеены гнойным экссудатом, который выделяется постоянно. Цвет гноя светло-желтый, по консистенции в острых случаях жидкий, при хронических - густой и тягучий. Стенка препуция на всем протяжении отечная и болезненная. При пальпации полости препуция слышатся звуки хлопанья. При осмотре с помощью зеркала слизистая оболочка на всем протяжении сильно гиперемирована, отечная, шейка препуция раскрыта. Головка пениса отечная и гиперемированная, местами имеются небольшие эрозии, покрытые гнойной массой. |В отдельных случаях эрозии покрыты трудноснимаемой желтой пленкой.
Язвенный баланопостит характеризуется образованием на местах эрозии глубоких язв. Края и дно язв изрыты, покрыты жидким гноем с ихорозным запахом. Общая температура тела повышается, изменяется сердечная деятельность и нарушается дыхание. Больные животные больше лежат, иногда отказываются от корма, мочеиспускание затруднено, мочатся часто и малыми порциями, при этом выгибают спину и стонут. В толще головки и тела пениса развивается кавернит. Паховые лимфатические узлы увеличены и болезненны.
Особый вид гнойного баланопостита у быков возникает вследствие поражения лимфоидной ткани в толще внутреннего листка фундальной части препуция. Это фолликулярный баланопостит. При данном заболевании не наблюдается отека стенки препуция и очень малая болезнность, язвы на местах фолликулов личиной с чечевицу разбросны по всей головке пениса и редко - на внутреннем Лимфатические сосуды оболочки расширены и выделяются среди гиперемированной ткани. В хронических случаях развивается слоновость препуция.
Гангренозный баланопостит встречается чаще у быков-кастратов и валухов. У быков-касратов процесс протекает вяло, у валухов очень остро. Вначале поражается головка пениса (рис. 16), затем наступает влажный некрозА препуция. Гной в небольшом количестве содержит отторгнутые кусочки мертвой ткани. Животные отказываются от корма. Общая температура вначале повышается, затем снижается ниже нормы и наступает смерть от сепсиса.


Рис. 16. Гангренозный баланопостит у барана.

Лечение. При гнойных баланопоститах эффект можно получить только при комплексном лечении с первых дней болезни (предупреждение сепсиса, дезинфекция мочеполовых путей, воздейтвие на местный патологический процесс).
Для предупреждения сепсиса применяют комбинированную антибиотикотерапию. Наилучшие результаты получают при сочетании антибиотиков, взаимно усиливающих свое действие, например: пенициллин+ мономицин или стрептомицин + экмолин; стрептомицин+олеандомицин; олеандомицин+экмолин; олеандомицин+мономицин или тетрациклин. Несовместимо сочетание антибиотиков стрептомицин-мономицин, левомицетин, пенициллин-эритромицин, тетрациклин. С целью подавить развитие грибков к антибиотикам добавляют нистатин или леварин.
Для усиления диуреза и дезинфекции мочеполовых путей вводят внутривенно 40%-ный раствор гексаметилентетрамина (уротропин) в равных количествах с 20%-ным раствором глюкозы - быкам до 200 мл, баранам 40-60 мл ежедневно в течение 3-4-х дней; 0,5%-ный раствор новокаина - быкам 60-80 мл, баранам - 10-15 мл. Новокаин вводят в вену медленно. Внутрь дают толокнянку: быкам 20-30 г, баранам 1-2 г; можжевеловые ягоды: быкам 50-100 г, баранам 2-4 г; укроп и другие мочегонные средства.
Местно применяют блокаду нервов по Воронину. После выведения полового члена всю поверхность моют теплым раствором мыльного спирта. Пенис подсушивают тампоном и на него накладывают 5-6 слоев марли, которую пропитывают настойкой календулы или отваром ромашки. По мере восстановления чувствительности пенис втягивается назад и марля сползает. В последующие дни организуют «сухой» метод лечения.
В начальной стадии гангренозного баланопостита необходимо немедленно ампутировать пенис. Н.С. Черненко и В. Г. Петров (1965) рекомендуют «якутский» метод ампутации пениса у быков-кастратов. Животное фиксируют в спинном положении. После обработки операционного поля проводят инфильтрационную анестезию по линии разреза 0,5%-ным раствором новокаина. Разрез кожи делают длиной 8-9 см строго по срединной линии, отступя от мошонки на 5 см. Отпрепаровывают половой член и внутренний листок препуция. После этого рассекают слизистую оболочку, подшивают половой член к коже и ампутируют пораженную часть пениса. Кожную рану ушивают швами так, чтобы края кожи не сдавливали пенис. Культя пениса заживает под струпом и в дальнейшем постоянно находится снаружи.
Псевдомонозный баланопостит. В последние годы на многих племпредприятиях ряда республик и областей нашей страны у быков-производителей стали выделять из спермы и препуциальной полости синегнойную палочку.
Синегнойная палочка спор не образует, грамотрицательная длиной 1,5 мкм, шириной 0,5 мкм, покрыта тонкой слизистой капсулой (окраска по Гансу), имеет концевых жгутика. При доступе кислорода она тех на всех питательных средах с образованием зеленого пигмента, в анаэробных условиях пигмент восстанавливается, становясь бесцветным. Микроб вырабатывает сине-зеленый пигмент пиоцианин, обладающий свойством дыхательного фермента; желтовато-зеленое вещество - флуоросцеин, растворяющийся в воде, а некоторые штаммы - красный пигмент пиорубин. Синегнойная палочка содержит фермент пиоцианазу, способную растворять эластин, и экзотоксин - пионцинолизин, действующий токсически на кровь. Она ослабляет действие стрептококков; ее ферментпиоцианаза, растворяет палочки дифтерии и сибирской язвы, по данным Р. Рищу и др. (1958), синегнойная палочка в ассоциации со стафилококками повышает свою патогенность, и при смешанных инфекциях приобретает основную патологическую роль.
Синегнойная палочка нечувствительна к антибиотикам, за исключением неомицина сульфата, полимикина М-сульфата и диоксидина. Однако длительное применение этих препаратов может вызвать поражения почек, органов слуха и зрения.
Источником синегнойной палочки являются животные и человек, у которых она обитает в кишечнике и выделяется во внешнюю среду с экскрементами, по данным Г. К. Палий и др. (1976), синегнойную палочку на племенных станциях обнаруживали на руках 75-100% обслуживающего персонала, на поверхности кожи у 66-70% быков. Ее выявляли на выгульных площадках, в манеже для взятия спермы, на предметах, используемых для взятия спермы, в воздухе производственных помещений. Авторы отмечают тенденцию к распространению синегнойной палочки. Так, в 1972 году синегнойную палочку выделяли в 6-20% от общего количества исследуемых проб, в 1973 г. - 66-84,7%, в 1974 г. - 98,4%. Проникает микроб различными путями: через раны, дыхательные органы и т. д.
Синегнойная палочка, введенная в половые пути самок, вызывает эндометрит, цервицит и другую патологию половых путей. Поэтому сперму, в которой содержится синегнойная палочка, нельзя использовать для осеменения, а быков с такой спермой выбраковывают.
К причинам, способствующим усиленному размножению синегнойной палочки в препуции, относятся:
1) частое применение антибиотиков и промывание препуциальной полости растворами антисептиков и антибиотиков, которые действуют на грамположительные микробы, и не оказывают влияние на синегнойную палочку; 2) систематическое травмирование слизистой оболочки жесткими краями искусственной вагины во время взятия спермы, частое взятие соскобов и слизи из препуция скарификаторами или аппаратом Жабоедова.
Особую опасность как распространителя синегнойной палочки представляют быки с хроническими заболеваниями в области копыта (язвы подошвы, копытная гниль, флегмона венчика и др.) На раневой поверхности содержатся различные вирулентные микробы, в том числе синегнойная палочка, которая замедляет процесс регенерации и особенно эпидермизации. Отсюда синегнойная палочка способна проникать в лимфатическую систему, а затем в кровь, вызывая у лошадей хронический фурункулез, у свиней острый сепсис, у быков бурситы, синовиты, артриты.
Некоторые авторы ставят диагноз на псевдомоноз только при бактериологическом обнаружении синегнойной палочки в сперме или в препуциальной полости. Однако фактически псевдомоноз развивается лишь при наличии патологических тканей в области препуция.
Клинические признаки. Псевдомоноз отмечается обычно в сочетании с другими заболеваниями. Так, при осмотре 47 быков-производителей, у которых 2-3 раза бактериологически была выявлена в сперме синегнойная палочка, нами установлены: экзематозно-язвенный акропостит с переходом в гнойный постит (26 голов), гнойный баланопостит (11 голов), фолликулярно-язвенный баланопостит (9 голов), гнойный цистит и уретрит (один бык). Для псевдомоноза характерно катаральное воспаление концевого синуса мочеполового канала. При легком надавливании на него из уретры выделяется 2-3 капли гнойного экссудата.
Псевдомоноз протекает на фоне острых или хронических воспалительных процессов в стенке препуция или в головке пениса. Выделяемые синегнойной палочкой фермент пиоцианаза и эндотоксин пиоцианолизин отягощают патологический процесс, а продукты метаболизма поврежденной ткани всасываются в кровь и действуют на местный и общий гомеостаз организма. Более правильно называть это состояние псевдомонозным баланопоститом, что отражает наличие воспалительного процесса отягощенного синегнойной палочкой.
Лечение при псевдомонозном баланопостите должно быть комплексным. Дезинфицировать мочевые: пути можно и сухим методом борной кислотой, при этом дозу ее увеличивают в 2 раза; курс лечения его 5 дней с перерывом в 2-3 дня или по схеме, предложенной Н. Н. Михайловым и В. А. Зудилиным.
При местном лечении протирают волосяной покров препуция тампоном, обильно смоченным 3%-ным водным раствором хлорамина. Затем шприцем Жанэ через тонкую трубку длиной 60-70 см вводят в полость препуция 400-500 мл 3%-ного раствора хлорамина, 3%-ного водного раствора перекиси водорода попеременно через день и сразу же через эту трубку вводя 80-100 см3 воздуха для расправления складок препуция. После этого на конец препуция надевают резиновое кольцо, чтобы не вытек раствор, и в течение 3-5 минут проводят энергичный массаж снизу вверх. Через 30-40 мин после введения раствора хлорамина или перекиси водорода вводят в полость препуция 300-400 мл водно-масляной суспензии, содержащей 4-5000000 ЕД полимиксина М-сульфата, предварително растворенного в 20 мл стерильного 0,85%-ного физраствора и смешивают с 280-380 мл витаминизированной рыбьего жира или нейтрального вазелинового масла. Затем снова вводят воздух в объеме 80-100 см3 и проводят массаж в течение 3-5 мин. Через 7-10 мин после массажа снимают резиновое кольцо с конца препуция. Содержимое полости вытекает самостоятельно. Курс лечения 5 дней.
Через 3 дня после окончания курса лечения трехкратного с интервалом в 3 дня берут смыв из препуция и сперму для бакисследования на обнаружение синегнойной палочки. Если результаты будут отрицательными, то быков-производителей используют для взятия спермы на общих основаниях. Если выделена синегнойная палочка, то в течение 8 дней вводят внутримышечно, в область ягодицы полимиксин М-сульфат в дозе 2,5000 ЕД на 1 кг веса животного в 10 мл раствора новокаина.
Микоплазменный баланопостит быков - инфекционное заболевание, вызываемое Mycoplasma bovigenitalium. Это общее заболевание организма с локализацией патологического процесса в мочеполовых органах и препуции, в придаточных половых железах, придатках семенников, почках и мочевом пузыре.
Заражение животных происходит аэрогенно, алиментарно и генитально. А. Афшер (1966 г.), Б. Влом, X. Ерно (1973 г.), В.Г. Скибицкий (1973 г.) и другие пытались вызвать экспериментально микоплазменный баланопостит у быков и вульвовагинит у телок, нанося возбудителя инфекции на здоровую слизистую оболочку половых путей, но не получили клинических признаков болезни. Чтобы достигнуть заражения животного, необходимо было проводить скарификацию слизистой оболочки препуция, мочеполового канала или непосредственно вводить возбудитель в толщу семенника или пузырьковидной железы. Следовательно, для проникновения возбудителя болезни в организм необходимо нарушение целостности слизистой оболочки. Инкубационный период при естественном заражении неизвестен, а при экспериментальном заражении после скарификации слизистой оболочки, по данным 3. П. Наумец и др., он длится 3-5 дней, по П. М. Митрофанову и И. А. Курбанову -7-10 дней.
Клинические признаки. Из препуциалыюй полости выделяется небольшое количество мутного экссудата, который склеивает выступающие волосы из препуция. Стенка препуция припухшая и болезненная. При выведении полового члена на его головке и слизистой оболочке препуция имеется большое количество пленок белого цвета; лимфоидные фолликулы увеличены, иногда кровоточат. Паховые лимфатические узлы увеличены и болезненные. Придатки семенников увеличены на всем протяжении, семенники плотные, безболезненные. При ректальном исследовании придаточных половых желез обнаруживают отечность уретры и пузырьковидных желез. В острый период болезни быки в садку не идут, при хроническом течении отмечается олигоспермия. В мазках спермы находят эпителиальные клетки уретры, эозинофилы, лимфоциты и макрофаги, редко разрушенные нейтрофилы, микоплазмы.
Лечение. 3. П. Наумец и др. (1975) при микоплазмозе половых путей у быков рекомендуют вводить внутримышечно тетрациклин или окситетрациклин (остальные антибиотики не эффективны) из расчета 3000 ЕД на 1 кг живого веса 3 раза в день в течение трех дней и 2 раза в день последующие три дня. Затем делают перерыв на две недели и курс лечения повторяют. Авторы отмечают, что наибольший эффект от антибиотиков тетрациклинового ряда бывает в том случае, если их вводят в сочетании с витамином-тривитамином в дозе 5-10 мл раз в день. При этом авторы предупреждают, что при таком лечении у некоторых быков отмечается угнетенное состояние, сонливость, болезненность мышц на месте введения препарата, ухудшаете качество спермы.
С общим лечением проводят и местное лечение Препуциальную полость промывают раствором фурацилина в разведении 1:5000, после чего вводят эмульсию тетрациклина на рыбьем жире (2000 ЕД в 1 мл) и делают легкий массаж. В садку быков пускают через 30 дней после последнего введения антибиотика. Исследуют сперму и при отсутствии микоплазм допускают ее к осеменению.
Профилактика баланопоститов.
Основной причиной загрязнения препуциальной полости, травматизации внутреннего листка препуция и головки пениса является онанизм, который широко распространен среди производителей на станциях искусственного осеменения. Так, по данным Р. А. Аминова (1963), онанирование быков-производителей на станции искусственного ocеменения «Терезино» наблюдалось в 84%, а на Броваркой - в 60%. Наиболее часто на станции «Березино» онанирование отмечалось у быков молодого возраста до 3 лет - 96%, от 3 до 5 лет - 8,2, старше 5 лет 70,5%, а всего 84%.
На Броварской станции искусственного осеменения из 60 быков онанировало 36 (60%), из них в возрасте 3 лет - 78,7, от 3 до 5 лет - 44,4, старше 5 лет - 33,4%.
Осматривая большое количество быков на станциях искусственного осеменения Ставропольского края, мы установили онанирование быков в среднем у 70-80%. Основной причиной онанирования считают отсутствие моциона и недостаточное их использование. Однако в племенных хозяйствах, где проводится ручная случка, онанирование быков крайне редкое явление, хотя и там не всегда соблюдается моцион и бывает неравномерным использование быков. Более того, онанирование быков почти не отмечается при вольной случке или когда быки находятся в одном помещении с коровами.
Следовательно, причина онанирования быков на станциях искусственного осеменения не только в моционе.
Во всех руководствах и инструкциях по искусственному осеменению рекомендуется смазывать внутреннюю поверхность вагины белым или желтым вазелином, что делается на практике, предполагая, что вазелин дает более легкое скольжение пениса в вагине. В доступной литературе мы не могли найти научного обоснования для применения вазелина и не нашли ни одной работы, как действует вазелин на слизистую оболочку полового члена.
Известно, что вазелин является смесью жидких и твердых высокомолекулярных углеводородов, полученных в результате переработки нефти. Он нерастворим в воде, мало растворим в спирте, не омыливается растворами щелочей, оказывает противовоспалительное и защитное действие от внешних раздражителей. Однако при длительном применении вазелин может вызвать вазелинодерму с образованием бородавчатых выростов. Гистологически вазелинодерма характеризуется гиперкератозом, почти без воспалительных явлений, что резко отличает ее от дерматитов.
Исходя из этого, мы считаем, что основным раздражителем нервных окончаний полового члена и внутреннего листка препуция является вазелин, применяемый для смазывания искусственной вагины. Такого же мнения придерживаются многие практические работники станций искусственного осеменения, и некоторые из них вместо вазелина смазывают вагину разбавителем спермы или ланолином, который органического происхождения, хорошо всасывается через кожу и поглощает я ней воду, что ведет к уменьшению раздражения нервных окончаний.

Перипрепуциальные воспалительные отеки
Причины: загрязненные незначительные повреждения кожи препуция - ссадины и царапины, наносимые себе быком. Это наблюдается при чесотке, когда животное стремится устранить зуд почесыванием препуция копытами задних конечностей, а также при онанизме; в последнем случае бык, с целью раздражения и эрекции полового члена, наносит себе легкие удары или часто прикасается копытами задних конечностей нижней стенки живота в области препуциального отверстия, что также вызывает иногда мелкие повреждения кожи с последующим развитием того или иного воспалительного процесса.
Клинические признаки. Перипрепуциальные отеки характеризуются быстрым образованием по окружности препуциального отверстия, впереди него и по ходу препуциального мешка воспалительной припухлости, размером с голову взрослого человека. Припухлость напряжена, болезненна и горяча на ощупь. На ноже в области припухлости можно обнаружить в некоторых случаях ссадины, покрытые корочками. Полость препуциального мешка суха, никаких выделений не содержит. Мочеиспускание происходит без потуг, струей обычной интенсивности. Развитие препуциального воспалительного отека сопровождается потерей аппетита, общим угнетением и повышением температуры тела до 40,0-40,7°. В благоприятных случаях отек рассасывается и наступает полное выздоровление. При запоздалом лечении; возможно образование стойких, плохо рассасывающихся инфильтратов или развитие гноеродной инфекции с образованием абсцесса, флегмоны и свищей.
Лечение: обмывание теплой водой с мылом; горячие компрессы; наложение повязок с камфорным маслом; содо-спиртовые компрессы; при отсутствии противопоказаний - массаж с камфорной или ихтиоловой мазью, проводка животного. При наличии флегмоны, гнойных свищей - лечение по правилам общей хирургии.
Раны препуция.
Открытые механические повреждения стенки препуция у быков и баранов имеют некоторые особенности: 1) ранение может быть со стороны слизистой оболочки или со стороны кожи; 2) глубина раны бывает незначительная, так как толщина стенки препуция у быка 1-1,5 см, у барана 0,7-1 см; 3) при глубоких повреждениях происходит проникающее ранение в полость препуция, и во время мочеиспускания раневая поверхность обмывается мочой. Эти особенности в значительной степени отражаются на патогенезе раневого процесса.
Наибольшую опасность представляет ранение со стороны слизистой оболочки. Как правило, повреждение наносится в момент эрекции и пенис вследствие болевой реакции максимально втягивается назад, зияние раны становится незначительным, складки слизистой оболочки почти полностью закрывают раневое отверстие. Поэтому кровь вытекает в подслизистую оболочку, происходит расслоение фасций и образуется гематома, в которую со стороны слизистой оболочки попадают микроорганизмы. Кровяной сгусток является хорошей питательной средой, под воздействием микробов здесь на 5-6-е сутки образуется абсцесс.
Для поверхностных ран кожи характерно незначительное зияние и слабое кровотечение. В течение первых 10-15 мин на поверхности раны кровь свертывается и образуется первичный струп. В жаркое время года в таких ранах можно обнаружить личинки мух, которые быстро развиваются и вызывают увеличение дефекта кожи, раневая поверхность изъязвляется.
Проникающие раны имеют входное и выходное отверстия. Раневой канал заполняется кровяным сгустком, который сохраняется до первого мочеиспускания. Моча выталкивает сгусток крови и изливается наружу через рану. Через 5-6 дней, если не было проведено лечение, образуется свищ, через который при каждом мочеиспускании раневая поверхность подвергается действию мочи.
Если своевременно рану не обработать, то наряду с местным воспалительным процессом будут нарастать общие явления, ведущие к септикопиемии.
Лечение. Проводят туалет в окружности раны. Отступя на 2-2,5 см от краев раны, делают тугую инфильтрационную анестезию 0,25%-ным раствором новокаина с антибиотиками широкого спектра действия. Иссекают края раны и накладывают восьмиобразный шов. Рану покрывают клеевой повязкой.

Новообразования в области препуция
Новообразования в области препуция могут быть доброкачественными и злокачественными, одиночными и множественными. Из доброкачественных опухолей наиболее часто встречаются папилломы, фибропапилломы и липомы.
Папилломатоз - остро протекающая инфекционная болезнь. Вызывается она видоспецифическим вирусом и передается контактным путем от одного животного другому, через предметы ухода (щетка, скребница, тряпки) или кровососущими насекомыми. Папилломатоз может принимать форму эпизоотии (П. А. Нечаев, 1965, 1966; А. А. Аливердиев, М. М. Долгат, И. Шейхалиев, 1966). Мы наблюдали папилломатоз у быков в возрасте 12-24 месяцев, среди которых в течение 5 лет переболело более 35%. В 1998 г. в одном хозяйстве из 27 быков 19 имели поражение препуция, на котором имелось от 18 до 160 отдельных папиллом, некоторые из них достигали величины куриного яйца.
Характерной особенностью доброкачественных опухолей является их медленный рост, отсутствие болевой и воспалительной реакций. Опухоли бывают разнообразными по форме - булавовидные, нитчатые, грибовидные, пенькообраэные и т.д. В отдельных случаях папилломы ороговевают и торчат в виде твердого шипа длиной до 3 см или изъязвляются и переходят в злокачественную форму.
Локализация папиллом на свободно свисающей части препуция в первое время не мешает мочеиспусканию, но по мере роста и частой их травматизации происходит изъязвление поверхности опухоли, развивается флегмонозный процесс, переходящий в сепсис, что ведет к гибели животного.
Лечение. Наиболее рационален комбинированный метод, который заключается в сочетании хирургического вмешательства с последующим применением новокаино- или тканетерапии. Если папилломы небольшого размера, то вначале под их основание вводят 0,5%-ный раствор новокаина с адреналином, а затем бородавки иссекают ножницами и раневую поверхность смазывают 10%-ным раствором ляписа или 5%-ным спиртовым раствором йода. Если опухоль большая и имеет широкую ножку, можно использовать два способа: первый - отдавливание новообразования экразером или наложением тугой лигатуры из шелка с прошиванием или без; второй, наиболее эффективный - иссечение опухоли в пределах здоровой ткани, с последующим зашиванием раны; этот способ более экономичный, так как через 6-7 дней наступает первичное заживление ран и после снятия швов рецидивов опухоли не наступает.
Однако наряду с хирургическим удалением опухоли целесообразно для повышения иммунобиологических свойств организма применять новокаиновую терапию. Непосредственно после операции внутривенно вводят 0,5-1%-ный раствор новокаина в дозе 10-40 мл молодняку и овцам, 40-100 мл крупным животным. Раствор новокаина необходимо инъецировать 2-4 раза с интервалом в 3 дня. Клинические наблюдения показывают большую эффективность новокаиновой терапии не только в сочетании с хирургическим методом, но и в чистом виде.
За последние 10 лет широкое распространение при лечении доброкачественных опухолей получила тканетерапия. Основоположник тканетерапии Ф. П. Филатов неоднократно указывал, что наблюдаются случаи частичного рассасывания доброкачественных опухолей. Тканетерапию применяют при целом ряде болезней, и в частности при папилломатозе. И. И. Заболотный (1960) вводил тканевый препарат в дозе 0,05 мл на 1 кг веса животного с интервалом в 10 дней. Папилломы отпадали на 12-й день. В. Андрейчук (1964) инъецировал в среднюю треть шеи препарат селезенки и печени в дозе: молодняку 8-12 мл, взрослым животным 15-25 мл с интервалом в 7-10 дней. Выздоровление наступало после 3-6 инъекций. Н. В. Гез (1963) при диссеминированном папилломатозе у коров применил взвесь из аутогенных папиллом, которую с добавлением 100 000 ЕД пенициллина вводил под кожу шеи с интервалом в 4 дня. Эффект наступал на 17-29-е сутки. П. А. Нечаев (1965) брал папилломы, очищал их от грязи и волос и измельчал на кусочки величиной до 15 мм. Затем ткань подсушивал в кюветах при температуре 30-40° в течение трех дней и растирал в мелкий порошок. Сухую ткань смешивал с изотоническим раствором натрия хлорида в соотношении 1:20, встряхивал и фильтровал через марлю. Фильтрат стерилизовал кипячением в течение 10 мин. Препарат он вводил под кожу в области шеи в дозе 3-5 мл. Отпадение папиллом наблюдалось на 4-16-й день.
Мы с 1995 г. с успехом применяем при папилломатозе политканепрепарат, изготовленный по методу Ф. П. Филатова. Для этого берем в равных количествах безволосую кожу (соски, носовое зеркало), печень, селезенку, семенники крупного рогатого скота. Все ткани дважды пропускаем через мясорубку и в стеклянной посуде ставим в холодильник на 6 дней при температуре + 2-4°С. Затем тканевую смесь разводим изотоническим раствором натрия хлорида в соотношении 1:4, тщательно размешиваем и фильтруем через марлю во флаконы вместимостью по 50 мл. После чего флаконы автоклавируем при 1,5 атм. 30 мин. После автоклавирования пробки флаконов заливаем тугоплавким парафином.
Политканепрепарат вводим в толщу коленной складки в дозе 5-10-15 мл молодняку, 10-15-20 мл взрослым животным. Интервал между инъекциями 3-4 дня. Эффективность лечения наступает на 15-25-й день.
Ценность тканетерапии заключается в том, что введенный под кожу препарат резко опосредованно через нервную систему повышает иммунобиологическую реактивность организма; количество антител возрастает, усиливаются обменные процессы в организме.
Злокачественные опухоли резко отличаются от доброкачественных тем, что с самого начала заболевания образуется кровоточивая, бугристая язва. Рост злокачественной опухоли идет в глубину здоровой ткани, и отделить ее не представляется возможным.
Клинический опыт показывает, что при появлении язв на свободно свисающей части препуция необходимо проводить своевременную биопсию для постановки правильного диагноза.
Если иссечь ткани в самый ранний период развития раковой опухоли невозможно, то целесообразно втирать в язвенную поверхность 0,5%-ную колхаминовую (омаиновую) мазь с интервалом в 2 дня. Перед использованием мази снимают грязь, удаляют гнойные корки и мертвую ткань, затем на язву наносят 2-3 г мази и втирают ее металлическим шпателем. При этом нужно втереть омаиновую мазь в края язвы с захватом 2-3 мм здоровой ткани. Через сутки на поверхности язвы появляется серо-грязного цвета густой консистенции экссудат. Его удаляют тампоном, не применяя каких-либо жидкостей, и мазь втирают вторично.
По мере отторжения раковой ткани экссудат изменяется и становится жидким, розоватого цвета. Как только цвет экссудата изменится, необходимо прекратить втирание омаиновой мази и перейти к терапии методом подсушивания. При появлении на поверхности язвы розовой грануляции и исчезновения воспалительного отека необходимо наложить швы с таким расчетом, чтобы была наиболее тесная кооптация поверхностей и краев раны. Полное заживление наступает через 15-16 дней.
Новообразования на головке пениса
Новообразования на головке пениса (бластоматозный баланопостит) и на внутреннем листке препуция фундальной части описали многие авторы. Основными опухолями являются - папилломы, фибропапилломы, фиброэпителиомы, фибромы, фибросаркомы, которые встречаются у быков молодого возраста (1,5-4 лет). Большинство авторов указывают, что основной причиной бластоматозного роста тканей является травма, получаемая при онанизме и при неправильном использовании искусственной вагины.
Характерной особенностью является то, что новообразования возникают и локализуются там, где имеется лимфоидная ткань в виде узелков; они разбросаны на головке пениса и внутреннем листке фундальной части препуция и не встречаются в области шейки и продольных складок. Это показывает, что опухоли могут развиваться на фоне «бластоза лимфоцитов» (Н. Р. Ланг, 1971). Поэтому данный патологический процесс правильнее называть бластоматозный баланопостит. Можно выделить три группы бластоматоза фундальной части.
1-я группа. У животных встречаются одиночные опухоли различной величины, плотной консистенции, локализующиеся на конце головки пениса, возле мочеполового канала. Опухоли растут медленно и не вызывают болевой реакции. Быки идут хорошо в садку, пока опухоль не достигает значительной величины. Мочеиспускание не затруднено.
2-я группа. Характерны множественные опухоли как на головке пениса, так и на внутреннем листке препуция. Опухоли плотной консистенции, имеют широкое основание и растут весьма интенсивно (рис. 19). Поверхность опухолей в начальной стадии гладкая, затем наступает изъязвление и значительная кровоточивость. Животные испытывают сильную боль при выведении пениса и отказываются от садки. Иногда мочеиспускание затруднено.
3-я группа. У животных, как правило, имеется 1-2 опухоли на головке полового члена. Основание опухоли глубоко прорастает в толщу пениса, что приводит к сужению мочеполового канала на значительном протяжении Поверхность опухолей бугристая, местами изъязвлена, покрыта грязно-серым гноем и при незначительной повреждении сильно кровоточит. Мочеиспускание затруднено. При гистологическом исследовании опухолей в 1-й и во 2-й группах заболеваний устанавливают фибропапилломы, в третьей - карциномы (проф. А. Н. Смирнов).
В зависимости от расположения и глубины прорастания опухоли определяются методы хирургического вмешательства и прогнозирование отдаленных результатов лечения.
Клинический опыт показывает, что чем раньше будет выявлено новообразование, установлена его гистологическая структура и проведено иссечение опухоли в пределах здоровой ткани, тем больше шансов на дальнейшую эксплуатацию племенных животных.
Лечение. Спокойных быков фиксируют в станке и хорошо укрепляют голову к столбу. Злобных быков необходимо наркотизировать и фиксировать в левом боковом положении. Проводят проводниковую анестезию тазовых нервов. После выведения полового члена из препуция пенис тщательно обмывают раствором перманганата калия 1:1000 и дважды смазывают вокруг опухоли 5%-ным раствором йода. На месте перехода слизистой оболочки головки пениса во внутренний листок препуция проводят инфильтрационную анестезию 0,5%-ным раствором новокаина с адреналином и на этот участок накладывают марлевый жгут, за который помощник удерживает пенис в положении, удобном для ведения операции.
Рис. 19. Фибропапилломы на головке пениса.

Поверхностно расположенные опухоли иссекают в пределах здоровой ткани, отступя от ножки опухоли на 2-3 мм. Мы предпочитаем такие опухоли удалять электротермокаутером. Преимущество этого метода в том, что наступает быстрая коагуляция в мелких сосудах; крупные сосуды перевязываем кетгутом. На конце головки пениса, где очень бедный подслизистый слой, соединить края раны бывает невозможно и рану приходится лечить открытым методом. Для этого после иссечения ножки опухоли тщательно останавливают капиллярное кровотечение, подсушивают рану тампоном и смазывают йодированным спиртом 1:1000. Затем рану легко припудривают стрептоцидом и наносят клей БФ-6, который через 2-3 мин образует тонкую пленку, предохраняющую рану от вторичной инфекции. Пленка на ране держится 4-5 дней, что вполне достаточно для образования грануляционной ткани и начала эпидермизации.
Некоторые авторы рекомендуют после иссечения опухолей на пенисе зашивать ткани шелковыми нитями. Наш клинический опыт показал, что это очень большая ошибка, так как уже на 3-4-й день наступает нагноение шовных каналов, что требует немедленного удаления шелка, а это связано с повторным выведением пениса и дополнительной травмой грануляционной ткани. Поэтому в качестве шовного материала при операциях на пенисе необходимо применять кетгут, который рассасывается в глубине тканей, а наружные концы после отторжения выходят наружу.
В случаях глубокого прорастания опухоли в кавернозное тело головки пениса, как правило, имеем дело с кавернитом на большом протяжении, поэтому приходится проводить ампутацию головки полового члена. Исход операции зависит от послеоперационного лечения, ухода и содержания животных, особенно в течение первых б-7 дней. После операции больным животным предоставляют покой, чтобы не вызвать полового возбуждения. Промывать препуциальную полость нельзя, в случаях тройного баланопостита применяют сухой метод лечения. Для повышения иммунобиологических свойств.

Выпадение внутреннего листка препуция у быков
Выпадение (prolapsus) внутреннего листка препуция у быков - это стойкое выворачивание без тенденции обратного втягивания его в полость препуция.
Клиницисты различают временный выворот листка за пределы препуциального отверстия на 1,5-3 см и выпадение, когда внутренний листок свисает на 15-20 см.
Большинство авторов считают, что основной причиной выпадения и выворачивания внутреннего листка препуция являются баланопоститы, отеки, новообразования на головке пениса.
Выпячивание внутреннего листка препуция наблюдалось перед мочеиспусканием или после него. Выпячивание сохранялось 10-12 мин, а затем внутренний листок постепенно втягивался назад. Отека стенки препуция не наблюдалось. Быки шли в садку энергично. Выпадение внутреннего листка препуция характеризовалось значительным отеком выпавшей части, образованием трещин и язв на вершине свисающей части. Пенис был максимально втянут назад. Мочеиспускание не изменялось.
Мы провели операцию у четырех быков - иссекли внутренний листок препуция на ширину 8-10 см. Во всех случаях резекцию внутреннего листка проводили послойно, при этом определялось состояние задних препуциальных мышц.
Поскольку операции проводились идентично, то остановимся на одной истории болезни.
Бык Маныч, породы санта-гертруда, 3 лет, принадлежит совхозу «Комсомолец» Калмыцкой республики. Из анамнеза известно, что у быка в течение четырех месяцев наблюдалось частое выпячивание внутреннего листка длиной 4-5 см, особенно после мочеиспускания. Затем наступило стойкое выпадение внутреннего листка длиной 15 см, образовался сильный отек тканей, а на третий день после выпадения на слизистой оболочке образовались язвы.
При клиническом осмотре установлено: препуций отвисает от брюшной стенки на 36 см, слизистая оболочка опускается от отверстия на 16 см, вывороченные ткани отечны, на наружной стороне их 16 язв различной величины. Мочеиспускание не затруднено, при этом пенис бык выводит почти до отверстия выпавшей части, головка пениса повреждений не имеет. Инфекционные болезни исключены. Консервативный метод лечения - в течение месяца применение суспензория, втирание преднизолоновой и ихтиоловой мазей. Тканевая терапия и различные компрессы не эффективны.
Операция. Провели двустороннюю блокаду предпоследнего и последнего межреберных, первого и второго поясничных нервов.
Животное фиксировали на операционном столе. Сделали тугую инфильтрационную анестезию раствором новокаина по линии разрезов.
Первый циркулярный разрез сделали, отступя на 1 см от линии перехода кожи в слизистую оболочку, второй - отступя от первого разреза вниз на 10 см. При послойном удалении тканей установлено, что задняя препуциальная мышца не имеет конвергирующих волокон к подслизистому слою. Поэтому отдельные мышечные волокна, идущие параллельно друг к другу, были собраны в пучки и подшиты к подслизистому слою у заднего циркулярного разреза. После иссечения слизистой оболочки и остановки кровотечения края раны, с захватом глубокой фасции, зашили отдельными стяжками нейлоновой нитью. Швы сняли на 10-й день. Животное отправлено в хозяйство. Осмотр быка через год показал, что он хорошо идет в садку, дает доброкачественную сперму, но несколько укорочено выведение пениса.
Основной причиной выпадения внутреннего листка препуция является нарушение функции каудальных препуциальных мышц, что ведет вначале к выпячиванию слизистой оболочки, а в последующем к ее выпадению. Для повышения функции препуциальных мышц необходимо применять внутримышечное введение растворов вератрина или стрихнина. Улучшают кормление и организуют ежедневный моцион.
Осматривая большое количество быков-производителей породы герефорд, санта-гертруда и шароле, мы убедились в том, что у них крайняя плоть значительно отвисает от брюшной стенки. Это свидетельствует о том, что поверхностная и глубокая фасции, а также каудальная препуциальная мышца недоразвиты, вследствие этого возможно выпячивание и выпадение внутреннего листка препуция. Мы считаем это наследственным пороком у названных выше пород животных.

Структура препуция (фимоз).
Структура препуция (фимоз). Сужение препуция наблюдается в двух местах: а) в области свободно свисающей части и б) в области поперечных складок.
Стриктура в области входа в препуциальную полость может быть врожденной и приобретенной. Врожденная стриктура бывает тотальной или частичной.
Клинические признаки. Врожденная тотальная стриктура выявляется в первый день после рождения. Область препуция увеличена в своем объеме, безболезненна, кожа истончена, хорошо выражена флюктуация. Сосательный рефлекс у животного отсутствует. Смерть наступает в течение первых суток жизни. При частичном сужении имеется узкое отверстие, через которое истекает моча тонкой струйкой или капельками. Слизистые оболочки глаз анемичны, иногда наблюдаются поносы. Животное, становясь в позу мочеиспускания, стонет и выгибает спину. Если не оказать хирургической помощи, то смерть наступает на 3-4-е сутки после рождения.
Лечение. Свободно свисающую часть препуция обмывают теплой водой с мылом, протирают йодированным спиртом 1:1000. В отверстие вставляют желобоватый зонд и по нему проводят разрез вентральной стенки препуция длиной 2-3 см. Если спайка очень толстая, то ее иссекают на всем протяжении. Рану смазывают мазью Вишневского. Под кожу вводят 1-2 мл камфарного масла.
Приобретенная стриктура - есть следствие переболевания язвенным акропоститом, рубцового стягивания при ранениях, ожогах и при внедрении большого количества зерновок ковыля. Такая стриктура развивается медленно и в большинстве случаев у тех животных, которых ранее лечили сильно прижигающими веществами (ляпис, медный купорос и т. д.).
Сужение в области свободно свисающей части препуция наступает вследствие разрастания фиброзной ткани вокруг язвенных поверхностей на коже или вокруг внедрившихся зерновок ковыля. У быков в начале болезни разрастание фиброзной ткани идет равномерно между мышечными волокнами передней препуциальной мышцы. Затем мышечные волокна полностью атрофируются и на разрезе видна грубо волокнистая фиброзная ткань, пронизанная тонкими кровеносными сосудами. При длительном течении болезни в фиброзной ткани могут откладываться соли кальция. Нередко в толще фиброзной ткани встречаются микроабсцессы с густым желтым гноем.
У баранов разрастание фиброзной ткани идет неравномерно, и главным образом в передней (дорсальной) и боковых стенках свисающей части препуция, с резким истончением ткани в задней (вентральной) стенке. При этом в одних случаях происходит механическое сдавливание препуциальной полости, в других - в патологический процесс втягивается слизистая оболочка, что ведет к органическому сужению просвета полости препуция.
Для иллюстрации приведем две истории болезни.
1. Баран Орлик, 2000 г. рождения, кавказский меринос, принадлежит совхозу Донской, поступил в хирургическую клинику Ставропольского сельскохозяйственного института с клиническими признаками задержания мочеиспускания. При обследовании барана установлено: температура 38,2°С, пульс 30, дыхание 25. Свободно свисающая часть препуция имеет длину 18 см. В дорсальной стенке препуция опухоль с крупное куриное яйцо. Кожа в области препуциального отверстия изъязвлена. Во время мочеиспускания очень тонкая струя истекает в сторону тазовых конечностей, часть мочи обмывает язвы кожи. Однако большая часть мочи остается в полости препуция, которая сильно растянута. В течение последующих 30-40 мин моча вытекает каплями и происходит уменьшение объема полости препуция. После удаления струпьев с язв и проведения туалета в отверстие препуция ввели зеркало и осмотрели всю слизистую оболочку; она была сильно гиперемирована.
В данном случае задержание мочи было вызвано механическим сдавливанием фиброзной тканью, разросшейся в передней стенке препуция. Таким образом, в этом случае имелась ложная стриктура, хотя клинические признаки показывали другое.
2. Баран Сокол, 1999 г. рождения, кавказский меринос, принадлежит совхозу Родина, поступил в хирургическую клинику Ставропольского сельскохозяйственного института 26 октября 2001 г. Клинические признаки - опухоль в области препуция и задержание мочеиспускания.
При клиническом исследовании установлено: температура 38,8°С, пульс 46, дыхание 18. В области препуция имеется опухоль величиной с крупное гусиное яйцо, на коже, выше препуциального отверстия - язва с копеечную монету, покрытая неровными, легко ранимыми грануляциями. В препуциальное отверстие с трудом входит пуговчатый зонд. Полость препуция растянута мочой.
После полного удаления мочи через зонд ввели в полость 75 мл 50%-ного раствора сергозина. При рентгеноскопии установлено резкое утолщение стенки препуция, слизистая оболочка неровная, с глубокой изрытостью, что указывает на изъязвление слизистой оболочки Стриктура начальной части препуция длиной 3 см, затем идет резкое расширение полости.
В этом случае имеется истинная стриктура начальной части препуция вследствие разрастания злокачественной опухоли.
Истинные стриктуры начальной части препуция нередко развиваются на почве повреждения слизистой оболочки зернами ковыля. У быков при неправильном лечении язвенного акропостита истинная стриктура образуется в результате разрастания рубцовой ткани не на слизистой оболочке, как это наблюдается у баранов, а в коже возле препуциального отверстия на местах изъязвлений. При этом кожа заворачивается внутрь полости, и поэтому само сужение расположено от кожного отверстия на 1-1,5 см. В тех случаях, когда разрастание фиброзной ткани и чет в толще мышцы, сдавливание происходит на протяжении 5-6 см. Вначале слизистая оболочка не втягивается в патологический процесс. А затем, когда моча задерживается в препуциальной полости, на слизистой оболочке появляются изъязвления, происходит рубцовое стягивание тканей на значительном протяжении.
У быков, кроме стриктуры в начальной части препуция, встречается сужение на уровне поперечных складок.
Бык Идеал, инвентарный номер 6973, 2000 г. рождения, красной степной породы, принадлежит Ставропольской ГПС, поступил в хирургическую клинику Ставропольского сельскохозяйственного института 13 марта 2002 г. с признаками задержания мочеиспускания и невозможности выведения полового члена.
Из анамнеза выяснили, что бык заболел в ноябре 2001 г. трихомонозом, лечили его раствором хлористоводородного изохинолина 1:1000, йоданесгезиолом, фуразолидоном, 3%-ной перекисью водорода, которые вводили в препуциальную полость. В результате такого лечения возник сильный ожог слизистой оболочки препуциального мешка. После симптоматического лечения различными эмульсиями наступило отторжение слизистой оболочки. Острое воспаление было ликвидировано, но после этого половой член не стал выводиться наружу. Затем начали замечать частичную задержку мочи в задней трети препуциальной полости. Моча вытекала тонкой струей длительное время. При осмотре быка установлено: температура 39°С, пульс 68, дыхание 22. Со стороны сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения и дыхания органических изменений не обнаружено. Нервные рефлексы сохранены.
Свободная часть препуция отвисает от живота на 8 см. Признаков острого воспаления нет, кожные изъязвления отсутствуют. В средней трети препуция прощупывается плотное, склеенное с кожей утолщение длиной до 12 см. Позади утолщения препуциальная полость увеличена в объеме, хорошо выражена флюктуация. Болевая реакция отсутствует.
В препуциальную полость ввели зеркало. На глубине 14 см в области шейки препуция обнаружено сужение с отверстием диаметром до 0,8 см, через которое свободно проходит пуговчатый зонд. Слизистая оболочка до сужения ровная, слабо гиперемирована. После введения в полость 40 мл 50%-ного раствора сергозина рентгеноскопически установлено, что сужение препуциальной полости имеет длину 12 см. Слизистая оболочка задней трети препуция и головки полового члена имеет гладкую поверхность, что указывает на отсутствие воспалительной реакции.
Аналогичные клинические признаки имелись у трех быков.
Чем же объяснить развитие стриктуры в указанных выше местах? При описании анатомо-физиологических особенностей препуция у жвачных животных мы указывали, что при введении холодной жидкости или воздуха в препуциальную полость происходит резкое сокращение задней препуциальной мышцы, вследствие чего поперечные складки слизистой оболочки плотно сближаются друг с другом и тем самым изолируют заднюю треть препуциальной полости и головку полового члена от воздействия вводимой жидкости. Поэтому ожоги слизистой оболочки сильнодействующими веществами происходят именно в участке поперечных складок, где и развивается основной воспалительный процесс, приводящий затем к разрастанию рубцовой ткани.
Лечение. При ложной стриктуре иссекают основной патологический очаг, сохраняя внутренний листок препуция. При истинной стриктуре у быков, если нет поражения кожи, рассекают или частично иссекают вентральную стенку свободно свисающей части препуция. Для этого вначале проводят инфильтрационную анестезию у основания свисающей части, а затем ножницами рассекают вентральную стенку препуция на длину 6-7 см. После остановки кровотечения сшивают внутренний листок препуция с кожей. Если рубцовая ткань разрослась на большом протяжении, то клиновидно иссекают вентральную стенку препуция и только после этого накладывают швы. Чтобы не произошло вторичного зарастания отверстия, необходимо тщательно сшивать внутренний листок с кожей и не допускать попадания в шов подлежащих тканей. После сшивания раны ее покрывают клеем БФ-6.
При внутренней стриктуре после обработки операционного поля на уровне сужения вокруг нее проводят тугую инфильтрационную анестезию и вставляют эбонитовый катетер через отверстие стриктуры с таким расчетом, чтобы часть катетера находилась возле головки пениса. На уровне суженного участка строго по срединной линии рассекают кожу и двухлистковую фасцию на длину, большую, чем суженный участок. Затем вскрывают полость препуция впереди сужения и позади его. После этого выводят концы катетера наружу через рану, что позволяет оттянуть участок сужения от подлежащих тканей.
Рассекают в поперечном направлении внутренний листок препуция спереди и сзади, и удаляют всю рубцовую ткань. Концы внутреннего листка подтягивают друг к другу и сшивают горизонтальными швами толстым кетгутом. Вкол и выкол иглы должны быть на расстоянии 0,8-0,9 см от края. После этого сшивают фасции и кожу; шов с валиками, повязка по И. Д. Медведеву.
Послеоперационный уход. Первые дни в препуциальную полость вдувают сухие антисептические вещества. Швы снимают на 8-9-й день. Животное изолируют, чтобы предупредить половое возбуждение.















Глава 2. Болезни мошонки
Вопрос №1 Анатомо-физиологические данные. Мошонка (scrotum) у быков и баранов располагается на уровне лонных костей, между бедрами. На мошонке различают шейку, тело и вершину, переднюю, заднюю и боковые поверхности. На передней и задней поверхностях проходят вертикальные желоба, показывающие разделение мошонки на левую и правую половины.
Стенка мошонки состоит из кожи, мышечно-эластической оболочки, тонкой фасции, слоя рыхлой соединительной ткани, наружного поднимателя семенника и общей влагалищной оболочки.
Кожа мошонки покрыта тонкими короткими волосами у быков и густой шерстью у баранов, которая полностью исчезает в области шейки и паховой области. На боковой поверхности в области шейки у баранов имеется кожная складка, в толще которой располагаются особые сальные железы, вырабатывающие жидкий секрет со специфическим запахом. На воздухе секрет сгущается и имеет цвет от светло-желтого до темно-желтого или коричневого. В летний период количество секрета увеличивается, в зимний - уменьшается. У основания шейки, на передней поверхности, иногда сбоку у быков расположено 4 рудиментарных соска, у баранов -2. Высота сосков от 5 мм до 1,5 см. В толще кожи мошонки имеется большое количество потовых и сальных желез. В области вершины и частично тела кожа мошонки собрана в поперечные складки высотой 2-4 мм.
Мышечно-эластическая оболочка, подкрепленная эластическими волокнами от глубокой фасции живота, образует продольную перегородку толщиной 3-6 мм, которая разделяет мошонку на левую и правую полости. В области шейки мышечно-эластическая оболочка разделяется на два листка, которые обхватывают снизу тело полового члена.
К мышечно-эластической оболочке прилегает тонкая куперова фасция, являющаяся продолжением наружной пластинки влагалища прямой мышцы живота. Эта фасция отделена от наружного поднимателя семенника рыхлой соединительной тканью, в которой в области шейки мошонки всегда лежит жировая подушка, даже у истощенных животных. В данном слое, как правило, развиваются гнойные процессы.
Наружный подниматель семенника начинается на внутренней поверхности маклока, рядом с головкой внутренней косой мышцы живота. Вначале мышца идет параллельно заднему краю косой мышцы, затем проходит через паховый канал, где мышца у быка на 3/4 покрывает семенной канатик и, пройдя наружное паховое кольцо, расширяется веерообразно, переходит в апоневроз, который плотно срастается с фиброзным слоем общей влагалищной оболочки.
В области шейки мошонки по латеральной поверхности наружного поднимателя семенника проходит в поперечном направлении латеральная головка задней препуциальной мышцы, а по медиальной поверхности - медиальная головка этой мышцы. На всем протяжении, начиная от внутреннего пахового кольца до вершины мошонки, по заднему краю наружного поднимателя семенника проходит крупная артерия, которая пи-тает мышцу и общую влагалищную оболочку.
Паховый канал у барана имеет длину 6-8 см, у быка – 6-14 см. Внутреннее паховое кольцо у барана лежит на уровне середины тела подвздошной кости, у быка несколько ниже. Длина внутреннего пахового кольца у баранов 1,5-3,5см, у быков - 3-4см. Наружное паховое кольцо имеет овальную форму и лежит между апоневрозами брюшной и тазовой пластинок наружной косой брюшной мышцы, его длина у барана 2,5-4см, у быков - до 5см. Во внутреннем углу наружного пахового кольца лежит жировая подушка, которая прилегает к наружному поднимателю семенника.
За счет поперечной фасции живота и пристеночной брюшины образуется влагалищный канал и общая влагалищная оболочка. Влагалищный канал имеет брюшное отверстие длиной 0,5-1см у барана и 1-1,5см у быка. В паховом канале влагалищный канал постепенно расширяется и оканчивается подкожным отверстием длиной 1,5-2см у баранов и 2-4см у быков.
Общая влагалищная оболочка, выстилающая полость мошонки, на каудо-медиальной поверхности имеет утолщенную полоску, от которой отходит брыжейка к собственной влагалищной оболочке семенника и семенного канатика. В области хвоста придатка брыжейка называется мошоночной связкой, которая очень тонкая и соединяет придаток семенника со стенкой мошонки. Внутренняя влагалищная оболочка является висцеральным листком брюшины, плотно покрывает белочную оболочку семенника и его придаток. При переходе с тела придатка семенника на придатковую поверхность семенника влагалищная оболочка глубоко заходит между телом придатка и яичком, вследствие чего образуется синус придатка глубиной 0,8-1,5 см у баранов, до 2 см у быков, что создает подвижность тела придатка.
Общая влагалищная оболочка в области хвоста придатка резко утолщается в виде тяжа и имеет название переходной связки. Таким образом, тело и хвостовая часть придатка семенника не полностью покрываются собственной влагалищной оболочкой, а прилегают друг к другу белочной оболочкой, что имеет большое значение при переходе воспалительного процесса с одного органа на другой.
Семенники быков и баранов имеют форму удлиненного овала, продольная ось которого лежит вертикально. Белочная оболочка семенника имеет толщину 0,1-1 мм, содержит большое количество эластических и гладких мышечных волокон. От белочной оболочки внутрь паренхимы отходят соединительнотканные трабекулы, которые со стороны придатковой части образуют средостение семенника. Однако на разрезе дольчатость паренхимы слабо заметна. Паренхима семенника состоит из семенных канальцев, в которых происходит спермиогенез. Семенные канальцы в средостении сли-ваются друг с другом, образуя выносящие канальцы, которые направляются в головчатую часть семенника и, перфорируя белочную оболочку на площади 0,8 см2 в количестве 12-18 канальцев, сильно извиваются, образуя головку придатка семенника.
Головка придатка расположена на верхнем полюсе семенника, имеет S-образную изогнутость и выступает над поверхностью семенника в виде уплощенного возвышения на краниальной, латеральной и каудальной поверхности. Выносящие протоки из головки придатка, сильно извиваясь, переходят в тело придатка, который имеет сплющенное спереди назад образование толщиной 0,5-1 см, шириной от 1,5 до 2,5 см у быков и 0,5-1 см толщиной и 1-1,5 см шириной у баранов.
В теле придатка часть канальцев сливаются друг с другом и переходят в хвостовую часть придатка, где выносящие протоки сильно извиваются, а затем сливаются в один спермиопровод.
Хвостовая часть придатка имеет форму усеченного конуса, несколько сплющенного с боков у быков и овального у баранов. Основание прикрепляется к семеннику, а вершина связана переходной связкой с общей влагалищной оболочкой.
Спермиопровод, заключенный в складку, поднимается вверх по кранио-медиальной поверхности семенника. Достигнув верхнего полюса семенника, спермиопровод в сопровождении крупных магистральных лимфатических сосудов, артерий и двух вен идет во влагалищном канале до брюшного отверстия, где происходит отделение сосудисто-нервного пучка от спермиопровода. Последний в специальной складке идет каудо-дорсально к мочевому пузырю, на дорсальной его поверхности перекрещивается с мочеточником и впадает самостоятельно в мочевой канал, несколько впереди от протока пузырьковидной железы. Спермиопровод перед впадением в мочеполовой канал резко расширяется, образуя ампулу спермиопровода Питание стенки мошонки. Наружная срамная артерия, отделившись от надчревно-срамного ствола на уровне паховой связки, проходит в паховый канал и делится на краниальную и каудальную ветви. Краниальная ветвь направляется вперед и отдает мелкие ветви к перегородке мошонки и в толщу передне-боковой стенки мошонки. Каудальная часть в области шейки идет параллельно перегородке вниз и отдает большое количество ветвей задней и боковой стенке мошонки, анастомозируя с ветвями краниальной артерии.
Наружная семенная артерия, сопровождая наружный подниматель семенника, проходит через паховый канал и разветвляется в общей влагалищной оболочке и анастомозирует с ветвями предыдущих артерий. Вены аналогичного названия сопровождают артерии.
В период случной кампании у баранов подкожные вены стенки мошонки значительно увеличиваются в своем объеме и четко контурируют под кожей и в особенности в области шейки мошонки, чего не наблюдается у быков.
Иннервация стенки мошонки. Мошонка имеет сложную иннервацию. В ней разветвляются нервные волокна наружного семенного нерва, подвздошно-подчревного, подвздошно-пахового и промежностных нервов. Такая иннервация обязывает во время операции на мошонке делать проводниковую анестезию всех перечисленных нервов или проводить циркулярную, послойную анестезию в области шейки мошонки на уровне рудиментарных сосков.
Питание и иннервация семенника и его придатка. Артериальные, венозные, лимфатические сосуды и нервные стволы, идущие к семеннику и его придатку, заключены в специальную влагалищную оболочку, в которой по каудальной поверхности в специальной складке проходит спермиопровод и питающие его сосуды. Это образование получило название семенного канатика, который в области влагалищного канала тонкий и резко утолщается к головчатому концу семенника.
С хирургической точки зрения семенной канатик необходимо подразделить на три части: первая часть расположена в области влагалищного канала; вторая лежит в области шейки мошонки, третья - это лозовидное тело. Если лозовидное тело семенного канатика по своей морфологической структуре не способно к растяжению, то первая и вторая часть подвергается значительному растяжению во время опускания семенника и сокращению при поднятии семенника вверх.
Это положение отражается на кровеносных сосудах и спермиопроводе, которые по своей длине извилисты от брюшного отверстия до вершины лозовидного тела.
Внутренняя семенная артерия у быков и баранов отходит от аорты на уровне 4-5-го поясничного позвонка и, будучи покрыта небольшой складкой брюшины, направляется к влагалищному каналу, где проходит в семенном канатике, образуя извилины, и, не доходя до верхнего полюса семенника на 8-12см, складывается в сосудистый конус. В этом конусе артерия имеет длину от 80 до 135см, образует от 60 до 113 петель, которые, как правило, лежат в горизонтальном положении. В верхней части петли небольшие, а в нижней - внутренний диаметр петель достигает 3-4см.
Внутренняя семенная артерия, дойдя до верхней части семенника, делится дихомотически на две ветви - переднюю и заднюю, которые погружаются в толщу белочной оболочки семенника и, сильно извиваясь, анастомозируя друг с другом, доходят до нижней части семенника. От артерий, лежащих в толще белочной оболочки, отходит множество сосудов в толщу семенника, где они анастомозируют друг с другом в области гайморова тела, образуя артериальную сеть.
От внутренней семенной артерии, несколько выше сосудистого конуса, ответвляются два сосуда, которые идут к придатку семенника.
Если артериальная система семенника выяснена достаточно детально, то венозная система до настоящего времени изучена слабо. Во всех анатомических руководствах указывается, что вены, покидающие семенник и его придаток, поднимаются в семенной канатик, образуя многочисленные анастомозы друг с другом, формируя вместе с артериями сосудистое сплетение - лозовидное тело. Ввиду того что в доступной нам литературе мы не нашли описания венозной системы семенника, то были вынуждены провести специальное исследование, чтобы точно разобраться в патологии кровеносных сосудов, проходящих в семенном канатике.
Методика исследования. Семенники в общей влагалищной оболочке отсекали в области влагалищного канала у только что убитых животных на мясокомбинате. После вскрытия общей влагалищной оболочки в вены семенника наливали латекс под небольшим давлением и препарат погружали в 10%-ный раствор серной кислоты, на второй день серную кислоту доливали до 25-30%-ной концентрации. Через 5-6 дней кислоту сливали и всю разрушенную ткань отмывали водой, оставшийся слепок вен хранили в воде. Кроме этого, у нескольких препаратов одновременно наливали в вены, артерии и лимфатические сосуды латекс, окрашенный в разные цвета. Если для полного заполнения артериальной системы семенника требуется 30-40мл латекса, то на венозную систему расходуется 100-140мл. Это указывает, что объем венозной системы во много раз превышает вместимость артериального русла. Всего исследовано 28 семенников баранов, 21 семенник быков и 8 семенников хряков различных возрастных групп.
Вены семенника в отличие от артерий не имеют дугообразных изгибов и идут прямолинейно от нижней, части семенника к верхней, а затем косо от свободной поверхности семенника к придатковой поверхности (рис. 1).



Рис.1. Вены семенника быка: 1- семенника; 2 - головки придатка, 3 - лозовидное тело придатка семенника

Крупные вены в количестве от 17 до 28 лежат в толще белочной оболочки и при приближении к верхней части семенника разделяются на большое количество мелких вен, которые образуют сосудистый капюшон, состоящий из 3- 18 рядов. От этого капюшона многослойная венозная сеть поднимается вверх, обхватывая кругом артериальный конус, и проходит между его петлями. Таким образом формируется венозное сплетение - лозовидное тело. Оно имеет длину от 5 до 12см и овальное основание диаметром 4,5х3,5см. У быков средняя площадь капюшона составляет 15,75см2, венозные сосуды имеют диаметр 0,1-0,15мм и на один линейный миллиметр приходится по 5-6 сосудиков. Если учесть общую площадь и многослойность капюшона, то здесь умещается 127-225 венозных сосудов, которые и вступают в лозовидное тело. Все вены лозовидного тела лежат перпендикулярно к оси артериальной петли и окружают ее. Однако некоторые артериальные петли частично подходят непосредственно к стенке влагалищной оболочки, где венозные сосуды отсутствуют. Образуются как бы окна в лозовидном теле. На уровне вершины сосудистого конуса мелкие вены сливаются друг с другом в два венозных сосуда диаметром 2-4мм, которые сопровождают внутреннюю семенную артерию в семенном канатике.
У баранов артериальный конус почти полностью окружен венозными сосудами и окна для артериальных петель более редкие. У хряков лозовидное тело, окружающее сосудистый конус, состоит из 2-3 рядов более крупных вен, чем у быков и баранов.
У быков в верхней части придатка семенника имеется самостоятельная венозная сеть, от которой образуется другое лозовидное тело, впадающее в области вершины сосудистого конуса в основную венозную сеть. В хвостовой части и теле придатка семенника имеется также самостоятельная венозная сеть, от которой отходит вена, сопровождающая спермиопровод. У баранов от придатка семенника вены образуют три самостоятельных лозовидных тела: от головки, от тела и хвостовой части придатка, которые или сливаются вместе в области вершины сосудистого конуса, или идут отдельно друг от друга и вливаются на различных уровнях в области вершины лозовидного тела. У хряков придаток семенника имеет густую венозную сеть, от которой на различных уровнях отходят от 18 до 34 веноз-ных сосудов. Они направляются к головке, где анастомозируют друг с другом и образуют двуслойную сеть, которая прикрывает лозовидное тело в средней и верхней трети его длины. Таким образом, основное лозовидное тело в нижней трети покрыто венозной сетью от придатка семенника.
Вены семенника и его придатка до слияния их в основные вены в области вершины сосудистого конуса не имеют клапанов, что дает возможность через прокол одной вены залить всю венозную систему половой железы. От места слияния вен в них появляются клапаны, которые отстоят друг от друга на расстоянии 1,5- 2 см, а в области влагалищного канала несколько дальше.
Вены семенника не анастомозируют с венами придатка и спермиопровода.
Лозовидное тело представляет собой многослойную венозную сеть, которая с одной стороны охватывает всю верхнюю часть семенника, а с другой - артериальный конус, что ограничивает возможность растяжения артерии. Поэтому лозовидное тело несет функцию поддерживающего и фиксирующего аппарата. Расположение венозной сети по периферии артериального конуса и между его петлями и поперечное расположение вен к оси артериального сосуда, по-видимому, играет роль в проталкивании венозной крови вверх, и вместе с этим происходит амортизация пульсовой волны, что необходимо для поддержания равномерного кровотока и тем-пературного режима в толще семенника в процессе спермиогенеза.
Лимфатическая система. У баранов и быков в коже и мышечно-эластической оболочке имеются два капиллярных лимфатических сосуда, косо направленных с латеральной стороны в сторону перегородки. От перед-ней поверхности мошонки отходят 8-16 сосудов, от задней поверхности – 10-24 сосуда. Они сливаются друг с другом в 4-5 магистральных лимфатических сосуда, которые проходят в наружный паховый канал и вливаются в преканальные лимфатические узлы. У быков эти сосуды сопровождают наружную семенную артерию и впадают в поясничные лимфатические узлы.
В общей влагалищной оболочке имеется двухслойная, крупнопетлистая лимфатическая сеть, от которой идут лимфатические сосуды в двух направлениях: одни впадают в паховый лимфоузел, другие входят в бры-жейку семенного канатика и сливаются с лимфатическими сосудами, идущими от семенника.
Лимфатическая система семенника очень сложная. В толще белочной оболочки 3-4-слойная лимфатическая сеть, состоящая из крупных и мелких лимфатических сосудов, которые, переплетаясь, окружают паренхиму семенника в виде войлока. От сложной сети отходит 6-8 магистральных лимфатических сосудов, которые вступают в семенной канатик, минуя лозавидное тело, проходят через влагалищный канал и впадают в 3-4 лимфатических узла на уровне 3-6-го поясничного позвонка. От лимфатической сети отходит большое количество лимфатических капилляров, которые, сопровождая артерии и вены, идут по трабекулам в толщу паренхимы, где анастомозируют и образуют в гайморовом теле сеть, из нее в области головки выходят два лимфатических сосуда и вливаются в общую сеть.
Иннервация семенника и его придатка осуществляется симпатическими нервами, выходящими из каудального брыжеечного сплетения. Эти нервные волокна у основания внутренней семенной артерии образуют внутреннее семенное сплетение, которое, сопровождая артерию на всем протяжении, вступает в семенной канатик, и нервные окончания и пронизывают толщу бе-лочной оболочки и паренхиму семенника. Кроме этого, к семеннику подходят нервные волокна от тазового сплетения (парасимпатические волокна).
Методика исследования органов мошонки. Исследование мошонки у быков проводят на стоячем животном сзади. Баранов ставят на стол или фиксируют в боковом положении. Вначале измеряют сантиметровой лентой длину мошонки от рудиментарных сосков до вершины мошонки и обхват наибольшей выпуклости мошонки. Данные, полученные в начале заболевания и через 3-4 дня, позже позволят судить об уменьшении или увеличении отека тканей, напряжении поднимателя семенника и сократимости кожи. При этом длина левого и правого семенника может быть различной в зависимости от патологического процесса в них и их придатках. После этого тщательно осматривают и пальпируют стенку мошонки, отмечают складчатость и толщу кожи, определяют влажность и температуру по сравнению с кожей тела животного. В области шейки прощупывают паховый лимфатический узел, который расположен сбоку и сзади от семенного канатика. Увеличение лимфатического узла есть показатель локализации воспалительного процесса в коже мошонки, в подкожном слое, куперовой фасции и в фиброзном слое общей влагалищной оболочки.
Затем охватывают шейку мошонки двумя пальцами и скользящим движением оттесняют вниз семенники до тех пор, чтобы полностью расправились все складки, кожи, а семенной канатик находился в натянутом состоянии. В таком положении пальпируют на всем протяжении семенной канатик, выявляют его утолщения, варикозное расширение вен и отечность тканей. При сдавливании семенного канатика в области шейки, ближе к перегородке, хорошо определяется пульсация артерии, которая усиливается при воспалительных процeccax в семеннике и его придатке. На медио-каудальной поверхности семенного канатика прощупывается в виде тонкого упругого тяжа спермиопровод, который может быть очень расширенным и болезненным.
Пальпируют семенник и его придаток при хорошо растянутой коже мошонки. Исследовать начинают с верхней части семенника, где на латеро-каудальной поверхности расположена головная часть придатка семенника. От нее по каудальной поверхности, возле перегородки мошонки, лежит тело придатка в виде плотного, гладкого, утолщенного тяжа, переходящего на нижнем полюсе в хвостатую часть придатка.
Если несколько ослабить натяжение кожи, то между телом придатка и семенником хорошо прощупывается глубокий желоб. При этом у быков возможно смещение тела придатка в медиальную сторону. На нижней сто-роне семенника пальпируется в виде конуса хвост придатка, от которого по передней поверхности семенника прощупывается спермиопровод толщиной с гусиное перо у быков и тонкий, но весьма упругий у баранов (рис. 2). После этого захватывают двумя пальцами

Рис. 2. Схемы строения семенника и его придатка у быка:
1 - наружный подниматель семенника; 2 - спермиопровод; 3 - венозное сплетение; 4 - головка придатка; 5 - тело придатка; 6 - хвост придатка; 7 - семенник.

вершину одной половины мошонки и оттесняют семенник вверх. То же делают с другой стороны. В случаях слипчивого периорхита смещения семенника вверх не происходит. При обнаружении бугристости в области стенки мошонки, семенного канатика, придатка семенника или яичка необходимо провести диагностическую пункцию. Для этого кожу мошонки в области патологического процесса натягивают до предела, обрабатывают операционное поле йодированным спиртом 1:1001 или 5%-иым раствором перманганата калия (растворы йода применять нельзя!), вводят толстую иглу с мандреном, затем к игле присоединяют шприц и отсасывают содержимое для бактериологического анализа. Если обнаруживается гнойное содержимое, его отсасывают и через эту же иглу вводят антибиотики, после чего удаляют мандрен и извлекают иглу.

Вопрос №2 Экзематозный дерматит (экземодерматит).

Данные о поражениях стенки мошонки весьма скудные. Б. М. Оливков (1952), И. А. Бочаров (1967) лишь кратко описывают дерматиты мошонки. Но ведь стенка мошонки - это сложный орган, и поэтому нужно точно знать, в каких тканях локализуется тот или иной патологический процесс. Каждый из них вызывает специфичные клинические признаки и оказывает различное воздействие на весь организм в целом. В соответствии с этим и различно лечение. Это побудило нас описать подробнее поражения стенки мошонки, с которыми приходится встречаться в клинической практике.
Экзематозный дерматит локализуется главным образом в средней и нижней трети мошонки и характеризуется стойким, хроническим воспалением кожи, без резких границ поражения и склонностью к рецидивам.
Причины возникновения болезни: нарушение санитарно-гигиенических условий содержания животных, значительная скученность, скармливание больших количеств недоброкачественных белковых кормов, поражение кожи клещами и жалящими насекомыми.
Клинические признаки. Вначале отмечается сильное беспокойство животного, отек стенки мошонки. Затем на поверхности кожи появляются пузырьки величиной с чечевицу или несколько меньше, которые быстро лопаются и сливаются друг с другом. Вся поврежденная кожа покрывается плотной, твердой коркой, которая легко ломается. Стенка мошонки становится

Рис. 3. Экземодерматит мошонки.

складчатой, плотной и очень болезненной. Между складками появляются мокнущие участки и изъязвления, покрытые жидким и зловонным экссу-датом (рис. 3). В полости общей влагалищной оболочки накапливается серозный экссудат (симптоматическое гидроцеле). Семенник подтянут вверх, поверхность его гладкая, хвост придатка уплотнен. Паховые лимфоузлы увеличены в размере и болезненны. Животные временами угнетены, у них отсутствует аппетит, температура в норме, но в пределах верхних границ. Резко снижается половая возбудимость, в эякуляте - некроспермия.
Лечение. Мы неоднократно применяли местное лечение, рекомендуемое дерматологами (3%-ный раствор перекиси водорода, цинковая мазь, мазь Лассара, АСД Ф-3, различные присыпки, спиртовые растворы блестящей зелени или пиоктонина), но положительного эффекта не достигли. Поэтому провели лимфотерапию.
Лимфа для лечения при экземодерматитах - это биопрепарат, предложенный нами (авторское свидетельство за № 158659 от 3 декабря 1962 г.), состоящий из нативной лимфы, получаемой из грудного протока собак или овец, и стабилизирующих веществ. Биопрепарат, введенный парентерально в область шейной части трапециевидного мускула в дозе 0,1-0,8мл, вызывает: усиление функции слюнных желез, увеличение количества желудочного сока и его переваривающей силы, незначительное увеличение диуреза, раздражение миелоидной ткани костного мозга. Лимфотерапия при гнойно-септических процессах у различных видов животных нормализует общую и местную температуру, способствует рассасыванию отеков, купированию патологического процесса, отторжению мертвой ткани в короткие сроки, усиливает регенеративный процесс и повышает иммунобиологические свойства организма.
Лимфотерапия предусматривает ряд инъекций биопрепарата, начиная для баранов с дозы 0,2, быков с дозы 1мл. Интервал между инъекциями 48 ч.
Дозы биопрепарата: 0,2; 0,3; 0,35; 0,40; 0,45; 0,50 0,60мл, а затем снижают до 0,2мл. Место введения - область холки с правой и с левой стороны. Осложнений нет.
Пораженную мошонку нужно обмыть теплой водой с мылом и удалить все струпья, целесообразно провести кюретаж и раневую поверхность смазать мыльным спиртом.
В процессе лечения отек кожи исчезает, серозный экссудат в общей влагалищной оболочке не выявляется, семенник опускается до дна мошонки. На раневой поверхности появляются сухие тонкие струпья. Затем струпья отторгаются и наступает полная эпидермизация. Сперма приобретает нормальный состав.
Экземодермиты, развивающиеся на коже мошонки, вызывают глубокие нарушения функции семенника, вследствие чего животные длительное время не могут быть использованы как производители. Поэтому местное лечение экземодермитов должно сочетаться с препаратами (тканевая терапия), которые воздействуют на весь организм и повышают его иммунобиологические свойства.
Отморожение кожи мошонки встречается как у молодых, так и взрослых быков и баранов. Длительное действие низкой температуры при значительной влажности вызывает резкое сокращение наружного поднимателя семенника и семенник до максимума подтягивается к паховому кольцу, в результате этого кожа мошонки собирается в складку, что ведет к снижению кровообращения в области вершины мошонки, где и наступает отморожение кожи.
У быков и баранов мы наблюдали отморожение I и II степени, а у лошадей и собак - III степени. В ареактивную фазу отмечается анемия кожи мошонки, она становится твердой, безболезненной и расправить складки бывает невозможно. При оттаивании тканей наступает реактивная фаза, которая характеризуется при отморожении I степени отеком кожи, местной гиперемией и сильной болезненностью. Семенник подтянут кверху и начинает опускаться в мошонку на 3-4-й день после оттаивания. В это время отек опадает и наступает шелушение поверхностных слоев кожи, которое продолжается в течение 2-3 месяцев.
При отморожении II степени в реактивную фазу наступает отек всей стенки мошонки, который может переходить и на брюшную стенку и бедра. В области тела и вершины мошонки появляются синюшные или багрово-синие пятна, которые на 4-5-й день становятся сухими и ломкими, затем они отторгаются, оставляя на коже язвенные поверхности, которые имеют характерную синюшную окраску. По мере отторжения мертвой ткани идет увеличение количества жидкости в полости общей влагалищной оболочки, семенники опускаются, повышается температура тела, указывающая на вторичное инфицирование язвенных поверхностей. Заживление язв идет очень медленно, с образованием стягивающих рубцов.
Некоторые авторы указывают, что у быков после отморожения I степени спермиогенез нарушается в 11%, а сперма в 89% имеет удовлетворительную оценку, при отморожении II степени наступают резкие изменения спермы в 98% случаев. Сперматогенез после отморожения кожи мошонки восстанавливается через 6 месяцев. Эти данные совпадают с нашими наблюдениями на четырех быках, у которых имелось отморожение II степени, из них у трех сперматогенез восстановился через 6-8 месяцев, а одного пришлось выбраковать, так как в течение года сперма была мертвой. У баранов сперматогенез восстанавливается еще медленнее.
Считаем необходимым отметить, что у петухов после отморожения гребня и сережек II и III степени, если своевременно не удалить мертвые ткани, сперматогенез прекращается полностью и наступает атрофия яичек.
Осложнения: влажная гангрена, столбняк, сепсис.
Лечение. Всегда нужно помнить, что отморожение тканей - обратимый процесс. Поэтому чем быстрее будет восстановлено кровообращение в поврежденных тканях, тем скорее наступает выздоровление. Для этого животное с отморожением мошонки ставят в теплое помещение, на мошонку накладывают 3-4 слоя ткани (только не вату!), пропитанной горячей водой (40-45°). Некоторые чабаны пропитывают ткань горячим чаем. Затем всю мошонку укутывают лоскутом овчины или ватником, которые укрепляют тонкой шпагатом.
Такую повязку держат в течение суток, после чего повязку снимают и втирают камфорное масло в равном количестве с беленым маслом. При отморожении II степени уже после снятия повязки четко выступают синюш-ные пятна, на месте которых будет происходить отторжение кожи. Чтобы предупредить влажную гангрену и развитие острого отека, необходимо применять 5%-ный или 10%-ный раствор калия перманганата, 10%-ную мазь АСД Ф-3. По мере отторжения мертвых тканей применяют подсушивающую терапию антисептическими веществами.
В первые дни для лечения необходимо внутривенно ввести 0,5%-ный раствор новокаина в дозе: быкам 100-120 мл, баранам 35-40 мл. Очень часто при отморожении мошонки наблюдается атония кишечника и преджелудков, поэтому вводят глауберову соль внутрь или карбахолин под кожу в соответствующих дозах.
Абсцессы мошонки.

Абсцессы в стенке мошонки развиваются в местах царапин, колотых ран, при повреждении кожи жалящими насекомыми или клещами. Внедрение микробов через поврежденную кожу вызывает острогнойное воспаление - абсцессы, которые могут быть различными по величине - от размера боба до кулака взрослого человека, одиночные и множественные. Локализация абсцессов крайне разнообразная. Они встречаются в области шейки мошонки, в перегородке, в боковой стенке и на вершине мошонки (рис. 4).
Характерная особенность абсцессов у быков - медленное созревание их и образование толстой и плотной на всем протяжении соединительнотканной капсулы. У баранов пиогенная капсула местами очень толстая, а местами, особенно в области шейки мошонки, очень тонкая и может разорваться даже при пальпации. Второй особенностью является то, что у быков внутри абс-цесса имеются фиброзные тяжи, а в стенке пиогенной оболочки микроабсцессы. Гной в таких абсцессах густой, тягучий, желтоватого цвета, в большинстве случаев без запаха.
У баранов отложение фибринозных спаек не наблюдается, гной жидкий, окрашенный в синеватый цвет, имеет неприятный запах. При бактериологическом исследовании гноя из абсцессов быков находят стафило-кокки, баранов - стафилококки, стрептококки, сине-гнойную палочку, протеус вульгарис в различных ассоциациях.

Рис. 4. Места расположения абсцессов в стенке мошонки
Если у быков при образовании абсцессов в стенке мошонки не на-блюдается самопроизвольного вскрытия, то у баранов это явление частое, вследствие чего наступает вторичное инфицирование полости абсцесса, что приводит к септикопиемии.
Местная реакция на проникновение микробов и образование абсцесса выражается значительной отечностью (Рис. 4.) тканей, гиперемией, повышением местной температуры и сильной болевой реакцией. Но, несмотря на острый гнойный процесс в стенке мошонки, температура тела у быков держится в пределах нормы, гнойные процессы в стенке мошонки ведут к нарушению функции семенников, накоплению серозной жидкости в полости общей влагалищной оболочки и слипчивому периорхиту.
Лечение. При абсцессах необходимо: снять болевую реакцию, ускорить рассасывание отека, купировать патологический процесс, ускорить созревание абсцecca, своевременно удалить гной из полости, добиться развития грануляционной ткани и эпидермизации раны короткие сроки.
Для этого удаляют шерсть в области шейки мошонки и проводят циркулярную анестезию 0,5%-ным раствором новокаина с пролонгатором. В качестве пролонгатора берут лечебную сыворотку (противорожистую) в соотношении 1:1. На кожу наносят 10%-ную ихтиоловую мазь или прикладывают слой ваты, пропитанный борным спирт-ихтиоловым раствором и накладывают легкую повязку. В тех случаях, когда абсцесс уже отграничен и лежит поверхностно, его вскрывают и проводят кюретаж, после чего подсушивают рану тампоном а вставляют дренаж с жидкой мазью Вишневского. Чтобы дренаж не выпал, на рану накладывают 2-3 стежка; сменяют дренаж у быков через 3-4 дня, у баранов - ежедневно. У баранов хороший эффект дает смачивание дренажа 15%-ным водным раствором АСД Ф-В случаях глубокого расположения абсцесса в перегородке мошонки его нужно или экстирпировать пределах здоровой ткани, с последующим ушивание раны, или вскрыть пиогенную капсулу и лечить открытым методом с применением дренажа.
Закрытый метод лечения абсцессов путем откачивания гноя из полости через толстую иглу, промывание ее антисептиками и обкалывание вокруг абсцесса антибиотиками не дает должного эффекта, так как поел многократных манипуляций все же приходится прибегать к вскрытию абсцесса.
Флегмона мошонки. Острогнойное разлитое воспаление стенки мошонки.
Причины заболевания: - внедрение микробов через поврежденную кожу. При флегмоне мошонки быстро нарастает отек тканей тестоватой консистенции. Мошонка отвисает, животное с трудом передвигается и больше лежит. Повышается общая и местная температура, пульс становится частым, дыхание поверхностным. Аппетит отсутствует, увеличивается жажда. Моча становится концентрированной, темно-соломенного цвета, со значительным количеством белка. Ускоренно СОЭ крови, в тяжелых случаях отмечается лимфопения. На 4-5-й день начинает выпадать клочьями шерсть на брюшной стенке и бедрах. На 5-6-й день от начала заболевания количество гноя между слоями стенки мошонки резко увеличивается и происходит самопроизвольное вскрытие флегмоны. На разных уровнях стенки мошонки образуются свищи, через которые выделяется гной с ихорозным запахом, и процесс может перейти в сепсис. При наличии развившейся флегмоны наступают глубокие патологоморфологические изменения в семенниках, и функция их уже не восстанавливается. В таких случаях нужно сохранить жизнь животного и поставить его на откорм. Поэтому в самый ранний период флегмонозного процесса необходимо провести тотальную ампутацию мошонки.
Операцию проводят под наркозом. В области шейки мошонки, на 2-3см ниже рудиментарных сосков, делают циркулярный разрез кожи, глубокой фасции, иссекают жировую подушку и перевязывают все кровеносные сосуды, подходящие к стенке мошонки. Особое внимание обращают на сосуды, которые сопровождают наружный подниматель семенника, вначале их перевязывают, а затем пересекают подниматель. Тупым путем отделяют общую влагалищную оболочку до пахового кольца и вскрывают ее продольно длиной 2-3см, при этом, как правило, из полости общей влагалищной оболочки вытекает 100-120 мл мутноватой жидкости. Затем на семенной канатик накладывают кастрационную петлю и оставляют длинные концы нитей, не отрезая их до заключительного момента операции. Семенной канатик отрезают ниже петли на 1-1,5см. Так же поступают с другим семенником. После отсечения семенных канатиков мошонка остается висеть на перегородке. Прежде чем рассечь ее, необходимо провести ин-фильтрационную анестезию толщи перегородки, прощупать тело полового члена и затем, отступя от него книзу на 2 см, перевязать кровеносные сосуды кетгутом и только после этого отсекают перегородку мошонки.
Остается обширная рана, в которой необходимо тщательно остановить кровотечение и смочить всю поверхность йодированным спиртом 1:1000. Паховый лимфатический узел, лежащий сбоку от пахового кольца, необходимо удалить, какой бы величины он ни был. Для этого отделяют лимфатический узел от жировой клетчатки, оттягивают его от брюшной стенки, накладывают на сосуды лигатуру и узел отсекают.
Убедившись в том, что кровотечение на раневой поверхности отсутствует, отсекают концы нитей, которыми был перевязан семенной канатик и приступают к заключительному этапу. Это самый ответственный момент, от которого зависит дальнейшее заживление раны. Кожный шов должен быть продольным, а не поперечным к оси брюшной стенки. При наложении швов на кожу необходимо прихватить в 4-5 местах культю перегородки мошонки так, чтобы она не выходила за края кожного шва. Если первоначальный циркулярный разрез кожи проведен правильно, то швы с валиками накладывать не обязательно, а вообще шов с валиками обеспечивает лучшую кооптацию поверхностей раны.
После операции животному предоставляют полный покой, кормят хорошим сеном с небольшим количеством концентратов; первые 3 дня используют антибиотикотерапию.
Вагинолит. Впервые воспаление общей влагалищной оболочки как осложнение после кастрации описал Б. М. Оливков (1952). Автор указывает, что вагинолит может развиваться самостоятельно или по продолжении с культи семенного канатика. Что же касается воспаления общей влагалищной оболочки у некастрированных животных, то в имевшейся в нашем распоряжении литературе данных по этому вопросу мы не нашли.
При диспансеризации племенных баранов в одном хозяйстве мы встретились с несколькими случаями, когда диагноз заболевания установить было трудно. Поскольку эти бараны давали недоброкачественную сперму, то по согласованию с руководством для уточнения диагноза два барана были убиты.
1. Баран, инвентарный номер 35433, 3 лет, живой вес 117 кг, настриг шерсти 11кг, дает сперму с оценкой С-0,2. Общая температура 38,9°С. Внутренние органы без изменений. Правая половина мошонки увеличена почти в 2 раза, кожа подвижная, но прощупать семенник и его придаток невозможно. Они одеты какой-то плотной оболочкой, которая тянется на всем протяжении от пахового кольца. С левой стороны хорошо прощупывается семенник плотной консистенции, подвижность придатка отсутствует.
При вскрытии мошонки обнаружено: кожа поражений не имеет, стенка мошонки по куперовой фасции легко отделяется от общей влагалищной оболочки; подниматель семенника растянут и истончен с правой стороны; общая влагалищная оболочка, начиная от подкожного кольца, плотная, на разрезе имеет толщину от 2 до 8мм; внутренняя поверхность гладкая и блестящая, переходная связка не утолщена; семенник и его придаток уменьшены в своих размерах.
При гистологическом исследовании установлено: общая влагалищная оболочка состоит из фиброзной ткани, пронизанной большим количеством кровеносных сосудов. В стенке сосудов гиалиноз эндотелия, местами петрификация. Левый семенник, его придаток, общая влагалищная оболочка отклонений не имеют.
2. Баран, инвентарный номер 21692, 4 лет, живой вес 100кг, настриг шерсти 8,6 кг. Оценка спермы в течение двух месяцев Г = 0,1.
Обе половины мошонки по величине одинаковые. Правый семенник и его придаток хорошо определяются, плотной консистенции. Левый семенник прощупать невозможно, он отграничен от кожной стенки плотной капсулой, начиная от пахового кольца. При вскрытии левой половины мошонки установлено: общая влагалищная оболочка очень плотная, имеет толщину от 2 до 5мм; в области хвоста придатка - слипчивый периорхит; семенник уменьшен в размерах, эластичный, на разрезе изменений не обнаружено, правый семенник твердой консистенции, на разрезе имеются значительные участки петрификации. Общая влагалищная оболочка не имеет утолщений.
На основании клинических и патологоморфологических исследований у баранов установлено воспаление общей влагалищной оболочки, которое можно считать самостоятельным заболеванием.
Клинические признаки: поверхностные слои мошонки подвижные, складываются в складку, отек тканей отсутствует. Семенник и его придаток не прощупываются, разрастание фиброзной ткани в общей влагалищной оболочке, которая в виде панциря опускается от подкожного пахового кольца на всем протяжении мошонки. Вагинолит может быть в одной или обеих половинах мошонки.
Причины возникновения болезни и лечение пока неизвестны.
Вопрос №4 Периорхит - воспаление собственной влагалищной полочки. Причины возникновения периорхита: механические повреждения стенки мошонки (ушибы, раны, ссадины), дерматиты, отморожение или воспалительные процессы в семеннике и его придатке.
По течению процесса периорхит бывает острый и хронический; по экссудату - серозный, фибринозный, геморрагический или гнойный.
Серозный периорхит характеризуется скоплением зкссудата в полости общей влагалищной оболочки. Если серозный периорхит развивается одновременно с воспалительными процессами в стенке мошонки, а по мере утихания основного патологического процесса исчезает из полости общей влагалищной оболочки и экссудат, то такой процесс можно считать как симптоматический серозный периорхит (симптоматическое гидроцеле). В случае воспалительного процесса в семеннике и его придатке в процесс втягивается также собственная влагалищная оболочка и накопление экссудата в полости мошонки может быть значительным. Однако в этих случаях рассасывание экссудата идет очень медленно и не связано с затуханием патологического процесса в семенниках.
При хроническом течении процесса в полости общей влагалищной оболочки накапливается значительное количество транссудата и такое заболевание описывается в литературе как водянка - гидроцеле.
У быков и баранов гидроцеле наблюдается одно- и двустороннее, с характерными клиническими признаками: мошонка увеличена, сильно отвисает, складки кожи расправлены, болевая реакция отсутствует, повышение местной или общей температуры не наблюдается, хорошо выражена флюктуация. Если животное зафиксировать в боковом (быков) или спинном (баранов) положении и приподнять мошонку вверх, то транссудат не переходит в брюшную полость, как это отмечается у лошадей. У быков с наличием гидроцеле отмечается стойкая атония толстого отдела кишечника.
С целью изучения патологических изменений при гидроцеле мы провели у трех баранов кастрацию с высокой ампутацией мошонки. При ревизии раны отмечалось исключительно узкое брюшное кольцо влагалищного канала. В полости общей влагалищной оболочки содержалось от 100 до 410мл опалесцирующей жидкости, семенники атрофированы, вся их поверхность матового цвета, бархатистая и местами бугристая. В толще белочной оболочки и под собственной оболочкой семенника лимфатические сосуды сильно расширены и переполнены лимфой. Лимфатические сосуды семенного канатика достигают диаметра 2-2,5 мм, против нормы 0,5-0,7мм. На серозном слое общей влагалищной оболочки имеется большое количество реактивных структур, поверхность их вся бархатистая. Расширения вен в семенном канатике не отмечается. Исходя из вышеизложенного, можно предполагать, что стаз в лимфатических сосудах ведет к нарушению проницаемости их стенок и происходит выпотевание лимфы в полость влагалищной оболочки. Задержка оттока лимфы по лимфатическим сосудам связана, по-видимому, со значительной блокадой регионарных лимфатических узлов, которые располагаются в области поясницы.
Поскольку при гидроцеле наступает асперматизм, то лечение должно начинаться в самые ранние стадии заболевания.
Лечение. В области шейки мошонки проводят глубокую инфильтрационную анестезию 0,5%-ным раствором новокаина. После этого в области вершины мошонки, с боку от хвоста придатка, делают пункцию иглой с мандреном. Затем отсасывают всю жидкость и через эту же иглу в полость вводят 20-40мл 2%-ного раствора новокаина с антибиотиками. Кроме этого, делают паранефральный блок 0,25%-ным раствором новокаина. Повторные пункции и отсасывание жидкости проводят через 3-4 дня. Восстановление сперматогенеза идет очень медленно в течение 3-5 месяцев.
Фибринозный периорхит. Собственная оболочка семенника, придатка и семенного канатика представляет собой висцеральный листок брюшины, а общая влагалищная оболочка - париетальный листок брюшины. Как указывает М. А. Барон (1949), покровные клетки брюшины - это очень тонкий и нежный слой, который отличается чрезвычайной ранимостью. Даже при самом нежном обращении с брюшиной появляются поврежденные участки мезотелия, которые в крайне короткие сроки покрываются фибрином.
Хертцлер (1919) (по Симоняну) на основании экспериментальных исследований доказал, что после повреждения серозной оболочки брюшины уже через 10 мин фибрин покрывает поврежденную поверхность, а через 30 мин он уже связан органически с подлежащими тканями. Через 2 ч образуются спайки, покрытые мезотелием.
К. С. Симонян (1966) указывает, что при отсутствии микробов к моменту выпадения фибрина клеточные элементы претерпевают эволюцию и дают начало образованию волокон - эластических, проколлагеновых и коллагеновых, которые, переплетаясь с волокнами фибрина, образуют своеобразную сетку. Поверхность этой сетки покрывается тонким слоем мезотелия, и таким образом восстанавливается целостность брюшины. Если начинает развиваться воспалительная реакция, то мезотелизации не происходит, а образуется грануляционная ткань, которая в очаге повреждения замещается фибринозной тканью, давая начало спайкам различной морфологической структуры.
Таким образом, в одних случаях фибринозные спайки, образующиеся на брюшине, несут защитную роль, в других - идет образование фибринозных спаек, которые могут вызвать новый патологический процесс.
Б. М. Оливков (1952) отмечает, что фибринозные периорхиты у лошадей встречаются или в виде отдельных нитей, которые соединяют общую влагалищную оболочку с собственной оболочкой семенника или вызывают адгезивный (слипчивый) периорхит, ведущий к частичной или полной ликвидации полости общей влагалищной оболочки. Он также указывает, что «сами по себе периорхиты никаких клинических симптомов не вызывают и поэтому являются неожиданной находкой при кастрации жеребцов».
Аникин (1940), Крылов (1941) (по Барону) установили у быков в 60% случаев наличие фибринозных образований на собственной оболочке семенника. М.А. Барон считает, что выявление такого большого количества животных, имеющих реактивные структуры, обусловлено особенностями расположения мошонки, имеющей тонкую стенку, и величиной семенников, которые могут смещаться в полости общей влагалищной оболочки. У хряков, у которых семенники плотно фиксированы в мошонке, фиброзные отложения встречаются очень редко. Наши наблюдения тоже подтверждают, что у хряков периорхиты встречаются редко (20%), а у быков и баранов часто (35%), но это обусловлено тем, что у данных животных мошонка более часто подвергается механическим повреждениям, особенно при лежании и скученном содержании.
Фибринозный периорхит протекает хронически с образованием висцеро-висцеральных, висцеро-париетальных или смешанных спаек. Висцеро-висцеральные плоскостные спайки локализуются между дорсальным коленом головки придатка с семенником; между телом придатка и семенником, заполняя всю полость придаткового синуса; между семявыносящим протоком и семенником (рис 5).
Висцеро-висцеральные спайки могут достигать толщины 2-3мм и глубоко проникать в толщу придатка семенника, что ведет к сдавливанию семенных канальцев и прекращению выхода спермиев в проксимальном направлении.
Висцеро-париетальные спайки связывают собственную оболочку семенника или его придатка с общей влагалищной оболочкой. Эти спайки могут быть одиночными, множественными или диффузными. Одиночные спайки встречаются в различных участках семенника в виде тонких или толстых тяжей. Если толстые тяжи располагаются в области тела придатка или спермиопровода, то такие шварты могут деформировать эти органы с образованием глубоких стрингуляционных борозд, что приводит к полному или частичному закрытию просвета канальцев. Множественные и диффузные спайки наиболее часто встречаются в области хвоста придатка и поднимаются по ходу спермиопровода и тела придатка. В этом участке и встречаются смешанные спайки, которые приводят к локальному вагинолиту и резкому утолщению кожи в области вершины мошонки.
Тотальные висцеро-париетальные и висцеро-висцеральные спайки приводят к полной ликвидации полости общей влагалищной оболочки с последующей атрофией семенника. В тех случаях, когда шварты полностью деформируют тело придатка или спермиопровод, отмечается асперматизм, а на вскрытии в хвостовой части придатка находят кисты различной величины, заполненные коллоидным веществом, и другие патологические процессы.
Следовательно, фибринозный периорхит не безобидное заболевание, на которое можно не обращать внимания, а опасная болезнь, обусловливающая возникновение спаек, что приводит к деформации придатка семенника и спермиопровода, а в отдельных случаях и к атрофии семенника.
Лечение. Наши, хотя еще небольшие наблюдения, позволяют рекомендовать при фибринозном периорхите тканетерапию, используют препарат, приготовленный из селезенки, и фибринолизин, которые вводят в область коленной складки в дозах быкам 5-10-15мл с интервалом в 3-4 дня. Применение различных раздражающих веществ непосредственно на кожу мошонки не вызывает рассасывание шварт, а лишь усиливает их организацию.
Гнойный периорхит у быков и баранов развивается на почве проникающих ран и протекает по типу локального перитонита. На месте проникновения микробов














Рис. 5. Локализация спаек (шварт) при адгезивном периорхите (с каудальной стороны):

появляется умеренное количество густого, желтого, без запаха гноя, который в виде толстых напластований располагается или на верхней части семенника и поднимается вверх по семенному канатику, или заполняет синус тела придатка и скапливается на дне полости общей влагалищной оболочки. Выпавший фибрин склеивает гнойную массу с собственной оболочкой семенника, образуя висцеро-висцеральные шварты.
Клинические признаки. В острую стадию гнойного периорхита повышается общая и местная температура. Состояние животного угнетенное. Самец отказывается от садки. В области шейки мошонки имеется умеренная болезненная припухлость. Семенники опущены вниз. При скоплении гноя на дне полости отмечается флюктуация. По мере затухания процесса воспалительные явления в области шейки мошонки исчезают и болезнь принимает хроническое течение, при котором бывает очень трудно поставить диагноз. При гнойном периорхите с самого начала болезни отмечается некроспермия.
Лечение. Наш клинический опыт показывает, что энергичными мерами лечения с применением антибиотиков широкого спектра действия можно ликвидировать гнойный процесс, но переболевшие животные остаются бесплодными (срок наблюдения один год). Поэтому считаем необходимым при гнойных периорхитах, чтобы предупредить септикопиемию, проводить в самый острый период у быков открытый метод кастрации на лигатуру, а у баранов высокую ампутацию мошонки.
Вопрос №5 Гематоцеле - скопление крови в полости общей влагалищной оболочки. Причины кровоизлияния: ранение или ушибы стенки мошонки, семенного канатика, семенника или его придатка.
Клинические признаки зависят от количества излившейся крови. При незначительном накоплении крови в полости общей влагалищной оболочки мошонка сильно растягивается, при пальпации в первые двое суток хорошо выражена флюктуация. Затем происходит свертывание крови и выражена крепитация. Рассасывание идет весьма медленно, лишь к концу 10-11-го дня состояние мошонки нормализуется, но остаются фибринные нити, которые склеивают спермиопровод с яичком, полностью заполняют синус придатка и плотно соединяют хвост придатка с общей влагалищной оболочкой.
При небольшом кровоизлиянии кровь заполняет придатковый синус, оседает на дне мошонки и по ходу спермиопровода. Рассасывание крови происходит медленно. Это может привести к образованию фиброзных спаек в местах отложения фибрина.
Лечение. В острых случаях на мошонку накладывают 5-6 слоев марли и прибинтовывают ее бинтом. После этого повязку обильно смачивают настойкой календулы, настойкой арники. На второй день вводят в толщу коленной складки тканевый препарат, приготовленный из селезенки или кожи: быкам 10мл, баранам 3-4мл; препарат вводят через 5 дней. Втирание каких-либо раздражающих средств и массаж противопоказаны.
Вопрос №6 Мошоночная грыжа. В области мошонки у быков и баранов встречаются истинные мошоночные, интравагинальные и паховые грыжи.
Истинные мошоночные грыжи являются приобретенными и развиваются при разрыве апоневроза наружной косой мышцы живота и разволокнении внутренней косой мышцы возле пупартовой связки. В участке разрыва мышц брюшина постепенно выпячивается с наружной стороны поднимателя семенника на 10-12см. Содержимое грыжевого мешка состоит из петель тонких кишок пли сальника. При небольшом грыжевом отверстии может произойти ущемление петли кишечника.
Клинические признаки. В области шейки мошонки появляется безболезненная припухлость, тестоватой консистенции, которая во время лежания животного увеличивается в размерах, при стоянии уменьшается (рис. 6). Быки во время случки испытывают сильную боль, стонут и отказываются от садки. В случае ущемления кишечника наступает коликообразное состояние. Тазовые конечности оттягиваются назад, животное стремится ложиться, но тут же вскакивает и бьет ногой по животу; отказывается от корма.
Лечение. Мы рекомендуем проводить операцию. Вначале делают глубокий наркоз. Фиксируют животное в боковом положении. Тазовую конечность до максимума оттягивают назад. Оперативный доступ - вертикальный разрез стенки мошонки на 2-3см позади от рудиментарных сосков и выше их на 5-6см, длиной 12- 14см. После рассечения кожи и фасций тщательно удаляют жировую ткань возле пахового кольца, через которое проходят крупные кровеносные сосуды, и тупым путем отделяют грыжевой мешок от подлежащих тканей. Затем вправляют содержимое с грыжевым мешком в брюшную полость. Ввиду того, что грыжевой мешок бывает очень тонким, его нельзя перекручивать вокруг своей оси, так как происходит разрыв брюшины возле грыжевого отверстия. Вправив грыжевой мешок в брюшную полость, грыжевое кольцо закрывают тампоном и тщательно изучают, на каком протяжении произошел разрыв апоневроза мышц, и только после этого сшивают грыжевое кольцо отдельными стежками из нейлона или капрона с таким расчетом, чтобы не сдавить влагалищный канал и крупные кровеносные сосуды. Убедившись в том, что грыжевое кольцо ушито на всем протяжении, зашивают кожу и накладывают шов-повязку по Медведеву. Швы снимают на 7-8-й день. В послеоперационный период из рациона животного исключают силос и концентраты, сена дают вволю.
Вопрос №7 Интравагинальная грыжа характеризуется значительным расширением влагалищного канала и соскальзыванием тонкого отдела кишечника в полость общей влагалищной оболочки. Интравагинальные грыжи, как правило, бывают врожденными и редко приобретенными. Карр (1972) в одном хозяйстве наблюдал интравагинальные грыжи у 8% баранов поголовья мериносовой породы и считает это явление наследственным признаком по линии отца. Мы наблюдали интравагинальные грыжи у трех баранов и одного быка в возрасте 3 лет, их использовали в случке и в хозяйствах не предполагали, что вместо семенников у них в общей влагалищной оболочке лежит кишечник.
Клинические признаки. Половина мошонки, где имеется интравагинальная грыжа, несколько больше противоположной, мягкой консистенции, безболезненная, при надавливании со стороны верхушки мошонки вверх содержимое ее уходит в брюшную полость. Семенник атрофирован. Придаток семенника атрофируется незначительно в области хвоста и тела, а в области головки увеличен. При оттягивании мошонки вниз полость общей влагалищной оболочки постепенно заполняется кишечником.
Лечение. Ввиду того, что животные, имеющие интравагинальную грыжу, дают недоброкачественную сперму и имеется большая опасность ущемления кишечника, то таких животных кастрируют закрытым методом на лигатуру.
Вопрос №8 Паховые грыжи являются врожденными и развиваются медленно. Внутреннее паховое кольцо в 2-3 раза шире, чем наружное. Грыжевой мешок небольшого размера лежит в паховом канале, рядом с поднимателем семенника, и опускается в мошонку на 4-5см. Характерно то, что у таких животных в области пахового канала отсутствует жировая ткань, которая в норме окружает влагалищный канал и сосудисто-нервный пучок. Петли кишок в грыжевом мешке находятся непостоянно и опускаются только при значительном внутрибрюшном давлении или во время садки.
Клинические признаки. Животное беспокоится, оглядывается на живот, тазовые конечности отставлены назад, полная атония кишечника, незначительное вздутие рубца, зрачок расширен, пульс частый, дыхание поверхностное, температура в пределах нормы. В области шейки мошонки небольшая, величиной с куриное яйцо, очень болезненная припухлость. Вены стенки мошонки и внутренней поверхности бедра расширены. При ректальном исследовании у быков в области внутреннего пахового канала хорошо прощупывается вздутый участок кишечника. Если в это время отвести тазовую конечность назад, то можно втянуть кишечник из грыжевого мешка в брюшную полость и все явления колик постепенно исчезают. Это показывает, что имеем дело с ущемленной грыжей. Спиацци (1972) отмечает, что при паховых грыжах наблюдается гидроцеле у быков. Аналогичные явления мы отмечали у баранов и считаем, что гидроцеле и резкое расширение вен стенки мошонки являются основными признаками паховых грыж, так как прощупать в области шейки мошонки паховую грыжу не всегда удается, если кишечник находится в брюшной полости.
Лечение. Оперативный доступ проводят на уровне пахового канала. Вертикальный разрез длиной 12-13см в области шейки мошонки полностью обеспечивает подход к грыжевому мешку. Грыжевой мешок отделяют тупым методом, вправляют грыжевое содержимое и накладывают швы на паховое отверстие с таким расчетом, чтобы не сдавить влагалищный канал и кровеносные сосуды.
Вопрос №9 Осложнение при грыжесечении. При данной операции возможны различные осложнения. Поэтому необходимо готовить заранее 1-2 простыни, стерильный физиологический раствор хлорида натрия и в достаточном количестве 0,5%-ный раствор новокаина.
Главное осложнение - выпадение кишок в случаях разрыва грыжевого мешка. Если не удалось задержать кишечник в грыжевом канале, то поспешное вталкивание его обратно в брюшную полость кроме вреда ничего не приносит. В этом случае нужно положить простыню под кишечник, облить его физиологическим раствором и прикрыть простыней. Затем придают спинное положение животному с отведением тазовой конечности назад. Раскрывают грыжевое отверстие, если оно узкое, то изогнутым тенотомом разрезают его на 10-12см вперед (в сторону головы). Разводят края раны и кишечник постепенно начнет втягиваться в брюшную полость, или его вводят, осторожно захватывая отдельные петли. На края раны накладывают 5-6 швов а начинают их завязывать с заднего конца раны, при этом рану прикрывают ладонью, которой удерживают кишечник от выпадения. После ушивания грыжевого кольца в брюшную полость вводят 50-80 мл раствора новокаина. На кожу накладывают шов-повязку по Медведеву.
Болезни семенников и их придатков
Патологические процессы в семенниках называются орхитом, а в его придатках - эпидидимитом. Большинство авторов, описывающих эти болезни, называют их орхито (орхо)-эпидидимитами, так как эти органы тесно связаны морфологически и функционально. Мы считаем такое название оправданным, ибо поражение придатка семенника обязательно вызывает нарушение функции гонады. Но это не исключает заболевания только одного семенника, что уточняется при клиническом обследовании.
Орхито-эпидидимиты встречаются у животных в любом возрасте, но чаще у взрослых. Осберн (1955), описывая патологию половых желез у баранов, указывает, что в возрасте до года из 1135 баранов эпидидимитом болело 2,5% животных, орхитом - 1,4%, до 2 лет из 564 голов соответственно 2,8 и 1,8%, до 3 лет из 518 голов - 3,4 и 1,9%, до 4 лет из 726 голов - 7,2 и 2% и старше 4 лет из 1263 голов - 9,6 и 5%. Болдаун (1965) установил, что в ГДР средняя продолжительность жизни быков на пунктах искусственного осеменения колеблется от 3,6 до 6,23 года, основной причиной выбраковки является бесплодие (32%) и болезни семенников (4,6%). Германн (1967) указывает, что из 8902 быков на пунктах искусственного осеменения США и Канады за период с 1938 по 1964 г. было выбраковано 8887 быков с основной причиной - плохая сперма (11,8%) и болезни половых желез (4,2%).
Мы совместно с ветврачами хозяйств осмотрели за период с 1968 по 1972 г. 2510 баранов, из них выделили 548 (21,8%) животных с патологией семенников и придатков. 86 баранов были убиты на мясокомбинате и обследованы патологоанатомически. При этом было выявлено: орхитов в чистом виде 18 случаев, орхито-эпидидимитов - 26, эпидидимитов - 32, атрофии яичек- 10 случаев; двустороннее поражение - 9, правостороннее - 43 и левостороннее - 34 случая.
В 1973г. при проведении диспансеризации 361 быка-производителя установлена патология половых желез у 70 быков, из них в возрасте от 1 года до 2 лет было 7, от 2 до 4 лет-36, от 4 до 6 лет - 14, старше 6 лет- 13 голов. При этом учитывался и породный состав животных (табл. 2).
Установить какую-либо зависимость заболевания половых желез от породы нам не удалось. Однако если учесть частоту одновременного поражения препуциального мешка и половых желез, то чаще всего заболевают герефорды и абердин-ангусы.
Орхиты и орхито-эпидидимиты у животных могут развиваться в результате: а) механических повреждений (ушибы, раны), б) инфекционных болезней (туберкулез, бруцеллез, паратуберкулез, ринотрахеит и др.), в) нарушения обмена веществ, а также по продолжении с придаточных половых желез, полового члена или препуция. Следовательно, болезни семенников и их придатков являются полиэтиологичными. Поэтому необходимо установить основную причину и исходя из этого определять методы лечения.
Травмы семенников и их придатков. Ушибы. В зависимости от массы предмета, скорости его воздействия, упругости и расположения семенника в полости мошонки, эластичности стенки последней в момент удара признаки болезни могут быть различными. Так, в случаях быстрого, но короткого удара благодаря большой эластичности стенки мошонки последняя мало повреждается, но в яичке находят ушибы разной степени, от мелких кровоизлияний в толще белочной оболочки до значительных гематом в паренхиме семенника. При ударах, нанесенных тупым предметом, повреждаются одновременно стенка мошонки и семенник, которые на большой площади пропитываются кровью. Если удар был скользящий по вершине мошонки, то поражается только хвост придатка.
В первые же минуты после нанесения удара по мошонке в зависимости от типа нервной системы животного может наступить травматический шок, иногда приводящий, к смерти (у баранов).
При повреждении семенника происходит кровоизлияние не только в его паренхиму, но и в полость общей влагалищной оболочки. Семенник опускается вниз и на 2-3-й день развивается отек стенки мошонки. Если травмируется одновременно стенка мошонки и семенник, то отек тканей нарастает быстро и достигает максимума у баранов в первые сутки, у быков на 2-3-й сутки. При этом кожа мошонки растянута, сильно гиперемирована, болезненна, на месте удара кровоподтек различной величины. Повышается местная температура, а общая температура сохраняется в пределах нормы, и только на 4-5-й день по мере рассасывания поврежденной ткани она повышается на 1-1,5°С (асептическая лихорадка) и держится в течение 5-7 дней. В случаях перехода гематомы в гнойный процесс клинические признаки острого воспаления нарастают быстро, животное отказывается от корма, больше лежит, общая температура в пределах 40,5-41°С. Развивается сепсис.
Раны мошонки и семенника. Открытые механические повреждения стенки мошонки могут быть поверхностными и проникающими. Встречаются раны колотые, резаные, рвано-ушибленные и кусаные.
В большинстве случаев поверхностные раны стенки мошонки не имеют значительного зияния, мало кровоточат и поэтому часто остаются незамеченными и выявляются лишь тогда, когда наступает серьезное осложнение. При глубоких проникающих ранах в полость общей влагалищной оболочки одновременно повреждаются семенник и его придаток на различных уровнях. Вследствие болевой реакции семенник поднимается вверх, и поэтому рана стенки мошонки и повреждение семенника находятся не на одном уровне. В полости общей влагалищной оболочки появляется значительное количество крови, что указывает на повреждение семенника.
Характерной особенностью ран мошонки является максимальное их загрязнение и инфицирование разнообразной микрофлорой. Нередки такие осложнения, как столбняк, флегмона, влажная гангрена и сепсис.
При ушибах и ранах семенника и его придатка развивается обычно острое серозно-геморрагическое воспаление, при котором излившаяся кровь в общую влагалищную оболочку свертывается медленно, кровяные сгустки образуются в синусе придатка, на дне общей влагалищной оболочки, а также по ходу спермиопровода. Эти сгустки прорастают фибринными нитями, которые формируют фиброзную ткань, образуя висцеро-висцеральные и висцеро-париетальные спайки.
Участок ткани семенника возле травмы обычно подвергается некрозу, который нередко распространяется на эпителий семенников. Омертвевшие ткани семенника оказывают сильное раздражение и химиотоксическое действие на рядом расположенные нормальные клетки органа. Все это вызывает специфические изменения в семенниках: наступает асперматогенез, в семенных канальцах слущивается гермитативный эпителий, наступает запустевание семенных канальцев, развивается фиброз собственной оболочки, что приводит к атрофии семенника. Такое же состояние наблюдается и при иммунизации животных взвесью спермиев. Данное поражение семенников в литературе описывается под названием аутоиммунный асперматогенный орхит (АИАО).
Ф. Рюмке (1967) установил, что при чрезмерной или ненормальной резорбции спермы в придатке семенника и семенниковой сети отмечается повышенное содержание антител в крови и семенниковой жидкости. Эти антитела могут агглютинировать, а иногда иммобилизировать спермин, что приводит к нарушению их подвижности, наступает бесплодие животных.
К. Братанов (1968) указывает, что спермин, лизируясь на месте травмы, всасываются через лимфатическую систему в ток крови и действуют как антигены, вызывая аутоспермоиммунизацию в организме.
Аутоантитела, реагируя с соответствующей тканью, оказывают на нее цитотоксическое действие, способствующее выделению новых порций адъювантных веществ, которые, в свою очередь, активируют процесс ан-тителообразования к имеющимся, а может быть, и вновь возникающим под влиянием антител антигенам.
Таким образом, образуется порочный круг, разорвать его удается только при удалении места сперморезорбции, что приводит к исчезновению спермоагглютининов. Кортикостероиды и другие вещества в данном случае неэффективны. На основании последних достижений гистохимии и иммунохимии установлено, что погибшие спермин несут в себе большое количество аутоантиге-нов. Г. А. Ваузен и Ф. Тулов (1967) описывают в спермиях аутоантигены: S, Р, Т, Z (Za, Zp). Они различаются друг от друга, и их можно получить в отдельности, за исключением аутоантигена Z.
Иммунологические и иммунопатологические свойства аутоантигенов спермиев характеризуются следующим.
1. Аутоантиген S локализуется в акросомах спермиев и в идиосомах сперматидов. Он отличается высокой иммуногенностыо, индуцирует антитела с анафилактической и гемагглютинирующей активностью, индуцирует кожную гиперчувствительность (анафилактический шок), а также вызывает аутоиммунный асперматогенный орхит (АИАО).
2. Аутоантиген Р также локализуется в акросомах. Он умеренно иммуногенный, индуцирует антитела с анафилактической и осаждающей активностью и связывает комплементы, кроме того, обусловливает гиперчувствительность кожи, но не вызывает самостоятельного АИАО.
3. Аутоантиген Т связан с внешней и внутренней оболочками спермиев, индуцирует антитела, которые связывают комплемент и вызывают сперматоксический АИАО.
4. Аутоантиген Z, его патология и биологические свойства неизвестны, но он вызывает появление осаждающей реакции антител.
Аутоантитела, вырабатываемые в организме животного, прежде всего накапливаются в участке поврежденного семенника, что приводит к локализации патологического процесса, о чем свидетельствует образование лимфоцитарного инфильтрата. Хорошо известно, что лимфоциты - носители антител и в то же время они являются токсикофагами. Из патологического очага через лимфатическую систему происходит всасывание аутоантигенов и в организме накапливаются антитела, которые под действием адъювантов могут проникать из крови в семенные канальцы, где нарушают нормальный спермиогенез. Для того чтобы проникнуть аутоантителам, они должны пройти через гемато-тестикулярный барьер, представляющий собой сложный комплекс структур: стенка кровеносного сосуда, собственная оболочка семенного канальца и клетки Сартолия (обеспечивают высокую степень избирательности проникновения веществ из крови во внутрь извитых канальцев и обратно).
Одна из важных функций гемато-тестикулярного барьера - это изоляция аутоантигенных клеток сперматогенного эпителия от лимфатической системы, где развивается ответная реакция организма. В. М. Бреслер и В. М. Шубик (1971) в подтверждение существования гемато-тестикулярного барьера вводили животным в кровеносное русло краситель - оранж; он накапливается в клетках печени, почек, селезенки, легких и окрашивает интерстициальную ткань и собственную оболочку семенного канальца, но краситель не проникает во внутрь его просвета.
В модельных опытах на животных для получения АИАО большинство авторов пользовались полным адъювантом Фройнда, который представляет собой смесь эмульгирующего вещества - парафиновое масло и микобактерии туберкулеза. Этот адъювант, как замечает С.С. Райцина (1970), способствует нарушению проницаемости гемато-тестикулярного барьера вследствие того, что микобактерии содержат какие-то вещества, способствующие их проникновению в канальцы паренхимы семенника.
Особый интерес представляют исследования Ю.Ю. Романюк (1971), проведенные на 14 взрослых быках, которым, кроме нанесения травмы уколом, вводили чрезвычайный раздражитель (0,02мл скипидара и 96%-ный алкоголь в соотношении 1:1 в дозах от 0,02 до 0,4мл на инъекцию) в семенники или придаток семенника. В результате этого развивалось острое серозное воспаление, которое вызвало резкое изменение качества спермы: изменилось рН, снизилась концентрация и подвижность спермиев, значительно увеличилось количество спермиев с аномалиями головок и хвостиков, а с 24-го дня появилось в эякуляте большое число полиморфных клеток эпителия, лейкоцитов и макрофагов (табл. 3).
Из данных таблицы видно, что изменение спермы наступает не сразу после травмы, а постепенно,
ТАБЛ 3.
Количество патологически измененных спермиев при локальной воспалительной реакции (в %, по Романюк)


Место локализации воспалительного процесса

До опыта
В опыте через дней


(черездней)



12
6
5
9
14
17

Придатки семенника
3
2
3,5
4,8
6,0
27,7

Оболочка семенника
4,6
4
8,1
33,1
34,3
64,2

Паренхима семенника
5,2
2,7
2,8
10
25,1
63,7

Один придаток семенника
2,1
3,2
3,6
3,3
3,4
19,8


Продолжение

Место локализации воспалительного процесса
В опыте (через дней)


21
24
30
37
44
54

Придатки семенника
52,9
47,9
28
14,9
19,5
10

Оболочка семенника
62,7
38
38
33,5
16
16

Паренхима семенника
48,3
35,8
27
19,5
14
10

Один придаток семенника
13,6
3,9
8,5
5,8
9,5
6,4









достигая максимума на 17-21-й день, когда клинические признаки воспаления уже исчезли. Восстановление нормального спермиогенеза идет очень медленно и даже к концу второго месяца не достигает нормы, что свидетельствует о глубоких изменениях в семенниках и их придатках.
После травмирования на 7-19-й день в паренхиме семенника возникают некротические изменения, затем некротизированная ткань рассасывается и наступает регенеративный процесс. Последний начинается со стороны оставшейся паренхимы и варьирует в зависимости от вида животного (хряк, баран, бык). Ф.М. Хакимова описала регенерацию клеточных элементов семенника по каркасу (регенерация клеток в просвете соединительнотканной оболочки семенного канальца). Вначале появляется расположенный пристеночно однослойный регенерат с митотическими делящимися клетками. Затем они заполняют весь просвет каркасной трубки. В дальнейшем происходит смена клеточных поколений и их дифференциация, достигающая степени зрелости остальной паренхимы. Выше приведенные данные показывают, что травма как этиологический фактор, несмотря на кратковременное воздействие, вызывает глубокие изменения в паренхиме семенника, вследствие чего происходит значительная гибель спермиев. Последние, всасываясь через лимфатическую систему в кровеносное русло, становятся аутоантигеном, на который начинается выработка антител. Это, в свою очередь, действует на спермиогенез в неповрежденной ткани семенника и может вызвать еще более глубокие изменения, вплоть до полной его атрофии, или через некоторое время происходит восстановление гермитативного эпителия и начинается нормальный спермиогенез.
Лечение. Необходимо снять в кратчайшее время острое воспаление и купировать патологический процесс. Улучшить функцию блокированной лимфатической системы и восстановить спермиогенез. Для этого при ушибах и ранах стенки мошонки, семенника или его придатка тщательно моют кожу теплой водой с мылом, удаляют шерсть на месте повреждения с тем, чтобы удалить жиропот, в котором содержится большое количество микроорганизмов, и улучшить функцию потовых и сальных желез. Затем обрабатывают кожу дважды йодированным спиртом в разведении 1:1000 и проводят инфильтрационную анестезию в области шейки мошонки 0,5%-ным раствором новокаина. При ушибах на мошонку после обработки кожи накладывают высыхающий компресс с буровской жидкостью, календулой или 10%-сным спирто-ихтиоловым раствором. От правильности наложения компресса зависит его лечебный эффект. Вначале берут лоскут ткани или 3-4 слоя марли размером 35х35см и накладывают его так, чтобы середина лоскута приходилась на вершину мошонки, а концы - на область шейки. Затем концы лоскута прибинтовывают 2-3 турами бинта и прикладывают к лоскуту спереди и сзади полиэтиленовые или резиновые трубки диаметром 3-4мм, длиной 10- 12см с таким расчетом, чтобы верхние концы выходили на 1-2см выше лоскута ткани. Прибинтовывают весь лоскут к мошонке 2-3 рядами бинта и закрепляют его на шейке. После наложения бинта через резиновые трубки вливают избранную жидкость в таком количестве, чтобы вся ткань была обильно мокрой.
Смоченная ткань обладает свойством при набухании сокращаться и тем самым равномерно сдавливать всю мошонку. В течение двух дней через каждые 4-5ч подливают жидкость, которая быстро испаряется и действует противовоспалительно. К концу второго дня компресс снимают и втирают в кожу раз в сутки линимент (камфорное масло, беленое масло и хлороформ в равных количествах) или 2 раза в день меновазин (ментол 1г, новокаин 0,4г, анестезин 0,4г и спирт этиловый 70%-ный 40мл). В период лечения запрещается производить садку. Спермиогенез восстанавливается через 4-5 недель.
Первичная обработка ран. Учитывая значительную загрязненность поверхности раны, хирургическая обработка должна быть особенно тщательной. После туалета кожи вводят внутривенно 1%-ный раствор ихтиола в количестве 100-120мл быкам и 10- 15мл баранам с целью усилить свертывание крови при иссечении паренхимы семенника. Затем иссекают края раны стенки мошонки, расширяют ее крючками и проводят ревизию полости общей влагалищной оболочки, удаляют из нее сгустки крови и осторожно, надавливая на шейку 'мошонки, опускают семенник вниз. Обнаружив в нем рану, накладывают на белочную оболочку удерживающие лигатуры и подтягивают ими семенник к кожной ране. После этого иссекают часть паренхимы семенника, освежают края белочной оболочки и накладывают на нее отдельные стежки из капроновой нити. В полость общей влагалищной оболочки вливают 2%-ный раствор новокаина в количестве 10-15мл и накладывают швы на стенку мошонки. В случаях обширного повреждения паренхимы семенника его целесообразно удалить закрытым методом на лигатуру с последующим гофрированием стенки мошонки. Односторонняя кастрация позволяет сохранить здоровый семенник и тем самым получать качественную сперму от производителя.
При ушибах и ранах семенника и его придатка с первых часов развивается серозно-геморрагическое воспаление. Чтобы предупредить гнойный процесс, необходимо провести антибиотикотерапию.
З. Самборский и др. (1971), проводя исследования на 13 больных быках в возрасте от 17 месяцев до 6лет весом 360-880кг и пяти контрольных, установили, что при внутримышечном введении (однократно) пенициллина, окситетрациклина и дегидрострептомицина наступает низкая и кратковременная концентрация данных лекарств в сперме (табл. 4). Повторные инъекции через 12 и 24ч не дают необходимой концентрации антибиотиков в сперме, что ведет к неэффективности лечения.
А.В.Голиков (1972) в опытах на 22 быках-производителях при внутримышечном введении пенициллина (400 ЕД/кг), стрептомицина (10000 ЕД/кг) и окситетрамицина (4000 и 10000 ЕД/кг) установил наличие пенициллина и стрептомицина в течение 4ч в семенниках, придатках семенников, пузырьковидной железе и моче. Окситетрамицин, хотя и выделяется с мочой, но в половых органах отсутствовал.
А.В.Голиков и др. (1976), применяя суспензированный в 30%-ном водном растворе глицерина или в гипериммунной сыворотке дибиомицин в дозе 20000 и 40000 ЕД/кг при внутримышечном введении 46 быкам, больным вибриозом, установили концентрацию антибиотиков в значительном количестве в паренхиматозных и мочеполовых органах быков (табл. 5). Однако такие гипердозы дибиомицина едва ли можно рекомендовать, так как будет происходить дисгармония микрофлоры в кишечном тракте и в полости препуция, где вместо вибрионов начнут размножаться синегнойная палочка и протеус вульгарис, на которые антибиотики не действуют.
В настоящее время установлено, что микроорганизмы из поврежденной ткани в очень короткие сроки проникают в лимфатические сосуды и могут задерживаться в лимфатических путях и развиваться в лимфоидных клетках или, проходя лимфоузел, попадают в кровеносное русло и заносятся в другие ткани. Исходя из этого, мы (1953) рекомендуем вводить антибиотики как можно ближе к патологическому очагу, чтобы воздействовать на блокированную лимфатическую систему. Следовательно, чем разумнее будут использованы антибиотики, тем лучший получится от них эффект.
Инфекционные орхито-эпидидимиты. При целом ряде инфекционных заболеваний, которые вызываются патогенными бактериями, вирусами, риккетсиями, микоплазмами и другими микроорганизмами, в патологический процесс вовлекается нередко и половая система, в частности семенник и его придаток. Локализация патологического процесса в половых железах зависит от вида микроба, повреждения органа, резистентности и особенностей обмена веществ организма.
В. С. Рягузов (1949) установил, что причиной гнойных орхито-эпидидимитов в 10% была бруцеллезная, в 77% диплококковая, в 5% ассоциированная инфекция, в 7% выяснить причины не удалось. Б.М. Оливков (1952) указывает, что при бруцеллезе баранов половые железы вовлекаются в процесс у 14-25% от всех больных животных.
За последние тридцать лет широкое распространение среди баранов приобрел инфекционный эпидидимит, который вызывается бруцеллой овис (Осборн, 1953; К. Барърджиев, С. Пандров, Г. Жаков, 1965; Виберштейн с со авт., 1966; П.А. Триленко, В.В. Гинзбург, Т.Н. Огородникова, 19671968; Е. С. Орлов, НИ. Передеров, А.Н. Касьянов, 1970, и др.). Если на основании серологической реакции инфекционный эпидидимит выявляется у 0,5-52% обследуемого поголовья, то клинические признаки с поражением семенника встречаются только у 3-33% от всех больных, реагирующих по РДСК. Название болезни «инфекционный эпидидимит» очень неудачно, так как при этом заболевании поражается и семенник, серологически инфекционный эпидидимит устанавливают и у маток, ягнят, валухов.
В.3 .Черняк и А.В. Забродин (1959) при бруцеллезных орхито-эпидидимитах у северных оленей находили в толще семенников гранулемы, внутри которых имелись лучистые образования. М. М. Халимбеков, М. М. Фурзалиев, А.А. Паков и М. М. Долгат (1961) установили, что при псевдотуберкулезе баранов могут развиваться орхито-эпидидимиты с одновременным склерозом кожи мошонки и образованием абсцессов в придатках и атрофией семенника
И. Каминьоло с соавт. (1972) описали новое заболевание половых органов у быков и коров под названием «эпиваг-эпидидимит-вагинит», которое они наблюдали в Кении. На основании серологических и бактериологических исследований они обнаружили в семенниках быков вирус (LRR-virus), весьма схожий с вирусом ринотрахеита.
За последнее десятилетие в крупных скотоводческих хозяйствах стали диагностировать аборты у коров и поражение половых и придаточных половых желез у быков, которые вызываются микоплазмами.
Так, Альберстен (1955) из эякулята и препуциального мешка у быков выделял Micoplasmus bovigenitalium. Эти данные подтвердили Влом и Ерине (1967), Кренрих, Кобланц (1971), Аубаиди, Ма. Ентсе, Лейн и Роберте в Канаде (1972): они выделяли микоплазмы из придатка, семенника, пузырьковидной и предстательной желез, печени, почек и селезенки у быков.
И.А.Курбанов, П.М.Митрофанов, Я.А.Крылов, И.П.Сурков, В.И.Репин (1976) установили, что миксоплазма бовигениталиум вызывает у быков катарально-гнойный эпидидимит, диферентит, везикулит и уретрит.
Микоплазмы вызывают не только местные, но и общие процессы, сопровождающиеся изменениями крови, иммунобиологической реакции, реактивности организма и срывом условных и безусловных рефлексов. Однако в большинстве случаев процесс спермиогенеза изменяется в начальном периоде болезни незначительно и болезнь своевременно не диагностируют. От больного животного берут сперму, которой осеменяют коров или овец, и тем самым перезаражают других животных, что ведет к энзоотии. Поэтому инфекционные болезни половых органов представляют большую опасность не только в очаге поражения, но и далеко за его пределами. Плановая диспансеризация и систематическое исследование крови по РА, РСК, РДСК, проведение аллергических реакций, а в отдельных случаях и бактериологических исследований у племенных животных, используемых для случки или взятия спермы, позволяют исключить распространение инфекционных болезней
Заболевание семенников как следствие неправильного кормления. Неправильное кормление, усиленная эксплуатация производителей ведут к нарушению обмена веществ в организме животного, и в частности в половых железах
Авитаминоз Б.Дутт (1959) установил, что при гиповитаминозе А у баранов наступает дегенеративное изменение в семенниках, они атрофируются и нарушается спермиогенез. А.Вейдлих (1963) описывает заболевание семенников у быков, которое характеризовалось дегенеративно-некротическим процессом с образованием гранулем, похожих на туберкулезный процесс, но давший отрицательный бактериологический анализ. Автор высказал предположение, что гранулемы могут развиваться на почве авитаминоза и чрезмерной и половой нагрузки.
М.Дворжак, 3.Возник (1964) пишут, что при недостатке витамина А в организме быков вначале появляется низкое качество спермы, а затем наступают дегенеративные изменения в семенниках.
Тестикулярный кальциноз как осложнение серозно-фибринозного орхита развивается на фоне нарушения фосфорно-кальциевого обмена веществ в организме животного. Фразер и Вильсон (1966) сообщают, что образование кальцификатов в семенниках встречается чаще у молодых быков (30% случаев), баранов (30%) и козлов (40%). По нашим наблюдениям, тестикулярный кальциноз развивается у быков и баранов при хроническом серофибринозном орхите вследствие сдавливания висцеро-висцеральными швартами головки придатка, что ведет к скоплению спермиев в семенных канальцах. При этом происходит разрыв канальцев и образование гранулем, окруженных лимфоидными элементами. В таких участках откладываются соли кальция в виде мелких белых образований в паренхиме семенника.
Клинические признаки в начале болезни не обнаруживаются, только в эякуляте уменьшается подвижность спермиев и появляются патологически измененные формы. В последующем олигоспермия прогрессирует и наступает азоспермия. Семенники становятся твердыми, безболезненными, атрофируется придаток семенника и особенно трудно прощупать хвост придатка.
Патологоанатомические изменения. Семенники не увеличены в своих размерах; фиброз белочной оболочки. Семенники разрезаются с трудом, на разрезе вся паренхима имеет мраморный вид с включениями белых рассыпанных включений величиной от макового зерна до чечевицы.
Ле че ние не эффективно.
Вопрос №5 Голодание. А.В.Кирилличева (1958) провела гистологическое исследование семенников кроликов и морских свинок при полном или частичном голодании в течение 9-20 дней. При этом установлено, что в первые 3-4 дня голодания повышается половое возбуждение, хотя за это время вес семенников снижается на 17-38% (кролики) и 25,3-36,6% (морские свинки, 9-й день). За период голодания наступает перерождение паренхимы: мутное набухание, зернистое и жировое перерождение и вакуолизация хроматина, отек соединительной ткани вокруг семенных канальцев. Однако явление некробиоза распространяется неравномерно. Отдельные участки сохраняют свое строение, и в них идет нормальный спермиогенез. За счет этих участков происходит восстановление паренхимы в течение 2-5 месяцев. При неполном голодании атрофические процессы в семенниках принимают более разрушительный характер, приостанавливается спермиогенез и восстановление его идет очень медленно.
Матнер и Браден (1975) в опытах на мериносовых баранах в возрасте 2,5-3 лет установили, что при недостаточном кормлении происходит снижение веса животного на 0,5-1кг в неделю. Через 5 недель наступает резкое снижение половой активности и никакие гонадотропины ее не восстанавливают.
В.Миллер, С.Клифтон и Н.Камерон (1963) понижение спермиогенеза связывают с нарушением цинкового обмена веществ в организме.
Вопрос №6 Нарушение трофики. Музафуни (1965) в опытах на собаках показала, что при поражении передних спинных мозговых корешков наступает дегенерация герментативных клеток и подавляется спермиогенез. При поражении задних корешков спермиогенез нарушается частично, но приводит к разрастанию интерстициальной ткани и значительным отекам ее в семенниках. Эти данные показывают, что при нарушении внутренней среды организма происходит значительная ранимость семенного эпителия, на фоне которой при наличии бактерионосительства или бактеремии могут развиться вторичные орхито-эпидидимиты с различной клинической картиной. Какие бы причины не вызывали орхито-эпидидимит, клинически процесс протекает в виде двух форм воспаления - серозно-фибринозное или гнойное.
Серозно-фибринозный орхит. Встречается довольно часто у быков при привязном содержании, на откорме в возрасте 10-12 месяцев, у быков и баранов-онанистов и у баранов через 2-3 недели после окончания случной кампании. Основной причиной являются микротравмы, которые вызывают стаз в лимфатических капиллярах, что нарушает лимфоток в сторону белочной оболочки, где формируются магистральные лимфатические сосуды. Это подтверждается при вскрытии: семенники увеличены, напряжены, плотные на ощупь; на разрезе четко выступает отек интерстициальной ткани, сдавливающей семенные канальцы. Лимфатическая сеть белочной оболочки переполнена лимфой желтоватого цвета, магистральные лимфатические сосуды по ходу семенного канатика четкообразно расширены и заполнены лимфой.
Клинические признаки: незначительный отек в области шейки мошонки. Симптоматическое гидроцеле. Если поражен только один семенник, то он значительно увеличен по сравнению со вторым, плотной консистенции, опущен вниз. Хвостовая часть придатка болезненная, четко прощупывается желоб между семенником и придатком. При двустороннем повреждении отек в области шейки значительный и болезненный. Животное отказывается от садки. Если в течение первых трех дней не оказать лечебной помощи, то вследствие застойных явлений в лимфатической системе происходит из кровеносных сосудов в интерстициальную ткань выход большого количества жидкости с богатым содержанием белка, что может рассматриваться как первая стадия фиброза, переходящая в последующем в гиалиноз сосудистых стенок и интерстициальной ткани.
Лечение. Новокаиновая блокада семенного канатика в области шейки мошонки. Высыхающий компресс с буровской жидкостью. Гемотерапия. Фибрилизинтерапия.
Гнойный орхито-эпидидимит. Гнойник в паренхиме семенника возникает при ушибе, колотой ране, проникновении через стенку мошонки зерновок ковыля, при инфекционных болезнях, когда микробы заносятся гематогенным путем.
Абсцессы могут быть одиночными и множественными, величиной от чечевичного зерна до крупного яйца (рис. 1). Множественные абсцессы, как правило, соединяются друг с другом узкими и короткими ходами. Характерная особенность абсцессов в семеннике - их медленное созревание и неравномерное развитие пиогенной оболочки, вокруг которой образуется фиброзная капсула с отложением в ней солей извести. Количество и качество гноя крайне разнообразное - от консистенции творожистой массы до жидкого зловонного.


Рис 1 Множественный гнойный орхито-эпидидимит

При бактериологическом исследовании находят монокультуры или различные ассоциации с преобладанием стафилококков. Однако встречаются и безмикробные абсцессы, в гною которых находят волокна мертвой ткани семенника.
По течению гнойные орхиты бывают острые и хронические
Клинические признаки острого гнойного орхита характеризуются резким повышением общей температуры, отеком и гиперемией всей стенки мошонки, сильной болезненностью, отказом от корма и сильной хромотой на конечность, со стороны пораженного семенника.
Вопрос №8 Гидроцеле. Семенник и его придаток увеличены, представляют собой единый конгломерат и поэтому определить, где локализуется абсцесс, бывает трудно и лишь после того, как опадает отек, можно нащупать в семеннике место уплотнения. Хронический гнойный орхито-эпидидимит протекает вяло, отека мошонки нет, больной семенник увеличен в размерах, его поверхность бугристая, плотной консистенции, он мало подвижный. Придаток семенника не отграничен от семенника, хвост придатка болезненный. В эякуляте гемопиоспермия, неподвижные зрелые спермин. При поражении обоих семенников - аспермия.
Лечение. Тугая инфильтрация семенного канатика раствором новокаина в комбинации с ударной дозой антибиотика. При наличии гидроцеле делают прокол сбоку от хвоста придатка, отсасывают всю жидкость и вводят туда 25-40мл 2%-ного раствора новокаина с ударной дозой пенициллина (2-3000000 ЕД). Повторную инъекцию проводят через день. При хроническом гнойном орхито-эпидидимите лечение неэффективно, проводят кастрацию.
Эпидидимиты. Воспалительные процессы в придатке семенника встречаются в 16-18 раз чаще, чем в семеннике. Барденхеер (1903) считает причиной эпидидимита застойные явления спермы в хвосте придатка вследствие очень острого угла спермиопровода, отходящего от хвоста придатка, а травма хвоста придатка усугубляет нагноение этого органа. Другие авторы указывают на анатомические особенности слабой васкуляризации придатка, где задерживается кровоток и усиливается выход микробов в придаток.
Раладино-Бландини (1900), Делли Санти (1903), Б.С.Гехман (1963) считают, что инфекция в стенку придатка семенника поступает из воспаленной уретры, через спермиопровод в восходящем направлении и задерживается в хвосте придатка, где и вызывает гнойный процесс.
Гартунг (по Замуровскому) отмечает, что хвост придатка наиболее часто подвергается травме, так как он лежит в области вершины мошонки и фиксирован переходной связкой со стенкой мошонки, что создает его неподвижность в полости влагалищной оболочки.
Б. И. Хольцов (1926), Г. И. Гольдман (1930) и др. выдвигают на первый план лимфатический путь инфицирования придатка яичка. Однако Б. С. Гехман отрицает этот путь, ссылаясь на то, что ретроградный лимфоток от подвздошных и аортальных лимфоузлов маловероятен, забывая при этом, что лимфатические сосуды стенки мошонки через переходную связку соединяются с лимфатическими сосудами придатка семенника. Кроме этого, имеется связь лимфатических сосудов семенника через глубокий паховый лимфоузел.
Итак, установлено четыре пути заноса инфекта в придаток семенника - канакулярный по спермиопроводу, гематогенный, лимфогенный и по продолжении со стороны семенника.
В настоящее время принято подразделять эпидидимиты на интерстициальные, внутриканальцевые, по течению - острые и хронические; по времени - первичные, когда патологический процесс развивается вслед за травмой, и вторичные, развивающиеся на фоне воспалительного процесса в окружающих тканях (ожоги кожи мошонки, экземы и т. д.).
Мы считаем, что основной причиной эпидидимитов является слипчивая болезнь, которая проявляется в виде висцеро-висцеральных шварт, сдавливающих спермиопровод на различных уровнях, что ведет вначале к значительному скоплению спермиев во всех канальцах придатка. Поскольку выхода спермиев в верхние отделы нет, то канальцы постепенно расширяются, в них сперма подвергается спермофагии, лизису и некрозу то ведет к образованию кист различной величины и формы по всей длине придатка, а также в канальцевой сети семенника. В отдельных случаях кисты могут разорваться и содержимое изливается в интерстициальную ткань, что ведет к фиброзному воспалению. Следовательно, начальной стадией эпидидимита нужно считать кистозный эпидидимит, где кисты заполнены коллоидной массой розоватого цвета в области хвоста и бело-творожистой массой в области головки. При заносе в кисту гематогенным или лимфогенным путем микробов процесс переходит в гнойный, и тогда вокруг стенки кисты развивается толстый слой фиброзной ткани (рис. 2).
В зависимости от вирулентности микроорганизмов эпидидимит может быть острым и хроническим.
Гнойные эпидидимиты подразделяются на специфические (бруцеллезный, туберкулезный и др.) и неспецифические, вызываемые стафилококками в чистом виде или в ассоциации с другими микробами.
Интерстициальный эпидидимит характеризуется разрастанием волокнистой соединительной ткани вокруг канальцев, которые запустевают в начале заболевания и полностью облитерируются. Придаток увеличивается и давит на семенник, который постепенно атрофируется (рис. 3).
Клинические признаки при кистозном и интерстициальном эпидидимитах в начале заболевания отсутствуют. Обнаруживается только олигоспермия в эякуляте. Затем хвост придатка увеличивается, он становится болезненным и плотным, тело придатка утолщено и бугристое, в отдельных случаях можно ощутить флюктуацию. По мере развития процесса придаток увеличивается еще более и вызывает атрофию семенника, олигоспермия сменяется аспермией. При ректальном исследовании у быков выявляют атрофию придаточных половых желез, особенно пузырьковидной железы, она становится плоской, уменьшается равномерно с обеих сторон, что ведет к олигосперматизму.
В случаях нагноения одной из кист процесс переходит в острый гнойный эпидидимит, при котором




























мошонка отекает, повышается местная температура, придаток становится болезненным и плотным, местами бугристым. По мере разрастания фиброзной капсулы вокруг абсцесса отек спадает, уменьшается болевая реакция со стороны кожи мошонки, тогда четко контурируются одиночные или множественные абсцессы, они плотной консистенции, флюктуация отсутствует.
Нами подмечено, что при образовании абсцессов в придатке нарушается функция терморегуляции со стороны кожи мошонки. При этом семенник опущен вниз, вся кожа мошонки обильно покрыта жиропотом, особенно в области паха, где она становится совершенно влажной. У баранов резко увеличивается секреция желез в области шейки мошонки. Секрет кожной железы становится светло-коричневым, липким, обильным, со специфическим запахом. Вследствие этого кожа выглядит глянцевитой. При одностороннем хроническом гнойном эпидидимите повышается половая возбудимость, но олигоспермия переходит в некроспермию, а при длительном течении процесса наступает асперматизм вследствие атрофии придаточных половых желез.
Лечение. Консервативные методы лечения при эпидидимитах неэффективны. Можно добиться рассасывания абсцессов или кист, но восстановить проходимость канальцев придатка невозможно. Поэтому при одностороннем поражении придатка прибегают к частичной резекции хвоста придатка с целью удалить основной гнойный процесс, чтобы сохранить функцию другого семенника. После операции применяют антибиотики, тканетерапию, новокаинотерапию.
Болезни кровеносных сосудов семенного канатика. В толще семенного канатика, от лозовидного тела до внутреннего влагалищного кольца, проходят внутренняя семенная артерия, две сопровождающие ее вены, спермиопровод, который имеет самостоятельные тонкие артерию и вену. В этой области встречаются артериосклероз, флебосклероз и варикозное расширение вен.
Артериосклероз. В.П.Воинова (1962), В.Л.Купчинский (1966) при гистологическом исследовании внутренней семенной артерии у баранов установили, что начиная с годичного возраста идет непрерывный процесс гиалинизации стенки кровеносного сосуда, который достигает максимального развития к 3-5-му году. При этом В. П. Воинова указывает, что с гиалинизацией сосудов наступает изменение в собственной оболочке извитых канальцев семенника, что приводит к нарушению спермиогенеза.
Инсен с соавторами (1962), исследуя семенники 154 больных баранов, установил в 49% артериосклероз. При этом поражение отмечается на всем протяжении артерии в семенном канатике до разветвления ее в придатке и семеннике. Процесс не вызван какой-либо инфекционной болезнью, а развивается самостоятельно в одном или обоих семенниках.
В.Л.Купчинский (1966) специальными гистологическими исследованиями внутренней семенной артерии у быков установил, что начиная с трехлетнего возраста у них развивается артериосклероз, при котором уменьшается просвет артерии вследствие разрастания соединительной ткани во всех слоях стенки артерии с последующей гиалинизацией. Это приводит к нарушению сокращения стенки и возможному послекастрационному кровотечению при открытом методе кастрации.
Резкое сужение внутренней семенной артерии повышает внутриартериальное давление, что, по данным Дали и Харика (1959), повышает температуру в артерии у жеребца на +3°, у кроликов на +7°, у козлов на +5° и у человека на +2,2°; это сопровождается резким нарушением спермиогенеза.
Флебосклероз. И.Иенсен, В.Флинт, Р.Браун, исследуя семенники 78 баранов, установили в 46% флебосклероз и как самостоятельное заболевание, так и совместно с артериосклерозом. В начальной стадии болезни вены семенного канатика и сосудистого конуса на всем протяжении спадаются, их просвет уменьшается до минимума за счет фиброза. В более поздний период наступает гиалинизация в интиме, медии и адвентиции. Иногда образуются мелкие тромбы.
Клинические признаки при артериосклерозе не имеют характерных особенностей, за исключением усиленной пульсации внутренней семенной артерии в области шейки мошонки. В эякуляте отмечается редкая сперма с малой подвижностью.
Лечение не разработано.
Варикозное расширение вен (варикоцеле). Во всех учебных руководствах по ветеринарной хирургии указывается, что варикозное расширение вен есть неравномерное расширение и удлинение венозного сплетения (plexus pampiniformis) семенного канатика и встречается у жеребцов и быков. О.Л.Тактинский (1969), Е.Молнар (1969) считают, что варикоцеле семенного канатика наступает с затруднением оттока крови из plexus pampiniformis вследствие слабости стенок сосудов, проявляющееся в потере мышечных волокон и замещении их соединительной тканью. В.Л.Купчинский (1958), Иенсен с соавторами и некоторые другие авторы, описывая варикозное расширение вен семенного канатика, указывают, что оно располагается выше сосудистого конуса и встречается у 1-10% осмотренных баранов.
Таким образом, имеются противоречия в отношении мест расширения вен. Поэтому мы провели специальное исследование венозной системы семенника и клиническое наблюдение за больными животными. Мы установили, что вследствие особого анатомического устройства сосудистого сплетения у баранов, быков и хряков, вертикального положения семенников в мошонке вены в сосудистом конусе не могут расширяться. Варикоцеле может локализоваться только в средней трети семенного канатика на расстоянии от сосудистого конуса до внутреннего пахового кольца, где и происходит пережатие вен.
Клинические признаки варикозного расширения вен семенного канатика у быков и баранов проявляются различно. У быков при варикоцеле отмечается сильное опускание одного или обоих семенников, вследствие чего кожа мошонки расправлена и плотно облегает семенники, которые плотной консистенции, безболезненны. Придаток семенника хорошо контурирован и подвижный. В области шейки мошонки прощупывается бугристая припухлость мягкой консистенции. Если приподнять семенник вверх, то наблюдается отток крови и спадение вен, которые после опускания семенника наполняются кровью, и в этот момент животное испытывает боль. При двустороннем расширении вен конечности расставлены в стороны, походка как у спутанного животного. В эякуляте сперма редкая, со слабым движением, иногда отмечается некроспермия.
Р.Ватсон (1974) отмечает, что при варикозном расширении вен с наличием тромбов наступают дегенеративные изменения в семенных канальцах семенников и развивается фиброз в головке придатка.
При вскрытии четырех быков, убитых на мясокомбинате, установлено, что у трех из них варикоцеле было вызвано сдавливанием вен сильно увеличенным лимфатическим узлом в области наружного пахового кольца, а у одного быка - местным слипчивым перитонитом на уровне внутреннего влагалищного кольца. Таким образом, варикозное расширение вен у быков происходит за счет механического сдавливания вен на уровне пахового кольца, на что указывают и другие авторы.
У барана кожа мошонки расправлена и плотно облегает опущенные семенники. Они плотные, малоподвижны. Придаток семенника и сосудистый конус четко отграничены. Выше сосудистого конуса прощупывается плотная, бугристая, неподвижная припухлость, вокруг которой имеется отек тканей. При поднимании семенников спадание вен не происходит. Конечности расставлены широко. Смешанная хромота. Больные больше лежат, в садку идут вяло, в эякуляте а спермия. Тромбофлебит в семенном канатике. В. Л. Купчинский (1969) при исследовании семенников выбракованных и убитых на мясокомбинате 12 баранов установил тромбофлебит в левом семенном канатике в трех случаях, в правом - в четырех, в обоих - в пяти. Количество тромбов колебалось от 2 до 20, величиной от 1 до 7см. По возрасту: 3-4 года - 3 животных, 5-6 лет - 7, старше - 2. Мы обследовали 5 больных животных и установили, что тромбофлебит в семенном канатике строго локальный процесс, и не распространяется на сосуды выше внутреннего влагалищного кольца. Были обнаружены венозные коллатеральные пути, которые соединяли сосудистый конус с веной, расположенной во влагалищном канале, в обход тромбированного участка вены. Этопослужило обоснованием применить хирургическое вмешательство у двух баранов при тромбофлебите семенного канатика. Получены хорошие результаты.







Болезни придаточных половых желез
Анатомо-физиологические данные. К придаточным половым железам относятся ампула спермиопровода, пузырьковидная и предстательная железы, луковичная железа мочеполового канала (Куперова).
Все эти железы, за исключением ампулы спермиопровода, лежат в области малого таза и тесно прилегают друг к другу, с дорсальной стороны они соприкасаются с прямой кишкой, сбоку с телом подвздошной кости, вентрально с мочеполовым каналом. Секрет придаточных половых желез выделяется в просвет мочеполового нала, в очень небольших порциях при мочеиспускании и в большом количестве при половом возбудении.
Ампула спермиопровода является концевым отделом спермиопровода и заключена в дубликатуру брюшины, называемой мочеполовой складкой, которая прикрывает сверху заднюю часть мочевого пузыря. В этой складке ампулы лежат под углом 3538° друг к другу, вершина которого расположена над шейкой мочевого пузыря, где ампулы впадают в мочеиспускательный канал, после этого места продолжение канала называется мочеполовым. Место сужения ампулы имеет конусовидную форму длиной 68 мм, диаметром 0,60,8 мм.
У быков в возрасте 23 лет ампула спермиопровода имеет длину 812 см, наибольший диаметр 1,82,2 см, у баранов в возрасте 1,5 лет длина 4,16,4 см, диаметр 0,60,8 см. Снаружи ампула покрыта брюшиной, под которой лежит тонкий слой эластических волокон, переходящих в мышечный слой, состоящий из продольных, кольцевидных и косых пучков гладких мышечных волокон. Внутренняя поверхность покрыта слизистой оболочкой, с двуслойным кубическим эпителием (А. А. Заварзин, С. И. Щелкунов, 1954). Складки образуют ниши различной глубины и формы. При продольном разрезе ампулы у только что убитого быка на мясокомбинате вся ее полость была заполнена вязкой беловатой массой. В кляч-препаратах с разреза отмечается большое количество подвижных спермиев. У трех убитых быков в возрасте 1,5 лет ампулы были тщательно промыты физраствором и заполнены латексом. В результате этого установлено, что для заполнения просвета ампулы требуется от 6 до 8 мл латекса. Следовательно, объем ампулы спермиопровода весьма значительный и, по-видимому, выбрасывание спермы идет отдельными порциями в небольшом количестве.
Пузырьковидная железа (gl. vesicularis) парное образование гроздевидной формы, у быков длиной 10 12 см, шириной 25 см, толщиной 2,53 см; у баранов (по Толмачевой) длина 2,33,8 см, ширина 1,6 2,4 см, толщина 0,91,9 см. У пузырьковидной железы различают вершину, тело и основание, которое прилегает к шейке мочевого пузыря и к ампуле спермиопровода. Тело и вершина направлены вверх, прилегая плотно к подвздошной кости, сверху соприкасается с прямой кишкой. Железа окружена рыхлой соединительной тканью, за исключением, передней поверхности, где она покрыта брюшиной.
В учебных руководствах по анатомии и гистологии пузырьковидная железа описывается как сложно разветвленная трубчатая железа, в которой могут содержаться спермин. Однако данные некоторых авторов и наши исследования по морфологии, гистологии и нативных мазков со среза железы на различных уровнях не подтверждают наличия спермы в просвете пузырьковидных желез. В. А. Цветкова (1952), О. А. Толмачева (1972) указывают, что пузырьковидная железа барана и быка является разветвленной альвеолярно-трубчатой железой. Каждая железа состоит из 60100 долек, отграниченных друг от друга толстой прослойкой соединительной ткани и гладкими мышцами. Каждая крупная долька внутри разделена перегородками на более мелкие дольки, состоящие из группы мелких альвеол и мелких выводных протоков, которые, сливаясь, образуют дольчатые протоки, а затем, укрупняясь, образуют выводной проток длиной 68 мм у быка и 46 мм у барана; он впадает в мочевой канал или сливается с протоком ампулы спермиопровода, образуя эякуляторный канал, и только затем впадает в области Куликовой головки в мочевой канал.
При гистологическом исследовании отдельных альвеол установлено, что они снаружи покрыты оболочкой из плотной волокнистой соединительной ткани, пронизанной большим количеством кровеносных капилляров. Затем идут слой гладких мышечных волокон и базальная мембрана, на которой лежит однослойный призматический эпителий. В зависимости от функционального состояния величина и форма секретирующего эпителия меняется, на что указывает высота эпителиальных клеток (2044 мкм) и величина ядра (59 мкм).
Предстательная железа (gl. prostatae) непарный орган, который у быков имеет компактную часть тело железы и рассыпную часть (pars dessiminatae), у баранов тело железы отсутствует. Тело предстательной железы шириной 1,22,8 см, высотой до 2 см обхватывает мочеполовой канал позади шейки мочевого пузыря в виде подковы. Рассыпная часть у быков и баранов лежит среди кавернозного тела мочеполового канала- виде валика, а у баранов в краниальном отрезке, охватывает на 1/3, а в каудальном на 2/3 мочеполовой канал. Рассыпная часть лежит на протяжении от шейки мочевого пузыря до куперовой железы и сверху прикрыта уретральной мышцей, которая имеет некоторую сегментарность. Простата имеет соединительнотканную капсулу, от которой отходят тяжи, разделяющие железу на отдельные дольки. Каждая долька состоит из большого количества альвеол, размер которых колеблется от 20 до 75 мкм. Внутренняя поверхность покрыта однослойным призматическим эпителием с хорошо выраженными границами. Альвеолы открываются в протоки, которые, сливаясь друг с другом, образуют междольчатые протоки, открывающиеся в мочеполовой канал.
Бульбоуретральная железа (gl. bulbourethralis) парное образование, расположена на дорсально-латеральной поверхности мочеполового канала, на уровне седалищной дуги. У быков луковичные железы отстоят друг от друга на расстоянии 34 см, имеют форму сплюснутого шара величиной по оси сверху вниз 3 4 см, по поперечной оси 3,5 4,5 см, толщиной по 2,5 см; у баранов, соответственно, 1,6 2 см, 1,4 1,5 см, 1,3 1,4 см. Снизу железы прилегают к уретральной мышце, сверху покрыты толстой бульбоуретральной мышцей. Луковичная железа относится к сложным альвеолярно-трубчатым железам. Снаружи она покрыта плотной капсулой, от которой отходят вовнутрь тонкие трабекулы, разделяющие железу на дольки. Каждая долька состоит из большого количества альвеол, покрытых однослойным призматическим эпителием. От альвеол отходят протоки, которые, сливаясь друг с другом, образуют междольчатые протоки. Последние, сливаясь в 68 протоков, длиной 78 мм, объединяются в пучок и вливаются в мочеполовой канал.
Питание и иннервация придаточных половых желез. Р. Р. Ачдовн (1958), Крынгану Шт., Раду Аурора (1972), изучая артериальную систему придаточных половых желез у быков, установили, что эти железы обильно васкулизированы за счет ветвей от a. a. umbilicalis, prostatici, iliaca int., которые анастомозируют друг с другом в области каждой железы, а также с сосудами другой стороны. Поэтому в случае закупорки одного сосуда питание восстанавливается за счет анастомозов. Что же касается вен, то имеются лишь отрывочные сведения по венозным сплетениям отдельных придаточных желез. Так, В. Н. Подгорный (1975), описывая вены пениса, сообщает и о венах малого таза, которые оплетают придаточные половые железы (рис. 32). Иннервируются придаточные половые железы симпатическими нервными волокнами от тазового сплетения и ветвями n. n. errigens.
Методика исследования. У быков исследование придаточных половых желез проводят через прямую кишку. Животное ставят в станок, фиксируют тазовые конечности, удаляют из прямой кишки фекальные массы. После этого вводят правую руку в прямую кишку до лонного сращения и находят мочевой пузырь, определяют его наполнение, толщину стенки и осторожно, смещая руку вправо, подводят ее под пузырь с тем, чтобы выявить наличие мочевых камней. На дорсальной поверхности мочевого пузыря в мочеполовой складке лежат ампулы спермиопровода, которые под острым углом сходятся в области шейки пузыря. Ампулы имеют длину 812 см, толщину 12 см, поверхность их гладкая, на ощупь они упругие, эластичные. Вниз от ампул тянется к внутреннему брюшному кольцу спермиопровод толщиной 36 мм, он гладкий и упругий. Одновременно определяют и ширину внутреннего кольца. Позади ампул прилегают к телу подвздошной кости пузырьковидные железы длиной 1012 см, шириной 25 см, они неподвижные, бугристые, величина каждого бугорка 1,52 см. При надавливании на бугорок они уменьшаются и становятся уплощенными. В случаях патологии бугристость может увеличиться до кулака взрослого человека. Позади слияния ампул и пузырьковидных желез на мочеполовом канале лежит поперечное возвышение шириной 23 см, высотой 1 1,5 см, плотной консистенции и гладкое это тело простаты, от которой идет назад уретральная мышца, при прикосновении к этой мышце она начинает перистальтически сокращаться сперединазад, иногда при поглаживании данной мышцы наступает эрекция. При поражении рассыпчатой части простаты или наличии камней в уретре животное испытывает сильную боль и изгибает спину.
На уровне седалищной дуги сбоку от мочеполового канала под бульбоуретральной мышцей лежит куперова железа, которую можно прощупать. Если большим пальцем надавить сбоку на мочевой канал, на уровне седалищной дуги, то выше верхнего края бульбоуретральной мышцы можно прощупать часть куперовой железы, где и происходит вскрытие абсцесса при гнойном куперите.
У баранов и валухов исследование через прямую кишку проводят указательным пальцем, обнаруживают только рассыпную часть простаты и куперову железу. В случаях локализации цистицерков в области мочеполового канала они определяются в виде плотных, округлых образований величиной от 1 до 3,5 см.
Болезни желез. Заболевание придаточных половых желез у быков и баранов встречается довольно часто, но на них обычно не обращают внимания, так как клинических признаков нет. Поэтому и статистические данные весьма скудные.


















Рис. 32. Вены области таза быка (по Подгорному):
1 наружная семенная; 2 сплетение краниальной параудовой вены; 3 центральная ветвь краниальной параудовой вены; 4 подкожная брюшная вена; 5 дорсальная ветвь краниальной параудовой вены; 6 общая краниальная параудовая вена; 7 наружная срамная вена; 8 краниальная, средняя и каудальные вены пузырьковидной железы; 9 краниодорсальная вена луковично-кавернозной мышцы; 10 вены корня пениса; 11 - коллатерали каудальной параудовой вены; 12 дальняя параудовая вена.

Б. Лесли, И. Стуарт, Коралл (1968) при убое 78 быков в возрасте 1,5 лет установили орхит у 52, эпидидимиты у 73, ампулиты у 58, семенной везикулит у 49, простатит у 43 и бульбоуретральный аденит у 15 животных. При этом авторы указывают, что воспалительные реакции встречаются во всех железах с характерным очаговым диффузным не гнойным воспалением, а в отдельных случаях поражается только одна железа. Основной причиной считают травматический эпидидимит первичное заболевание, а поражение придаточных желез вторичное, с заносом инфекции со стороны придатка. Такого же мнения придерживаются Блом и Эри (1967), Креприх, Колбанц (1971) и др., которые установили микоплазмоз в придатках семенника.
Мы в 1968 г. провели диспансеризацию 62 племенных баранов. Из них выявили с острой формой воспаления придаточных половых желез 10 баранов, они были убиты. При вскрытии установлено: везикулит и гнойный цистит 3 случая, гнойный эпидидимит и ампулит 1, простатит и куперит 3, простатит и гнойный цистит 3. Итак, из 10 баранов у 6 обнаружен гнойный цистит, но мочевых камней в пузыре не было. А. И. Золотоусова при бактериологическом исследовании выделила из мочевого пузыря Staphylococcus albus, aureus, viridans; Bact. coli, Bact. smegmae; из пузырьковидной железы Staph. albus, Bact. smegmae; из простаты Bact. smegmae, Bact. coli; из ампулы и придатка семенника Streptococcus haemoliticus; из куперовых желез Bact. smegmae.
За период с 1963 по 1970 г. при диспансеризации быков в разных хозяйствах было выявлено 23 быка с заболеванием придаточных половых желез; из них односторонний везикулит У 5, двусторонний у 3, простатит и везикулит у 7, простатит у 3, частичная атрофия всех желез у 5 животных. Характерной особенностью у этих быков было наличие длительное время олигоспермии с акинической спермой (некроспермия). Следовательно, функция гонады и проходимость придатка были сохранены, а смерть спермиев наступала после смешения ее с секретами, выделяемыми придаточными половыми железами. Это подтверждается и тем, что при клиническом осмотре патологии со стороны семенника и его придатка не обнаружено.
Ампулит воспаление ампулы спермиопровода. Чаще всего он наблюдается по продолжении со стороны придатка семенника и спермиопровода (диферентит), протекает в виде катарального или гнойного ампулита.
Катаральный ампулит. При ректальном исследовании обнаруживаются ампулы увеличенные, плотные и малоболезненные; спермиопровод на всем протяжении до влагалищного канала набухший, плотный, болезненный. Со стороны больной железы отмечается патология придатка семенника.
Гнойный ампулит характеризуется повышением общей температуры, частым выделением мочи небольшими порциями, в моче хлопья гноя, в эякуляте пиоспермия. При ректальном исследовании находят увеличенную ампулу, местами она очень плотная, болезненная. При мягком массаже места уплотнения, если фиброз еще не образовался, оно уменьшается, и можно наблюдать истечение небольшого количества гноя из препуция. Это указывает, что при гнойном ампулите возможна эвакуация гноя через мочеполовой канал и тем самым уменьшение токсического воздействия его на организм животного.
Патологоанатомические изменения (2 случая): обширный инфильтрат вокруг ампулы, который расслаивает мочеполовую складку; железа плотная, на разрезе отдельные ниши заполнены гноем жидкой консистенции, без запаха. Спермиопровод на всем протяжении отечный, просвет сужен, местами микроабсцессы. На месте впадения ампулы в мочевой канал мочеточники и пузырьковидная железа отечны, гиперемированы. Уретра от мочевого пузыря до луковицы гиперемирована, набухшая.
Везикулит (спермоцистит) поражение пузырьковидной железы. Из всех придаточных половых желез эта железа поражается наиболее часто. В ней могут развиваться катарально-гнойные или гнойные процессы.
Катарально-гнойный везикулит не имеет ярких клинических признаков. Производители идут в садку, но подозрением на это заболевание является олигоспермия, значительное количество слизи в эякуляте и агглютинация спермиев. При ректальном исследовании у быков пузырьковидная железа плотная, увеличена и мало болезненна. Отдельные доли увеличены и очень плотные вследствие разрастания фиброзной ткани, при массаже гнойного выделения не наблюдается. Гнойный везикулит характеризуется повышением общей температуры. Животные принимают позу для мочеиспускания, стонут, моча выделяется небольшими порциями, в моче гной. В садку они идут с трудом, в эякуляте пиоспермия и большое количество слизи.
3. Борычко (1970) экспериментально вызывал воспаление пузырьковидных желез у быков и установил, что при везикулите наступает резкое понижение фруктозы и лимонной кислоты в эякуляте, отмечаются дегенеративные изменения железистого эпителия с сильной инфильтрацией лейкоцитами и плазматическими клетками. При ректальном исследовании железа увеличена, сильно бугристая, отдельные доли достигают величины куриного яйца, пиогенная оболочка местами тонкая. Поэтому при пальпации нужно быть очень осторожным, не допуская массажа, так как может произойти разрыв пиогенной оболочки и гной выльется в брюшную полость, что вызовет перитонит.
Патологоанатомические изменения. Пузырьковидная железа увеличена, окружена студневидным инфильтратом. Отдельные доли определить трудно из-за разросшейся фиброзной ткани. На разрезе стекает сметанообразный, грязно-серого цвета гной. У баранов при бактериологическом исследовании был установлен белый стафилококк, в железе находился вязкий, геморрагический экссудат. Обращает на себя внимание то, что от фиброзной капсулы железы четко контурируются расширенные, переполненные лимфой лимфатические сосуды, доходящие до крестцовых лимфатических узлов, которые увеличены, на разрезе сочные, рисунок сохранен.
Простатит. Воспалительные процессы простаты подразделяются на воспаление тела (корпускулярная часть у быков) и на воспаление рассыпной части (у быков и баранов). Своеобразное строение корпускулярной части простаты, которая лежит непосредственно на шейке мочевого пузыря и тесно связана с выводными протоками ампулы и пузырьковидной железы, является основной причиной перехода воспаления по продолжении при ампулитах и везикулитах на простату. При этом развивается катаральное воспаление корпускулярной части простаты. При ректальном исследовании головка простаты утолщена в 22,5 раза, плотная, очень болезненная, на что указывает изгибание позвоночника, и животное стремится освободиться от обследования, бьет ногой, стонет. Вследствие сдавливания мочевого канала воспаленной корпускулярной частью простаты мочеиспускание болезненное, малыми порциями.
Совершенно другие клинические симптомы при воспалении рассыпной части простаты. В области промежности, от ануса до седалищных костей, появляется болезненная припухлость. Анус выпячивается. Пальпация мочеполового канала в области промежности болезненная. Мочеиспускание затруднено, акт дефекации болезненный, кал жидкий. При ректальном исследовании отмечают снижение тонуса уретральной мышцы, под которой прощупываются одиночные или множественные уплотнения величиной с горошину, разбросанные по всей железе, а у баранов в большинстве случаев в заднем отрезке простаты, что доступно для пальпации. При массаже спереди назад уплотненные участки уменьшаются, что указывает на выход гноя в мочеполовой канал. При множественных процессах в простате может произойти самопроизвольное вскрытие абсцесса и гной попадает в параректальную клетчатку, вызывая обширную флегмону, с последующим выходом гноя возле ануса и образованием глубоких свищей.
Патологоанатомические изменения. Диффузный отек параректальной клетчатки. На разрезе мочеполового канала, в толще его стенки, множественные абсцессы небольшой величины, гной густой консистенции, очень тягучий, без запаха. Отдельные альвеолы простаты расширены и заполнены слизистым секретом. Слизистая оболочка уретры отечная и гиперемированная. После смывания гноя выявляются полости, где пиогенная оболочка отслаивается от подлежащих тканей.
Рассматривая патологию придаточных половых желез в целом, необходимо отметить одновременное гнойное воспаление мочевого пузыря и уретры. Это обязывает проводить лечение всей мочеполовой системы, не ограничиваясь местным лечением.
Лечение проводят общее и местное. Общее лечение: внутривенно 40%-ный раствор гексаметилентетрамина (уротропин) в количестве 4050 мл быкам, 8 10 мл баранам; под кожу раствор кофеина натрия бензоата или масляный раствор камфоры; антибиотикотерапия ударными дозами в течение трех дней, с последующей заменой сульфамидными препаратами.
Местное лечение: в параректальную клетчатку вводят по методу И. И. Воронина 100120 мл 0,5%-ного раствора новокаина быкам и 2025 мл баранам. У быков легкий массаж через прямую кишку при ампулитах и простатите усиливает выход гноя из поврежденных полостей в уретру, что приводит к восстановлению оставшейся здоровой железистой ткани. Теплые клизмы с ромашкой или календулой у баранов дают благоприятный эффект при простатите. Для повышения иммунобиологической реактивности проводится тканетерапия или аутогемотерапия.
Кинг, Макфорсон (1969) при гнойном везикулите у четырех быков удалили железу хирургическим путем через разрез кожи и тканей возле ануса, без рассечения его сфинктера.
Бульбоуретральный аденит (куперит). Гнойное воспаление бульбоуретральной железы встречается редко, но имеет четкие клинические признаки. На уровне седалищных костей, сбоку от уретрального канала, появляется ограниченная припухлость с одной или обеих сторон от средней линии. Припухлость очень болезненная и плотная. Животное отказывается от садки. Мочеиспускание затруднено, моча выделяется тонкой струйкой. Иногда наблюдаются коликообразные симптомы, что ведет к постановке неправильного диагноза на мочекаменную болезнь. При ректальном исследовании слева или справа от мочеполового канала на уровне седалищной дуги, выше верхнего края бульбоуретральной мышцы, нащупывается плотное, болезненное, овальной формы образование. При вскрытии находят в куперовой железе абсцесс величиной с воложский орех. Капсула железы очень плотная, в ее толще встречаются микроабсцессы. Уретра отечная и гиперемированная.
Лечение. Обкалывание железы 0,5%-ным раствором новокаина с антибиотиком. Затем делают пункцию куперовой железы. Для этого проводят линию, соединяющую седалищные бугры, делят ее пополам и, отступя от срединной линии на 45 см у быков, 2 3 см у баранов, делают вкол иглы на глубину 34 см и отсасывают содержимое из железы. Не вынимая иглы, в полость железы вводят 500 тыс. ЕД пенициллина на 2%-ном растворе новокаина. Повторную пункцию проводят через 23 дня. В последующие дни втирают ихтиоловую мазь и организуют легкий массаж. Через 56 дней признаки воспаления исчезают.
В случаях хронического гнойного процесса в луковичной железе целесообразно сделать разрез, параллельный мочеполовому каналу, длиной 34 см и экстирпировать железу с последующим ушиванием раны.
Цистицеркоз в области придаточных половых желез у баранов.
Во всех учебных руководствах по паразитологии и в отдельных работах указывается, что цистицерка теникулозис локализуется в печени и на серозных покровах брюшной полости, и никто не сообщает о локализации этого паразита в области придаточных половых желез. Мы обследовали 182 племенных барана, убитых на мясокомбинате с различной патологией половых органов, и обнаружили у 38 из них цистицерки в области малого таза. Возрастной состав баранов: до года 4 головы, от одного года до 3 лет 13, от 3 до 5 лет 19 и старше 5 лет 2 головы.
Основная масса цистицерков локализовалась на мочеполовой складке и вокруг ампул спермиопровода (26 случаев). Большинство цистицерков были небольшой величины от 1,5x1,5 мм до 8х8 мм, мягкой консистенции, заполнены прозрачной жидкостью, отдельные имели плотную капсулу матового цвета. В двух случаях цистицерки достигли размера 60x60 мм, имея вид вполне сформировавшихся личинок, с хорошо просвечивающимся сколексом, наполнены прозрачной жидкостью. Они локализовались на складке спермиопровода и передавливали его. Одиночные цистицерки (7 случаев) локализовались на предстательной железе. Наличие цистицерков на простате диагностируется легко через прямую кишку. Клинические признаки отсутствуют.

Болезни полового члена
Анатомо-физиологические данные. Мужской половой член (penis) у жвачных животных имеет цилиндрическую форму. Он начинается двумя ножками на седалищной дуге, которые окружены седалищно-пещеристой мышцей. Ножки длиной 22,5 см, сливаясь друг с другом, образуют корень пениса, к которому подходят две толстые подвешивающие связки от седалищных костей. Продолжением корня является тело пениса, которое идет между бедрами вперед и вниз, прилегая к брюшной стенке, и заканчивается головкой, заключенной в препуций. Тело пениса позади мошонки имеет S-образный изгиб длиной от 6 до 18 см. На нижнем изгибе прикрепляется с вентральной стороны m. retractor penis, начинающаяся на 12-м хвостовом позвонке и на связке заднего прохода. Она вначале идет раздельно, а затем сливается в один тяж, закрепляется на нижнем колене S-образного изгиба и продолжается до места перехода внутреннего листка препуция на головку полового члена. У баранов и козлов на головке полового члена имеется уретральный отросток длиной 1,53 см.
На всем протяжении половой член имеет плотную, эластичную толщиной 23 мм белочную оболочку, от которой в глубь органа отходят трабекулы, образующие своими переплетениями систему сообщающихся между собой венозных полостей. Эти полости лакуны выстланы эндотелием и заполняются кровью. Вся система получила название пещеристого тела. Лакуны бывают большими и малыми. Большие лакуны получают кровь из а.а. profunda penis, малые от а.а. dorsalis penis. Артерии в пещеристом теле имеют своеобразную спирально-закрученную форму, а те из них, которые непосредственно связаны с венозными лакунами, в конечной своей части имеют утолщенную интиму, образующую роль подушечного клапана, плотно закрывающего просвет (по типу артериовенозных анастомозов).
По данным В. И. Подгорного (1975), венозная система быка образована венами пещеристого тела, непарными и парными краниальной и каудальной периудовыми венами, дорсо-краниальными и дорсо-каудальными венами корня полового члена. Экстраорганные основные и анастоматические вены пениса быка формируют краниальные и каудальные сплетения полового члена, венозное сплетение S-образного изгиба пениса, венозное сплетение корня полового члена.
Указанное сочетание венозных сплетений, артерио-венозных анастомозов и система лакун пещеристого тела обусловливают значительное депонирование крови в половом члене.
Внутри полового члена, с вентральной его стороны, проходит мочеполовой канал, который отходит от мочевого пузыря и кончается в головке пениса у быков воронкообразным расширением, а у баранов и козлов на вершине уретрального отростка. Мочеполовой канал в области таза окружен венозным сплетением, которое сливается с пещеристым телом в области ножек, образуя луковицу полового члена. Стенка мочеполового канала отделена от пещеристого тела рыхлой соединительной тканью, в которой проходят мелкие кровеносные сосуды, питающие уретру. Стенка мочеполового канала состоит из двух слоев: наружного мышечного из гладких мышечных волокон и внутреннего слизистого, покрытого многослойным переходным эпителием, среди которого разбросаны уретральные железки Литре.
Исследуя мочеполовой канал у быков, мы установили, что он имеет диаметр 46 мм, в области середины S-образного изгиба расположено веретенообразное расширение длиной 810 см и диаметром 57 мм. На уровне седалищных костей имеется второе ампуловидное расширение длиной 45 см, диаметром 10 15 мм. У буйволов выше этой ампулы находится клапан из слизистой оболочки, который направлен вниз, что не позволяет проводить катетеризацию уретры (И. Гасанов, 1963). Небольшой клапан был обнаружен также у двух баранов из 11, который не позволил ввести латекс по мочеполовому каналу снизу вверх для исследования уретры в сторону мочевого пузыря.
Механизм эрекции и эякуляции у быков и баранов. В настоящее время признано, что эрекция и эякуляция есть акт рефлекторно-сосудистый. Центры эрекции расположены в крестцовом, а эякуляции в поясничном отделе спинного мозга. Центр эрекции получает возбуждающие импульсы от коры головного мозга и афферентные импульсы от эрогенных зон полового члена, которые поступают по дорсальному нерву пениса и частично, по-видимому, после прохождения через вышерасположенные центры головного мозга. Центробежное колено эрекционного рефлекса посредством n. n. errigens связано с гладкими мышцами, регулирующими просвет артерий кавернозного тела пениса. Одновременно под влиянием полового возбуждения мышца ischio-cavernosus сокращается, сдавливая ножки кавернозного тела, что ведет к состоянию ригидности полового члена. У быков и баранов эрекция может наступить с малым притоком крови (Ватсон).
Раскрытие уретры производится бульбоуретральной мышцей и наступает эякуляция. У жвачных животных извержение спермы происходит в течение нескольких секунд и половой член мгновенно утягивается назад в препуциальную полость. Если в это время ввести руку в прямую кишку, чувствуется пульсация тазовых артерий, вены переполнены и четко выступают в области придаточных половых желез. Н. В. Куренной (1968) был прав, когда указывал, что в эрекции участвуют не только вены пениса, а все вены малого таза.

Болезни пениса. Заболевания головки полового члена описаны в разделе баланопоститов, поэтому здесь остановимся лишь на заболеваниях тела пениса.
Кавернит. Воспаление пещеристого тела у быков и баранов очень тяжелое заболевание. Причины кавернита: гнойный, гангренозный и язвенный баланопостит разрыв белочной оболочки, ранения в области промежности.
Клинические признаки. Поражение кавернозного тела вызывает сильную боль, тело пениса незначительно утолщается и становится твердым на месте повреждения (локальный кавернит) или на всем протяжении, вплоть до ножек (диффузный кавернит).
При гнойном каверните наступает расплавление белочной оболочки и гной выливается в окружающие ткани, вызывая обширную флегмону. Мочеиспускание затруднено. Наступает септическое состояние. Смерть от септикопиемии.
Лечение. Антибиотикотерапия ударными дозами, срочная ампутация пениса с последующей уретростомией.
Невыведение половово члена. Причины невыведения пениса могут быть первичными, когда основное заболевание связано с нарушением функции мышцы retractor penis, и вторичными в результате наличия стриктур (фимоз) препуциального отверстия и на уровне шейки препуция, при адгезивном баланопостите, опухолях на головке пениса.
Р. Генце (1952) считает основной причиной невозможности выведения пениса дисфункцию мышцы retractor penis из-за уменьшения эластичности ее мышечных волокон. Эту причину мы тоже обнаружили у двух быков красностепной породы в возрасте 3 лет. Они в течение года давали доброкачественную сперму, но затем стали замечать, что половой член не полностью выводится из препуция, а через два месяца вывести пенис было уже невозможно, хотя в препуциальной полости никаких патологических изменений не было. При пальпации в области промежности, начиная от места прикрепления ретрактора пениса, в мышце прощупывался плотный тяж длиной 12 см, болезненности не отмечалось. Блокада нервов по Фатькину-Исаеву и непосредственно возле утолщения оказалась неэффективной. Это свидетельствовало о контрактуре ретрактора пениса, которая развилась на почве ушиба промежности. В тех случаях, когда органические изменения не выявляются, развиваются, видимо, спастические процессы указанного выше мускула, в котором имеется большое количество гладких мышечных волокон и богатая адренергическая иннервация.
Лечение. При первичном поражении ретрактора пениса проводят фибринолизинтерапию, тканетерапию, используют препараты селезенки, проводят массаж и блокаду срамных нервов. При заболеваниях в области препуция принимают меры к устранению основных процессов способами, применяемыми при баланопоститах.
Разрыв белочной оболочки и кавернозного тела. В литературе описаны отдельные случаи разрыва белочной оболочки и кавернозного тела. Основной причиной данной патологии считается травма, наносимая во время эрекции полового члена, при ушибах и ранениях в области промежности Однако клинические признаки у быков несколько иные, чем у жеребцов. Остановимся на одном случае. У быка Озона, швицкой породы, 3 лет, установлено выпадение внутреннего листка















Рис. 33. Выпадение внутреннего листка препуция и гематома впереди мошонки при разрыве белочной оболочки пениса.

препуция и гематома впереди мошонки (рис. 33). Бык находился в стаде коров (вольная случка). У него было замечено выпадение внутреннего листка препуция и припухлость впереди мошонки, которая в течение последних дней нарастала и достигла значительной величины. Аналогичное выпадение препуция у данного быка отмечалось ранее, но после применения противовоспалительных средств выпадение исчезло. В этот раз у животного температура тела, пульс, дыхание были в пределах нормы, моча выделялась долго, и, как правило, тонкой струей. Выпавший внутренний листок препуция длиной 11 см, при вправлении его в полость, он тут же выпадает обратно. В задней части препуция ограниченная, безболезненная припухлость, плотной консистенции, длиной 34 см, шириной 18 см, отвисает от брюшной стенки на 15 см. При пальпации выявляется четкая крепитация.
Была проведена операция под наркозом. Разрез кожи длиной 18 см провели строго по срединной линии впереди мошонки, отступя от нее на 5 см. После рассечения глубокой фасции удалили сгустки крови (3,6 кг) и половой член подтянули к краям кожной раны. На дорсо-латеральной его поверхности обнаружена рваная рана длиной 5 см, глубиной 1,5 см, края раны разволокнены, выше и сзади раны обнаружили разорванную левую дорсальную вену пениса, из обоих концов ее истекала кровь. Концы вены перевязали, освежили края раны белочной оболочки и наложили глубокие, отдельные стежки из кетгута. Ввиду того что после удаления сгустков крови образовалась обширная полость, то после протирания всей ее поверхности чистым спиртом вставили в полость активный дренаж, пропитанный раствором фурацилина 1 :3000. На кожу наложили отдельные стяжки из нейлона. В последующие дни применяли антибиотики.
На 5-й день после операции внутренний листок препуция самостоятельно утянулся назад и вторичного выпадения не наблюдалось. Размер полости уменьшился, но началось нагноение. Дренаж удалили. Заживление раны шло вторичным натяжением и через несколько дней рана покрылась эпителием. Животное было передано в хозяйство. Через 4 месяца после операции установлено неполное выведение полового члена из препуция. Провели тканетерапию.
В трех других случаях при закрытой травме в области промежности, выше мошонки, где предполагался разрыв белочной оболочки одного из изгибов пениса, также наблюдалось частичное выпадение внутреннего листка препуция, но гематомы были незначительными, животных лечили консервативным методом, который дал положительный эффект.
Итак, характерными клиническими признаками при разрыве белочной оболочки пениса у быков является образование гематомы, выпадение внутреннего листка' препуция вследствие нарушения функции каудальной препуциальной мышцы. Основное внимание при лечении животного должно быть направлено на гематому, после удаления или рассасывания ее восстанавливается функция внутреннего листка препуция.

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь является самой распространенной среди заболеваний органов мочевой системы. Мочевые камни встречаются у домашних и диких животных в любой части мочевой системы почках, мочеточниках, мочевом пузыре и уретральном канале.
Мочекаменная болезнь у домашних животных известна давно, но разрозненные работы были обобщены в XIX в. Так, Фреккер (1876), Пейх и Туссен (1879), Армбрехт (1881) подробно описывают мочекаменную болезнь у лошадей, быков, баранов и других животных, при этом указывают, что основной причиной болезни являются вода и корма. Они также описывают оперативную технику для извлечения камней и соответствующие инструменты для раздробления их в мочевом пузыре. О. С. Халваши (1956) сообщает о закупорке уретры у буйволят и считает причиной образования камней кормление молодняка хлопковым жмыхом.
А. Н. Емельяяов (1961) описал мочекаменную болезнь, наблюдавшуюся среди овец Саратовской области в 1958 г. Она быстро распространилась, охватив до 2% баранов и до 8% валухов от общего поголовья данного вида животных. И. И. Капетивадзе (1964) в Аджарской АССР, исследуя мочевую систему у 3200 туш крупного рогатого скота на мясокомбинате, установил у 212 нефролитиазис.
Ф. Ф. Скворцов (1965) при осмотре почек 1906 туш крупного рогатого скота на Московском мясокомбинате обнаружил 65 случаев почечных камней. Гардинер (1965) указывает, что на западе Австралии мочекаменная болезнь у овец накосила значительный экономический ущерб. В. Толос, Д. Сомен, Тильшнедер, Бугари и Поп (1971) сообщают о мочекаменной болезни, наблюдавшейся у 25 тыс. баранов, среди которых отход достиг 60%.
Моча является сложной средой, в которой растворены мочевина, мочевая кислота, пуриновые основания, нуклеиновые кислоты, гуанидиновые производные (креатин, креатинин и др.), гистидин, гиппуровая кислота, парные глюкуроновые и серные кислоты, пигменты (уробилин, уробилиноген и др.), нейтральная сера (продукты обмена цистина и цистеина), аминокислоты, следы белков, стероидные гормоны, витамины; ионы: Na, К, Сa, Mg, Fe, C1, NO2, СО3, а также ионы в виде следов: А1, В, Вr, Со, Сu, Li, Mn, Zn и др., газы NH3, СО2, О2. Все эти вещества в организме здоровых животных находятся в определенном соотношении. При избытке их изменяется химический состав мочи, что может приводить к образованию камней различной формы и величины.
Изменение физико-химического состава мочи зависит от функции почек и эпителия мочевыводящих путей, от состояния центральной нервной системы и от воздействия внешней среды (корма, вода, условия содержания животных, экологические факторы).
В настоящее время ветеринарные специалисты пришли к единому мнению, что образование мочевых камней зависит от качества кормов и воды, условий' содержания животных. А. Н. Емельянов (1961) и др. отмечают, что недостаток движения, избыточное кормление концентратами, дача недоброкачественных грубых кормов приводят к нарушению фосфорно-кальциевого обмена, при котором усиливается образование камней в мочевыводящих путях овец Известно, что большое количество фосфора имеется в зерновых (1,35%) и рисовых отрубях (1,38%), льняном (0,9%), хлопковом (1,24%) и соевом (0,66%) жмыхах, в кукурузе (0,57%). Введение этих кормов в рацион в большом количестве вызывает фосфатомию с уровнем фосфора в крови 85 95 мг на 1 л сыворотки при норме 4245 мг.
Гардинер (1965) указывает, что при кормлении животных концентратами увеличивается выделение мукопротеидов с мочой, которые содержат в себе различные неорганические вещества. Это снижает потребность в воде и уменьшает выделение мочи, что способствует отложению солей.
Мочевые камни в зависимости от рациона, при котором они возникают, могут быть кремниевыми, кальциево-карбонатными, кальциево-фосфатными, кальциево-оксалатными и «клеверными».
Кремниевые камни чаще образуются при кормлении животных овсом и ячменем; количество силиция в моче при этом увеличивается в 10 раз и более; камни мелкие, неровные, светло-коричневого цвета.
Кальциево-карбонатные камни встречаются при использовании в качестве корма клевера, свекловичного жома и мелиссы; камни имеют гладкую поверхность, они белого цвета, небольших размеров (песок).
Кальциево-фосфатные камни находят при скармливании животным концентратов, содержащих большое количество фосфора; к таким камням примешиваются соли аммония, магния, цистин и другие вещества. Камни имеют большую плотность, они от светло-серого до темно-серого цвета, поверхность их может быть гладкой или шероховатой, иногда вес камней достигает 10 кг (у быков).
Кальциево-оксалатные камни образуются в кислой моче при даче животным растений, содержащих щавелевую кислоту, приготовленного силоса с большим количеством картофельной ботвы; камни имеют неровную поверхность, неправильную форму, они очень твердые, темно-серого цвета.
«Клеверные» камни встречаются только у овец и обнаруживаются исключительно в почечных лоханках, имеют причудливую форму различной величины, они серовато-желтого цвета, мягкой консистенции. Беннетс (1950) указывает, что «клеверные» камни состоят главным образом из продуктов воспаления почек, образующихся вследствие воздействия на эти органы раздражающих субстанций, содержащихся в розовом и красном клеверах.
Мочевые камни подразделяются на первичные и вторичные. Первичными камнями называются такие, которые возникают непосредственно в том или ином участке мочевых путей. Если камень сформировался в почке, а спустился в мочевой пузырь, то он будет вторичным.
Почечные камни. По данным Ф. Скворцова, почечные камни встречаются в паренхиме или лоханке в 2,24% случаев. Мелкие камни из лоханки могут спускаться по мочеточникам и вызывать клинически выраженную форму мочекаменной болезни. Камни крупные, иногда достигающие большого размера и веса, вызывают атрофию почечной паренхимы и выявляются только при операции. Ранние методы диагностики мочекаменной болезни не разработаны.
Клинические признаки. Болезнь возникает внезапно. Животное принимает позу для мочеиспускания. Вначале моча выходит небольшими порциями, а затем наступает анурия. Акт дефекации затруднен. Зрачки расширены, анемия конъюнктивы. При пальпации в области поясницы отмечается сильная болевая реакция. Животное передвигается с трудом, внезапно падает и стремится кататься или прижимается к стене, запрокидывает голову назад и изгибает спину. У баранов уже через 24 ч от начала болезни развивается отек брюшной стенки и уремия, на что указывает сильный запах мочи из носа и рта. Если в период острых колик животное прирезать, то все мясо отечное, с запахом мочи и совершенно непригодно в пищу человека. Дифференциальный диагноз. При постановке диагноза на почечные колики необходимо исключить травматический ретикулоперитонит, заворот сычуга и адгезивный баланопостит. Прогноз неблагоприятный. Лечение. Внутривенно вводят быкам 100120 мл 0,5%-ного раствора новокаина, баранам 1520 мл, под кожу 15 мл 1%-ного раствора атропина, ставят теплую клизму с хлоралгидратом. Область поясницы растирают 1015 мин с раздражающими веществами и тепло укутывают.
После снятия острого приступа проводят в течение 35 дней дезинтоксикационную терапию и затем отправляют животное на убой.
Мочепузырные камни у быков и баранов встречаются в 9092% случаев мочекаменной болезни. Иногда камни достигают большой величины, но обычно обнаруживается мочевой песок uropsammus величиной от пылевых кристаллов до просяного зерна. Он может находиться в почечных канальцах, почечной лоханке, мочевом пузыре и в мочеполовом канале (седиментоз). Особенно много его в мочевом пузыре. Мочевой песок оседает на дне мочевого пузыря большой массой, оклеенной в отдельные глыбки, которые, прилегая к слизистой оболочке пузыря, вызывают изъязвления, покрытые гноем (гнойный цистит).
При вскрытии баранов, павших от седиментоза, находят фибринозное воспаление мочеполового канала, язвенно-гнойное воспаление мочевого пузыря, серозно-катаральный абомазит, застойную гиперемию, отек легких, острое расширение сердца, миокардиодистрофию, дегенеративные изменения почек и печени.
Таким образом, седиментоз не местное поражение мочевой системы, а заболевание всего организма в целом, протекает он бессимптомно длительное время, клинические признаки проявляются только тогда, когда наступает обтурация мочевыводящих путей.
Закупорка мочеполового канала у быков и баранов происходит в области корня пениса, в области S-изгиба, в уретральном отростке у баранов и в 11,5 см от конца уретры у быков.
Клинические признаки. У быков частые, но кратковременные мочевые колики. Во время приступа моча не выделяется. Атония рубца. Слизистая оболочка препуция сухая, половой член втянут максимально назад. При пальпации через прямую кишку обнаруживают переполненный мочевой пузырь, отмечается флюктуация в мочеполовом канале до места обтурации. На месте обтурации имеется болезненная припухлость, при легком массаже в этой области иногда происходит смещение камней и моча большой струей выделяется через мочеполовой канал в количестве до 8 л. Явления колик исчезают. В более тяжелых случаях проходимость не восстанавливается, и через 3648 ч наступает смерть. У баранов при возникновении мочекаменной болезни наблюдается временный отказ от корма, лёгкое беспокойство во время движения, они отстают от отары. Бараны отказываются от садки, а если и дают эякулят, то в малом количестве, с мертвой спермой. Моча выделяется в небольшом количестве, иногда каплями, в ней обнаруживаются белые хлопья. Главный клинический признак в этот период наличие белого осадка на свисающих из препуция волосах. Если данный осадок снять и растереть между пальцами, то чувствуется наличие мелкого песка, чего не бывает в гное при баланопоститах. Яркие клинические признаки наступают внезапно. Животное стоит с широко расставленными ногами, походка связанная. Иногда животное принимает позу для мочеиспускания, но моча не выделяется. Место обтурации в области S-изгиба прощупать трудно, а в области луковицы появляется выпячивание в виде сливы. При пальпации пальцем через прямую кишку флюктуация в мочеполовом канале определяется четко. На 2024 ч наступает разрыв мочевого пузыря, и животное успокаивается, а через несколько часов наступает смерть.
В хозяйствах, где наблюдается мочекаменная болезнь, необходимо проводить профилактический осмотр животных и исследовать мочу на наличие в осадке гноя и мелкого песка.
Лечение. Используют лекарство и оперативно удаляют мочевые камни. Применяют вещества, увеличивающие диурез, растворяющие коллоидное вещество мочи, антисептируют мочевые пути. Для этого применяют порошок по прописи: Natr. sulf. 400, Bacci junipiri 50, Natr. bicarbon 100, Fol. uvea ursi 30. Дают его по столовой ложке 3 раза в день барану с кормом. Быкам дозу увеличивают в 3 раза. Применение порошка необходимо сочетать с подкожным введением кофеина в течение 34 дней.
В случаях подозрения на уремию внутривенно вводят 30%-ный раствор натрия тиосульфита (гипосульфит) в количестве 150200 мл быкам и 5075 мл баранам. Натрия тиосульфит обладает антитоксическими и десенсибилизирующими свойствами, снимает отек тканей и усиливает лимфоотток от пораженных органов. Чтобы снять болевую реакцию и повысить реактивность организма, проводят околопочечную блокаду 0,5%-ным раствором новокаина или блокаду чревных нервов, по В. В. Мосину.
Особо осторожно применяют антибиотики, такие, как неомицин, мицерин и канамицин. Они обладают нефротоксическим действием (О. А. Симецкий, 1971).
При обтурации мочеполового канала мочевыми камнями никакие лекарственные вещества не могут их растворить и поэтому прибегают к хирургическому вмешательству.
Подготовка к операции. Поскольку операцию на мочевых путях приходится проводить в экстренных случаях, то прежде всего необходимо снять явления уремии и поддержать сердечную деятельность. Для этого внутривенно вводят натрия тиосульфит, а под кожу кофеин с камфорой. Только после этого приступают к обработке операционного поля и к наркозу животного алкоголем. По месту разреза проводят инфильтрационную анестезию 0,5%-ным раствором новокаина с добавлением 810 капель адреналина. В зависимости от показаний проводят цистотомию или уретротомию.
Цистотомия. Во всех современных руководствах по оперативной хирургии указывается, что оперативный доступ к мочевому пузырю проводится парамедианным разрезом брюшной стенки, сбоку от препуция, начиная от переднего края лонного сращения (И. И. Магда и др.). Однако следует учитывать, что у баранов подступить к лонному сращению мешает мошонка, вывести мочевой пузырь из брюшной полости почти невозможно, так как выпадает тонкий отдел кишечника, апоневроз брюшных мышц здесь настолько тонкий, что при наложении швов на мышцы он разволокняется, а если и удается сшить рану, то в послеоперационный период наступает выпадение кишечника под кожу. Поэтому мы полностью отказались от парамедианных разрезов у баранов и валухов. Наиболее рациональным оказался оперативный доступ к мочевому пузырю в области паха, с левой стороны. Животное фиксируем в правом боковом положении, левую тазовую конечность отводим максимально назад и вверх. В области паха у баранов отсутствует шерстный покров. Операционное поле после снятия жиропота (здесь он обильный) мыльным раствором смазываем двукратно йодированным спиртом 1:1000 или 5%-ным раствором перманганата калия. Разрез кожи делаем по заднему краю поперечной мышцы живота.
Чтобы точно определить ее границу, нужно провести линию от маклока перпендикулярно к белой линии живота, это соответствует задней границе поперечной мышцы. Разрез делаем длиной 1012 см, рассекаем кожу, двухслойную поверхностную фасцию, желтую фасцию, апоневрозы брюшных мышц, ретроперитонеальную клетчатку, в которой лежит белый жир, и брюшину. Раневыми крючками оттягиваем передний край раны, рукой отодвигаем рубец вперед и подводим руку под переполненный мочевой пузырь. Если мочевой пузырь сильно переполнен и вывести его из брюшной полости невозможно, то помощник прокалывает его иглой, насаженной на шприц Жанэ, и отсасывает часть мочи настолько, чтобы вывести мочевой пузырь из брюшной полости. После этого под мочевой пузырь подводим марлевую салфетку, передний край которой должен быть вне брюшной полости. Салфетка фиксирует мочевой пузырь до конца операции. Ввиду того, что стенка мочевого пузыря очень тонкая, то наложить на нее фиксирующие лигатуры невозможно, поэтому приходится сначала раскрыть рану, отсосать всю мочу и удалить камни. После этого промываем мочевой пузырь теплым физраствором и проводим ревизию стенки пузыря. Затем в полость пузыря наливаем 200 мл физраствора с антибиотиком, вводим тонкий катетер в шейку мочевого пузыря и через него промываем уретру. Убедившись в проходимости уретры, приступаем к заключительному этапу операции. На стенку пузыря накладываем одноэтажный шов из конского волоса или нейлоновой (капроновой) нити. Эти материалы не обладают фитильностью и не вызывают нагноения шовного канальца. Наложив шов на стенку, нажимаем на пузырь, чтобы убедиться в герметичности шва, и только после этого удаляем марлевую салфетку, пузырь вводим в брюшную полость, в которую вливаем 10 мл у 1%-ного раствора новокаина с антибиотиком. На брюшную стенку накладываем 2 ряда швов: первый на апоневрозы брюшных мышц, непрерывный, и второй на кожу, отдельные стежки. Раму заклеиваем клеем БФ-2 или коллодием.
После операции расхождение мышечной стенки не происходило, кожная рана заживала по первичному натяжению и обеспечивался хороший доступ к мочевому пузырю.
Уретротомия. Пря обтурации мочеполового канала проводят верхнюю, среднюю или нижнюю уретротомию в зависимости от места скопления камней.
Верхнюю уретротомию у быков проводят на стоячем животном, фиксированном в станке. Предварительно блокируют срамные нервы, чтобы половой член вышел из препуция и расправился S-образный изгиб. Оперативный доступ на уровне седалищной дуги, в области корня пениса, строго по средней линии. Вначале проводят тугую инфильтрационную анестезию 0,5%-ным раствором новокаина и только после этого помощник вводит руку в прямую кишку и удаляет максимально фекальные массы. Затем повторно обрабатывают операционное поле и рассекают кожу, двухслойную плотную поверхностную фасцию, м. retractor penis, раздвигают края раны крючками и рассекают узкий апоневроз луковично-пещеристой мышцы, белочную оболочку пениса, кавернозное тело, рыхлую клетчатку, окружающую стенку мочеполового канала.
Если обтурация уретры расположена ниже места разреза, то стенка уретры сильно выпячивается через рану, поэтому необходимо вначале удалить мочу из мочевого пузыря. Уретру прокалывают снизу вверх толстой кровопускательной иглой с мандреном или пробным троакаром со стилетом. Вынув стилет, выпускают мочу, затем иглой приподнимают стенку уретры и рассекают ее, разрез должен быть длиной 56 см. Края раны уретры подшивают к коже 23 стежками. В уретру вставляют резиновую или полиэтиленовую мягкую трубку в сторону мочевого пузыря и продвигают ее в мочевой пузырь. Убедившись, что трубка находится в мочевом пузыре, приступают к его промыванию. Через трубку в мочевой пузырь вводят 300 400 мл физраствора или раствор фурацилина 1:3000. Затем к трубке присоединяют шприц емкостью 200250 мл и отсасывают жидкость из пузыря фракционно, т. е. вначале набирают в шприц 50 мл и снова вводят обратно, насасывают 100 мл, обратно вводят 50 мл и снова насасывают и так делают несколько раз. Приходится заменять жидкость 23 раза. Когда промывные воды становятся прозрачными, трубку из пузыря извлекают и приступают ко второму этапу операции удалению камней, которые обтурировали уретру ниже разреза. Если мочевые камни лежат в нижнем углу раны, то их удаляют ложечкой, стараясь не протолкнуть их вниз.
В случае нахождения камней в области S-изгиба полового члена мы отказались от средней уретротомии, так как после такой операции наступает стеноз мочеполового канала на месте разреза. При наличии мочевых камней в средней части уретры целесообразнее удалять их через верхнюю уретротомию. После промывания мочевого пузыря полиэтиленовую трубку направляем вниз до препятствия; затем через нее вводим 5 мл 1%-ного раствора атропина и выжидаем 57 мин, после этого отсасываем жидкость обратно и промываем уретру фракционно 10%-ным раствором двууглекислой соды. Бывает достаточно 56 раз отсосать жидкость, с которой удаляется и часть мелкого мочевого песка, чтобы наступила проходимость уретры. Если же этого недостаточно, то по трубке вводим глицерин и постепенно надавливаем на нее. Внутрь трубки набиваются камни. Сменяя трубку несколько раз, добиваемся полного восстановления проходимости уретры. После восстановления проходимости уретру промываем раствором перманганата калия или фурацилина.
В отдельных случаях встречаются в мочевом пузыре камни большого размера, которые извлечь через уретру невозможно. Тогда следует раздробить камни литотриптором, с шириной щечки 68 мм, с последующим удалением осколков корнцангом. В последние годы создан аппарат «Урат-1», с помощью которого создается электрогидравлический эффект в мочевом пузыре. Достаточно несколько гидравлических ударов по камню, чтобы они рассыпались на мелкие части, которые удаляют специальным эвакуатором (О. Л. Тиктинский, И. Ф. Новиков).
Заключительным этапом является ушивание стенки уретры конским волосом или нейлоном отдельными стежками, после чего поверхность раны протирают чистым спиртом, припудривают белым стрептоцидом или антибиотиком и на мышечно-кожный слой накладывают 23 отдельных стежка.
Чтобы предохранить рану от загрязнения и попадания фекальных масс, закрываем ее фартуком из клеенки размером 15х15 см. Один ее край подшиваем к коже, отступя на 11,5 см выше от верхнего угла раны. Такой фартук полностью предохраняет от загрязнения и дает возможность контролировать заживление раны. После эпидермизации раны фартук снимают.
Закупорка уретрального отростка у барана при сидемантозе происходит на всем его протяжении, вследствие чего в первые часы заболевания отросток отекает и выпрямляется, а у основания вздувается в виде горошины. На 23-й день от начала болезни мочевой отросток полностью некротизируется, некроз может переходить выше, на головку пениса. У больных валухов и баранов болезнь наступает внезапно, моча накапливается на всем протяжении уретры. Мочевые колики очень бурные, и смерть наступает от уремии. Поэтому, чтобы спасти животное от гибели, чабаны и некоторые ветеринарные врачи насильно выводят пенис наружу и отрывают уретральный отросток, после чего восстанавливается мочеиспускание. Однако после такой «операции» через 1 1,5 месяца развивается стойкая стриктура конечной части уретры. За этот период животных необходимо откормить и сдать на бойню.
Клинические наблюдения за пятью быками, которым была проведена уретротомия, показывают, что как бы технически хорошо не выполнена операция по удалению камней из уретры, мочекаменная болезнь, однако, не ликвидируется до тех пор, пока не будут исключены основные причины, вызывающие образование камней. Кроме этого, в послеоперационный период необходимо в течение 11,5 месяцев применять диуретики, чтобы восстановить функцию мочевой системы.
Профилактика мочекаменной болезни. В случаях выявления животных с клиническими признаками мочекаменной болезни в хозяйстве необходимо провести исследование: воды из всех источников, из которых животные пьют воду, и мочи от 1015 животных на химический состав; кормов на каротин. Проводят анализ мочевых камней, взятых от трупов. При установлении источника поступления в большом количестве фосфора, кальция, силиция и других веществ, способствующих образованию мочевых камней, не допускают его к использованию животными. Вводят в рацион разнообразные корма, содержащие витамины (особенно каротин). Дополнительно дают рыбий жир. Животным предоставляют в изобилии чистую опресненную воду, это усиливает диурез и вымывание мочевых камней.
Животных, которых подозревают в заболевании, содержат в жаркий период года под навесами, так как усиленное выделение пота ведет к сгущению мочи и образованию камней в мочевыводящих путях. Больных животных изолируют и индивидуально лечат.










Болезни почек
Паранефрит
Паранефрит - гнойное воспаление околопочечной жировой клетчатки - встречается у лошадей и собак, редко у других животных.
Причины: колотые раны, удары, ушибы, инъекции в области поясницы, осложнившиеся инфекцией жировой капсулы почки; метастатическая инфекция и переход воспалительного гнойного процесса на жировую капсулу по продолжению.
Клинические признаки и диагноз. Заболевание начинается внезапно или постепенно и обычно сопровождается тяжелыми общими явлениями - ознобом и атипической лихорадкой. В области поясницы обнаруживают увеличивающуюся болезненность и припухлость, которая в дальнейшем может абсцедировать. Животное проявляет резкую защитную болевую реакцию на короткие удары кулаком в области почек (положительный симптом Пастернацкого), а также при давление рукой в области поясницы. При исследование крови находят резко выраженный нейтрофильный лейкоцитоз.У крупных животных нередко удается обнаружить исследованием через прямую кишку очень болезненную флюктуирующую, неподвижную припухлость в области почек. Необходимо иметь в виду, что диагностика паранефрита, особенно в ранней стадии, не всегда возможна. Интроректальное исследование, диагностические пункции, а у мелких животных рентгеновское исследование облегчают постановку диагноза.
Прогноз осторожный, сомнительный или плохой.
Лечение: повторные опорожняющие проколы с последующей инъекцией новокаин-риваноловых растворов или грамицидина; сульфаниламидо- и пенициллинотеропия; вскрытие гнойника с последующим введением капиллярного дренажа.
диагностика мочекаменной болезни
В диагностике мочекаменной болезни сегодня применяются различные методы - как лабораторные, так и инструментальные, а также рентгенологические и ультразвуковые.
Наиболее первыми методами диагностики, которые применяются у больного с подозрением на почечную колику, являются общий анализ мочи и УЗИ почек. Это наиболее простые и безопасные методы исследования, дающие высокую точность диагностики, к тому же выполняются довольно быстро.
Общий анализ мочи – наверное, самый первый и один из главных анализов, которые сдает больной при диагностике мочекаменной болезни. Для него не нужна какая-то особая подготовка, дорогая и специальная аппаратура или реактивы.
При этом анализ мочи позволяет уже сразу предполагать о наличии той или иной патологии в почках. Основным показателем наличия камня в почках или мочевыводящих путях является обнаружение в моче эритроцитов. Иногда о наличии крови в моче можно суть даже по ее внешнему виду и окраске. Отметим, что наличие эритроцитов в моче не всегда говорит за наличие камня в почке. Они могут встречаться и при других заболеваниях мочевыводящих путей: гломерулонефрите, травме почки, полипе или раке мочевого пузыря. Но, сопоставляя жалобы больного и данные осмотра с анализом мочи, можно с уверенностью предполагать мочекаменную болезнь.
Кроме наличия эритроцитов в моче определяются соли (или кристаллы солей), которых при наличии камня в почке оказывается больше, чем в норме. По химическому составу солей можно определить какой тип камня имеется у больного.
УЗИ почек и мочевыводящих путей. УЗИ – один из самых популярных методов диагностики, в том числе, и в урологии. Для УЗИ почек так же не требуется особой подготовки больного. Этот метод позволяет сразу увидеть наличие камня в почке, мочеточнике или мочевом пузыре, его размеры, количество, локализацию. Кроме того, УЗИ позволяет выявить и другие сопутствующие патологические изменения со стороны почек, которые могут встречаться при мочекаменной болезни (пиелонефрит, гидронефроз).
Обзорная рентгенография представляет собой обычное рентгеновское исследование области почек. При этом какие-либо контрастные вещества не используются. Этот метод при экстренных состояниях может использоваться без какой-либо подготовки, но результаты в таком случае могут быть недостоверными. Поэтому, в идеале обзорная рентгенография требует перед своим проведением подготовки кишечника в виде бесшлаковой диеты и проведения очистительной клизмы накануне исследования. Обзорная рентгенография может показать лишь достаточно большие камни и только те, которые являются «рентгенопозитивными», то есть те, которые достаточно плотные, состоящие из кальция, так как они четко выявляются на рентгенографии.
К примеру, цистиновые камни, которые состоят из цистина (а цистин – это кальциевая соль, а аминокислота), очень плохо выявляются при обзорной рентгенографии и для того, чтобы их увидеть, требуется проведение контрастной урографии. Отметим тот факт, что хоть УЗИ почек и является намного более безопасным и простым методом диагностики по сравнению с рентгенологическим, иного оно не позволяет выявить те камни, которые можно выявить при рентгенографии, особенно контрастной. Поэтому, в том случае, когда врач подозревает наличие камня, а УЗИ его не показывает, назначаются рентгенологические методы исследования. Экскреторная Рентгеноконтрастная урография. Это вид обзорной рентгенографии области почек, при которой больному внутривенно вводится специальное контрастное вещество. Это вещество через определенное время попадает в почки и выделяется ими. Это позволяет четче увидеть более мелкие структуры, например, камни, определить наличие гидронефроза и его степень, а также оценить выделительную функцию почек. При этом больному проводится серия снимков области почек через определенные промежутки времени. Один из снимков делается в положении больного стоя, чтобы оценить наличие опущения почек. Последний снимок делается в области мочевого пузыря, чтобы определить его состояние. Этот вид рентгенографии более сложен, чем простая обзорная рентгенография, так как кроме подготовки кишечника, он требует и определения наличия аллергии к контрастному препарату.
Неконтрастная спиральная компьютерная томография (КТ) Этот метод исследования заключается в том, что больной лежит на специальной подставке аппарата для КТ и движется вместе с ней, в то время как камера аппарата КТ движется вокруг больного. В отличие от стандартной КТ этот метод позволяет получить более лучшие послойные снимки почек и мочеточников, а также изображения этих органов с разных позиций.

Уролитиаз. Каменная болезнь.
Мочевые камни наиболее часто встречаются у лошадей и крупного рогатого скота, мелкого рогатого скота, реже у собак и кошек и лишь в виде исключения у свиней.
Причины образования мочевых камней точно не известны. Существует несколько теорий: инфекционная и коллоидно-химическая, неврогенная, алиментарная.
Инфекционная и коллоидная теория. Полагают, что стафилококки, вульгарный протей, попавшие в мочевые пути, разлагают мочевину, превращая её в мочекислый аммоний, ощелачивают мочу и тем самым способствуют выпадению солей в почке. Эти же микробы поддерживают в почке воспалительные явления с выделением гноя и отторжением почечного эпителия, нарушают моторную деятельность почечных чашечек и, наконец, подавляют функцию защитных коллоидов, препятствующих выпадению солей и образованию осадков в мочевых путях. Таким образом, возможны случаи, когда, с одной стороны, имеются количественные и качественные изменения защитных коллоидов. Защитные коллоиды мочи могут осаждаться, и при таких условиях выпавшие соли, бактерии и продукты воспаления образуют ядро мочевого камня. Инфекция мочевых путей способствует росту камней, так как воспаление сопровождается нарушением химико-коллоидального равновесия, изменением реакции мочи, создавая тем самым благоприятные условия для выпадения солей и органическую основу для образования камней.
Неврогенная теория. Существует предположение, что первичные расстройства секреторно-экскреторной функции почек и нарушения коллоидного состояния мочи возникают вследствие интоксикации вегетативной нервной системы. Так как через эту нервную систему эндокринные органы осуществляют минеральный обмен, то функциональные расстройства вегетативной нервной системы неизбежно нарушают регуляцию минерального обмена эндокринными органами. Далее было установлено, что при повышенной функции околощитовидных желез образуются у больных множественные, обычно мелкие камни из фосфатов кальция. Так как вегетативная нервная система находится под контролем коры головного мозга, то следует признать, что в этиопатогенезе каменной болезни имеет решающее значение функциональное состояние клеток коры головного мозга.
Алиментарная теория. Клиническими наблюдениями и специальными экспериментальными исследованиями доказано, что кормление свиней каштанами (богатыми фосфатами) способствует образованию почечных камней; избыточное содержание в корме углекислой извести предрасполагает у лошадей к образованию мочевого гравия. Наличие в корме большого количества магнезиальных солей может вызвать у ягнят заболевание почечными камнями. Рацион содержащий большое количество фосфатов, при ограниченном водопое и особенно при недостатке витамина А, содействует образованию мочевых камней у жвачных.
Общая характеристика мочевых камней. По химическому составу различают: оксалаты - мочевые камни из щавеливокислой извести, карбонаты - из углекислого кальция, ураты - из мочекислых солей, фосфаты - из фосфорнокислых солей и трипельфосфатов, цистиновые и ксантиновые камни.
Оксалаты темно-серого или коричневого цвета, шероховатые, неправильной формы и очень твердые. Эти камни иногда имеют на своей поверхности игольчатые возвышения, из-за чего перемещение их вызывает наибольшее раздражение и повреждение мочевых путей.
Карбонаты имеют гладкую поверхность, белый цвет и напоминают отшлифованный кусок мела. Эти камни развиваются обычно у травоядных, если моча сильно щелочная.
Ураты золотисто - коричневого или интенсивно желтого, иногда коричневого цвета, эллипсоидной формы, твердые, с гладкой или слегка бугристой поверхностью. Они образуются в ненормально кислой моче, так как с изменением реакции мочи в кислом направлении степень ее насыщения мочевой кислотой увеличивается. Ураты часто встречаются у собак.
Фосфаты слегка серого цвета, очень мягкие (легко крошатся); встречаются при инфекции мочевых путей, при щелочной моче. Эти камни состоят из фосфата кальция, фосфата аммония, магния с примесью карбоната кальция и поэтому называются смешанными, в отличие от камней из одного только фосфата кальция, и камней, состоящих из фосфата аммония-магния. Первые камни белого цвета и темные, а вторые - темно-серого цвета, гладкие и плотнее, чем смешанные камни.
Цистиновые камни обычно мелкие, кристаллические, жирноблестящие, полупросвечивающие, зеленоватого или желтовато-коричневого цвета. Они имеют гладкую поверхность и мягкую как воск консистенцию. Если они смешаны с фосфатами, то становятся шероховатыми, зернистыми.
Ксантиновые камни встречаются редко. Они имеют красновато-коричневый цвет.
Окраска мочевых камней зависит от их состава, красящего вещества мочи и различных примесей - крови, гноя и пр.
Количество камней у одного животного может сильно варьировать - от одного до тысячи, а вес колебаться от сотых долей грамма, до 10 кг. Если камни находятся в мочевом пузыре или почечной лоханке в большом количестве, то они имеют взаимно притертые поверхности.
Находили крупные камни весом в 2,5; 3,5; 7,5 кг.
Мочевые камни, а также песок могут увеличиваться в количестве и весе, в зависимости от причин, вызвавших уролитиаз, состава камней и качества мочи. Очень медленно увеличиваются ураты и быстро растут фосфаты.

Мочевой песок Urosedimenta
Различают мелкозернистый порошкообразный мочевой песок, похожий на глину, и крупнозернистый, размером с маковое, просяное зерно или булавочную головку, так называемый гравий.
Мочевой песок встречается у всех животных. Чаще всего его находят в мочевом пузыре у лошадей и редко у кошек.
Мочевой гравий чаще всего обнаруживают у ожиревших баранов и собак. Он бело- или серо-желтого, либо светло-коричневого цвета. Образование мочевого песка (гравия) у лошадей ставят в связь с излишком углекислой извести в корме, а у ягнят - с наличием в корме большого количества магнезиальных солей.
У лошадей мочевой песок имеет щелочную реакцию, содержит карбонат кальция, следы белка, карбоната аммония, уратов, оксалата кальция. Его удельный вес 1075.
Количество мочевого песка в мочевом пузыре у лошади может достигать от нескольких десятков граммов, до 6-16 кг.

Почечные камни Nephrolithiasis. Calculi renales
По статистическим данным камни почек встречаются в 0,22 % случаев у больных кошек, в 0,38 % у собак и в 0,5 % случаев у лошадей. Камни могут располагаться как в почечной лоханке, так и в паренхиме почки. Их форма, количество и вес различны в зависимости от вида животного, локализации и давности заболевания.
Лоханочные камни обычно бывают треугольной формы с конусовидным отростком, направленным своей вершиной в сторону мочеточника, или коралловидной формы с ответвлениями в чашечки. Встречаются случаи, когда один почечный камень занимает у лошади почти всю почечную лоханку. Такие камни всегда неправильной формы и отображают форму полости, в которой они лежат. У лошадей находили почечные камни весом около 1500 г, 2 кг и даже 2,5 кг, иногда в почечной лоханке по 6 камней разной величины или один камень и около 200 граммов песка. У быков большие почечные камни встречаются очень редко. Обычно они имеют калибр дроби разных номеров, а самые большие бывают размером с вишню и располагаются в почечной лоханке в большом количестве. Камни паренхимы почки никогда не бывают очень большими, но зато часто множественными. У крупного рогатого скота и собак находят чаще, чем у животных других видов, камни в обеих почках. Установлено, что почечные камни, подобно мочепузырным, могут постепенно увеличиваться вследствие отложения мочевых солей, а почка может атрофироваться настолько, что остается только небольшой слой паренхимы, покрытый капсулой.
Клинические признаки: Почечная колика – основной и наиболее частый, но непостоянный симптом почечнокаменной болезни. Она вызывается: сильными спастическими сокращениями гладкой мускулатуры почечной лоханки и раздражением ее слизистой оболочки перемещающимся камнем; внезапным растяжением фиброзной капсулы и почечной лоханки в следствии прекращения оттока мочи в мочеточник или закупорки камнем устья лоханки; закупорки мочеточника камнем, сгустком крови или гноя или перегибом мочеточника; раздражения почечной лоханки камнем во время физических напряжений, особенно при наличии местных воспалительных явлений, гидронефроза или нефроптоза.
Почечная колика характеризуется острыми болями в поясничной области, в подреберье, сопровождающимися учащенным и болезненным мочеиспусканием и повышением температуры тела. Появляются приступы колики периодически днем и ночью, независимо от того, находится ли животное в покое или в движении, выполняет ли какую-то работу или нет, и немедленно прекращаются, как только восстановится проходимость верхних мочевых путей и делается возможным мочеиспускание.
Почечные камни у собак выражаются стонами, возбуждением, постоянным лаем. Животное каждую минуту валяется, изгибает спину и отказывается от корма. При движении конечности подведены под живот. Ясно выражена затрудненная походка. Кроме того, наблюдаются частые потуги к мочеиспусканию и выделению каплями кровавой мочи. Дефекация также, по-видимому, болезненна.
Следует иметь в виду, что почечная колика может отсутствовать, несмотря на наличие большого почечного камня. Известно также, что так называемые коралловые (лоханочные) почечные камни могут заполнять собой все почечные чашечки и лоханку и не вызывать приступов почечной колики, так как моча, обтекая камень, не задерживается в лоханке, и функция почки остается долгое время удовлетворительной. Известно также, что при отсутствии инфекции почечные камни, если они фиксированы, не вызывают явлений колик и других каких-либо симптомов почечнокаменной болезни («молчащие» камни).
Длительное бессимптомное существование почечных камней и и большое разрушение почечной паренхимы без понижения работоспособности животных свидетельствует об исключительной их выносливости.
Гематурия. При камнях в почках гематурия наступает обычно после приступа почечной колики, напряженной работы в противоположность опухолевой гематурии, калькулезная почечная гематурия редко бывает интенсивной, и поэтому моча не содержит кровяных сгустков. Однако, в том и другом случае гематурия бывает тотальной, т.е. все порции мочи окрашены кровью.
Так как тотальная гематурия наблюдается и при других заболеваниях почек, то она не может считаться достоверным признаком почечнокаменной болезни. Все же она значительно облегчает постановку правильного диагноза, если имеются налицо и другие симптомы почечнокаменной болезни.
Пиурия - гнойная моча - может быть почечного, мочепузырного и уретрального происхождения. При наличии камней в почечной лоханке пиурия появляется в случаях развития в ней инфекции. Таким образом, гной может соединяться с мочой на любом участке мочевого тракта.
У собак примесь гноя в моче может быть обнаружена в виде гнойных хлопьев и нитей или вся моча становится диффузно-мутной.
При почечной пиурии моча содержит кроме большого количества лейкоцитов в различной стадии их жизнедеятельности и распада, клетки лоханочного эпителия. Кроме микроскопического исследования мочи, рекомендуется также «двухстаканная проба», облегчающая до известной степени постановку дифференциального диагноза. Если первая порция мутна, а вторая порция прозрачна, то это указывает на поражение уретры (гнойный уретрит). При гнойных пионефритах и гнойных уроциститах наблюдается тотальная пиурия: обе порции мочи содержат гной. Если же первая порция мочи нормальна, а вторая содержит гнойные нити или хлопья, то это указывает на прорыв гнойного очага в уретру из предстательной железы или семенных пузырьков.
У лошадей пиурия может быть обнаружена только микроскопически по обильному содержанию в моче лейкоцитов. У крупного рогатого скота при гнойных пиелонефритах находят гнойные цилиндры.

Осложнения, вызываемые почечными камнями
Гидронефроз. Инфекция отсутствует во многих случаях образования почечных камней, так как последние могут существовать долгое время, сохраняя свою стерильность. Калькулезный гидронефроз (Hydronephrosis calculosa), или водянка почки, развивается вследствие затрудненного оттока мочи из почечной лоханки. Почка превращается в огромный соединительный мешок с незначительным слоем оставшегося коркового слоя. У крупного рогатого скота почка при гидронефрозе достигает иногда полметра в длину и весит до 15 кг, у свиней - до 13,5-42 кг, а у собаки - около трети ее собственного веса. Наружная поверхность почек имеет пузыревидную форму или неравномерно бугристый вид, причем почка как бы слагается из нескольких отдельных пузырьковидных полостей. При отсутствии инфекции, в случаях резко выраженной при гидронефрозе атрофии почечной паренхимы, содержимое почки теряет свойство мочи и принимает характер серозной жидкости - транссудата. При инфицированном гидронефрозе почка содержит гнойную жидкость.
Односторонний гидронефроз может развиться вследствие постоянной или периодически повторяющейся задержки мочи в мочеточнике, а двусторонний - при задержке мочи в мочеиспускательном канале или обоих мочеточниках.
Уремия (uraemia). При поражении почечной паренхимы иногда прекращается полностью выделительная способность почек, наступает типичная секреторная ануремия. Она вызывает общую интоксикацию организма мочой - уремию.
У собак наступают прежде всего желудочно-кишечные расстройства: полное отсутствие аппетита, рвота, а затем понос. Сначала наблюдается рвота кормом, а позднее пищеварительным соком, нередко с примесью крови. Жидкие фекалии также могут быть геморрагическими. Вследствие большой потери воды кожа у животного становится сухой, а волосяной покров теряет свой блеск. Слизистая оболочка век гиперемированна, а иногда желтушна. Слизистая рта суха, реже наблюдается саливация. Обычно ощущается дурной аммиачный запах изо рта. Этот, так называемый, уремический или уринозный, запах часто сменяется сильным вонючим запахом, напоминающим собой запах гниющего мяса, обнаруживаемый при язвенном стоматите. В дальнейшем появляется помутнение хрусталика и коматозное состояние. Кома иногда наступает за 24-48 часов до смерти животного. Температура тела при уремии никогда не бывает высокой. Она понижается соответственно ухудшению общего состояния животного, затем становится субнормально и очень низкой.
В более редких случаях развивается церебральная форма уремии. Она характеризуется резко выраженной общей депрессией животного, реже возбуждением и конвульсиями, за которыми следует кома и смерть.
Эффективных средств лечения нет. Обычно применяют мочегонные и слабительные средства, чтобы облегчить работу почек. Для борьбы с интоксикацией показаны внутривенные инъекции солевых растворов глюкозы.
Диагноз. Распознавание почечного камня встречает очень большие затруднения, особенно у крупных животных, у которых почки не могут быть прощупаны через брюшную стенку и мало доступны при интраректальном исследовании. Если животное не слишком велико, то через прямую кишку можно ощупать левую почку и задний конец правой почки. Рентгенодиагностика почечных камней у крупных животных также неосуществима, поэтому приходится ставить диагноз на основании данных анамнеза и клинических проявлений болезни.
У мелких животных, как указывалось, можно исследовать почки через брюшную стенку, а в некоторых случаях удается даже прощупать трение камней друг о друга. Левая почка всегда прощупывается много легче, чем правая. Животное должно находиться в стоячем положении. Большие пальцы той и другой руки следует расположить на позвоночнике, а остальные пальцы - с той и другой стороны брюшной стенки. Рентгенография дает возможность определить форму, величину, количество и локализацию камней на всем протяжении мочевых путей. Однако, не следует забывать, что отрицательные данные рентгенографии не всегда полностью исключают камень. Установлено, что камни, состоящие из мочевой кислоты, не дают тени на рентгенопленке. Чтобы повысить контрастность таких «невидимых» камней, и получить от них тени на обзорных рентгеноснимках, надо вводить предварительно воздух в почечную лоханку. В ветеринарной клинической практике этот метод не применяется.
Лечение. При длительном выделении фосфатов и карбонатов с мочой, зависящим от инфекции верхних мочевых путей стафилококком, вульгарным протеем, показана окисляющая терапия: внутрь хлорид аммония, раствор соляной или фосфорной кислоты. При кокковой инфекции мочевых путей вводят внутривенно новарсенол; в последнее время широко применяют пенициллинотерапию. Травоядным надо ограничить дачу зерна и исключить из их рациона отруби, а при кормлении корнеплодами давать внутрь углекислую известь для связывания фосфатов. Плотоядным ограничить дачу мяса.
При почечных коликах назначают омнопон, хлоралгидрат, а также применяют поясничный новокаиновый блок.
Радикальный способ лечения нефролитиаза - оперативный: обычно удаляют калькулезную почку и очень редко проводят нефротомию.
Если почечный камень не затрудняет оттока мочи, не вызывает каких-либо болезненных явлений и не сопровождается инфекцией мочевых путей, то удалять его не следует. «Мне кажется, - говорил профессор Федоров, - что почка с фосфатом дольше сохранит свою функцию если ее не оперировать, чем если из нее вынуть камень, ибо рецидив обычно обеспечен. Для излечения недостаточно удалить только камень, надо бороться после этого с инфекцией и изменить обмен».
Заболевания мочевого пузыря.
Мочепузырные камни. Различают первичные мочевые камни давности заболевания, инфекций мочевых путей, типа нервной системы больного животного и характера эксплуатации его. В одних случаях наблюдаются типичные симптомы, в других атипичные, а в третьих мочепузырные камни не вызывают никаких болезненных явлений («немые» камни). Следует отметить, что у лошадей мочепузырные камни вначале долгое время невызывают никаких симптомов, и только с развитием воспалительного процесса в мочевом пузыре или ущемлением камня в шейке пузыря наступают характерные признаки болезни: поллакиурия, т.е. болезненное учащенное мочеискание, гематурия, задержание мочи и колики.
В зависимости от размера и поверхности камня, его подвижности и состояния слизистой оболочки мочевого пузыря, поллакиурия может быть выражена различно. В начале заболевания наблюдаются учащенные позывы к мочеиспусканию только днем во время работы, особенно быстрым аллюром, когда камень раздражает стенку мочевого пузыря и, следовательно, вызывает сильные боли, главным образом в конце акта мочеиспускания. Последние порции мочи содержат ничтожное количество эритроцитов вследствие повреждения капилляров гиперемированной слизистой оболочки мочевого пузыря (терминальная микрогематурия). Ночью, если животное находится в полном покое, а камень имеет небольшие размеры и гладкие поверхности, мочеиспускание совершается нормально.
Оксалаты всегда вызывают более сильное механическое раздражение нервных окончаний в стенке и шейке пузыря, и поэтому поллакиурия бывает выражена сильнее.
Особенно резкое нарушение акта мочеиспускания наблюдается в тех случаях, когда камень ущемляется в шейке воспалившегося органа. С момента ущемления камня в шейке пузыря или проникания его в уретральный канал наступает затрудненное мочеиспускание, сопровождающееся сильными болями. Так как ущемление камня вызывается его перемещением во время мочеиспускания, то первые порции мочи вытекают нормальной струей, а затем она внезапно прерывается, и моча выделяется небольшими порциями или каплями при сильном натуживании животного, либо не выделяется совсем.
У кобыл поллакиурия сопровождается иногда симптомами, похожими на течку. Животное часто становится в позу с широко расставленными задними ногами, наблюдаются ритмические сокращения половых губ и клитора. Однако набухание и покраснение половых органов отсутствует и, вместо слизи, выделяется несколько капель мочи. Чем меньше выходит моча и чем больше раздражена стенка пузыря, тем чаще становятся позывы к мочеиспусканию.
При калькулезном цистите мочеиспускание становится учащенным не только при движении, но и во время покоя животного. Позывы могут быть каждые 5-15 минут, сопровождаясь стонами и сильным напряжением брюшного пресса; моча бывает мутной, с примесью крови, нередко вытекает прерывающейся слабой струей.
У кастратов, у которых половой член не выпускается долгое время наружу, моча попадает на внутреннюю поверхность бедер, мацерирует кожу и вызывает дерматит. Работа животного быстрым аллюром или проводка рысью влечет выделение кровавой мочи - макрогематурию.
Гематурия бывает перемежающаяся: она появляется во время работы и исчезает, как правило, во время покоя животного.
Натуживание во время затрудненного мочеиспускания настолько значительно, что у кобыл выпадает наружу часть слизистой оболочки влагалища, а у осла - слизистая оболочка прямой кишки. У легко возбудимых лошадей затрудненное мочеиспускание сопровождается сильным беспокойством - периодически повторяющимися мочевыми коликами, которые продолжаются до тех пор, пока не прекратится ущемление мочевого камня. Животное во время колик становится в позу для мочеиспускания, вертит хвостом и бросается, на землю. У некоторых лошадей наблюдается выпадение полового члена, шатающаяся походка, «качание зада», напоминающее парез поясничных мускулов. Как только камедь сместится снова в мочевой пузырь и восстановится мочеиспускание, колики внезапно прекращаются. При исследовании через прямую кишку находят мочевой пузырь как твердое округлое образование вследствие переполнения его мочой, а после выпускания мочи катетером можно прощупать камень, обычно легко перемещающийся. При исследовании через влагалище обнаруживают выпячивание его стенки увеличенным в объеме мочевым пузырем, а при давлении на последний - истечение густой мочи с примесью крови. Необходимо помнить, что пальпация мочевого пузыря, в случаях ущемления камня, настолько болезненна, что животное внезапно падает на землю; поэтому исследующий может повредить себе руку, если не будут приняты меры предосторожности. Для распознавания заболевания у кобыл возможно в некоторых случаях ввести через уретру в мочевой пузырь всю кисть.
У жеребцов и меринов наличие в моче красных кровяных телец и большого количества кристаллов, характерных для мочевого песка, фосфатурии, уратурии или оксалурии, при отсутствии лейкоцитоза и эпителия мочевых путей, служит объективным доказательством правильности клинического диагноза мочепузырно-каменной болезни.
Течение. Заболевание может осложняться образованием пупочных и интраваишальных грыж циститом, пиелонефритом и уросепсисом. Самостоятельное выздоровление наблюдается в редких случаях у кобыл, у которых небольшой камень может выйти наружу под напором мочи вследствие сильного сокращения детрузора. В подавляющем большинстве случаев больные лошади погашают при явлениях колик или от перитонита. При медленном развитии мочепузырного камня и отсутствии тяжелых осложнений лошадь может сохранять работоспособность в продолжение многих лет. В одном случае у лошади, страдавшей мочепузырно-каменной болезнью в точение пятнадцати лет и погибшей от колик, был обнаружен в мочевом пузыре камень размером «с дамский кулак».
Лечение только оперативное. У жеребцов и меринов - промежностная уретротомия с последующим удалением камня щипцами или раздроблением его литотриптором либо долотом и молотком, а у кобыл - удаление мочепузырного камня рукой или щипцами.
Мочевой песок и мелкие мочепузырные камни, размером с булавочную головку до лесного ореха, могут быть удалены
через металлический катетер при одновременном массаже мочевого пузыря через прямую кишку и промыванием его риванолом 1:1 000 или другой какой-либо индиферентной жидкостью. После удаления камня (мочевого песка) затихают явления калькулезного уроцистита, а затем исчезает поллакиурия.
Мочепузырные камни у крупного рогатого скота
У женских особей мочепузырные камни наблюдаются так же часто, как и у мужских особей, однако у первых камни легче выходят самостоятельно, а у вторых обычно задерживаются в уретре. Заболевание чаще встречается в январе, феврале и марте как у молодых, так и старых животных.
Клинические признаки моче пузырных камней у крупного рогатого скота развиваются медленнее, чем у лошадей. В первое, иногда продолжительное, время камни не вызывают никаких клинических симптомов. Больное животное сохраняет упитанность и бодрый вид.
Симптомы болезни обнаруживаются впервые с развитием сильного раздражения мочевого пузыря, калькулезного цистита. Появляются периодически легкие колики. Животное часто ложится, вытянувшись на полу, а поднявшись, стоит с вытянутыми вперед и назад ногами, насколько это возможно; повертывает голову в сторону подвздоха и очень часто приподнимает хвост. Колики возникают иногда неожиданно, и поэтому их ставят в связь с расстройствами желудочно-кишечного тракта, дают больному слабительные средства, которые, попятно, не приносят никакой пользы.
Учащаются позывы к мочеиспусканию. Ясно выражена пульсация уретры в области промежности. Моча выпускается малыми порциями, иногда каплями. Последние порции мочи обычно содержат примесь крови (Haematuria terminals), так как в результате сильного сокращения детрузора камень вызывает повреждение капилляров гиперемированной слизистой оболочки мочевого пузыря.
Волосы у наружного отверстия препуция спутаны и склеены мочой, содержащей примесь слизи или гноя.
В результате длительной задержки мочи мочевой пузырь чрезмерно переполняется, а затем разрывается, причем у животного не замечается признаков беспокойства и потери аппетита.
Мочепузырные камни у мелкого рогатого скота
У баранов очень часто встречается мочевой гравий. Мочевые камни находят главным образом в уретре.
Клинические признаки. Имеются песчинки вокруг головки полового члена или в наружном отверстии уретры. Мочеиспускание наступает, как обычно, но затем, струя неожиданно обрывается, и акт мочеиспускания остается незаконченным. Животные часто вертят хвостом. Задержка мочи сопровождается общим угнетением животного и стонами. Быстро развивается метеоризм вследствие прекращения жвачки.
Мочепузырные камни у свиней
У свиней мочепузырные камни встречаются редко; чаще наблюдаются фосфаты. Камни или песок задерживаются главным образом в уретре мужских особей.
Клинические признаки. Животные делают беспорядочные движения, быстро ходят и часто ложатся. При чрезмерном переполнении мочевого пузыря обращают на себя внимание увеличение объема живота и напряжение брюшных стенок. Мочевой пузырь содержит часто слизистую и мутную мочу, иногда мочевой песок вместе с камнем. Некоторые авторы находили в мочевом пузыре до 25 камней размером от горчичного или горохового зерна до гусиного яйца. Описаны также случаи, когда у свиньи при вскрытии находили в мочевом пузыре огромный камень, причем признаков болезни не замечалось в течение всей жизни животного.
Мочепузырные камни у собак
Моче пузырные камни чаще встречаются у старых собак, причем у мужских особей камни наблюдаются чаще, чем у женских. Первичные камни (оксалаты, цистиновые, ураты) образуются реже, чем вторичные (из карбоната кальция, трипельфосфата, урата аммония или мочекислого аммония), возникающие в щелочной моче при наличии воспалительных изменений в мочевом пузыре вследствие раздражения слизистой оболочки пузыря шероховатой поверхностью камней и инфекции. Мочепузырные камни у собак нередко встречаются в большом количестве. В этих случаях они часто имеют фасетки на своих соприкасающихся поверхностях. Камни располагаются свободно в мочевом пузыре или фиксированы в складках слизистой оболочки либо в шейке его. Иногда встречаются один или два больших камня или мелкий гравий и песок.
Клинические признаки. Мочепузырные камни, имеющие гладкие, ровные поверхности, могут долгое время не вызывать каких-либо специфических симптомов, кроме катарального цистита - появления мутной мочи с резким аммиачным запахом и защитной болевой реакции при исследовании мочевого пузыря. С развитием воспалительных изменений в мочевом пузыре - калькулезного цистита - животное становится беспокойным, еще больше учащаются позывы к мочеиспусканию, особенно при движении. Моча выделяется небольшими порциями, иногда содержит кровь (терминальная гематурия). При мочеиспускании животное натуживается. В некоторых случаях истечение мочи внезапно прекращается вследствие задержки камня в шейке мочевого пузыря или в уретре. Животное подводит задние конечности под брюхо и обнаруживает медленную напряженную походку. Появляются боли. Животное смотрит на живот, визжит, скребет ногами, ложится на спину, вскакивает и очень часто - становится в позу для мочеиспускания. Оно теряет аппетит, лихорадит. При задержке мочи более четырех суток наступает спонтанный разрывмочевого пузыря, а затем через 8-10 часов смерть от уремии.
Диагноз. Распознавание заболевания не представляет больших затруднений. При исследовании мочевого пузыря через брюшную стенку и прямую кишку находят мочепузырные камни, увеличенный в объеме мочевой пузырь, а при скоплении в нем мочи - притупление при перкуссии брюшной стенки. В сомнительных случаях производят рентгеноскопию. Во избежание диагностических ошибок освобождают кишечник от фекалий, а в мочевой пузырь вводят воздух. Исследование мочи даст возможность также уточнить диагноз. Обычно моча содержит те же соли, из которых состоит камень. Поэтому при наличии цистиновых камней обычно, находят цистинурию и кислую реакцию мочи. Трипельфосфаты, т. е. фосфорнокислая аммиак-магнезия, в кислой моче, как правило, отсутствуют.
Лечение. Так как камни из трипельфосфатов образуются только в щелочной моче, то покисление мочи может задержать камнеобразование. Поэтому целесообразно назначать в таких случаях хлорид аммония, обладающий, как известно, резко выраженным ацидотическим действием. Корм, богатый протеинами и жиром, а также витамином А, содействует успеху лечения. Однако надо иметь в виду, что при цистинурии покислоние мочи может способствовать образованию цистоновых камней. Для таких больных показана ощелачивающая терапия.
Наиболее радикальный способ удаления мочепузырных камней-оперативный, т. е. цистотомия. Приходится сначала произвести уретротомию, чтобы извлечь мочевые камни из мочеиспускательного канала и этим восстановить проходимость мочевых путей: У кошек операцию цистотомии следует заканчивать перед наложением швов катетеризацией уретры со стороны мочевого пузыря, чтобы убедиться в отсутствии в ней камня.

УРЕТРИТЫ Urethritis
Воспаления уретры наблюдаются чаще всего у лошадей, собак и крупного рогатого скота.
Причины: травматизация уретры грубым зондированием, при катетеризации, операции уретростомии, раздражение слизистой оболочки мочевым камнем или другим каким-либо инородным телом, повреждение во время случки и инфекция.
Соответственно этиологическим факторам различают травматические и инфекционные уретриты.
Клинические признаки травматических уретритов выражаются: покраснением и припухлостью отростка мочеиспускательного канала или области его наружного выходного отверстия, истечением из пего слизисто-гнойного экссудата и болезненностью при мочеиспускании; однако последнее не учащено, если мочевой пузырь здоров. Первая порция мочи содержит примесь гнойного экссудата, и поэтому у мелких животных она Мутна, а вторая порция прозрачна. При давлении по ходу мочеиспускательного канала обнаруживают болезненность и уплотнение тканей. Если катарально-гнойный процесс переходит со слизистой оболочки на подлежащие ткани, то находят в периуретральной ткани инфильтраты или типичную абсцедирующую периуретральную флегмону, которая нередко влечет фиброзное утолщение периуретральной клетчатки и образование гнойных свищей в области мошонки или препуция (К. Г. Боль).
Крупозные уретриты (Urethritis cruposa) наблюдались у быков после уретротомии, у кобыл после удаления рукой мочепузырного камня, а у жеребцов и меринов после катетеризации, причем уретра поражается на всем своем протяжении или» что бывает чаще, только в концевом и промежностном ее отделах. Крупозные уретриты отличаются тяжестью клинических симптомов. Животное лихорадит. Мочеиспускание учащено и очень болезненно. Моча выделяется небольшими порциями, тонкой струей, с частыми перерывами, иногда только каплями. Вместе с мочой выходят иногда крупозные пленки или кусочки крупозных трубочек, после чего появляется уретрорагия, и выделение мочи облегчается. Половой член опухает и болезнен на ощупь. Катетеризация не всегда удается. Заболевание может носить затяжной характер. Оно заканчивается обычно образованием резко выраженной воспалительной стриктуры уретры. Наблюдались резкое утолщение и атрезия уретры.
Лечение: мочегонные и антисептические средства, инъекций в уретру 5% раствора протаргола, 1-3% раствора колларгола, интрауретральные и внутримышечные инъекции пенициллина, уросульфанотерапия. При крупозных уретритах показаны покой, диета, инъекции в уретру масляных растворов
пенициллина, а подкожно - сердечные средства.
Профилактика: не употреблять старые катетеры, на поверхности которых имеются трещины и другие дефекты; соблюдать асептику при катетеризации и других урологических операциях; обратить особое внимание на стерилизацию катетеров (парами формалина, в 1% растворе, лизола или бактерицида 1:600); смазывать катетер перед введением стерильным вазелиновым маслом или жидкостью следующего состава: Glycerini 20,0; Tragacanthae 2,0; Hydrargyri oxycyanati 0,25; Aquae destillatae 100,0. M. D.

КАМНИ МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНОГО КАНАЛА.

УРЕАЛЬНЫЕ КАМНИ Calculi urethrales
Уретральные камни у лошадей
Уретральные камни встречаются только у жеребцов и меринов. Обычно в уретру проникают маленькие мочепузырные камни, которые, попавши в длинный изогнутый и сравнительно узкий уретральный канал, задерживаются в том или ином его участке. Часто камень располагается в концевом отделе тазовой части уретры, вблизи седалищной вырезки, или ниже ее, или на границе передней и средней трети полового члена и только в исключительных случаях вблизи головки его.
Клинические признаки различны в зависимости от размера камня, т. е. частичного или полного закрытия им просвета уретры. Если уретра частично проходима, то наблюдаются учащенные позывы и сильные потуги к мочеиспусканию, а также резкое уменьшение толщины струи мочи. Иногда моча становится густой и вытекает только каплями. Нередко наблюдаются колики и выделение последней порции мочи с примесью крови (терминальная гематурия).
При пальпации по ходу уретры находят в том или ином ее участке твердую припухлость - уретральный камень. Вышележащий участок уретры растянут мочой и флюктуирует. При давлении на припухлость животное проявляет защитную болевую реакцию. Катетер, введенный в уретру, встречает препятствие на месте расположения камня и дальше не проходит. Если мочеиспускательный канал закрыт камнем полностью, то выделение мочи прекращается. Мочевой пузырь резко увеличен, наполнен мочой. Больная лошадь делает частые болезненные попытки к мочеиспусканию, но не в состоянии выделить мочи более нескольких капель.
Если не оказывается своевременно лечебная помощь, то животное может погибнуть от уремии или перитонита вследствие разрыва мочевого пузыря. Однако этого обычно не бывает, так как уретральный камень, как показывают клинические наблюдения, закрывает просвет уретры частично, и поэтому моча может выделяться наружу, хотя и в небольшом количестве. Кроме того, тяжелое общее состояние животного, наблюдаемое в результате задержки мочи, побуждает владельца немедленно обращаться за врачебной помощью.
Уретральные камни у рогатого скота
Уретральный канал у быков имеет в длину около 90 см. Он так же, как и половой член, изогнут позади мошонки. Выпуклая сторона задне-нижнего изгиба обращена назад, а передне-верхнего - вперед, в сторону мошонки. Концевая часть уретры у быков располагается вентро-латерально на головке полового члена. У баранов мочеиспускательный канал имеет аналогичный изгиб, а концевой отдел его выступает в виде изогнутого отростка длиной 3-4 см. Изгиб уретры (flexura sigmoidea urethrae) исчезает только во время эрекции полового члена.
Установлено, что уретральные камни встречаются чаще у быков, кастрируемых в очень молодом возрасте. Камни задерживаются в передне-верхнем изгибе (где, оставаясь на долгое время, они могут даже увеличиваться в объеме) или в задне-нижнем изгибе уретры, где, по некоторым данным, камни встречаются в 75% случаев.
По данным одного автора, основанным на 300 наблюдениях, уретральные камни встречаются в 97,6% случаев в задне-нижнем изгибе уретры или восходящем колене его, в 1,7%-вблизи головки полового члена и в 0,7% - в тазовой части уретры.
У баранов уретральные камни встречаются в flexura sigmoidea urethrae или в processus urethralis penis.
Клинические признаки. Животное угнетено, временами проявляет беспокойство; топчется на месте, машет хвостом, оглядывает живот, бьет себя ногами (колейными суставами) в живот, делает часто продолжительные безрезультатные попытки выпустить мочу, но обычно вытекает ее невольно капель. Моча желтоватого цвета, иногда кровяниста. Наблюдается пульсация уретры. При интраректальном исследовании находят мочевой пузырь растянутым, сильно увеличенным в объеме; он имеет шарообразную форму и тверд на ощупь. Необходимо отметить, что быки в первые дни полной задержки мочи сохраняют аппетит и имеют бодрый вид.
Исходы болезни зависят от продолжительности задержки камня в уретре. Камень может вызвать тяжелый уретрит с очаговым некрозом уретрального канала, атонию, паралич или разрыв мочевого пузыря и смерть животного от гангрены или перитонита.
В случаях спонтанного разрыва мочевого пузыря животное находится в угнетенном состоянии. Пульсация уретры исчезает. Мочевой пузырь пуст. Кожная транспирация и выдыхаемый
воздух имеют аммиачный запах. Однако смерть Животного после разрыва мочевого пузыря наступает только через 6-17 дней. Иногда животное погибает и в более поздние сроки: описаны случаи смерти быков через 22 дня и даже через 2 месяца. В таких случаях в полости брюшины павших животных находили от 10 до 16-20 ведер мочи.
Бараны при наличии камня в уретре перестают принимать корм, отстают от стада на пастбище, часто вытягивают шею, наклоняют голову и скрежещут зубами. Нередко наблюдается слюнотечение. При позывах к мочеиспусканию животное машет хвостом, расставляет широко задние ноги и издает жалобные крики - «болезненное блеяние», которое сопровождается выделением нескольких капель мочи. В прежнее время ветеринарные врачи для определения проходимости уретрального канала зажимали на несколько секунд рукой ноздри барану. Если в уретре нет никакого препятствия, то немедленно наступает мочеиспускание.
Уретральные камни у собак и котов
У собак, как показали мои личные клинические наблюдения, уретральные камни располагаются чаще всего в уретре непосредственно позади кости полового члена и в желобке ее, где возможности расширения просвета уретры ограничены до минимума. Одиночные камни встречаются в уретре реже, чем множественные. Они легко определяются ощупыванием по ходу уретрального канала, если предварительно вывести у животного весь половой член наружу. Катетер удается ввести только до места расположения камня, а при зондировании можно, кроме того, ощущать рукой царапающую шероховатую поверхность и твердую консистенцию камня. Во время мочеиспускания больные кобели становятся в позу, какую принимают в этом случае суки, т. е. наклоняют туловище кзади. Необходимо отметить, что уретральные камни встречаются только у кобелей, так как у сук прямая и широкая уретра дает обычно выход мочепузырным камням наружу, если они были не очень велики.
У котов уретральные камни сопровождаются следующими характерными клиническими признаками. Животное выпускает половой член из препуция и производит им резкие отрывистые движения. Через сутки, если не оказана помощь, мочевой пузырь переполняется мочой, растягивается и может быть легко прощупан через брюшную стенку как большое твердое грушевидное образование. Он может разорваться при грубом неосторожном исследовании его в первые 24-36 часов моча имеет нормальный цвет и запах, а затем становится темной, цвета кофе, и издает сильный аммиачный запах.
Лечение. Самостоятельное выхождение уретрального камня возможно лишь в том случае, если его диаметр меньше просвета
уретрального канала. Если камень располагается в концевой части уретры, то его можно выдавить наружу после предварительной инъекции жидкого вазелина в уретру или же извлечь корнцангом, пинцетом либо специальными уретральными щипцами. Однако такие случаи встречаются редко. Обычно приходится производить уретротомию.
Если обнаруживают чрезвычайное наполнение мочевого пузыря, угрожающее его разрывом, производят прежде всего капиллярный прокол мочевого пузыря - у мелких животных через брюшную стенку, у крупных - через прямую кишку. Однократные интраректальные проколы мочевого пузыря иглой Боброва, соединенной: с дренажной трубкой для выведения мочи наружу, не вызывают у крупного рогатого скота перитонита.
Если уретральный камень располагается в тазовой части уретры или ущемлен в шейке мочевого пузыря, прибегают к промежностной уретротомии и извлекают камень наружу или проталкивают его обратно в мочевой пузырь. У крупных животных операцию уретротомии лучше производить под местным обезболиванием (инфильтрационная или проводниковая аналгезия) без применения повала. Установив катетером местоположение камня, рассекают уретру строго по срединной линии, непосредственно над камнем или вблизи него. Обнаженный камень выходит под напором мочи или же его извлекают тупой ложкой либо выталкивают пинцетом. После устранения препятствия всегда вытекает огромное количество задержавшейся мочи; поэтому надо тотчас после удаления камня смазать края раны борной или йодоформной мазью. Операционную рану оставляют открытой. Заживление наступает через три-пять недель (Сапожников).
Уретротомию у быков производят в месте наибольшей болезненности, или позади мошонки, возможно ближе к S-образному изгибу уретры. После рассечения кожи удаляют ножницами рыхлую клетчатку, захватывают большим и указательным пальцами изгиб полового члена и извлекают его наружу. Уретральный канал вскрывают в области расположения камня, лучше ниже его, так как в этом случае камень легче извлечь и моча до удаления камня не выделяется через рану. Камень выдавливают или извлекают осторожно корнцангом. Затем вводят катетер в уретральный канал, чтобы проверить проходимость последнего. Если будет обнаружен еще один камень, то его стараются извлечь также через операционную рану. Если это не удается, производят второй разрез в области расположения камня. Надо иметь в виду, что свободное выхождение мочи через операционную рану свидетельствует о полном восстановлении проходимости центральной части уретры. Операционную рану оставляют обычно открытой.
Французские хирурги накладывают узловые швы на пещеристые тела с фиброзной оболочкой уретры, не захватывая
слизистой ее оболочки. После операции иногда остается мочевой свищ, через который выделяется моча частично и, стекая по бедрам наружу, вызывает дерматит.
Уретротомия у собаки. Операцию производят под наркозом или эпидуральной аналгезией. Животному придают спинное положение. Извлекают из препуциального мешка половой член и сводят в уретру катетер или металлический зонд, чтобы установить место задержки камня. Чаще приходится вскрывать уретру непосредственно позади кости полового члена или в его промежности, в области седалищной вырезки. В первом случае рассекают кожный листок полового члена продольно по средней линии, непосредственно над задним концом кости полового члена, на длину 3-4 см, а затем послойно подкожную клетчатку, гл. retractor penis, tunica albuginea, corpus cavernosum urethrae и периодически контролируют положение пуговчатого конца металлического зонда, введенного в уретру. Надрезав слизистую оболочку уретры над зондом, извлекают последний, удлиняют разрез слизистой оболочки на 1-2 см маленькими прямыми (глазными) ножницами. Уретральный камень извлекают тупой ложкой .Обычно после удаления камня вытекает много кровянистой мочи. Если операция производилась без предварительной катетеризации, надо обязательно проверить зондом проходимость периферического конца уретры. Операционную рану оставляют открытой. Она заживает в среднем через три недели.
При промежностной уретростомии вскрывают уретру между седалищной вырезкой и мошонкой, рассекая кожу и подлежащие ткани строго по срединной линии. Предварительное введение металлического зонда значительно облегчает правильное рассечение тканей и дает возможность произвести операцию с минимальной кровопотерей. Кровоточащие сосуды перевязывают тонким кетгутом. Рану оставляют открытой.





ПАРАФИМОЗ paraphimosis
Парафимоз - ущемление полового члена на его протяжении препуциальным кольцом (почему это заболевание называют также «удавкой»). Парафимоз встречается у собак, лошадей, крупного рогатого скота и свиней мужских особей. Жеребцы страдают чаще, чем кастраты.
Причины: ушибы, удары кнутом, удары неубранного полового члена после мочеиспускания по внутренним сторонам задних конечностей во время движения; отморожения и выпускание полового члена при врожденном узком отверстии препуция; послекастрационные отеки препуция, когда выведенный половой член, вследствие припухлости внутренней крайней плоти, не может быть втянут силой ретрактора обратно в полость препуция; неправильное соединение швами листка полового члена с внутренним листком крайней плоти после удаления альвеолярной саркомы (у собак); у лошадей - ущемление полового члена в ране после неправильно произведенной кастрации.
У быков парафимоз развивается чаще вследствие перешнуровывания эрегированного полового члена длинными волосами препуция или после механических грубых повреждений.
У собак половой член ущемляется после коитуса, если края препуция завертываются внутрь волосами, охватившими половой член и оставшимися на нем после извержения семени. Особенно часто парафимоз развивается у собак после коитуса еще потому, что у этих животных наблюдается нередко так называемый penis captivus, т. е. такое состояние, при котором самец не может извлечь полового члена из влагалища вследствие длительного тонического сокращения у самки т. constrictoris cuimi. Грубые попытки разъединить самца и самку остаются безрезультатными и заканчиваются обычно излишней травмой полового члена самца. Чрезвычайно наполненные кровью луковицы головки
полового члена (bulbus glandis) настолько увеличиваются в объеме, что даже нормальное наружное отверстие препуция не пропускает их. Препуций тогда весь лежит позади луковиц головки и, сдавливая вены, вызывает отек полового члена вследствие венозного застоя, что еще больше затрудняет самостоятельное втягивание полового члена в полость препуция.
Наконец, любое новообразование, развившееся на головке полового члена или вблизи нее, может создавать большие затруднения для обратного втягивания в препуций выведенного полового члена и служить причиной парафимоза не только у собаки, но и у животных других видов.
Клинические признаки. Ущемление полового члена с самого начала заболевания выражается невозможностью самостоятельного втягивания в полость препуция ущемленной периферической части пениса. В зависимости от места кольцевидной перетяжки выступающая наружу часть полового члена может быть незначительной или же достигать места перехода листка крайней плоти в листок пениса. При врожденном, хотя бы и незначительном, сужении наружного отверстия препуция ущемленная часть полового члена становится, вследствие застойной гиперемии, диффузно отечной, тёмно-красного цвета и более теплой на ощупь. Уколы иглой вызывают у животного защитную болевую реакцию. Препуций плотно облегает половой член.
В ближайшие дни местная температура несколько снижается, половой член становится холодным на ощупь, и на месте наибольшей травмы выступает кольцевидная припухлость. При давлении на нее пальцем образуется медленно выравнивающаяся ямка. Через некоторое время эта припухлость становится более плотной и дает картину воспалительного пролиферата. Ямка от давления пальцем едва заметна или отсутствует. От постоянного раздражения и механических повреждений при движении и подстилкой появляются на головке опухшего члена и кольцевидной припухлости поверхностные изъязвления, не имеющие наклонности к самостоятельному заживлению. Задержки мочи при парафимозе не бывает. Животное обычно не лихорадит и хорошо ест корм.
Течение. При своевременном устранении причины возможно самостоятельное и быстрое выздоровление. У собак ущемление полового члена бывает иногда настолько значительным, что в нем прекращается циркуляция крови и наступает гангрена головки. У лошадей, при настойчивом комплексном лечении, возможно восстановление функции полового члена даже при парафимозах давностью один ,полтора года.
Лечение. При кратковременном ущемлении полового члена возможно уменьшение отека и вправление, без рецидива заболевания, если будет устранена полностью основная причина (перешнуровывающие волосы, инородные тела, опухоль). При послеоперационном парафимозе у собаки надо немедленно распустить швы, вправить головку полового члена, а затем применять несколько часов холод. У лошадей необходимо прежде всего вымыть половой член и препуций водой с мылом, насухо вытереть, затем вправить половой член в полость препуция и наложить суспензорий по Мастыко.
В подострых и хронических случаях могут принести существенную пользу массаж с ихтиоловой мазью, эластическое бин тование (Кириллов), парафиновые и озокеритовые аппликации, тканевая терапия по Краузе или Филатову. Для повышения биотонуса показаны также инъекции стрихнина, пантокрин и фаулеров раствор мышьяка (Liquor Kalii arsenicalis Fowled). У собак, когда вправление полового члена невозможно, рассекают ущемляющую часть препуция с вентральной стороны по срединной линии.
У лошадей (и других животных) производят ампутацию полового члена, если консервативные методы лечения парафимоза не дают положительных результатов.
ПРИАПИЗМ Priapismns
Приапизм - болезненная стойкая эрекция полового члена без полового влечения и воспалительных явлений.
Причины: тромбоз кавернозных тел, прерванный коитус (coitus interruptus), органические и функциональные поражения центральной нервной системы, миэлоидная лейкемия и отравления. Стойкая эрекция полового члена наблюдалась у баранов после укусов пауком каракуртом
Клинические признаки. Половой член находится в состоянии длительной чрезмерной эрекции, неподвижен, имеет хрящевую твердость. Извержение спермы при коитусе отсутствует. Мастурбация не устраняет приступа.
Лечение. Наркотики, местное обезболивание. Слабительные. Разрез пещеристых тел и выжимание из них сгущенной крови.
ПАРАЛИЧ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА Paralysis membri viritis
Эта болезнь встречается нередко у лошадей.
Причины весьма различны; они могут быть разделены на следующие пять групп:
1) травматические - переломы крестцовой кости, сопровождающиеся повреждением крестцовых нервов, ушибы и другие повреждения внутреннего срамного нерва (п. pudendus interims) или его ветви - сюда же следует отнести случаи паралича полового члена после ранений и разрыва полового члена, операций кастрации и крипторхидектомии;
2) токсикохимические-отравление лошади растительными ядами, поедание загнившего и кислого корма с последующим заболеванием коликами, отравление при лечении чесотки сернистым ангидридом;
термические - сильное охлаждение, особенно при истощении животного;
воспалительные - заболевания спинного мозга и его оболочек, крестцовых нервов, люмбаго, гемоглобинемия и тромбоз вен препуция;
инфекционные - инфлуэнца, мыт.
Иногда причины заболевания остаются неизвестными.
Патогенез. Долгое время полагали, что паралич полового члена миогенного происхождения: в большинстве случаев заболевание возникает вследствие ушиба m. retractor penis, получающего моторные волокна от 4-го и 5-го крестцовых нервов и заднего геморроидального. Однако экспериментально доказано, что не только перерезка, но даже обширное иссечение m. retractor penis, или т. bulbocavernosus, или т. ischiocavernosus не вызывает паралича полового члена. У здоровых лошадей хорошей упитанности половой член выпадает лишь при нагрузке на член в 4250 г, и лишь у тощего животного требуется гораздо меньшее насилие (1500 г). Равным образом, ни выключение той или иной мышцы, ни понижение мышечного тонуса не могут быть причиной паралича полового члена под тяжестью его собственного веса. Таким образом, миогенная теория оказалась несостоятельной.
Экспериментальные исследования и клинические наблюдения показали, что паралич полового члена у лошадей имеет несомненно неврогенное происхождение. Было установлено, что наиболее частой причиной паралича полового члена служит травма (удары, толчки, ушибы) внутреннего срамного нерва (п. pudendus internus) в области его коленчатого изгиба на седалищной дуге, где нерв прилегает непосредственно к кости. Гистологические исследования этого участка нерва показывают ясно выраженную дегенеративную атрофию его при параличе полового члена. Установлено, что у лошадей при сильном истощении, очень тяжелой работе давление на нерв в области седалищной дуги способствует развитию этого заболевания. Если у подопытной лошади перерезать п. dorsalis penis, то также наступает паралич полового члена с последующим, на третий день болезни, образованием характерного циркулярного отека. Дорзальный нерв полового члена содержит чувствительные и моторные нервные волокна. Кроме того, он снабжает вазомоторными волокнами венозные сосуды и пещеристые тела полового члена.
Толстая чрезвычайно эластичная, содержащая мускульные волокна tunica albuginea со своими трабекулами, проходящими в пещеристые тела полового члена, обеспечивает через указанные выше вазомоторы, без участия мускулов, эрекцию, выведение мочи, а через сморщивание ткани, вследствие освобождения крови и собственной эластичности, содействует втягиванию полового члена в препуций. С наступлением паралича полового члена пещеристые тела переполняются кровью, что содействует развитию ангионевротического отека, а утрата способности парализованных мускулов к сокращению способствует еще больше выпадению полового члена. Выключение чувствительных волокон влечет прекращение реакций животного на болевые и другие раздражения пораженного органа.
Клинические признаки. Парализованный половой член выпадает из полости препуция сразу или постепенно - в течение нескольких дней, даже недели. Расслабленный член свисает почти до уровня скакательного сустава. Наружное отверстие мочеиспускательного канала располагается книзу и несколько кзади. Спинковая сторона члена слегка выпукла, а задняя несколько вогнута. Втягивание его обратно в препуций становится невозможным. Реакция со стороны животного на уколы члена иглой отсутствует. На ощупь он холоднее, чем в норме, и слегка диффузно отечен. Кольцевидная припухлость отсутствует, а отечность распространяется до места перехода внутреннего листка внутренней крайней плоти в листок полового члена. Такая клиническая картина наблюдается в первой стадии болезни и может оставаться в дальнейшем без изменений, что обычно бывает редко.
Чаще заболевание переходит через несколько дней во вторую стадию: на верхней границе листка полового члена появляется кольцевидная припухлость, которая обычно достигает наибольшей толщины и ширины на его спинковой части, уменьшается по его сторонам и становится мало заметной на нижней (задней) стороне. Понижение местной температуры выражено сильнее. Парализованный и опухший орган травмируется тазовыми конечностями при движении животного, а также при лежании.
В результате механических повреждений кожного покрова возникают в месте наибольшей припухлости члена эрозии, превращающиеся в типичную нейротрофическую язву. Она имеет вид каллезной язвы, покрыта тонкими корками засохшего экссудата, легко загрязняется при лежании животного и не имеет почти никакой наклонности к заживлению. В некоторых случаях загрязненные ссадины на коже полового члена влекут, вследствие инфекции, значительное увеличение его припухлости.
Если заболевание возникло на почве повреждения крестцовых нервов, то как в первой, так и второй стадии обнаруживают паралич хвоста и нарушение координации движений тазовых конечностей (так называемую крестцовую слабость).
При благоприятных обстоятельствах вторая стадия заболевания переходит в третью - стадию выздоровления. Она характеризуется признаками неполного паралича: появлением болевой чувствительности на уколы иглой внутреннего листка внутренней крайней плоти, ощущением некоторого сопротивления при потягивании парализованного полового члена, исчезанием диффузного отека, уменьшением кольцевидной припухлости и, наконец, самостоятельным подтягиванием животным члена до кольцевидной припухлости в полость препуция. Эта припухлость
Создает механическое препятствие для дальнейшего втягивания полового члена, почему полная ретракция его невозможна.
Прогноз зависит от причины, вызывающей паралич полового члена, давности заболевания и возникающих осложнений. Он должен быть осторожным при интоксикациях, инфекционных заболеваниях и ушибах нервов полового члена и плохим при его параличе центрального происхождения.
Лечение. Чтобы предотвратить образования кольцевидной припухлости необходимо возможно раннее вправление полового члена с последующим наложением редких узловатых швов на края наружного отверстия препуция. Такая фиксация швами допускается в продолжение 8 дней так как в противном случае швы прорезают ткани и парализованный член снова выпадает наружу.
В настоящее время применяют следующие операции:
1. Иссечение кольцевидной припухлости на половом члене с последующей длительной фиксацией его в припуциальном мешке. Эта операция дает в 50% случаев выздоровление. Однако при нагноение операционной раны образуются огромные легко инфицирующиеся дефекты, и поэтому данный способ не получил широкого распространения.
2. Вправление полового члена с последующей оперативной фиксацией его посредством подшивания внутренней крайней плоти в области промежности. После надлежащей подготовки операционного поля, обезболивания и фиксации животного на операционном столе, производят в области промежности, по срединной линии, непосредственно кзади от мошонки, разрез кожи, клетчатки и фасции на протяжении 10 см. Отпрепаровывают тупым путем, во избежание кровотечения, половой член книзу, до кольцевидной припухлости включительно. Затем прокалывают иглой-иглодержателем, сначала на одной стороне от полового члена, внутреннюю крайнюю плоть, концы нити выводят наружу, сбоку отпромежнастной раны, затем берут другую нить и проделывают то же самое с другой стороны полового члена. После этого вправляют его в препуций подтягивают легатурами внутреннюю крайнюю плоть по напровлению к промежностной ране и завязывают концы лигатур узлом над марлевыми валиками. Рану промежности закрывают редкими стежками узлового шва.
Для рассасывания отеков и инфильтратов необходимо применять в послеоперационном периоде тканевую терапию.
3. Вправление полового члена с последующей оперативной фиксацией его посредством наложения тесемочных поддерживающих швов. Производят
разрез длиной 10 см по срединной линии в области промежности, позади мошонки, отпрепаровывают половой член так, как указано выше, затем иглой-иглодержателем проводят тесемочный шов через головку полового члена в поперечном направлении над уретральным каналом, а концы тесемки - по соответствующим сторонам члена. Затем прокалывают внутреннюю крайнюю плоть в месте перехода ее в листок полового члена, выводят концы тесемок по сторонам операционной раны вблизи переднего ее конца, вправляют половой член в полость препуция и закрепляют концы тесемочного шва узлом над марлевым валиком; наконец, накладывают узловые швы на операционную рану, одновременно захватывая в шов клетчатку и белочную оболочку полового члена. Если напряжение кожи слишком велико, делают по бокам раны, параллельно ей, ослабляющие разрезы.
В послеоперационном периоде следят за тем, чтобы концы Тесемочного фиксирующего шва не вызывали сдавленна и ущемления полового члена. Все швы удаляют через десять дней. Рецидива выпадения полового члена обычно не бывает. Раневые осложнения при надлежащей подготовке операционного поля также не наблюдаются. Работоспособность животного восстанавливается через 3-4 недели. В этом периоде рекомендуется усиленное питание больного животного, дозированная работа, не вызывающая переутомления, применение средств, тонизирующих сосуды и ткани (хлористый кальций, стрихнин и др.).
4. Ампутация парализованного члена с концевой или промежностной уретростомией.

ОПУХОЛИ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА
Доброкачественные опухоли полового члена встречаются реже, чем злокачественные. Из доброкачественных встречаются фибромы и папилломы, а у быков, кроме того, актиномикомы. Из злокачественных опухолей у собак обычно развивается альвеолярная саркома, реже плоскоэпителиальный рак и очень редко саркома. Однако, по данным хирургической клиники Казанского ветеринарного института, карциномы полового члена у собак встречаются почти в три раза чаще, чем у лошадей, и в 13 раз чаще, чем у крупного рогатого скота.
По литературным данным, у лошадей поражаются раком чаще всего придаточные полости носа (17,36%), затем половой член (16,6%) и глаз (11,7%). Поражение раковой опухолью одного только препуция наблюдается реже, чем рак полового члена. На 36 случаев рака половых органов у животных мужских особей было обнаружено: рак полового члена у 2 быков, А собак и 22 лошадей, а рак только препуция - у 4 собак и 4 лошадей. Метастазы были выявлены только у 4 собак и 2 лошадей.
Причины развития злокачественных опухолей на половом члене у лошадей неизвестны. У собак альвеолярная саркома, как показывают клинические наблюдения, развивается нередко на почве фолликулярного балано-постита.
Клинические признаки. У собак исходным местом развития альвеолярной саркомы является обычно основание головки полового члена и дно препуциального мешка. В дальнейшем опухоль, распространяясь по продолжению, может вызвать поражение почти всей головки полового члена и всего внутреннего листка крайней плоти. Только лишь верхушка головки члена и соответствующий участок крайней плоти, как показали мои личные наблюдения, остаются свободными.
Альвеолярная саркома развивается постепенно и незаметно, Ничтожные кровотечения из препуция, наблюдаемые в начале заболевания, нередко относят за счет поверхностных повреждений полового члена при вязке, тогда как фактически эти кровотечения возникают вследствие повреждений легко кровоточащих бородавчатых разращений опухоли. Никаких общих расстройств (повышения температуры, истощения, потери или извращения аппетита) эти опухоли не вызывают. Однако распознавание их никаких трудностей не представляет. Уже при осмотре препуция можно заметить необычную припухлость, соответствующую положению bulbus glandis, а при давлении на препуций по направлению к наружному отверстию - появление нескольких капель крови, иногда с примесью зеленовато-серого гноя. При выведении полового члена у животного, фиксированного в спинном слегка согнутом положении, появляются розово-красного цвета, различной формы и величины «бородавчатые» разращения, основная масса которых располагается в области основания полового члена и препуция, а меньшая часть совершенно изолированно лежит на головке его. Как показали мои личные наблюдения, половой член поражается сильнее, чем препуций. Метастазы в регионарных паховых лимфатических узлах, как правило, отсутствуют. Тестикулы, даже в запущенных случаях, остаются также свободными, от метастазов. В одном случае операции полного оскопления собаки по поводу альвеолярной саркомы полового члена и препуция, когда мною были обнаружены увеличенные в объеме семенники, метастазов в них не оказалось, хотя железистая и межуточная ткань находились в состоянии раздражения. Следует также отметить, что альвеолярная саркома пи в одном оперированном мною случае (всего их было 13) не распространялась в глубину тканей, что давало возможность удалять опухоль вместе с кожным листком полового члена, не рискуя вызвать рецидив болезни. Длительное отсутствие метастазов при альвеолярной саркоме дало мне основание считать ее полузлокачественной опухолью. И в действительности, из всех злокачественных опухолей у собак она является наиболее доброкачественной и позволяет дать благоприятное заключение, если было произведено рациональное оперативное лечение - иссечение внутреннего листка крайней плоти с листком полового члена. Совершенно другую клиническую картину имеет рак. У собаки обычно находят плоскоэлителиальный рак в виде безболезненной язвы с омозолелыми утолщенными краями, покрытой небольшим количеством гнойного экссудата. Язва располагается в большинстве случаев ближе к наружному отверстию мочеиспускательного канала. Дно язвы прочно сращено с подлежащими тканями. Паховые лимфатические узлы увеличены в объеме, неподвижны и безболезненны при пальпации. Животное заметно худеет, несмотря па усиленное питание. Шерстный покров теряет свой блеск. В запущенных случаях находят метастазы не только в регионарных паховых лимфатических узлах, но также в большеберцовой кости, глазном яблоке, в легких, почках и селезенке. Прогноз сомнительный или плохой.
У лошадей рак полового члена имеет характерные особенности. Прежде всего плоскоэпителиальный рак развивается во много раз реже папиллярного. Обычной локализацией его является головка полового члена или соответствующий участок препуция. По своему внешнему виду папиллярный рак напоминает цветную капусту и всегда в большей или меньшей степени врастает в ткани, как бы инфильтрирует их. Он имеет широкое основание, растет довольно быстро и нередко достигает огромных размеров и веса. Хотя рак встречается у лошадей молодого и старого возраста (2-20 лет), все же лошади после 10 лет болеют раком гораздо чаще, чем молодые.
Располагаясь в области головки полового члена, папиллярный рак сдавливает, а затем разрушает и прорастает стенки мочеиспускательного канала, вследствие чего рано появляется расстройство мочеиспускания. Вначале моча выходит с примесью крови тонкой струей, затем разбрасывается в разные стороны или выделяется только каплями, так как просвет уретрального канала заполняется опухолью. Разрушение раковой опухолью головки члена бывает нередко настолько значительным, что она превращается в мягкую распадающуюся бесформенную массу, вследствие чего просвет уретрального канала удается обнаружить лишь после мочеиспускания. Однако температура тела животного долгое время остается без существенных изменений. Рост раковой опухоли беспределен. Она бывает размером с куриное яйцо, кулак, с голову человека. Ее вес, особенно в случаях рецидива, может достигать 12 кг. Опухоль часто покрыта серо-зеленым вонючим гноем.
Заполняя полость препуция, опухоль препятствует механически выведению полового члена наружу (опухолевый фимоз). Неизбежная частичная задержка мочи, распад опухоли и связанное с ним периодическое кровотечение обусловливают выделение из препуция гнойной кровянистой жидкости с противным запахом и разлагающейся мочи и крови. Препуциальный мешок теряет свою естественную конфигурацию. Наличие опухоли определяет соответствующую асимметрическую припухлость. Практически важно знать, что папиллярный рак у лошадей сравнительно редко дает метастазы в другие органы. По литературным данным, из 14 лошадей, страдавших раком полового члена, только у двух лошадей были обнаружены метастазы.
Поражаются прежде всего паховые поверхностные; лимфатические узлы, затем легкие и печень.
Чем скорее рак метастазирует в регионарные лимфатические узлы, тем он злокачественнее. Однако раковая кахексия у лошадей наблюдается редко. В случаях развития плоскоэпителиального рака находят утолщение головки полового члена, твердую бугристую поверхность, язву с саловидным дном и зловонное сливкообразное отделяемое.
Лечение только оперативное. При доброкачественных опухолях удаляют одну только опухоль; при злокачественных производят ампутацию полового члена с промежностной уретростомией и удаляют доступные метастазы.
У собак при альвеолярной саркоме препуция и полового члена дает хорошие результаты, непосредственные и отдаленные, резекция листка полового члена и крайней плоти
В запущенных случаях производят ампутацию полового члена или полное оскопление. После ампутации полового члена у лошади по поводу рака могут наступить рецидивы через 1-6 месяцев, в конце года или через два года.
С появлением рецидива раковой опухоли у лошади повышается температура тела и понижается аппетит. Животное худеет, несмотря на усиленное питание. Мочеиспускание затрудняется. Регионарные паховые узлы становятся более плотными, менее подвижными и увеличиваются в объеме. Иногда наблюдаются множественные метастазы на сердечной сумке, реберной плевре, на верхушках обоих легких и в самой легочной ткани.
Общий карциноматоз у животных встречается редко.
ВАРИКОЦЕЛЕ Varicocele
Варикоцеле - ненормальное расширение и удлинение венозного сплетения семенного канатика (plexus venosus pampini-formis) - встречается у жеребцов и быков.
Причины. Различают варикоцеле врожденные и приобретенные. Последние могут быть симптоматическими и механического происхождения. Врожденные возможны в результате аномалии венозной системы - слабости венозных стенок, слабого развития наружного и внутреннего кремастеров, а также tunica dartos.
К механическим причинам варикоцеле относятся: сдавление венозного сплетения семенного канатика каловыми массами, скопившимися в толстых кишках при запоре; повышение внутрибрюшного давления, затрудняющее отток венозной крови; усиленное кровенаполнение половых органов при длительном половом возбуждении, что при отсутствии клапанов в венах и наличии узкого пахового канала может способствовать венозному застою. Полагают также, что расширение вен семенного канатика происходит вследствие патологических импульсов со стороны нервной системы, возникающих в результате частого и длительного застоя семени в семявыводящем протоке.
Клинические признаки. Варикоцеле чаще развивается с левой стороны, где внутренняя семенная вена впадает в почечную под прямым углом и, следовательно, имеются условия (при отсутствии в венах клапанов) для затрудненного оттока крови. При ощупывании пораженного семенного канатика через кожу шейки мошонки, расширенные и нередко несколько уплотненные вены семенного канатика напоминают собой мешок, заполненный дождевыми червями. Семенной канатик увеличен в объеме. Пальпация его не вызывает защитной болевой реакции у животного. Измененный семенной канатик хорошо определяется в естественном стоячем положении животного. Однако все клинические признаки варикоцеле резко уменьшаются или исчезают при исследовании канатика у животного в спинном положении. Хромота обычно отсутствует. Атрофия семенника встречается очень редко.
В резко выраженных случаях возможно опускание соответствующей половины мошонки более чем на 30 см. В редких случаях варикоцеле осложняется ущемлением пораженного семенного канатика, которое сопровождается еще большим увеличением последнего, появлением болезненности яри его пальпации, а также коликами.
Лечение может быть консервативным и оперативным.
К консервативным способам относятся холодные обливания мошонки простой водой. Они способствуют уменьшению вен и этим препятствуют развитию заболевания.
Из оперативных способов применяют гофрирующий шов на мошонку, резекцию ее и кастрацию лещетками по закрытому способу. Первые две операции дают временное улучшение, так как мошонка, уменьшенная в объеме, постепенно растягивается и теряет свойство естественного суспензория. Наиболее радикальной является кастрация лещетками по закрытому способу. Она показана в случаях резко выраженного расширения вен семенного канатика, ограничивающего свободу движений, а также при ущемлении последнего.

ГИДРОЦЕЛЕ Hydrocele
Гидроцеле - водянка семенника - представляет собой скопление транссудата в полости общей влагалищной оболочки (гидроцеле происходит от греческих слов hydro - вода и cole - опухоль, грыжа, в дословном переводе - водяная грыжа семенника). Это заболевание встречается обычно у старых жеребцов, реже у кастратов.
Классификация. Различают гидроцеле: односторонние и двусторонние; врожденные и приобретенные; общей влагалищной оболочки яичка (Hydrocele tunicae vaginalis communis) иводянку семенного канатика (Hydrocele funiculi spermatici, или Hydrocele circumscripta); осложненные (интравагинальными грыжами, варикозным расширением вен семенного канатика, изъязвлением кожи мошонки или поражением какого-либо внутреннего органа) и не осложненные.
Причины. Наиболее частыми причинами являются хронические воспалительные процессы семенников, придатков и собственно общей их оболочки, наличие паразитов в полости общей влагалищной оболочки (Setaria equina, Alfortia edentata) и заболевания печени, почек и сердца, сопровождающиеся водянкой полости брюшины. Описаны также случаи развития гидроцеле у крипторхидов после ущемления семенника во влагалищном канале.
Патогенез. Водянка семенника возникает в результате слабых, но длительных раздражений его оболочек, ангиотрофических расстройств, повышенной проницаемости сосудистых стенок и замедленного всасывания образующегося транссудата. При общей водянке часть транссудата перемещается из полости брюшины в полость общей влагалищной оболочки через влагалищный канал, посредством которого эти полости сообщаются между собой.
Клинические признаки. Мошонка резко увеличена в объеме и отвисает. Кожа ее напряжена, складки сглажены, но подвижность сохранена. Болезненность при пальпации отсутствует. Опухшая часть мошонки холодна на ощупь, флюктуирует. При давлении на мошонку снизу вверх можно легко заметить соответствующее уменьшение ее объема и образование на ней кожных складок, вследствие свободного перемещения жидкости из полости общей влагалищной оболочки в полость брюшины. С прекращением давления кожные складки расправляются и мошонка достигает прежних размеров. Шейка мошонки хорошо выражена, и в верхнем ее отделе удается прощупать без затруднений семейной канатик. При перкуссии мошонки можно обнаружить явное горизонтальное притупление. Пунктат представляет собой прозрачную желтоватую, иногда с кровянистым оттенком жидкость - транссудат. В некоторых случаях она опалесцирует или слегка мутновата, что зависит от примеси к ней клеток белой крови и отторгнувшихся мезотелиальных клеток, покрывающих оболочки семенника. Если положить животное на спину, то транссудат перемещается из полости общей влагалищной оболочки в полость брюшины, припухлость мошонки полностью исчезает, и тогда можно свободно прощупать семенник (если животное не было кастрировано). Лишь в случаях образования спаек в области брюшного отверстия влагалищного канала, что, кстати сказать, бывает очень редко, увеличенная в объеме мошонка остается без изменений.
Гидроцеле, осложненные интравагинальными грыжами, легко распознаются интраректальным исследованием по наличию петли тонкой кишки во влагалищном канале. Общие расстройства и хромота при не осложненных гидроцеле отсутствуют. Однако те или иные расстройства движения возможны, если мошонка, при скоплении большого количества транссудата, становится обременительной, подвергается травме или имеются другие более серьезные осложнения.
Прогноз. Небольшие гидроцеле не препятствуют использованию животного для работы и лечения не требуют. При больших и осложненных гидроцеле предсказание осторожное или плохое, в зависимости от возраста животного, причины и характера осложнения.
Лечение: суспензорий; легкие слабительные средства; устройство покатого настила в деннике, чтобы задняя часть туловища животного была расположена повыше; опорожняющие проколы с последующим введением в cavum vaginale 5% водного раствора карболовой кислоты или 1°/0 раствора Люгола (чтобы вызвать слипчивое воспаление общей влагалищной оболочки и собственной оболочки тестикула). Для ускорения рассасывания транссудата можно ввести 15-35 мл полученного пунктата подкожно. Так как эти методы лечения ненадежны и нередко дают рецидивы, то применяют оперативный метод, имеющий задачей создание естественного дренажа cavum vaginale посредством иссечения небольшого куска общей влагалищной оболочки на внутренней ее стороне. Этот «окончатый метод» также не гарантирует от рецидива водянки. Радикальное лечение - кастрация по закрытому способу лещетками. Удалять лещетки надо не ранее десятого дня.
ОРХИТЫ И ЭПИДИДИМИТЫ
Травматические орхиты и эпидпдимиты
Orchitis traumatica et epididytnitis traumatica
Воспалительные процессы в семенниках и придатках в результате их травматических повреждений встречаются редко. Первичные травматические эпидидимиты наблюдаются только у собак; у животных других видов первично поражаются семенники, а придатки их вторично, вследствие перехода воспалительного процесса по продолжению.
Причины и клинические признаки. Травматические орхиты и эпидидимиты обычно возникают вследствие закрытых механических повреждений - ударов, ушибов и падений на твердые предметы и нередко сопровождаются большими или меньшими кровоизлияниями в паренхиму семенника (Haematoma testis) и толщу семенного канатика (Haematoma funicuH spermatici). При слабой пигментации кожи мошонки можно обнаружить в ней кровоподтеки. Травматические орхиты и эпидидимиты бывают односторонними. Двусторонние поражения, хотя и возможны, встречаются редко.
Заболевание выражается быстро нарастающим увеличением объема семенника и нередко одновременным утолщением семенного канатика. Резкое повышение внутритканевого давления вследствие кровоизлияния, воспалительного отека и инфильтрата, при наличии мало податливой и очень прочной крепкой белочной оболочки семенника, влечет за собой раздражение многочисленных нервных окончаний и появление сильных болей. У животного затрудненная походка, а в покое оно отставляет кнаружи тазовую конечность больной стороны. Самое осторожное исследование пораженного семенника причиняет животному очень сильные боли. Резко увеличенный в объеме семенник имеет гладкую поверхность и. очень плотную, почти твердую консистенцию. Кожа мошонки больной стороны напряжена, мало подвижна и горяча на ощупь. Животное лихорадит, угнетено и плохо ест корм.
При благоприятном течении процесса, через 8-12 дней улучшается общее состояние животного, исчезает лихорадка, уменьшается и становится менее болезненным семенник. В конечном итоге наступает полное рассасывание отека и инфильтрата. Семенник приобретает прежние объем и форму или подвергается атрофии вследствие жирового перерождения и некроза эпителия, атрофии семенных канальцев и развития замещающей их соединительной ткани.
Если же травматические повреждения семенников осложняются инфекцией, то развивается гнойный орхит (Orchitis purulenta). Паренхима семенника содержит мелкие, от просяного зерна до горошины, гнойники, которые, сливаясь между собой, достигают размера грецкого ореха и больше (К. Г. Боль). Иногда мелкие гнойники образуются также в придатке семенника и семенном канатике (Epididymitis purulenta, Funiculitis purulenta). Гнойные орхиты отличаются от асептических тяжестью клинической картины: высокой лихорадкой, диффузными отеками мошонки, препуция и брюшной стенки, лимфангоитами и лимфонодулитами регионарных лимфатических узлов, ускоренной реакцией оседания эритроцитов, повышением кровяного давления и изменениями морфологического состава крови, характерными для прогрессирующей инфекции, предсоптического состояния. Поверхностно расположенные большие абсцессы флюктуируют при пальпации. Они могут самостоятельно вскрываться в полость общей влагалищной оболочки и этим еще больше отягощать течение процесса или вскрываться через мошонку наружу с образованием гнойных свищей семенника.
Диплококковые орхито-эпидидимиты у баранов. Возбудитель - факультативный анаэроб Diplococcus genitalis ovis. Он обнаружен в 22,2% случаев в половых органах клинически здоровых овцематок и по своим морфологическим, культуральным и биохимическим свойствам идентичен с диплококком, выделенным при воспалении придатков семенников у баранов. Его клетки имеют сферическую форму или форму кофейного зерна, располагаются попарно в виде диплококков, реже в виде монококков. Спор не образует. Окрашивается по Граму. Оптимум роста при 7,2-7,4.
Диплококковые орхито-эпидидимиты встречаются у баранов в 75% случаев, а бруцеллезные в 10-12% случаев.
Диплококковые орхито-эпидидимиты характеризуются образованием абсцессов в придатках семенников. Абсцессы содержат творожистый гнойный, реже серозно-гнойный, экссудат, сращены с семенниками и общей влагалищной оболочкой, а иногда также с кожей мошонки, бывают обычно размером с горошину до куриного яйца, а иногда очень большими и содержат до полулитра гноя. Наблюдались случаи самостоятельного вскрытия абсцессов с образованием свищей. Это заболевание вызывает значительные потери в воспроизводстве овце поголовья, так как многие больные бараны становятся бесплодными и яловость овец достигает 12%.
При исследовании на бруцеллез бараны, больные диплококковыми орхито-эпидидимитами, дают отрицательные результаты
Лечение: покой, легкая диета, вода ad libitum; местно - сухой холод, суспензорий; из средств общего действия показаны внутривенные инъекции соды, поясничный новокаиновый блок, пенициллинотерапия, сульфидинотерапия и снотворные средства - амитал натрия, веронал для собак, небольшие дозы хлоралгидрата для лошадей.
Бруцеллезные орхиты и эпидидимиты
Бруцеллезные орхиты у быков
Бруцеллезные орхиты встречаются как у молодых, так и старых животных.
Патогенез. Бруцеллезные палочки, попавшие током крови в семенники, задерживаются в железистых клетках, вызывают катар семенных канальцев и переходят на интерстиций. Вследствие расстройства кровообращения, сопутствующего развитию бруцеллезной инфекции, возникает в паренхиме семенника гнойно-некротический процесс, в результате которого некротизируется семенник, иногда полностью, и остается только богатая эластическими волокнами, очень устойчивая к гнойному расплавлению белочная оболочка.
Клинические признаки. Орхиты могут быть одно- и двусторонними. Мошонка опухает. Семенники, часто вместе с придатками, сильно увеличиваются в объеме и становятся плотными, твердыми и очень болезненными. Бруцеллезные семенники размером с голову ребенка не составляют большой редкости. Мошонка горяча на ощупь. Животное лихорадит. Бруцеллезные поражения семенников дают типичную картину гнойно-некротического орхита и эпидидимита. На поверхности разреза семенника находят гнойники размером с орех и некротические очаги, состоящие из плотных сухих масс бледно-желтого цвета. В некоторых случаях некротизированный семенник превращается в тканевой секвестр, лежащий в полости, наполненной гноем. Ее фиброзные стенки образованы утолщенными и спаявшимися между собой общей влагалищной, белочной и собственной оболочками семенника. Описан случай, когда в придатке семенника был обнаружен казеозный гной, похожий на туберкулезный, а некротические массы содержали бруцеллы.
Бруцеллезные орхиты и эпидидимиты у хряков
У хряков они наблюдаются чаще, чем у животных всех других видов.
Клинические признаки. В остром периоде болезни хряки лихорадят. Семенники и придатки резко увеличиваются в объеме
и болезненны. В отдельных случаях пораженные придатки тестикулов достигают размера кулака, а тестикулы весят 3 кг.
Диагноз уточняют исследованиями на бруцеллез. При бруцеллезных орхитах у хряков находят в интерстиции тестикулов мельчайшие серые узелки, едва заметные под лупой. Они состоят из эпителиоидных, гигантских и других клеточных форм. Не следует забывать, что в хронических случаях хряки могут быть типичными бруцеллоносителями, не проявляя никаких функциональных половых расстройств, а поэтому ошибочно считаться здоровыми, если не произведены специальные исследования спермы на бруцеллез.
Бруцеллезные орхито-эпидидимиты у баранов
Это заболевание встречается у 14% баранов бруцеллезного стада. Молодые животные поражаются реже, чем взрослые и старые. Так, у баранов двух лет и старше встречаются бруцеллезные орхито-эпидидимиты в 20% случаев; в отарах старых баранов бруцеллезные поражения семенников достигают 25% случаев, а животные до полового созревания, в возрасте 6-8 месяцев, болеют орхито-эпидидимитами только в 0,54% случаев.
Клинические признаки. Бруцеллезные орхито-эпидидимиты могут быть односторонними и двусторонними. Они начинаются без резко выраженных признаков воспаления, и поэтому часто остаются необнаруженными. Острые формы бруцеллезных орхито-эпидидимиты наблюдаются редко, но хронические формы могут обостряться. Появляется лихорадка. Пораженные семенники увеличиваются в 2-3 раза, как по объему, так и по весу. Изменяется количество спермы (полная некроспермия) или сперма не выделяется. Через 8-14 дней исчезают острые явления. В дальнейшем развивается прогрессирующая дегенерация тестикула, атрофия его и цирроз придатка. Сперма выделяется в меньшем количестве и становится желтой, грязновато-бурой или молочно-кофейной; у 70% больных баранов порочность спермы стойкая, и поэтому они становятся практически бесплодными.
Патологоанатомические изменения. При вскрытии бруцеллезных баранов находят периорхиты и периэпидидимиты, утолщение общей влагалищной оболочки; в паренхиме семенников - инкапсулированные очаги с гноевидным творожистым реже серозным содержимым и обломками спермиев (Андреевский).
Диагноз уточняют реакцией агглютинации. Положительная реакция наблюдается при обработке бруцеллизатом в 40°/0 случаев.
Профилактика. Во избежание распространения инфекции бруцеллезные бараны подлежат строгой изоляции или уничтожению.
Периорхиты Periorchitis
Периорхит - воспаление собственной оболочки семенника.
Причины: ранения, ушибы, острые втирания, отморожение, метастатическая бруцеллезная и диплококковая инфекции, переход воспалительного процесса по продолжению с мошонки или семенника на его оболочку, глистная инвазия (Sclerostomum eden-tatum, Filaria papillosa).
Различают нитевидный периорхит (Periorchitis filamentosa), при котором обнаруживают отдельные тонкие организованные нити фибрина, соединяющие собственную оболочку семенника с общей влагалищной оболочкой (эти нити, обычно в небольшом количестве, располагаются на свободной выпуклой стороне семенника и встречаются нередко у старых лошадей), и хронический слипчивый периорхит (Periorchitis adhaesiva chronica), при котором обе оболочки срастаются между собой многочисленными нитевидными соединительнотканными тяжами.
Нередко встречаются лошади, у которых, вследствие диффузного хронического периорхита, образуется настолько прочная спайка между собственной и общей оболочками, что полость общей влагалищной оболочки полностью исчезает (obliteratio cavi vaginalis).
Исходы зависят от основного заболевания. Сами по себе периорхиты никаких клинических симптомов не вызывают, и поэтому являются неожиданной находкой при кастрации жеребцов. Ввиду того что хронические периорхиты возникают вследствие инфекции, не следует разрывать спайки, во избежание обострения инфекции после кастрации. В таких случаях я начинаю кастрацию по закрытому способу, а затем в месте, свободном от спаек (сращений), рассекаю циркулярно общую влагалищную оболочку вместе с наружным кремастером, лигирую сопровождающий его по заднему краю сосуд и затем делаю кастрацию по открытому способу кастрационными щипцами или эмаскулятором.
КРИПТОРХИЗМ
Cryptorchismus
Крипторхизм - врожденная аномалия, характеризующаяся задержкой семенника на пути низведения его в мошонку.
Крипторхизм встречается у всех домашних животных, чаще всего у лошадей, свиней, овец и лишь в виде исключения у собак и кошек.
Классификация. Различают крипторхизм: 1) односторонний (Cryptorchismus unilateralis dexter, sinister), или монокрипторхизм, и двусторонний (Cryptorchismus bilatcralis); 2) паховый (Cryptorchismus inguinalis); пахово-брюшной (Cryptorchismus inguinoabdominalis) и брюшной (Cryptorchismus abdominalis). Животных-крипторхидов называют также нутрецами.
Абдоминальный крипторхизм наблюдается у 65 из 100 лошадей-крипторхидов. Левосторонний крипторхизм констатирован в 67,6% случаев, правосторонний в 20% и двусторонний в 12,4% всех случаев. У хряков встречается обыкновенно брюшной крипторхизм: левосторонний в 59 % случаев, правосторонний в 35% и двусторонний в 6% случаев.
Задержавшийся или «скрытый» (от греческого слова crypto - скрываю) семенник содержит избыточное количество межуточных клеток и не способен в большинстве случаев вырабатывать спермин, почему животные с двусторонним крипторхизмом бывают бесплодными. Однако скрытый семенник, низведенный в мошонку, способен проявлять свою специфическую деятельность и принимать участие в сперматогенезе.
Причины: недостаточное развитие гунтеровой связки, низводящей семенник в мошонку; очень узкое внутреннее кольцо пахового канала; недоразвитый семенной канатик; патологически измененный - резко увеличенный в объеме семенник; срощения семенника с брюшиной.
Если крипторхид имеет один нормально расположенный семенник, то способность его к оплодотворению сохраняется. Крипторхид, у которого опустившийся семенник удален, становится бесплодным. У большинства крипторхидов спермин в задержанном семеннике отсутствуют. Сперматогонии и сертольевы клетки обычно дегенерированы. Сперматоцитов никогда не бывает. Сперматогенез отсутствует. Если в семенных канальцах крипторхида образуются спермин, то они нежизнедеятельны, вследствие отсутствия терм о регулирующего действия мошонки. В задержавшихся семенниках сильно развиты лейдиговские клетки, дающие импульс к возбуждению полового влечения.
Клинические признаки. Паховый крипторхизм определяется следующими признаками: наличием пахового канала с хорошо выраженным внутренним и слабо заметным наружным отверстием; образованием полости общей влагалищной оболочки, не выходящей или едва выступающей за пределы наружного отверстия пахового канала; расположением семенника в полости влагалищной оболочки.
При паховой форме крипторхизма возможно самостоятельное низведение семенника в мошонку.
Пахово брюшной крипторхизм, или неполный абдоминальный крипторхизм, характеризуется наличием рудиментарного мешка общей влагалищной оболочки. Он может быть удлиненным, узким и опускаться почти до мошонки или же коротким, но широким и располагаться в самой верхней части пахового канала в жировой клетчатке. В этом мешке находится только направляющая хорда или хвост придатка семенника, а последний лежит в полости брюшины. При исследовании животного рудиментарный влагалищный мешок часто остается незамеченным и распознается только на операционном столе.
Брюшной, или абдоминальный, крипторхизм. При абдоминальном крипторхизме обще влагалищный отросток (processus vaginalis) и брюшное кольцо влагалищного канала отсутствуют. Задержавшееся яичко лежит в полости брюшины, в непосредственной близости от моста, где обычно располагается упомянутое выше брюшное кольцо. Придаток семенника не прилегает к последнему, так как соединяющая их связка (Jig. testis proprium) обычно очень длинна. Связка мошонки (Hg. scroti) нередко оказывается толщиной в 3-5 мм и достигает длины 15 см (Гадов). Задержавшееся яичко бывает приблизительно в шесть раз меньше нормального, имеет более плоские поверхности и менее плотную консистенцию. Оно напоминает «мешочек», наполненный ртутью. Иногда оно подвергается кистозному перерождению или служит местом развития доброкачественных (дерматома), злокачественных и тератоидных опухолей. Семенник может достигать огромных размеров и веса (от 2 до 50 кг). По некоторым данным, патологически измененные скрытые семенники встречаются у крипторхидов в 5% случаев. Хряки-крипторхиды обладают сильным половым влечением и отстают в росте. Взрослые хряки-крипторхиды издают такой противный запах, что его можно определить уже при входе в помещение, где они содержатся. Их мясо имеет также неприятный запах и плохой вкус.
Взрослые крипторхиды-жеребцы чрезвычайно злы не только по отношению к другим жеребцам, но и к человеку, почему они становятся весьма опасными или совершенно непригодными для работы. Кроме того, при задержке семенника в паховом узком канале (retentio inguinalis), семенник часто подвергается ущемлению и травме, вследствие чего опухает и вызывает очень сильные боли - так называемые тестикулярные колики. Единственный способ, дающий возможность использовать крипторхидов как тягловую силу, - это крипторхидектомия, т. е. удаление задержавшихся семенников. Успешное выполнение этой операции зависит во многом от тщательности предварительного исследования крипторхида.
Диагноз. После анамнеза осматривают и пальпируют область паха снаружи, а у крупных животных производят, кроме того, исследование через прямую кишку. Для наружного исследования не требуется применения повала. Чтобы лучше осмотреть паховую область, рекомендуется приподнять тазовую конечность исследуемой стороны так, как это делают при ковке. Наложение закрутки и путового ремня на тазовую конечность противоположной стороны - обычные дополнительные способы фиксации животного. Беспокойным и злым животным необходимо дать в болтушке небольшую дозу хлоралгидрата. Считаю уместным напомнить, что задний отдел полости брюшины, в частности область паха, становится более доступным для пальпации при высоком положении таза исследуемого животного.
При осмотре и пальпации обращают особое внимание на наличие втянутых рубцов и культи семенного канатика, что служит неоспоримым доказательством произведенной раньше кастрации. При отсутствии этих признаков исследуют тщательно область наружного отверстия пахового канала, где иногда удается обнаружить недоразвившуюся полость общей влагалищной оболочки с лежащим в ней семенником.
Исследование через прямую кишку может дать весьма ценные указания относительно величины и расположения семенника при брюшной или пахово-брюшной формах крипторхизма. Оно позволяет также установить наличие сосудистого тяжа, направляющегося к брюшному отверстию влагалищного канала на кастрированной стороне, и отсутствие такого тяжа при брюшном крипторхизме .
При интраректальном исследовании жеребцов-крипторхидов следует учитывать наиболее частые места задержки семенника: вблизи внутреннего отверстия пахового канала (retentio testis iliaca), в паховом канале (retentio testis inguinalis), в области таза - на верхней стенке мочевого пузыря (retentio testis pelvina), и, наконец, в области почек (retentio testis rcnalis). Если найти семенник в полости брюшины не удается,то отыскивают на верхней поверхности пузыря семяпровод и по последнему доходят до семенника.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРОСТАТИТЫ
Prostatitis
Простатиты - воспалительные процессы предстательной железы.
Предстательная железа, или простата, у собак желтоватою цвета, сравнительно плотна и состоит из двух продолговатых, тесно прилегающих друг к другу, долек. Она лежит на 1 см кзади от шейки мочевого пузыря, на лонных костях, и окружает полностью начальную часть уретрального канала. От предстательной железы продолжаются кзади на уретру маленькие железистые дольки - pars disseminata. Они имеют одинаковое с основной железой строение и своими тончайшими выводными протоками открываются также в уретру. Многочисленные выводные протоки предстательной железы открываются в уретру сбоку и по окружности colliculus scminalis.
У лошади простата покрывает концы семяпровода и семенных пузырьков. Каждая долька железы имеет 8-9 см в длину, 5-6 см в ширину и открывается с соответствующей стороны 16-30 выводными протоками в уретральный канал сбоку от colliculus scminalis. У собак размер простаты сильно варьирует в зависимости от величины и породы животного. У котов простата располагается на 2,5-3 см кзади от шейки мочевого пузыря и окружает уретральный капал только сверху и по сторонам, нижняя часть канала остается свободной.
Классификация. Различают катаральные и гнойные, острые и хронические простатиты.
Причины: переход воспалительного процесса на простату с соседних органов, по продолжению (в этих случаях простатиты возникают как осложнение воспалений прямой кишки - ректитов, уретритов и циститов - восходящая мочевая инфекция); грубая, без соблюдения асептики катетеризация; задержка мочи при обтурации уретрального канала мочевыми камнями, чрезмерное половое возбуждение; инфекционные заболевания - бруцеллез у хряков, мыт у лошадей и туберкулез у быков; метастазы при общей гноеродной инфекции - пиемии.

ГНОЙНЫЙ ПРОСТАТИТ. АБСЦЕСС ПРОСТАТЫ
Prostatitis purulenta. Abscessus prostatae
Клинические признаки: лихорадка; затрудненная дефекация, со стонами, запор; болезненное изгибание спины, иногда ненормальная атактическая походка; задержание мочи; наличие в моче гноя при самостоятельном вскрытии гнойника предстательной железы в уретральный канал или после катетеризации; отек в области промежности. При исследовании через прямую кишку находят: предстательная железа напряжена и увеличена в объеме (иногда с куриное яйцо), имеет ровную или узловато-бугристую поверхность, местами размягчена или флюктуирует. Пальпация вызывает резкую защитную болевую реакцию со стороны животного. Местная температура повышена. В некоторых случаях при давлении на предстательную железу выделяется гной из уретрального канала.
Исход гнойного простатита: самостоятельное вскрытие простатического абсцесса в полость брюшины и смерть животного от перитонита; спайка предстательной железы с прямой кишкой, с последующим очаговым некрозом ее стенки и образованием гнойного прямокишечно-простатического свища. Иногда гнойные свищи открываются в мочеиспускательный канал и прямую кишку (простатические уретро-ректальные свищи), в области промежности, ягодицы (мое личное наблюдение) или вблизи заднепроходного отверстия.
Однако чаще наблюдаются случаи перехода острогнойного простатита в хроническую форму без указанных выше осложнений. В этих случаях предстательная железа имеет более плотную консистенцию, вследствие развития соединительной ткани, и содержит желтоватые гнойные очаги. При хронических простатитах моча содержит гнойные хлопья и нити. При туберкулезном простатите находят в моче Micobacterium tuberculosis.
Лечение. При остром паренхиматозном простатите назначают покой, жидкий корм, горячие микроклизмы при температуре воды 45-50°, успокаивающие микроклизмы (Iohthyoli 10,0; Extr. Opii 0,5; Extr. Belladoimae 1,0; Aquae destillatae 100,0. M. D. S. Для инъекций в прямую кишку. Вводить по 5 мл 3 раза в день.). Из средств общего действия показаны аутогемотерапия, сульфаниламиды, пенициллинотерапия и лечение сном.
При хроническом паренхиматозном простатите применяют суппозитории. Вводить собаке по 1 суппозиторию на ночь), массаж простаты (он способствует удалению содержимого выводных протоков и улучшает кровообращение в предстательной железе), легкие слабительные средства для устранения запоров, диатермию простаты.
При гнойном простатите необходимы прокол флюктуирующего абсцесса предстательной железы и эвакуация содержимого через прямую кишку, лечение сном, пенициллином и уросульфанотерапия. Уросульфан (сульфанилил-мочевина) легко растворяется в щелочах и подкисленных растворах (доза для собаки 0,3-0,5, 3-4 раза в день). Выделяется преимущественно почками, не токсичен и не выпадает в моче в виде кристаллов. Он дает лучшие результаты, чем лечение белым стрептоцидом, уротропином, салолом, новарсенолом, особенно в случаях бациллярной инфекции мочевых путей. Показана также парасакральная аналгезия,
ГИПЕРТРОФИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Hypertrophia prostatae
Это заболевание характеризуется увеличением предстательной железы вследствие узловатых железистых, похожих на аденому, разрастаний в ней или, что бывает реже, чрезмерного развития интерстициалыюй фиброзной ткани.
Так как фактически простата не гипертрофируется, а атрофируется и гибнет под давлением развивающихся в толще ее аденоматозных узлов, то рекомендуют определять это заболевание как «дисгормональнуго адсноматознуто простатопатию».
Гипертрофия простаты наблюдается у старых жеребцов, ослов, а также у собак старше пяти лет.
По некоторым статистическим данным, из 120 собак, у которых предстательная железа была обследована гистологически, только у 48 не было, обнаружено в ней патологических изменений; у 36 собак была установлена аденоматозная гипертрофия и у 10-кистовидная дегенерация простаты. У кастрированных собак предстательная железа показала картину фиброзита.
Причины гипертрофии предстательной железы точно не установлены. Полагают, что заболевание может возникнуть вследствие старческих артериосклеротических изменений в половой системе, хронических простатитов, ослабления инкреторной функции половых желез (Синицын) и общего увядания организма, задержки мочи и фекалий, чрезмерного полового возбуждения и избытка половых гормонов
Патогенез. Установлено, что в половых железах животных мужских особей имеются как мужские половые гормоны - андрогены, так и женские - эстрогены и что половые железы у животных женских особей содержат не только женские половые гормоны, но и мужские. Наибольшее количество эстрогенов находится в семенниках быка, хряка, барана и кота (Файерман). По данным Барулина, жеребцы с высокими показателями сперматогенеза содержат очень много эстрогенов как в семенниках, так и моче. На основании этих данных Соболев высказал предположение, что гипертрофия предстательной железы возникает вследствие дисфункции семенников, которая обычно сопровождается расстройством баланса между образованием андрогена и эстрогена и, в конечном итоге, обеднением организма андрогеном. Недостаток этого гормона влечет повышенное выделение гонадотропного гормона гипофиза, что еще больше усиливает образование эстрогенов и приводит к адекоматозному изменению предстательной железы.
Таким образом, в основе этого заболевания лежит нарушение баланса половых гормонов, регулируемого семенниками и гипофизом, с одной стороны, и простатой - с другой.
При гипертрофии простаты в процесс нередко вовлекается вся мочевая система: вследствие застоя мочи расширяются мочевой пузырь, мочеточники и почечная лоханка, понижается функция почек, а раздражение мочевого пузыря остаточной мочой и часто присоединяющаяся инфекция вызывают циститы, сопровождающиеся тяжелыми функциональными расстройствами.
Длительная и нарастающая задержка мочи и, следовательно, токсических продуктов обмена веществ влечет общую интоксикацию организма и смерть животного от уремии или разрыв мочевого пузыря с последующим развитием диффузного перитонита. Следовательно, нельзя рассматривать гипертрофию простаты как местный патологический процесс: это - заболевание всего организма в целом, но с наиболее выраженными патологоанатомическими изменениями в предстательной железе и мочевой системе.
Клинические признаки. В зависимости от типа нервной системы и возраста животного, этиологии, давности процесса и осложнений клинические симптомы гипертрофии простаты чрезвычайно разнообразны. Нередки случаи, когда даже значительные изменения предстательной железы не дают клинических проявлений и обнаруживаются неожиданно при исследовании через прямую кишку или при вскрытии животного, погибшего от другой какой-либо болезни.
Гипертрофия простаты характеризуется медленным развитием и постепенным нарастанием клинических симптомов. В случаях наиболее типичных это заболевание имеет три стадии развития. В первой стадии (стадия гипертрофии детрузора мочевого пузыря) наблюдается учащенное мочеиспускание ночью и несколько затрудненное выделение мочи утром. Моча выделяется медленнее и более слабой струей. Препятствия, создаваемые для выпускания мочи увеличенной предстательной железой, компенсируются гипертрофией стенки мочевого пузыря, которая может достигать толщины 0,5-1 см (Б. Г. Иванов).
Во второй стадии (стадия декомпенсации детрузора мочевого пузыря) мочеиспускание еще более затруднено. Животное не в состоянии выпустить всю мочу, несмотря на частые позывы, сильное натуживание и напряжение мускулов брюшной стенки. После мочеиспускания мочевой пузырь всегда содержит остаточную мочу. Задержка мочи вызывает учащенное мочеиспускание днем и ночью. У собаки, кроме того, ясно выражена затрудненная дефекация. Животное при попытках к дефекации стонет, визжит или кричит и проявляет необычную нервозность. Лихорадка отсутствует.
В механизме задержки мочи играет роль ослабление сократительной способности мочевого пузыря, вследствие сдавления уретрального канала увеличенной предстательной железой, и нервно-сосудистые рефлексы, вызывающие прилив крови к железе, ее отечность, что также затрудняет акт мочеиспускания. Эти рефлексы могут исходить из семенников ввиду функциональной связи их с простатой. Кроме того, семенники продуцируют особое вещество, которое содействует спазму сфинктера и расслаблению детрузора. Что касается затрудненной дефекации, то, по видимому, она возникает вследствие некоторого смещения предстательной железы назад, что вызывает еще большее сдавление прямой кишки и боли во время натуживания животного.
Интоксикация организма мочой, остающейся в мочевом пузыре, вызывает потерю аппетита, понижение тургора кожи, сухость во рту и общее исхудание. При интраректальном исследовании находят: предстательная железа резко увеличена в объеме, имеет гладкую, ровную (при железистой форме) или дольчато-бугристую поверхность (при фиброзной форме) и эластичную, довольно плотную консистенцию. Железа и покрывающая ее стенка прямой кишки подвижны. Слизистая кишки легко смещается, что указывает на отсутствие инфильтратов и сращений. Давление пальцем на предстательную железу и массаж ее не вызывают защитной болевой реакции со стороны животного.
Мочевой пузырь имеет утолщенные стенки, растянут мочой и легко прощупывается через брюшные стенки и отчасти интраректально. Чтобы установить у животного степень изменений сократительной способности мочевого пузыря, надо после самостоятельного мочеиспускания животного выпустить посредством катетера остаточную мочу и определить ее количество.
В третьей стадии гипертрофии предстательной железы наступает Ischuria paradoxa, т. е. моча непроизвольно выделяется наружу днем и ночью каплями, так как сфинктер утратившего способность к сокращению и чрезмерно растянутого пузыря расслабляется под давлением задержавшейся в нем мочи. Удельный вес мочи понижается. Количество остаточного азота в крови нарастает. Усиливается общая интоксикация организма, так как длительное повышение давления в мочевом пузыре отражается на функции почек. Нередко наблюдаются тошнота и рвота, а у собак, так же как и у людей, отвращение к мясу. Эта стадия атонии мочевого пузыря вследствие почти полной задержки мочи наиболее опасна.
Гипертрофия простаты нередко осложняется инфекцией мочевых путей, вызванной катетеризацией: уретритом, гнойным циститом и пиелонефритом, а также гнойным простатитом.
Лечение в начале заболевания консервативное: регулярное выведение остаточной мочи катетером (конечно, со всеми асептическими предосторожностями) и внутрь дезинфицирующие средства. После опорожнения пузыря через катетер необходимо промыть пузырь раствором риванола 1:1 000, так как в противном случае, при наличии остаточной мочи, легко развивается инфекция или усиливается цистит.
При первых признаках инфекции мочевого пузыря (мутная моча, симптомы цистита) промывают мочевой пузырь 1 % раствором ляписа или вводят через катетер 100 000 Е пенициллина в 20 мл дестиллированной воды.
Клинические наблюдения показали, что после систематической катетеризации уменьшается количество остаточной мочи, устраняются застои ее в верхних мочевых путях, усиливаются сокращения мочевого пузыря, мочеиспускание становится свободнее и уменьшается частота позывов к мочеиспусканию. Для устранения запоров, облегчения дефекации назначают легкие слабительные и массаж. При явлениях атонии мочевого пузыря применяют подкожные инъекции стрихнина. Если мочеиспускание и дефекация вызывают боли, вводят в прямую кишку суппозитории с экстрактом белладонны.
В случаях задержки мочи, если катетер не проходит через уретру, производят у мелких животных капиллярный прокол мочевого пузыря иглой от шприца «Рекорд» или, лучше, иглой для люмбальных пункций через брюшную стенку.
Из оперативных методов лечения наиболее широко применяется кастрация.
Патолого-гистологическими исследованиями и клиническими наблюдениями доказано, что у кастрированных самцов крупного рогатого скота, собак и кошек предстательная железа атрофируется в 63% случаев. Имеются данные о том, что у собак гипертрофированная предстательная железа уменьшается через 17–18 дня после кастраций на 3/4 своего объема, и в легких случаях излечение наступает через 13 дней. Кадьо на основании своих клинических наблюдений пришел к заключению, что при гипертрофии простаты «независимо от давности заболевания кастрация должна быть применена без колебания».Однако, несмотря на положительные результаты, полученные многими авторами, операция кастрации связана с большим количеством неудач. Посредственные и кратковременные улучшения, наступающие после кастрации, говорят о оптимизме. На самом деле кастрация дает более или менее стойкий эффект лишь в тех случаях, когда гипертрофия предстательной железы имеет небольшую давность или когда был поставлен неправильный диагноз - простатит. Производились попытки заменить кастрацию вазектомией, т. е. резекцией семяпроводов. Эта операция по сравнению с кастрацией менее эффективна и поэтому не получила широкого применения. Никаких преимуществ перед вазектомией не имеет и предложенная Атаназовым инъекция склерозирующих растворов в придаток семенника.
В последнее время привлекает к себе большое внимание гормонотерапия гипертрофии простаты. Она основана на предположении, что в период регрессии семенников мужской половой гормон становится мало активным, а женский половой гормон - фолликулин, всегда имеющийся у самца, функционирует сильнее, и поэтому возникает усиленный рост простатической железы. Доказательством нарушения баланса половых гормонов у больных гипертрофией предстательной железы служит повышенное выделение ими пролана и фолликулина.
Чтобы приостановить развитие заболевания, больным назначают внутрь эндокринные препараты типа андрогеиов (тестостерон, тестолизат, спермин и пр.). Полезны также инъекции экстракта нормальной простаты, так как он вызывает усиление сокращений детрузора при одновременном расслаблении сфинктера.
Наиболее радикальным методом лечения является простатектомия - экстирпация гипертрофированной простаты. Наличие инфицированной мочи и наступающая декомпенсация почек служат абсолютным показанием для этой операции.
РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Carcinoma prostatae
Это заболевание встречается у старых собак.
Клинические признаки выражаются похуданием, отсутствием аппетита, общей слабостью, анемией и потерей блеска шерстного покрова. При интраректальном исследовании находят предстательную железу увеличенной, плотной консистенции, бугристой и безболезненной на ощупь. Она сращена с окружающими ее тканями, вследствие чего располагающийся над ней участок прямой кишки становится неподвижным. Давление увеличенной простаты на прямую кишку вызывает вначале затрудненную дефекацию, а затем упорные запоры и боли. В более позднем периоде заболевания наблюдается задержание мочи, терминальная или тотальная гематурия, а также непроизвольное мочеиспускание в то время, когда больная собака лежит. Если произвести давление на мочевой пузырь через брюшную стенку, то моча вытекает струей вследствие ослабления его сфинктера.
Иногда выделяется с кровянистой мочой коричнево-желтый гной, содержащий многочисленные лейкоциты и раковые клетки. При раке предстательной железы наблюдаются метастазы.
Лечение: экстирпация предстательной железы; рентгенотерапия; гормональная терапия эстрогенами - синестролом (Топчан, Померанцева), стильбестролом. Установлено, что между мужскими половыми гормонами - андрогенами - и женскими половыми гормонами - эстрогенами - существует антагонизм. Андрогены (тестостерон) активируют эпителий предстательной железы и усиливают рост раковых клеток, а эстрогены (синестрол) угнетают действие тестостерона, тормозят метастазирование карциномы, вызывают жировую дегенерацию и значительную атрофию раковых клеток, гибель через ороговение (Кленецкий) и повышают отложение солей извести в костной ткани, пораженной метастазами. Клиническими наблюдениями установлено, что после лечения синестролом больных, страдающих раком предстательной железы, улучшается общее состояние, уменьшаются боли и становится нормальным мочеиспускание. Предстательная железа уменьшается в объеме, и бугристость ее исчезает. В некоторых случаях наблюдалось уменьшение метастазов и даже исчезновение их (Самсонович).
Так как значительная часть синестрола нейтрализуется гормонами семенника, в частности тестостероном, количество которого в крови ракового больного повышено, то рекомендуют (Фронштейн) производить одновременно с синестрол отсранией кастрацию. Синестрол вводят собаке внутримышечно или подкожно по 3-5 мл 2% масляного раствора, а стильбестрол - по 0,002 внутримышечно ежедневно. Во избежание поступления в организм андрогенов из коры надпочечника и гипофиза и появления рецидивов рака эстрогенотерапия должна быть систематической и длительной (Шапиро).



КРОВОТЕЧЕНИЕ
Наибольший практический интерес представляет, несомненно, кровотечение при кастрации. Оно может быть первичным, т. е. обнаружиться во время самой операции, вторичным, когда оно развивается вскоре после операции или спустя несколько часов, и поздним, если оно проявляется через несколько дней.
Источником кровотечения могут быть артерии и вены мошонки, артерии и вены (a. spermatica interna и plexus pampiniformis) семенного канатика, сосуды (a. a. testiculares) тестикулов, семяпровода (а. и v. deferentiales, a. spermatica externa) и, наконец, a. pudenda externa, если кастрация производится закрытым способом.
Практическому врачу хорошо известно, что кастрация, выполненная без технических недочетов, сопровождается ничтожной потерей крови, причем кровотечение быстро останавливается само собой, без всякого вмешательства со стороны врача. При отправлении лошади в стойло после кастрации можно наблюдать, например, лишь капельное кровотечение, в результате опорожнения кастрационной раны от скопившейся в ней крови.
Бывают, однако, случаи, тоже хорошо известные каждому оперирующему врачу, когда кастрация дает обильное кровотечение. Кровоточат артерии, вены, а иногда те и другие вместе. Рядом экспериментальных данных и огромным числом клинических наблюдений с несомненностью установлено, что если кровотечение носит даже катастрофический характер и животные (например, лошади) теряют огромное количество крови, оно все же редко бывает смертельным. Исключение составляют только животные с пониженной свертываемостью и вязкостью крови, гемофилики, что вряд ли может иметь практическое значение, так как такие больные попадаются крайне редко среди кастрируемых животных. Тем не менее обильное кровотечение при кастрации представляет собой по последствиям такое серьезное осложнение, что на него приходится обращать особое внимание.
Главная причина кровотечения кроется чаще всего в недостатках техники или в несоответствующих своему назначению инструментах, которыми иной раз пользуется врач при кастрации, или же в плохом уходе за животным в послеоперационном периоде. Лишь в исключительных случаях кровотечение зависит от индивидуальных особенностей оперируемых животных. Помимо животных, страдающих болезнями крови, сюда следует - отнести больных с диффузным расширением кожных вен мошонки. Это заболевание наблюдается у собак. Оно способно вызвать профузное кровотечение даже на почве простого изъязвления кожи мошонки. Что касается недостатков техники, то они очень разнообразны и до некоторой степени своеобразны. Не буду останавливаться подробно на каждом из них, укажу лишь те, которые, на мой взгляд, имеют наиболее существенное значение.
Так, в процессе кастрации открытым способом при рассечении переходной связки нередко ранятся сопровождающие семяпровод а. и v. deferentiales. Это кровотечение, незначительное само по себе, может повести к скоплению крови в полости кастрационной раны. Чтобы избежать его, следует всегда перерезать переходную связку под контролем зрения, вблизи места ее соединения с общей влагалищной оболочкой.
Наиболее сильное кровотечение происходит из сосудистой части (pars vasculosa) семенного канатика. Главными причинами его могут служить: соскальзывание плохо наложенной лигатуры; насильственное, грубое вытягивание семенного канатика после разреза общей влагалищной оболочки, что ведет к надрыву его сосудов; неожиданные резкие оборонительные движения, которое совершает животное во время извлечения тестикулов из cavum vaginale, когда кастрация производится без аналгезии. Наконец, кровотечение может возникнуть при разрыве семенного канатика в силу чрезвычайной дряблости его тканей (Трапицын).
Чтобы предупредить кровотечение, необходимо вытягивать тестикул из раны только за переходную связку, а при кастрации «на лигатуру» (например, кабанов) оставлять конец культи длиной не менее 1-1,5 см. На толстый семенной канатик следует накладывать тройную лигатуру или лигатуру в виде кастрационной петли. При отсутствии или недостаточной аналгезии извлечение тестикулов надо всякий раз прекращать, как только замечают, что яичко, силой кремастеров, подтягивается животным к паховому каналу. Такое интенсивное подтягивание можно нередко наблюдать у жеребцов.
Особенно часто кровотечение развивается вследствие недостаточного сдавления и отщемления сосудов семенного канатика щипцами, лигатурой, лещотками и т. п. При этом имеет огромное значение, наряду с техникой оператора, конструкция щипцов, качество лигатурного материала и лещеток. С каким бы искусством ни производилась кастрация, врач никогда не может быть уверен в достаточном сдавливании сосудов, если он работает плохими инструментами.
Если кастрационные щипцы при максимальном сближении их ветвей перерезают кусок ваты или комок бумаги, то их следует признать совершенно непригодными для употребления. В этом отношении представляют наибольшую опасность эмаскуляторы. Многие из них сконструированы так, что совершенно негодны для применения. Таковыми я считаю эмаскуляторы Мензика и Гаусмана, обладающие двумя недостатками: во-первых, они нередко перерезают семенной канатик раньше, чем получается желаемое сдавление, во-вторых, размозжение бывает не всегда достаточной силы. Взамен их был предложен эмаскулятор Блюнка, получивший широкое распространение, и эмаскулятор Берчи. Этот инструмент снабжен автоматическим затвором и, под наблюдением клиницистов, дает надежную остановку кровотечения. Однако наибольшее распространение получил эмаскулятор, снабженный дополнительной пластинкой с продольными нарезками. Я пользуюсь им в продолжение многих лет и ни разу не наблюдал кровотечения, которое можно было бы поставить в вину этому инструменту.
Чтобы достигнуть более надежного размозжения сосудов семенного канатика у жеребцов, иногда поступают следующим образом.
1. Производят кастрацию эмаскулятором обоих тестикулов сразу. Этот прием заслуживает внимания; я часто пользуюсь им для экономии времени при кастрировании крупных животных со слабо развитым семенным канатиком. Результаты получаются прекрасные.
2. Накладывают эмаскулятор на предварительно отпрепарованную общую влагалищную оболочку с заключенными в ней органами. Острота режущей части инструмента должна быть безупречной. Способ травматичен, а потому мало пригоден.
3. После вскрытия общей влагалищной оболочки и рассечения переходной связки сдавливают сперва семенной
канатик кастрационными щипцами, а затем эмаскулятором, наложенным непосредственно ниже щипцов, ампутируют тестикул. Этот метод надежно останавливает кровотечение. Тем не менее он не заслуживает широкого распространения, так как ткани семенного канатика травмируются на большом протяжении.
4. Некоторые практики держат эмаскулятор столько минут, сколько животному лет, но не больше 10 минут, если кастрируемый жеребец старый. Удлинение этого срока считается допустимым при наличии патологических изменений в семенном канатике. Этот способ нельзя считать рациональным, и поэтому он не может быть рекомендован. Лишние 6-7 минут, на которое оставляется эмаскулятор, вряд ли могут обеспечить надежный гемостаз, если конструкция инструмента не позволяет сразу произвести размозжение сосудов с достаточной силой. Увеличение силы давления в продолжение всего этого срока с помощью рук оператора может дать положительный результат лишь при соответствующей конструкции эмаскулятора. Если размозжающая часть его имеет горизонтальное положение (например, в эмаскуляторе Мензика), то этот прием оказывается совершенно бесполезным. Кроме того, кастрационная рана, оставаясь открытой долгое время, подвергается большей опасности инфекции, что также должно отнести к числу недостатков этого приема.
При кастрации эмаскулятором, снабженным дополнительной пластинкой с продольными нарезками, достаточно держать последний после удаления тестикула 3 минуты, чтобы достигнуть надежного гемостаза. Надо только, чтобы эмаскулятор был наложен в строго перпендикулярном направлении к длинной оси семенного канатика и не захватывал посторонних тканей: кожи мошонки, общей влагалищной оболочки и т. д. Перед наложением эмаскулятора весьма целесообразно повернуть семенной канатик по продольной оси так, чтобы его сосудистая часть (pars vasculosa) лежала около шарнира. Инструмент надо держать ближе к вентральной брюшной стенке, чтобы не надорвать семенного канатика при неожиданных резких движениях лошади. Если режущая часть эмаскулятора (она должна быть направлена всегда к тестикулам) не отсекает канатика, не следует отрезать его ножницами. Окончательное удаление тестикулов в таких случаях надо произвести медленным откручиванием.
Если в отношении гемостаза при кастрации эмаскулятором конструкция инструмента имеет решающее значение, то при кастрации путем торзирования сосудов семенного канатика выбор инструментов (а их также предложено немалое количество) имеет лишь второстепенное значение. Ведь при этом способе все назначение щипцов заключается только в том, чтобы произвести скручивание семенного канатика на желаемом протяжении, чтобы фиксировать, но не размозжать его. Поэтому, в сущности, совершенно безразлично, пользоваться ли для скручивания кастрационными щипцами или какими-либо другими. При выборе щипцов следует обращать внимание лишь на то, чтобы при фиксировании семенного канатика он сохранял свою округлую форму, а не принимал вида пластинки, так как сосуды, лежащие по краям фиксированного в таком виде канатика, разрываются раньше, чем это следует, почему и остановка кровотечения менее надежна.
При кастрации мелких животных обычно пользуются вместо кастрационных щипцов гемостатическими зажимами. Остановка кровотечения при этом способе рассчитана не на размозжение (angiotripsio), а на скручивание (torsio) сосудов семенного канатика с последующим разрывом и образованием в них тромба.
Кастрация посредством torsio может быть применена с успехом почти для всех видов домашних животных. Исключение, по видимому, представляет осел, у которого поело торзирования наступает сильное кровотечение; поэтому кастрацию ослов чаще всего производят лещетками или лигатурой (Боголюбов). Равным образом, клиническими наблюдениями установлена возможность появления последовательного кровотечения у жеребцов с сильно развитыми семенными канатиками, вследствие чего кастрационные щипцы рекомендуется накладывать так, чтобы они не только фиксировали, но и размозжали.
Надо помнить, что этот метод болезнен и требует аналгезии. При откручивании не следует отнимать руку или отпускать тканевые щипцы до тех пор, пока тестикул непосредственно или удерживающие его щипцы не будут перехвачены другой рукой. Откручивание должно производиться медленно, до полного отделения тестикула с его придатком. Крайне важно избегать при этом натяжении семенного канатика. Преждевременный разрыв его сосудов при натяжении может повести к послеоперационному кровотечению. Торзированная часть семенного канатика у лошади не должна превышать в длину 2 см. Укорочение торзированной культи следует производить путем вторичного откручивания, но не отрезать. Щипцы снимают тотчас же после откручивания, под контролем зрения.
В отношении гемостаза наиболее надежной является, несомненно, иеревязка сосудов семенного канатика. К сожалению, кастрация «на лигатуру» до сих пор применяется довольно широко лишь для мелких животных; крупных животных оперируют таким способом редко. Широкому распространению этого способа препятствуют нередко наблюдаемые после его применения фуникулиты и последовательное кровотечение. Так как наложение изолированной лигатуры на перерезанные сосуды связано с большими затруднениями, перевязку сосудов семенного канатика принято производить en masse.
У мелких животных, например у козлов, баранов, котов, собак и хряков, при кастрации их в молодом возрасте можно вполне ограничиться одной общей лигатурой. Последнюю надо закреплять морским узлом. Женский узел легко распускается и поэтому совершенно непригоден. Если такой узел наложен, следует его распустить совсем и наложить морской узел или обязательно подкрепить третьим узлом по типу морского. Когда семенной канатик хорошо развит, перевязка одной общей лигатурой небезопасна. Так, у взрослых хряков, козлов, баранов, быков и жеребцов, чтобы тщательнее перевязать сосуды и предотвратить соскальзывание лигатуры, принято прошивать толщу семенного канатика один-два раза. Я нахожу нужным у мелких животных с хорошо развитым семенным канатиком (например, у взрослых хряков) прошивать последний один раз, у жеребцов - не больше двух раз.
Основываясь на анатомо-топографических данных, мы считаем необходимым прежде всего захватить отдельно в лигатуру семяпровод с сопровождающими ого сосудами - а. и v. deferen-tiales. Первую лигатуру следует проводить через переходную связку, вблизи ее соединения с брыжейкой тестикула. При этом надо помнить, что семяпровод иногда разрывается при форсированном, грубом перетягивании. Затем перевязывают тройной лигатурой с двумя перекрещивающимися нитями сосудистую часть (pars vasculosa) семенного канатика. Перекрещивание нитей гарантирует от последующего соскальзывания лигатуры и кровотечения из сосудов, особенно в месте прокола. Можно с определенностью сказать, что сколько бы раз ни прошивался семенной канатик, на сколько бы частей он ни делился, цель никогда не может считаться вполпе достигнутой, если применяется двойная лигатура без перекрещивания нитей. 13 этом собственно и заключается весь секрет кастрации «на лигатуру».
Простая двойная или тройная перевязка неизбежно ведет к большему или меньшему последовательному кровотечению, так как при ее завязывании неминуемо увеличивается разрыв в месте укола, а благодаря этому подвергаются травме кровеносные сосуды, особенно тонкостенные вены.
Из более старых способов кастрация «на лещетки», как открытая, так и закрытая, является самой надежной в отношении гемостаза, почему до сих пор, несмотря на многочисленные недостатки, исключительно присущие этому методу, последний широко распространен. Позволю себе остановиться на некоторых деталях операции, имеющих отношение к остановке кровотечения.
Как известно, для достижения более надежной остановки кровотечения при кастрации лещетками, соприкасающиеся поверхности их принято смазывать различными пастами. Из них заслуживает особого внимания сулемовая паста или 15% сулемовый коллодий.
Лещетки и в настоящее время не потеряли своей ценности при необходимости произвести закрытую кастрацию у крупных животных грыженосителей, эвентрации сальника или кишок при кастрации и т. п. Поэтому считаю, что каждый практический врач должен знать детали техники кастрации лещетками.
Рассмотрим способы остановки появившегося кровотечения. Таких способов очень много; однако шаблонное их применение может оказаться не только бесполезным, но и гибельным, для больного. Поэтому их необходимо всякий раз индивидуализировать в зависимости от характера и силы кровотечения.
Обильнейшее кровотечение замечается обычно после перерезки семенного канатика. Его можно наблюдать и при кастрации эмаскулятором, если последний был неверно наложен - размозжающей частью к тестикулам. В литературе описаны случаи, когда лошади теряли от 7 до 14 л крови после отрезания семенного канатика. Такие случаи требуют экстренной хирургической помощи. Необходимо тотчас Hie фиксировать животное в лежачем или стоячем, в зависимости от случая, положении, освободить от кровяных сгустков кастрационную рану (полость общей влагалищной оболочки), отыскать культю семенного канатика, осторожно вытянуть ее из cavum vaginale и наложить в поперечном направлении на сутки или двое стерильный большой гемостатический зажим или прямой либо изогнутый жом. Употребляемый инструмент должен быть наложен перпендикулярно к продольной оси семенного канатика, под контролем зрения. Чтобы удержать инструмент в течение указанного срока, необходимо пропустить через кольца его рукоятки полоску марлевого бинта и закрепить ее узлом на пояснице. Этот прием значительно проще наложения лигатуры из кетгута или, тем более, вторичной ампутации культи семейного канатика эмаскулятором или кастрационными щипцами и дает прекрасные результаты. Поэтому считаю положительно необходимым каждому практическому ветеринарному врачу иметь тот или иной жом в своем хирургическом наборе.
Отыскивание кровоточащей культи семенного канатика в полости кастрационной раны, заполненной сгустками крови, часто страшит молодого врача. Он нередко изыскивает способы отдалить такое серьезное вмешательство. Боязнь потерпеть неудачу при отыскивании культи семенного канатика или мысль потерять больного от острой потери крови в результате усиливающегося кровотечения после удаления сгустков, заставляет его воздержаться от оказания радикальной хирургической помощи.
Все эти опасения, несомненно, преувеличены. От врача требуется лишь известная методичность и неторопливость в работе.
Обычно культя семенного канатика лежит в cavum vagiiiale (эту полость нетрудно определить по гладкой поверхности ее стенок) и отыскивается без труда после удаления кровяных сгустков: стоит только ввести в полость конусообразно сложенные пальцы правой руки, захватить культю и извлечь ее осторожно из раны. Последующее наложение лигатуры или упомянутых выше щипцов, зажимов уже не составляет труда. Тем не менее следует помнить, что чем выше произведена кастрация, тем труднее бывает захватить культю рукой. Чтобы облегчить ее выведение из раны, приходится прибегать к артериальному зажиму или корнцангу. Наконец, могут быть случаи, когда действительно нельзя достать культю канатика рекомендованными выше приемами. У жеребцов, например, культя иногда как бы «отскакивает» во влагалищный канал, а иногда даже в полость брюшины, давая внутрибрюшинное кровотечение. Однако эти случаи редки.
«Отскакивание» в полость брюшины культи канатика с последующим кровотечением может иметь место при любом методе, кроме кастрации на лещетки, после перевязывания семенного канатика лигатурой и после кастрации эмаскулятором. Внутрибрюшинное кровотечение возможно также у телят и боровов при кастрировании их путем отрывания тестикулов, когда a. spermatica interna разрывается в брюшной полости. Так как это осложнение, несомненно, обусловливается сокращением внутреннего кремастера и сосудистых стенок, то чрезвычайно важно парализовать их действие местной анестезией и никогда не перерезать переходную связку больше, чем это необходимо. Равным образом, не следует чрезмерно вытягивать в рану семенной канатик.
Если при кастрации эти предосторожности были упущены и обнаруживается внутрибрюшинное кровотечение, то остается одно средство - расширить влагалищный канал, извлечь кровоточащую культю и наложить на нее кетгутовую лигатуру. На мой взгляд, другого верного выхода нет. Единственное, пожалуй, что можно еще попробовать, - это дать животному с целью повышения свертываемости крови 3-4 столовые ложки поваренной соли, ввести ему подкожно 1-2 л стерильного раствора 4% желатины или произвести трансфузию 1 л совместимой цитратной крови. Но этими приемами нисколько не устраняется опасность перитонита в случае инфекции излившейся в полость брюшины крови, да и остановка кровотечения не всегда может оказаться надежной.
Но как поступать при послеоперационном артериальном кровотечении, когда (например, у лошади, отведенной в стойло) кровь из кастрационной раны не бьет фонтаном, а вытекает каплями продолжительное время? В этих случаях обычно пользуются тампонадой. Однако этот прием в громадном большинстве случаев бесполезен, а чаще, пожалуй, вреден. Если кровоточит a. spermatica interna, то бессистемная тампонада не может достигнуть цели: пока тампоны пропитываются кровью, она действительно перестает вытекать, но через несколько минут кровотечение возобновляется с прежней силой.
Чтобы тампон оказал свое действие, необходимо прежде всего убрать скопившиеся в ране сгустки, раскрыть cavum vaginale и затем уже, под контролем зрения, равномерно и туго затампонировать рану. Этот прием на деле может оказаться более трудным, чем отыскивание кровоточащей культи и вторичное наложение на нее артериального жома. Часто рану тампонируют, оставляя в ней кровяные сгустки и без контроля зрения. Скопившаяся в ране кровь, загрязняясь, всегда таит в себе опасность тяжелой раневой инфекции, борьба с которой требует затраты большого количества времени и средств и не всегда дает положительные результаты. Поэтому остановка кровотечения тампонами, даже пропитанными раствором адреналина или 5-10% стерильным раствором желатины, нецелесообразна.
Мои личные наблюдения говорят также против применения тампонады при кровотечениях из сосудов семенного канатика. В 1924 г. был доставлен в клинику хряк через час после кастрации («па лигатуру»). Мошонка его была резко увеличена 13 объеме; из левой кастрационной раны наблюдалось капельное кровотечение. При обследовании оказалось, что кассационная рана была заполнена одним огромным кровяным сгустком (интравагинальная гематома), который представлял собой полный отпечаток не только растянутой cavum vaginale, но и всего влагалищного канала. Я убрал сгусток, извлек кровоточащий семенной канатик и снова наложил лигатуру. После операционный период прошел в дальнейшем без осложнений.
Считаю, что тампонировать кастрационную рану с целью остановки кровотечения из культи семенного канатика никогда не следует.
Если при кастрации по открытому способу оказываются случайно перерезанными или надорванными сосуды семяпровода (а. и v. deferentiales) и наступает небольшое кровотечение, то необходимо дренировать cavum vaginale стерильными марлевыми полосками, смоченными в растворе риванола 1:1 000, в 5% иодоформом эфире или в водном растворе пиоктанина 1:500, Полоски эти, при рыхлом их введении, могут легко предупредить скопление крови, кровяных сгустков в полости общей влагалищной оболочки и тем самым предотвратить возможную после кровотечения тяжелую инфекцию семенного канатика и влагалищной оболочки.
Таким же путем всегда представляется возможным устранить образование кровяных сгустков в полости мошонки, если после кастрации закрытым способом кровоточат сосуды мошонки и общей влагалищной оболочки (ветви a. spermaticae externae и v. pudendae externae). В этих случаях, разумеется, марлевые дренажи будут выполнять свое назначение лишь при условии экстравагинального их положения.
В заключение мы хотели бы обратить внимание на один факт, имеющий практически большое значение. У некоторых лошадей кровотечение из сосудов мошонки и общей влагалищной оболочки бывает иногда, вопреки всякому ожиданию, значительным даже после кастрации по открытому способу. Молодые врачи могут принять его за кровотечение из семенного канатика и начать поиски последнего, хотя в этом нет никакой необходимости. В конечном результате может развиться вторичная инфекция со всеми вытекающими из нее последствиями. Чтобы избежать этой ошибки, советую никогда не торопиться извлекать семенной канатик, прежде чем убедиться, путем внимательного осмотра краев раны мошонки, в отсутствии кровотечения из сосудов последней. Если кровоточат сосуды мошонки (обычно по линии разреза), надо перевязать их кетгутом или наложить на них на полчаса-час кровоостанавливающие зажимы. Больной в этом только и нуждается.
Я уже отметил, что после кастрации жеребцов иногда наблюдаются случаи позднего кровотечения. Вытекающая в этих условиях кровь обычно бывает жидкой, дает медленно образующийся и мягкий сгусток. Причина позднего кровотечения точно не установлена. Полагаю, что оно может возникать вследствие расстройств обмена веществ на почве недостаточной деятельности печени и нарушения кальциевого обмена. Поэтому исследование функционального состояния печени у кастрируемых жеребцов должно привлекать к себе особое внимание.
Следует учитывать, что остановка такого вида кровотечений представляет большие трудности и не всегда оказывается успешной. В этих случаях общеизвестные хирургические способы остановки кровотечения не дают никакого положительного эффекта, а иногда даже явно усиливают кровотечение. Следовательно, в руках практического врача должны быть средства, повышающие гемостатические свойства крови в целом. К ним следует отнести прежде всего переливание 1-2 л совместимой цитратной крови, введение сыворотки и хлористого кальция.
Сыворотку необходимо употреблять свежую, так как старая, долго хранившаяся, оказывает обратное действие. Вводить ее можно подкожно и внутривенно в дозе 8-100 мл. Если после сыворотки тотчас же внутривенно ввести хлористый кальций (10,0-15,0), то терапевтический эффект наступает быстрее. Полость кастрационной раны тампонируют стерильной марлей, пропитанной кальцинированной плазмой.
Трансфузия не менее 1 л крови в этих случаях является, несомненно, лучшим методом.
ЭВЕНТРАЦИЯ (ВЫПАДЕНИЕ) САЛЬНИКА
Выпадение сальника (Eventratio omenti) встречается чаще всего у жеребцов при кастрации по открытому способу как в лежачем, так и в стоячем положении животного. Это осложнение может произойти в любой момент операции или непосредственно после gee (например, когда животное встает или после помещения его в стойло).
Известны случаи выпадения сальника через несколько часов и дней после кастрации. Описано выпадение сальника у жеребца на 11-й день после операции. Эвентрация сальника обычно возникает при расширении внутреннего кольца влагалищного (пахового) канала. Выпавшая часть сальника может достигать значительных размеров, если животное во время операции напрягает брюшной пресс и проявляет беспокойство.
Диагностика этого заболевания никаких трудностей не представляет. Простой осмотр выпавшей ткани позволяет распознать сальник, а наличие его в полости общей влагалищной оболочки и наклонность к дальнейшему выпадению могут легко разрешить все сомнения, если они возникают. Животное не проявляет никакой болевой реакции и спокойно стоит, хотя выпавшая часть сальника может почти касаться земли. Пульс остается неизмененным.
Выпавшая часть сальника легко загрязняется, инфицируется и ущемляется во влагалищном канале. Затрудненный отток венозной крови, который обычно при этом наблюдается, неизбежно ведет к развитию застойной гиперемии и отеку сальника. Чем больше времени проходит с момента выпадения, тем резче бывают выражены все эти изменения и тем большую опасность они представляют для больного.
Если сальник выпал в полость общей влагалищной оболочки до кастрации, то мошонка оказывается увеличенной в объеме и тестоватой на ощупь. Болезненность при пальпации отсутствует.
Лечение. Выпавшую часть сальника необходимо удалить, а оставшуюся, после предварительной перевязки лигатурой, вправить в полость брюшины или в полость влагалищного канала.
Операцию производят следующим образом. Если сальник выпал после операции, необходимо фиксировать животное в стоячем положении. Вторичного повала следует избегать, так как он может способствовать еще большему выпадению и загрязнению сальника. Никакого обезболивания не требуется.
Дезинфекцию операционного поля (кожи мошонки) производят обычным порядком 5% спиртовым раствором формалина или спиртовым раствором иода 1:2 000. Края кастрационной раны мошонки смазывают настойкой иода, а выпавшую часть сальника изолируют стерильной марлевой салфеткой или полотенцем. После этого приступают к перевязке и резекции сальника. Чтобы избежать инфекции брюшины, необходимо наложить стерильную лигатуру, лучше всего кетгутовую, на центральный, только что выведенный из влагалищного канала, участок выпавшего сальника. Прошивать сальник лигатурой нет никакой необходимости. Лигатура, при перевязке сальника в целом, хорошо удерживается на месте и надежно гарантирует от кровотечения. Ниже лежащую сальника отрезают ножницами, отступив от лигатуры книзу на 0,5-2 см.
Культю сальника, образовавшуюся после резекции, вправляют в полость брюшины или в полость влагалищного канала. Этот акт операции значительно облегчается, если пользоваться прямым корнцангом. Кастрационную рану мошонки оставляют открытой.
Когда сальник выпадает во время кастрации (например, тотчас же после разреза общей влагалищной оболочки), то сначала резецируют сальник так, как было указано выше, а затем производят кастрацию по открытому способу и накладывают на 1-4 дня узловатые швы на мошонку. Таким же образом поступают в случаях эвептрации сальника после удаления тестикула.
Нельзя отрезать выпавшую часть сальника ножницами без предварительной перевязки его лигатурой, так как после такой операции возможно развитие опасного для жизни внутрибрюшинного кровотечения.
Профилактика сводится к тщательному исследованию у животных, имеющих предрасположение к выпадению кишок или сальника, полости общей влагалищной оболочки и внутреннего отверстия влагалищного канала и к оперированию по закрытому способу под сочетанным наркозом, если имеются показания.
ЭВЕНТРАЦИЯ (ВЫПАДЕНИЕ) КИШКИ
Выпадение кишки (Eventratio intestini) является одним из наиболее опасных послекастрационных осложнений. Оно наблюдается чаще всего у кролика, свиньи и лошади. Обычно выпадают петли топкой кишки из одной кастрационной раны. Случаи двустороннего выпадения редки. Чаще всего кишка выпадает во время кастрации и значительно реже после нее (когда, например, животное уже встало или отведено в стационарное отделение). Описан случай выпадения кишки у жеребца на пятый день после кастрации.
Кишка сразу выпадает наружу или задерживается в мошонке. Появление кишки или быстрое увеличение объема мошонки, учащенный малый пульс, коликообразные приступы позволяют быстро поставить точный диагноз.
Причины выпадения кишки разнообразны. Главнейшими из них следует считать ненормально широкий влагалищный (паховый) канал и сильное напряжение брюшного пресса, что обычно наблюдается при натуживании животного.
В настоящее время хорошо известно, что животные с патологическим состоянием cavum. vaginale (гидроцеле) или с расширенным влагалищным кольцом дают наибольший процент этих осложнений. Достаточно резкого напряжения, чтобы из преформированной грыжи (hernia praeformata) развилась интравагинальная или наступила эвентрация тонкого отдела кишечника, если будет вскрыта полость общей влагалищной оболочки. Поэтому безусловно небезопасно, например, тащить хряка, как это нам приходилось наблюдать, к месту операции за передние конечности. При сильных защитных движениях выпадение кишки (или сальника) можно обнаружить у этих животных иногда уже на операционном столе перед операцией.
Многочисленными клиническими наблюдениями доказано также, что выпадение кишки может произойти и при нормальной Ширине влагалищного (пахового) канала, если только во время кастрации будут созданы условия для искусственного, хотя бы и очень кратковременного, его расширения. В этом отношении, несомненно, имеют значение резкое сопротивление животного во время повала и способ фиксации его тазовых конечностей. Так, например, резкое отведение кнаружи или назад тазовой конечности стороны, противоположной повалу, увеличивает зияние пахового канала и, следовательно, может способствовать всякие попытки подтянуть разогнутую тазовую конечность к шейному кольцу повала или фиксация в разогнутом положении отведенной кпереди тазовой конечности стороны повала сопровождаются, как правило, резким напряжением брюшных мускулов вследствие защитной реакции; это ведет к повышению внутри-брюшного давления и способствует последующему выпадению кишки или сальника. Зияние влагалищного канала может быть, наконец, вызвано грубым вытягиванием семенного канатика, что очень часто наблюдается в момент наложения кастра-ционных щипцов или эмаскулятора, есля животное делает при этом резкие оборонительные движения, а оператор не держит сдавливающего конца инструмента вблизи брюшной стенки или, что еще хуже, отводит его в это время в противоположную сторону.
Профилактика. Выпадение кишки можно предотвратить тщательным исследованием брюшного отверстия влагалищного канала, мошонки (полости общей влагалищной оболочки), надлежащей подготовкой, соответствующей фиксацией животного, оперированием под наркозом и рациональным выбором самого метода кастрации.
Для осуществления этих основных положений, необходимо:
при кастрации старых жеребцов сократить до минимума голодную диету и применять только закрытый способ кастрации лещетками;
хряков (кабанов) кастрировать только по закрытому способу «на лигатуру»;
производить кастрацию сильных и легко возбудимых жеребцов под сочетанным хлоралгидрат-новокаиновым наркозом;
при кастрации лежащих жеребцов стремиться к тому, чтобы тазовые конечности их были укреплены в согнутом положении;
производить кастрацию по закрытому способу во всех случаях, когда: а) имеются сведения о периодически появляющемся увеличении объема мошонки; б) обнаруживают жидкость (гидроцеле), кишечную петлю или сальник в полости общей влагалищной оболочки; в) установлена возможность частичного смещения пальцами тестикула из полости общей влагалищной оболочки в нижний конец влагалищного канала;
прежде чем разрезать кожу мошонки, еще раз, путем пальпации, убедиться в отсутствии кишечной петли (или сальника) в полости общей влагалищной оболочки;
при кастрации по открытому способу избегать грубого вытягивания семенного канатика;
производить кастрацию кроликов исключительно по закрытому способу «на лигатуру»;
обратить особое внимание на изоляцию кроликов после кастрации.
Не следует забывать, что самцы-кролики имеют широкие влагалищный и паховый каналы и могут при помощи кремастеров свободно перемещать тестикулы из полости общей влагалищной оболочки в полость брюшины. Эти анатомические особенности кроликов создают крайне благоприятные условия для эвентрации кишок и сальника при кастрации, если последняя производится по открытому способу. Кроме того, необходимо иметь в виду, что самцы-кролики ведут отчаянную борьбу из-за обладания самкой. Эта борьба особенно сильна, когда недостает самок. В этих случаях самцы стремятся нанести своему врагу прежде всего повреждение половых органов. Так как половое возбуждение после кастрации, повидимому, быстро не исчезает, то эта борьба продолжается и в послеоперационный период. Отсюда следует, что выпавшие кишечные петли могут особенно легко подвергаться смертельным травматическим повреждениям.
Один кроликовод потерял почти половину из 25 кастрированных мною кроликов вследствие того, что после кастрации их открытым способом «на лигатуру» не было обращено должного внимания на изоляцию кастрированных животных, несмотря на сделанное своевременно предупреждение.
Каждый врач, производящий кастрацию, должен помнить о возможности выпадения кишки при операции, если не будут проведены полностью предупредительные мероприятия, и иметь наготове необходимые материал, инструменты и перевязочные средства для оказания немедленной хирургической помощи в случае возникновения этого осложнения. Я считаю, что, каким бы способом ни производилась открытая кастрация, должны быть в запасе заранее подготовлены 300 мл 15% раствора хлоралгидрата, раствор риванола 1:1000 или изотонический раствор поваренной соли, инфузионный аппарат для внутривенной инъекции хлоралгидрата, 2 пары готовых к употреблению лещеток; 8-10 кровоостанавливающих пинцетов, иглодержатель, иглы, лигатурный и перевязочный материал, несколько стерильных полотенец и 1-2 простыни. При отсутствии автоклава можно произвести стерилизацию перевязочного материала и необходимого хирургического белья утюжением. Установлено, что если выгладить горячим утюгом увлажненную марлю или полотно, то можно получить вполне стерильный материал даже в том случае, если он был предварительно заведомо загрязнен различными патогенными микробами. Во избежание вторичного загрязнения следует складывать выутюженную марлю, полотно и пр. с помощью стерильных пинцетов в заранее прокипяченные жестяные коробки или в простерилизованные простыни.
Лечение. Выпавшие петли кишки необходимо прежде всего защитить полотенцем или простыней от загрязнения и повреждений. Если выпадение кишки обнаруживают после того, как лошадь встала, концы простыни следует закрепить узлами на пояснице, т. е., иначе говоря, наложить временный суспензорий. Вслед за этим необходимо тотчас же, не теряя времени, ввести внутривенно 200-300 мл 15% раствора хлоралгидрата, приготовленного по следующей прописи: Rp.: Clilorali hydrati 30,0; Natrii citrici t§,0; Sol. Natrii chlorati 0,9%-2G0,0. M. P. -S.
После инфузии хлоралгидрата лошадь осторожно кладут на операционный стол, фиксируют ее в спинном или полубоковом положении и обмывают кишку стерильным изотоническим раствором поваренной соли или раствором риванола 1:1000. Затем захватывают кровоостанавливающими пинцетами края общей влагалищной оболочки, растягивают их в стороны и приступают к вправлению кишки. Очень полезно предварительно ввести палец во влагалищный канал, получить представление о его ширине и положении и после этого вправить культю семенного канатика в полость брюшины. Вправление следует начинать с части кишки, лежащей ближе к влагалищному каналу. Процесс этот облегчается, когда помощник рукой, введенной в rectum, оттесняет выпавшую кишку в сторону. Само собой понятно, что поручать это дело можно только опытному помощнику, который хорошо ориентируется и отдает себе отчет в том, что он делает.
Если выпавшая кишка не была ущемлена, то вправление удается во всех случаях без особых затруднений. При наличии ущемления, попытки к вправлению кишки, даже при участии опытного ассистента, обычно не приводят к цели и кончаются совершенно бесполезной тратой времени.
Клинические наблюдения показали, что ущемление кишки нередко сопровождается рефлекторным спазмом мускулов и апоневрозов пахового канала. Этот спазм возникает вследствие раздражения пристеночной брюшины. Спастическое состояние тканей иногда бывает выражено так сильно, что даже введение пальца во влагалищный канал вызывает огромные затруднения.
Стремление уменьшить объем кишки, растянутой газами, путем прокола иглой обычно также не дает эффекта. Расслабление напряженной брюшной стенки может быть достигнуто применением глубокого наркоза. В тех случаях, когда последний противопоказан (тяжелее общее состояние больного, слабый пульс), может оказать хорошие услуги инъекция во влагалищный канал аналгезирующей жидкости. Лучше всего брать подогретый до температуры тела 2% раствор солянокислого кокаина. Вводить этот раствор следует в количестве 20-30 мл с помощью металлического катетера, соединенного с рекордовским шприцем резиновой, 15 см длины, трубкой. Если и это мероприятие не даст эффекта, то реальная помощь может быть оказана лишь посредством рассечения кольцевидного сужения влагалищного канала, т. е. в том месте, где имеется наибольшее ущемление.
Последнее обычно располагается вблизи брюшного отверстия влагалищного канала и может быть легко обнаружено при исследовании указательным пальцем. Получив такую ориентировку» снова вводят указательный палец вместе с пуговчатым ножом или герниотомом во влагалищный канал и, повернув инструмент на 90°, рассекают кольцевидную перетяжку влагалищного канала кпереди и кнаружи. Не следует допускать расширения влагалищного канала кзади и внутрь, так как разрез в этом направ-
лении может повлечь за собой повреждение задней надчревной артерии (a. epigastrica caudalis) и неизбежное при этом внутрибрюшное, опасное для жизни животного, кровотечение. Частичное расширение, путем разреза, влагалищного канала дает возможность в большинстве случаев произвести вправление выпавшей кишки. Ни в коем случае не следует производить эту операцию без наркоза, чтобы не ускорить смертельный исход для больного (!). Равным образом нельзя разрезать наружное отверстие пахового и влагалищного каналов, не убедившись предварительно в невозможности вправления кишки в полость брюшины без этого разреза. Такая операция, с одной стороны, устраняет немедленно все препятствия к свободному вправлению кишки, а с другой, обычно ведет к рецидиву выпадения после наложения лещеток через остающуюся над ними рану влагалищного канала и брюшной стенки. После вправления кишки отпрепаровывают тупым путем, с помощью марлевых компрессов или ножницами, изогнутыми по плоскости, общую влагалищную оболочку с наружным к ремастером от куперовой фасции с мошонкой до наружного кольца пахового канала. Затем повертывают на 360-720° (т. е. на 1-2 оборота) общую влагалищную оболочку вместе с кремастером и культей семенного канатика и накладывают лещетки. Последние должны быть наложены спереди назад, возможно ближе к паховому каналу, па общую влагалищную оболочку и завязаны так, как это обычно принято делать. Лещетки удаляют на 6-10-й день. Полость мошонки смазывают 5% борной мазью или вазелиновым маслом, смешанным в равных частях с рыбьим жиром, чтобы предотвратить слипчивое воспаление мошонки с общей влагалищной оболочкой. Перед снятием лещеток обрабатывают операционную рану спиртовым раствором йода 1:2000 и полностью удаляют лежащий книзу от лещеток некротизированный остаток общей влагалищной оболочки и культи семенного канатика.
Таким образом можно устранить выпадение кишки - это чрезвычайно опасное для жизни больного кастрационное осложнение. Исключение составляют лишь те случаи, когда выпавшие кишечные петли, оставаясь долгое время незамеченными, подвергаются патологическим изменениям, травматическим повреждениям и загрязнению. Явно загрязненные и поврежденные кишки следует резецировать. Только таким путем может удасться избежать неминуемой смерти животного.
Чтобы предупредить загрязнение кишки в случае ее выпадения у хряка, некоторые авторитетные хирурги рекомендуют наложение узловых швов на кастрационную рану. Таким путем, действительно, удается устранить загрязнение, если кастрационная рана заживает асептично. Если же последняя инфицирована, то неизбежно, конечно, инфицируются и кишечные петли, выпавшие в закрытую швами кастрационную рану. Опасность увеличивается еще больше, когда выпадение сальника или кишки не распознается своевременно. Наконец, некоторое практическое затруднение
представляет также удаление швов, если кастрированное животное не находится под врачебным наблюдением. Лишь очень немногие владельцы, несмотря на строгое предупреждение, приводят животных после кастрации вторично, чтобы удалить швы. В конечном счете швы неделями остаются в ране, вызывая лигатурные свищи и ограниченные отеки мошонки. Лигатурные свищи и: связанные с ними отеки можно, впрочем, предупредить наложением па кожу мошонки кетгутового шва.
Я нахожу крайне целесообразным фиксировать хряков при кастрации в положении с приподнятым тазом и при ловле и фиксации оперируемого животного привлекать к участию лиц, которые за ними ухаживали. Весьма ценные услуги оказывают также анестезия и кастрация «на лигатуру» по закрытому способу.
Если приходится оперировать хряков с массивными семенными канатиками, следует наложить, после перекручивания по продольной оси общей влагалищной оболочки с ее содержимым, кастрационную петлю по Обухову или тройную лигатуру с перекрещивающимися нитями. Практически, пожалуй, выгоднее, удобнее и проще применять кастрационную петлю: она легче накладывается, делает совершенно излишним прошивание семенного канатика и создает в то же время полную надежную гарантию от кровотечения, так как позволяет сильно перетянуть ткани и этим предотвратить соскальзывание самой лигатуры (Б. М. Обухов, личные наблюдения).
ВЫПАДЕНИЕ ПРЕПУЦИЯ И ПОЛОВОГО ЧЛЕНА
Prolapsus praeputH et membri virilis
Чтобы не возвращаться снова к диффузным отекам, считаем необходимым остановиться здесь на выпадении полового члена. Это осложнение можно наблюдать в тех случаях, когда серозная инфильтрация переходит с мошонки на препуциальный мешок и pars libera membri virilis. Тяжелая форма проляпса может продолжаться до трех недель. Этот срок, несомненно, подвержен, как и характер выпадения, большим вариациям, так как зависит от основного страдания, преимущественно раневой инфекции.
Лечение. Необходимо устранить раневое осложнение. При обширных выпадениях целесообразны защита полового члена от травматических повреждений и наложение суспензория.
ЗАТРУДНЕННОЕ МОЧЕИСПУСКАНИЕ
Затрудненное мочеиспускание обычно является следствием механического препятствия. Его можно наблюдать при неправильной позиции высоко наложенных лешеток, резко выраженных диффузных отеках или наличии камня в fossa glandis полового члена, а также при ретроперитонеальных абсцессах, развившихся вблизи мочевого пузыря в области таза. Профилактическое лечение сводится к обследованию перед операцией наружных половых органов, наблюдению за актом мочеиспускания и удалению камня, если он будет обнаружен в ямке головки полового члена; при развившемся заболевании - осторожная катетеризация, удаление лещеток, если это представляется возможным до времени, или в случае анурии - промежностный разрез уретрального канала (urethrotomia perinealis)
Затруднение или даже полная задержка мочеиспускания возможны также у кастрированных, взрослых боровов, Заболевание развивается обычно вследствие давления на шейку мочевого пузыря - резко увеличенных половых желез - семенных пузырьков и предстательной железы.

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЙ ОТЕК
Oedema та lignum
Злокачественный отек представляет собой острую раневую инфекцию, сопровождающуюся серозно-геморрагической инфильтрацией и образованием газа в пораженной ткани. Он наблюдается после кастрации у овец, коз и лошадей. Заболевание характеризуется тяжелыми лихорадочными явлениями и быстро развивающейся отечной, тестообразной припухлостью кастрацион-ной раны, дающей при пальпации своеобразную воздушную крепитацию.
Злокачественный отек может сопровождаться сильными гастрическими расстройствами или тяжелой одышкой, вследствие быстро возникающего отека легочной ткани. Добытая из отечной ткани красно-бурая жидкость содержит, как показывает микроскоп, в изобилии Вас. oedematis maligni. Обнаружение этих специфических возбудителей имеет решающее значение в постановке диагноза.
Наибольшую опасность в отношении данной инфекции представляют свежие кастрационные раны при одновременном загрязнении их бациллами злокачественного отека, стафилококками, стрептококками, Вас. prodigiosus, Bact. vulgare и задержка в ране инфицированных кровяных сгустков.
Практически важно знать, что кастрируемые бараны подвержены этому заболеванию во много раз чаще, чем все другие животные. Случаи развития у овец и баранов злакачественного отека после стрижки или неосторожного бритья также но редки. Иногда заболевание носит характер энзоотии. Имеется сообщение о падеже от злокачественного отока пятидесяти овец из шестисот, подвергшихся стрижке.
Клинические признаки. Злокачественный отек развивается у баранов через 1-2 суток поело кастрации. Появление хромоты и быстро прогрессирующего отечного опухания в области кастрационной раны служат первыми симптомами этого страдания. Опухание бывает вначале теплым, затем оно становится холодным и малочувствительным. Покрывающая его кожа вначале приобретает яркокрасный цвет, который затем переходит в тёмнокрасный и, наконец, в сине-красный. Опухание быстро увеличивается в объеме и распространяется, как правило, на бедро и брюшную стенку.
Из кастрационной раны выделяется ихорозная жидкость. Крайне угнетенное состояние, высокая температура тела, полное отсутствие аппетита у больного животного отмечаются в качестве обычных спутников указанных выше симптомов. Продолжительность заболевания никогда не превышает 1-3 суток.
Лечение животных, больных злокачественным отеком, не всегда оказывается безрезультатным. Применение сердечных средств, своевременное производство широких разрезов отечной ткани, дезинфекция и дренирование раны стерильной марлей, пропитанной 2% раствором хлорацида, 0,5% горячим водным раствором перманганата калия на 10% растворе хлорида натрия, подкисленного соляной кислотой из расчета 10 мл на 1 л раствора (Подгородников), в некоторых случаях дают положительные результаты.
Профилактика. Так как Вас. oedematis maligni нередко находят в земле, сенной пыли, грязной воде и даже в кале здоровых животных, то с целью профилактики необходимо обращать серьезное внимание на анти- и асептические, а также гигиенические мероприятия во время кастрации и в первые дни после операции, избегать исследований через прямую кишку, если кастрация не может быть произведена в перчатках.
ВЫПАДЕНИЕ ОБЩЕЙ ВЛАГАЛИЩНОЙ ОБОЛОЧКИ Prolapsus tunicae vuglnalis communis
Выпадение общей влагалищной оболочки встречается очень часто у верблюдов и нередко наблюдается у жеребцов в первые 24 часа после операции даже при правильном кастрационном разрезе, если хирург производит чрезмерное натяжение кожи и подлежащих оболочек семенника при фиксации его. Большие тестикулы, обилие рыхлой клетчатки в мошонке, слабое развитие наружного кремастера создают наиболее благоприятные условия для развития этого осложнения.
У некоторых жеребцов нетрудно заметить уже в конце операции, что общая влагалищная оболочка значительно выступает за края разреза кожи мошонки в виде блестящей белой полосы. В ближайшие дни выпавшая часть оболочки, инфицируясь, становится сильно отечной, закрывает в большей или меньшей степени кастрационную рану, препятствуя оттоку ее отделяемого.
Лечение. По окончании операции следует отрезать выпавшую часть общей влагалищной оболочки в виде полосок (обычно не более 1,5 см ширины), захватив ее предварительно каким-либо пинцетом. Всего, таким образом, вырезывают четыре полоски. Длина подлежащих иссечению полосок должна соответствовать протяжению произведенных разрезов мошонки для кастрации. Я неоднократно пользовался этим приемом и убедился в полной его целесообразности. Если выпадение влагалищной оболочки имеет давность нескольких дней после операции, то всю выпавшую часть следует также иссечь прямыми ножницами, а кровоточащие края разреза прижечь 30% раствором ляписа. Раствор последнего нужно готовить на десциллированной воде, так как в колодезной и кипяченой воде 75% азотнокислого серебра разлагается и становится недеятельным. Если в силу каких-либо обстоятельств десциллированной воды не оказывается под руками, ляпис растворяют в подкисленной азотной кислотой (2-5 капель на 100,0) кипяченой воде.
Исследованиями Брагина установлено, что путем связывания и разложения азотной кислотой находящихся в воде углекислых солей можно повысить концентрацию деятельного азотнокислого серебра с 55 до 65%.
В запущенных случаях обычным исходом описываемого осложнения являются гнойное воспаление общей влагалищной оболочки (Vaginalitis acuta suppurativa), развитие гранулемы или ботриомикоза.
Чтобы предотвратить выпадение общей влагалищной оболочки, применяют следующие способы.
Очень острым скальпелем производят одномоментный разрез всех тканей мошонки и общей влагалищной оболочки до яичка. Необходимо избегать сильного натяжения наружного кремастера, так как в противном случае этот мускул теряет способность подтягивать общую влагалищную оболочку.
Описанный прием дает возможность предотвратить выпадение, но, к сожалению, он не всегда осуществим. Лица, не имеющие хирургического навыка, нередко разрезают и паренхиму яичка, вызывая этим обильное кровотечение.
Второй способ более прост в техническом отношении и поэтому заслуживает большого внимания. Он заключается в следующем. Тестикул фиксируют так, чтобы кожа мошонки стала натянутой. Затем в наиболее выпуклой ее части, параллельно шву мошонки, делают короткий, в 2-3 см длины, линейный разрез кожи, мускульно-эластической оболочки, куперовой фасции и обнажают общую влагалищную оболочку. Последнюю надрезают скальпелем, вводят одну браншу пуговчатых или бекмановских ножниц между яичком и общей влагалищной оболочкой и сразу рассекают все ткани мошонки и общую влагалищную оболочку - сначала до заднего полюса яичка, а потом до переднего. Разрез должен располагаться параллельно шву мошонки.
Выпадению общей влагалищной оболочки способствует также грубое, насильственное извлечение яичка при перерезке переходной связки; этот акт операции необходимо производить, соблюдая осторожность.
По наблюдениям Тарасова, у двугорбых верблюдов общая влагалищная оболочка (вместе с фасцией наружного кремастера) при кастрации по открытому способу выпадает в 85-94,2% случаев сразу после кастрации или через 1-6 часов; поэтому автор считает целесообразным кастрировать верблюдов по закрытому способу (см. «Выпадение семенного канатика»).

ВЫПАДЕНИЕ СЕМЕННОГО КАНАТИКА Prolapsus funicuti spermatici
Если выпадение общей влагалищной оболочки может произойти и не по вине оператора, то выпадение семенного канатика является результатом преимущественно технических недочетов в работе или неумелого ухода за животным в послеоперационный период.
Среди причин, предрасполагающих к этому осложнению, имеют особенно серьезное значение: низкое наложение щипцов или лещеток; наложение тяжелых лещеток; грубое, насильственное вытягивание семенного канатика и пониженная сопротивляемость его тканей; вправление в полость общей влагалищной оболочки культи семенного канатика после недостаточно тщательного удаления спаек при снятии лещеток.
Выпадение легко распознается при осмотре кастрациоиной раны по культе семенного канатика, торчащей в разрезе мошонки. Выпавшая культя может подвергнуться ущемлению и тяжелой инфекции.
Нерациональное или запоздалое лечение создает благоприятные условия для развития гранулемы, хронического фуникулита, ботриомикоза семенного канатика и пр.
Лечение - только хирургическое. Рассчитывать на то, что семенной канатик после разрушения спаек и обратного его вправления удержится в желательной позиции, нет больших основании.
С другой стороны, выпавшая часть семенного канатика бывает всегда в большей или меньшей степени инфицирована. Погружение инфицированной культи в полость общей влагалищной оболочки с надеждой ликвидировать в короткое время инфекцию - также небезопасно.
Радикальное лечение - это ампутация выпавшей части культи семенного канатика в пределах здоровых тканей. Операция производится по типу открытой кастрации тем или иным методом, однако предпочтительнее воспользоваться эмаскулятором или толстой иодированной кетгутовой лигатурой.
У двугорбых верблюдов, у которых в 92% случаев отсутствует внутренний кремастер и, следовательно, создаются наиболее благоприятные условия для выпадения семенного канатика, Тарасов рекомендует производить кастрацию по закрытому способу эмаскулятором или лигатурой, наложенными на 9-10 см выше головки придатка семенника. Можно также торзировать семенной канатик после циркулярного обрезания указанных образований ниже щипцов, наложенных на общую влагалищную оболочку.
Оба эти способа кастрации являются лучшим средством профилактики выпадения общей влагалищной оболочки у верблюдов.

ВЫПАДЕНИЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
Prolapsus vesicae urinoriae
Выпадение мочевого пузыря встречается очень редко у хряков, кастрированных, при широком влагалищном канале, посредством отрывания семенников. Большая часть выпавшего мочевого пузыря располагается во влагалищном канале и вскрытой полости общей влагалищной оболочки, а меньшая его часть, верхушка, выступает из кастрационной раны наружу.
Клинические признаки. Соответствующая половина мошонки значительно опухает; припухлость уменьшается в размерах при надавливании на нее; препуциальный мешок растягивается поступающей мочой, соответственно увеличиваясь, а затем моча вытекает наружу. Часть мочевого пузыря, выступающего из раны, загрязнен, покрыт корками высохшего экссудата, а лежащая в полости общей влагалищной оболочки соединена с последней фибринозными спайками.
Лечение. После обработки загрязненной стенки пузыря изотоническим раствором хлорида натрия и удлинения кастрационной раны разъединяют спайки тупым путем и мочевой пузырь вправляют в полость брюшины. Отпрепарованную общую влагалищную оболочку перевязывают лигатурой вблизи пахового канала, а затем закрывают последний швами. Операцию заканчивают наложением валиковых швов на рану мошонки.

ОСТРОЕ ВОСПАЛЕНИЕ СЕМЕННОГО КАНАТИКА Faniculitis acuta
Острое воспаление семенного канатика - частое осложнение, появляющееся обычно на 3-5-й день после кастрации. Первыми симптомами, указывающими на развитие острого фуникулита, являются резко выраженные при пальпации болезненность и увеличение объема семенного канатика, припухлость мошонки и препуциального мешка, подъем температуры тела и потеря аппетита. Все эти клинические признаки прогрессируют одновременно с развитием процесса. Иногда острый фуникулит осложняется пневмонией.
В основе этого заболевания лежит флебит вен семенного канатика. Как известно, v. v. spermaticae internae образуют в семенном канатике гроздевидное сплетение - plexus pampiniformis, окружающее извилины семенной артерии. Часть венозных стволов идет по переднему краю сосудистой части семенного канатика совершенно изолированно. Из гроздевидного сплетения образуются два ствола, которые проходят в сосудистой складке (plica vasculosa) семенного канатика и впадают, соединившись между собой, в заднюю полую вену справа и в почечную слева. У жеребцов внутренняя семенная вена имеет в диаметре 7-8 мм и совершенно не содержит клапанов.
Таким образом, имеются основания допустить, что инфекция вены может распространяться в ней по продолжению значительно легче, чем в каком-либо другом месте, где вены снабжены клапанами. Этими анатомическими особенностями строения вены можно объяснить факт быстрого распространения тромбофлебита, с одной стороны, и поражения легочной ткани, с другой, когда гнойно расплавленный тромб, оторвавшись, заносится током крови в малый круг кровообращения.
Основной причиной фуникулитов считают раневую инфекцию стафилококками, стрептококками, синегнойной палочкой, бациллами Шморля. Предрасполагающими моментами большей частью являются пониженная сопротивляемость организма инфекции, чрезмерное утомление, длительное содержание в конюшнях, травматический шок, расстройство кровообращения, зависящее от применяемых способов обезболивания и техники кастрации.
Подмечено, что флебиты внутренней семенной вены наблюдаются чаще после кастрации, эмаскулятором, но зато быстрее проходят. После кастрации дробящими инструментами флебиты развиваются реже, но часто принимают хроническое течение.
Лечение; тщательный дренаж рань) со всеми асептическими предосторожностями; сульфаниламидов и пенициллинотерапия; кварцевая лампа, 5-10 биодоз, каждые 5-6 дней, новокаиновый блок.
Профилактика: широкие разрезы, обеспечивающие сток крови, раневого экссудата; через сутки после операции ежедневная одно-двухчасовая проводка.
ФУНИКУЛИТ СЕМЕННОГО КАНАТИКА, ОСЛОЖНЕННЫЙ РЕТРОПЕРИТОНЕАЛЬНЫМ ЛИМФАНГОИТОМ
Принято думать, что послекастрационные фуникулиты у лошадей представляют собой местный воспалительный процесс, течение которого можно контролировать систематическим регулярным ощупыванием культи семенного канатика через кожу шейки мошонки, а также величиной отека мошонки, препуция и брюшной стенки.
1) послекастрационный отек мошонки не зависит от сдавленна увеличенной в объеме культи семенного канатика лимфатических сосудов в паховом канале; 2) при послекастрационных фуникулитах, не поддающихся излечению после дренирования и орошения ран, необходимо производить интраректальное исследование лимфатических сосудов семенного канатика; 3) пенициллинотерапия в сочетании с местным лечением кастрационной раны не приносит существенной пользы при гнойном фуникулите, осложненном лимфангоитом; 4) патогенетическая терапия новокаином в комплексе с другими лечебными мероприятиями наиболее эффективна.

Ботриомикоз семенного канатика
Funiculitls chronica botryomycosa
Ботриомикоз семенного канатика представляет собой хроническое инфекционное заболевание, сопровождающееся развитием инфекционной гранулемы, или так называемой ботриомикомы. Это заболевание наблюдается главным образом у лошадей, значительно реже у быков и хряков.
Причины. Болезнь возникает вследствие внедрения в кастрационную рану Botryomyces equi, а по новейшим данным Staphylococcus ascoformans.
Заражение Botryomyces может быть первичным или вторичным, когда грибки присоединяются к стафилококковой инфекции раны. У лошадей грибковое заражение кастрационной раны наблюдается так часто, что обычно стафиломикоз и ботриомикоз семенного канатика многие хирурги описывали и описывают в настоящее время под одним общим названием «свищ семенного канатика», или просто «грибовик». И самый грибок Botryomyces некоторые авторы считали разновидностью Staphylococcus pyogenes aureus или даже идентичными с этим последним.
В настоящее время эта идентичность полностью отвергнута рядом исследователей, причем установлено, что обычный гноеродный стафилококк никогда не имеет ботриогенных свойств, тогда как грибки Botryomyces могут обладать свойствами гноеродных бактерий. Поэтому считаю настоятельно необходимым разграничить Funiculitis chronica botryomycosa и Staphylomycosis funiculi spermatid тем более, что клиническое течение, прогноз и терапевтическое вмешательство при том и другом заболевании имеют характерные особенности. Однако точный дифференциальный диагноз между ними может быть установлен в некоторых случаях лишь с помощью микроскопа. При Funiculitis botryomycosa гной, добытый из только что вскрытого абсцесса или гнойного свища, содержит колонии Botryomyces, которые при микроскопическом исследовании выступают особенно ясно, если гной развести перед исследованием крепкой уксусной кислотой или окрасить по Граму.
Что же касается предрасполагающих причин, то к ним следует отнести все то, что способствует развитию фуникулитов вообще. Необходимо только подчеркнуть, что загрязнение операционной раны соломенной подстилкой и низкое наложение щипцов или лещеток при кастрации с оставлением той или иной части придатка яичка играют здесь выдающуюся роль. Развитие ботриомикоза вследствие неполного удаления придатка тестикулов подтверждается и литературными данными. Так, один хирург обнаружил у 20 из 28 кастрированных лошадей при ботриомикозе остатки яйцевых придатков.
Клинические признаки. Как указывалось, клиническое течение Funiculitis chronica botryomycosa имеет некоторые особенности. В клинических и терапевтических целях считаем необходимым различать семь основных его форм.
1. Внешнемошоночная форма ботриомикоза семенного канатика (Funiculitis chronica botryomycosa extrascrotalis), когда боттриомикоз развивается на свободном конце культи семенного канатика и располагается вне мошонки.
2. Интравагинальный ботриомикоз семенного канатика (Funiculitis chronica botryomycosa intravaginalis), когда опухоль переходит в полость общей влагалищной оболочки.
3. Экстравагинальная форма ботриомикоза семенного канатика (Funiculitis chronica botryomycosa extravaginalis), представляющая собой, по существу, осложненную форму интравагинального ботриомикоза. Клинически она распознается по образованию на различных местах кожи мошонки, а иногда и на Внутренней поверхности бедра небольших плотных узлов, по развитию в мошонке абсцессов и появлению свищей. Они располагаются большей частью на месте самопроизвольного вскрытия того или иного абсцесса. Обычно кожа мошонки прочно срастается с подлежащими тканями, становится неровной и совершенно неподвижной. Гной, выделяющийся из свищей, имеет белый или слегка желтоватый цвет, густую консистенцию и легко засыхает, образуя на поверхности мошонки желтовато-серые корки.
4. Паховая форма ботриомикоза семенного канатика (Funiculitis chronica botryomycosa intrainguinalis), когда процесс распространяется по семенному канатику в паховый канал. Клинические признаки этого заболевания характеризуются наличием упорно незаживающего свища кастрационной раны, резким диффузным утолщением семенного канатика, увеличением объема мошонки и затрудненной походкой. В состоянии покоя животное отводит тазовую конечность больной стороны кнаружи, а вовремя движения проявляется хромота выносящей конечности.
5. Внутрибрюшная форма ботриомикоза семенного канатика (Funiculitis chronica botryomycosa intraabdominalis), наблюдающаяся при развитии ботриомикоза в брюшной полости, обычно в складке семенного канатика (plica ductus deferentis).
6. Диффузный ботриомикоз семенного канатика (Funiculitis chronica botryomycosa diffusa), когда воспалительный процесс переходит с семенного канатика и полости общей влагалищной оболочки на мошонку, препуциальный мешок, брюшную стенку и поражает регионарные поверхностные паховые лимфатические узлы.
7. Генерализованная форма ботриомикоза (Funiculitis chronica botryomycosa generalisata), когда первичное поражение семенного канатика осложняется метастазами в паренхиматозных органах грудной и брюшной полостей.
Патолого-анатомические изменения при ботриомикозе семенного канатика довольно характерны.
Уже в начальных стадиях процесса канатик резко увеличивается в объеме, становится плотным, малоболезненным и бугристым. Если канатик, удаленный оперативным путем, разрезать в продольном направлении, то на его саловидной, плотной серо-белой поверхности нетрудно обнаружить очаги гнойного размягчения. Последние бывают размером от горошины до боба и содержат коричнево-желтый или серовато-желтый слизистый гной, в котором находятся в виде желтовато-белых песчинок колонии Botryomyces. Очаги иногда сообщаются между собой узкими свищевыми ходами. Ткани семенного канатика оказываются перерожденными, пронизанными волокнами фиброзной соединительной ткани. С течением времени канатик полностью теряет свою анатомическую структуру и превращается в массивную фиброзную опухоль ботриомикому, пронизанную свищами и содержащую упомянутые выше слизйсто-гнойные гнезда размягчения в многочисленные колонии Botryomyces. Общая влагалищная оболочка также диффузно перерождена, утолщена и прочно спаяна с семенным канатиком.
Иногда ботриомикоз семенного канатика протекает в острой злокачественной форме. Характерной ее особенностью является быстрое гнойное расплавление тканей. Образующаяся при этом воспалительная опухоль имеет менее плотную консистенцию; она содержит единственный, но зато обширный по размерам гнойник, заполненный некротическими массами, в которых можно легко обнаружить типичные колонии Botryomyces. В плотной фиброзной соединительной ткани, окружающей гнойный очаг, имеется свищ, через который выделяется наружу густой гной в ничтожном количестве. Эта форма ботриомикоза обычно сопровождается диффузным воспалительным инфильтратом всего препуциального мешка и наклонностью к склерозированию рыхлой соединительной ткани.


Рис. 56. Ицтравагинальная форма ботриомикоза семенного канатика.

Диагноз. Распознавание ботриомикоза семенного канатика не представляет больших трудностей. Ценные услуги для правильной постановки диагноза могут оказать данные анамнеза и исследования гноя под микроскопом. Сама ботриомикома при пальпации характерна своей плотностью и ничтожной болезненностью. В рубцующейся кастрационной ране обычно имеется воронкообразный глубокий свищ, через который нередко выделяется огромное количество жидкого серого или серо-зеленого гноя. При наличии экстравагинальных абсцессов может оказаться несколько добавочных узких и длинных свищевых ходов, выделяющих также гнойную жидкость. Фистулы могут не сообщаться с местоположением гнойника. В случае закрытия свища или образования нового абсцесса развиваются флегмонозные опухания. Их периодичность для данного страдания очень характерна. В этом отношении особенно ценны для диагноза анамнестические данные. Сила и характер клинических явлений обусловливаются величиной и давностью поражения.


Рис. 57. Интравагинальная форма ботриомикоза:
а абсцесс; б некротизированная общая влагалищная оболочка; в многочисленные гнойные очаги.

Вначале общее состояние больного животного не внушает никаких подозрений в серьезности заболевания. Лихорадочные явления могут совсем отсутствовать. При диффузной форме ботриомикоза, с развитием экстравагинальных абсцессов, обращает на себя внимание резкое нарушение общего состояния больного. Вялый аппетит, истощение, высокий подъем температуры тела, хромота на заднюю конечность пораженной стороны составляют обычную картину при этой форме болезни. Повторное образование абсцессов придает лихорадке интермиттирующий характер: температура тела достигает максимальной высоты при их развитии и падает с опорожнением их содержимого при самопроизвольном вскрытии или разрезе.
Течение. Процесс обычно локализуется на одной стороне, однако нередко встречается ботриомикоз с двусторонним поражением семенных канатиков. В общем заболевание носит длительный характер. Большей частью оно продолжается многие месяцы, а иногда годы. Наблюдались случаи ботрномикоза у лошади после кастрации девятилетней и даже десятилетней давности. В зависимости от характера течения процесса работоспособность лошадей иногда долгое время остается без больших изменений, и владельцы их обращаются за лечебной помощью лишь потому, что не прекращается гнойное истечение из кастрационной раны.
Лечение только оперативное. Консервативное лечение различными йодистыми препаратами дает положительные результаты лишь в исключительных случаях. Поэтому только своевременное оперативное вмешательство может служить залогом успеха. Чем тяжелее форма ботрномикоза, тем труднее оперировать и тем хуже конечные результаты, так как даже при благополучном исходе операции работоспособность лошади нередко значительно падает. Операция требует предварительного всестороннего и самого тщательного исследования больного для более точного выяснения формы страдания.
При генерализованной форме ботрномикоза операцию делать бесполезно, так как имеются метастазы в печени или селезенке, в диафрагме, а иногда в нескольких органах одновременно (например, в мышцах лопатки, в жевательных мышцах, в легких и почках). Равным образом, следует считать неизлечимой Funicu-litis chronica botryomycosa intraabdominalis, так как септический перитонит является неизбежным последствием оперативного вмешательства. Если имеется диффузная форма с образованием экстравагинальных абсцессов, не следует оперировать in stadium inflam-matum. Сначала надо вскрыть абсцессы (их границы определяются предварительно пробной пункцией), ликвидировать острый воспалительный процесс и после этого производить радикальную операцию.
Типичная операция при Funiculitis chronica botryomycosa всех форм, доступных оперированию, заключается н радикальном иссечении ботриомикомы с вторичной ампутацией пораженной культи семенного канатика. При обширных диффузных формах заболевания не всегда возможно провести сразу полную экстирпацию ввиду колоссальной травмы и неизбежной обильной потери крови. В таких случаях приходится производить через некоторый промежуток времени дополнительную операцию. Описан случай, когда пришлось произвести у одной лошади шесть операций.
Помимо надлежащего соблюдения анти- и асептики, операция требует хорошего наркоза и спинной позиции или бокового положения животного с оттянутой кверху тазовой конечностью оперируемой стороны.
После укрепления лошади операционное поле обрабатывают 5% спиртовым раствором формалина и туго тампонируют антисептической марлей свищи, во избежание загрязнения операционной раны гнойной жидкостью. Чтобы устранить реакцию животного и удалить безболезненно ботриомикому, следует пользоваться сочетанным хлоралгидрат-новокаиновым или хлоралгидрат-дикаи-новым наркозом. Растворы новокаина и дикаина я рекомендую готовить по следующей прописи:
Rp.: Sol. Novocaini 0,5%360,0
Sol. Rivanoli 1: 50040,0
Adrenalini 1:1 0002,0
Storilisetur! M. D. S.
или Rp: Sol. Dicaini 1 : 1000400,0
Adrenalini 1 : 10002,0
Sterilisetur! M. D. S.
Как в том, так и другом случае адреналин прибавляется после предварительного 35-минутного кипячения раствора.
Количество расходуемой аналгезирующей жидкости зависит от формы поражения и характера оперативного вмешательства. Нередко приходится инъицировать весь заготовленный раствор, чтобы достигнуть полного обезболивания оперируемой области.
После того как закончена аналгезия поверхностно лежащих тканей, рассекают кожу веретенообразно соответственно величине опухоли так, чтобы свищ, ведущий в полость мошонки, находился в середине разреза. Прежде чем начать препаровку, надо захватить тканевыми щипцами опухоль и оттянуть ее в сторону. Препаровку производят сначала скальпелем или ножницами с наружной стороны. Это дает возможность легко избежать повреждения перегородки мошонки и общей влагалищной оболочки противоположной стороны. Как только в глубине раны будут обнаружены менее плотные ткани, продолжают препаровку тупым путем пальцем с помощью марлевых салфеток. Этот акт операции не представляет трудностей в техническом отношении, если предварительно надрезать обычно утолщенную куперову фасцию.
При операции надо избегать повреждений опухоли, вскрытия абсцессов, чтобы предупредить рецидив болезни, так как попадание гноя, содержащего Botryomyces, во вскрытые вены и лимфатические пути создает в этом отношении серьезную опасность.
Операция довольно кровоточива, так как по периферии опухоли лежат, а иногда и выходят из нее самой, очень крупные и многочисленные кровеносные сосуды. Остановка кровотечения производится перевязкой сосудов или зажимами a demeure, оставляемыми до конца операции. Кровопотеря при операции может быть ничтожной, если рассекать ткани между двумя предварительно наложенными кровоостанавливающими пинцетами или жомами. Опухоль изолируют до тех пор, пока общая влагалищная оболочка с заключенной в ней культей семенного канатика не будет иметь нормальные вид и плотность.
Затем осушают рану тампонами и изолируют общую влагалищную оболочку от культи семенного канатика. Если она сращена с подлежащими тканями прочными спайками, нет никакой надобности искусственно отделять ее. В таких случаях следует определить пальцами место, свободное от спаек, и сделать осторожно надрез общей влагалищной оболочки так, чтобы не повредить культи семенного канатика. Прямыми тупоконечными ножницами, введенными через надрез под оболочку, производят циркулярный разрез ее на всем протяжении вокруг семенного канатика и затем ампутируют культю семенного канатика после наложения прочной иодированной кетгутовой. лигатуры или эмаскулятора. Можно, конечно, воспользоваться и другими способами (экразер, кастрационные щипцы, лещетки), но я нахожу более целесообразным и удобным пользоваться указанными выше методами.
После удаления опухоли (ботриомикомы) снимают гемостатические зажимы, осматривают рану, тщательно торзируют или перевязывают кетгутовой лигатурой кровоточащие сосуды и вводят марлевые дренажи, смоченные перед употреблением в следующем растворе:
Rp.: Sol. Jodi spirituosae 5%0,51,0
Jodoformii 10,0
Aetheris aothylici 20,0
01. Vaselini medicinalis 80,0
M. D. S.
Если дренаж трудно удержать на месте, можно наложить несколько провизорных швов на края раны. Швы и дренажи удаляют через 12 суток.
Такова типичная операция при Funiculitis chronica botryomycosa intravaginalis и extravaginalis.
Если имеются интравагинальные абсцессы, надо заблаговременно вскрыть их широким разрезом.
При оперируемой интравагинальной форме ботрномикоза необходимо предварительное расширение влагалищного и пахового каналов. Ампутацию культи, ввиду невозможности наложить те или иные щипцы, производят цепочечным экразером.
При диффузных формах болезни приходится делать, в зависимости от положения вторичной опухоли, дополнительные разрезы. При операции следует иметь в виду возможность повреждения v. pudendae externae, идущей к препуциальному мешку. После экстирпации опухоли чрезвычайно важно произвести исследование поверхностных паховых лимфатических узлов. Обычно в них бывают метастазы, почему операция может считаться вполне законченной лишь после их полной экстирпации.

Актиномикоз семенного канатика
Funiculitis chronica actinomycosa
Актиномикоз семенного канатика нередкое осложнение после кастрации. Он наблюдается у всех домашних животных, за исключением плотоядных. Заражение актиномикозом может быть первичным, во время кастрации, И Вторичным, что случается чаще в послеоперационном периоде, вследствие загрязнения лучистым грибком соломенной (ячменной) подстилки. Особенную опасность в этом отношении представляет так называемый мышиный ячмень (Hordeum murinum), на котором преимущественно растут Actinomyces.
В то время как ботриомикоз семенного канатика имеет наклонность к дальнейшему распространению, актиномикоз обычно носит стационарный характер. Клинически заражение раны актиномикозом характеризуется очень медленным развитием соединительнотканных разращений.
Заболевание нередко сопровождается образованием холодных абсцессов, гной которых в типичных случаях содержит своеобразные крупинки размером с булавочную головку. Однако точный диагноз возможен лишь по нахождении специфических возбудителей лучистых друз Actinomyces в гное при микроскопическом исследовании последнего.
Лечение. Хорошие результаты нередко дают йодистые преп